Prema statistikama, rak prostate dijagnosticira se u 14% slučajeva. Najčešće se patologija otkriva kod muškaraca nakon 50 godina. Također je uzrok smrti predstavnika jačeg spola rane starosti u 73% slučajeva. Takve tužne statistike tjeraju nas na razmišljanje o redovitom praćenju zdravlja i funkcionalnosti prostate. O simptomima i liječenju raka bit će riječi u današnjem članku.
Opis bolesti
Prostata je endokrina žlijezda koja je dio reproduktivnog sustava. Obavlja nekoliko funkcija: proizvodnju sjemene tekućine, sudjelovanje u ejakulaciji. Žlijezda se nalazi iznad mokraćnog mjehura i pored debelog crijeva, obavija se oko uretre. Izvana i po veličini podsjeća na orah.
Rak prostate je ozbiljna onkološka bolest. maligni tumorsklon je alociranju metastaza u druge organe. Napredak patološkog procesa je iznimno spor i neprimjetan. Pojava mikroskopskih znakova neoplazme, početak kritične faze može potrajati od 10 do 15 godina. Pacijenti se obraćaju liječniku s pritužbama kada dosegne impresivnu veličinu i počne metastazirati.
Glavni razlozi
Učestalost raka prostate varira ovisno o geografskom području. Na primjer, u istočnoj i južnoj Aziji mnogo je niža u usporedbi s europskom regijom. Liječnici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke razvoja patologije. Međutim, znanost poznaje glavne rizične skupine:
- Dob. Kod muškaraca mlađih od 40 godina rizik od razvoja malignog tumora je minimalan. Povećava se nakon 60. godine života. U ovoj dobi onkopatologija se dijagnosticira kod svakog osmog predstavnika jačeg spola.
- Nasljednost. Ako je bliskim rođacima dijagnosticiran rak prostate, vjerojatnost da će se razboljeti povećava se nekoliko puta. Istovremeno, njegovi se prvi simptomi otkrivaju prije 60. godine života.
- Stil života. Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola) mogu aktivirati proces degeneracije postojećeg tumora u maligni proces.
- Hrana. Crveno meso, hrana bogata životinjskim mastima i nedostatak vlakana u prehrani mogu izazvati rak.
- Hormonska pozadina. Postoje izravni dokazi o povezanosti između muškaracaspolni hormoni s pojavom malignih čvorova u žljezdanom tkivu prostate.
- Kronične bolesti. Govorimo o prostatitisu, dijabetesu, pretilosti.
Ako muškarac spada u jednu ili više rizičnih skupina odjednom, treba obratiti posebnu pozornost na vlastito zdravlje. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje vam da odmah započnete terapiju i pobijedite bolest.
Klinička slika
U početnoj fazi prilično je teško dijagnosticirati rak prostate. Simptomi bolesti su uopće odsutni ili imaju latentni tijek. Njegove prve manifestacije promatraju se kada neoplazma prijeđe granice uretre. Međutim, pacijenti se mogu žaliti na:
- isprekidano mokrenje;
- višestruko noćno i dnevno pražnjenje crijeva;
- snažna potreba za mokrenjem popraćena jakom boli;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- nelagoda u lumbalnom području;
- krv u urinu ili sjemenu.
Daljnjim povećanjem veličine neoplazme povećava se intenzitet navedenih simptoma. Kada metastaze počnu prodirati u obližnje organe, klinička slika se donekle mijenja. Pojava oteklina u nogama ukazuje na poraz malignih stanica limfnih čvorova prepona. Kršenje procesa defekacije u obliku zatvora ukazuje na prodiranje metastaza u rektum. Metastaze se mogu pojaviti u trbušnim i torakalnim organima. U ovom slučaju, o uključenosti u patološki proces plućakaže jak kašalj, a jetra - žutica.
Stupanji i faze razvoja bolesti
Postoje neke razlike između dva koncepta "faza" i "razreda" raka. U potonjem slučaju uobičajeno je uzeti rezultate studija stanične mase žlijezde na histološkoj i citološkoj razini kao osnovu za klasifikaciju.
Postoji 5 stupnjeva raka prostate:
- Inicijal. Karakterizira ga spora morfološka transformacija staničnih elemenata.
- Drugi. Promijenjene stanice već se značajno razlikuju od zdravih. Istovremeno se otkriva njihovo nakupljanje u jednom području i formira se patološki čvor.
- Treći. Izolirane su stanice različite morfologije. Ako se ne liječi, tumor počinje brzo rasti.
- Četvrti. Većinu elemenata je teško razlikovati.
- Peti. Stanična masa nije diferencirana, potpuno je atipična.
Kada se sumnja na rak prostate, također je važno odrediti stadij bolesti. Ukupno ih ima četiri:
- Promjene se otkrivaju samo na mikroskopskoj razini nakon biopsije organa. Ultrazvuk i palpacija ne dopuštaju dijagnosticiranje bolesti.
- U drugoj fazi, patologija se već može otkriti ultrazvukom. Čvor je još uvijek ograničen na kapsulu, a veličina neoplazme ne ide dalje od organa.
- Treći stadij je određen izlaskom tumora izvan žlijezde. Velika vjerojatnost otkrivanja metastaza u mokraćnom mjehuru i rektumu.
- Posljednja faza je usporediva s rakom prostate 4. stupnja. Metastaze se nastavljaju aktivno širiti po cijelom tijelu. Muškarac osjeća stalnu bol tijekom mokrenja i žali se na iscrpljenost.
Da bi liječenje bilo učinkovito, liječnik mora ispravno odrediti stupanj i stupanj razvoja bolesti. Ovaj pristup također omogućuje predviđanje njegovog daljnjeg tijeka.
Dijagnostičke metode
Na najmanju sumnju na disfunkciju prostate, muškarac se treba obratiti urologu. Standardni pregled započinje rektalnom palpacijom i pregledom anamneze bolesnika. S normalnim veličinama organa propisana je dodatna analiza - mjerenje koncentracije prostate specifičnog antigena (PSA) u krvi. Djeluje kao neka vrsta markera raka. Test krvi je najinformativnija dijagnostička metoda. Dodatno se propisuju ultrazvuk i MR prostate.
Samo biopsija može potvrditi konačnu dijagnozu. Ovaj postupak uključuje korištenje posebne igle koja se ubacuje u rektum. Uz pomoć njega, liječnik uzima tkivo iz neoplazme za daljnja istraživanja u laboratoriju. Ova metoda ispitivanja ima nuspojave – pojavu nečistoća krvi u sjemenu i mokraći. Obično bi te komplikacije trebale proći za nekoliko dana. Međutim, vjerojatnost razvoja upale na mjestu biopsije je prilično visoka.
Opcije terapije
Odabir liječenja raka prostate je na liječniku. U tom slučaju liječnik mora uzeti u obzir niz čimbenika: dob pacijenta, stupanj razvoja patologije, prisutnost metastaza itd.
Isti algoritam ne postoji. Najčešće se preporuča kirurško uklanjanje neoplazme ako nema kontraindikacija za operaciju. To uključuje senilnu dob, prisutnost popratnih problema na dijelu središnjeg živčanog sustava i krvožilnog sustava. Inače će intervencija nanijeti više štete pacijentu nego olakšati njegovo stanje. U onkologiji 1-2 stupnja radikalne terapijske metode nisu potrebne. U tom se slučaju odustaje od terapije lijekovima. Više pojedinosti o svakoj metodi liječenja raka prostate bit će opisano u nastavku.
Operacija
Postupak uklanjanja neoplazme može se provesti na dva načina: abdominalna kirurgija ili laparoskopska.
U prvom slučaju, liječnik napravi mali rez u donjem dijelu trbuha, odvaja žlijezdu od mjehura i izrezuje. Istodobno se čuvaju živci odgovorni za erekciju. Zatim se pomoću katetera uretralni panj spoji s mokraćnim mjehurom koji se nakon 2 tjedna uklanja. Takav zahvat često je popraćen komplikacijama u obliku urinarne inkontinencije, impotencije.
Liječnici danas preferiraju laparoskopski način uklanjanja raka prostate. Operaciju karakterizira mala traumatizacija i brzi oporavak. Tijekom postupka nekolikopunkcije u trbušnoj šupljini, kroz koje se zatim ubacuju instrumenti za kirurške manipulacije. Međutim, može se izvesti samo u nedostatku metastaza.
Upotreba lijekova
Starijim muškarcima koji imaju kontraindikacije za operaciju propisuje se terapija lijekovima uz primjenu hormonskih lijekova. Ovakav pristup produljuje život bolesnika s uznapredovalim oblicima raka s metastazama. Njegov glavni cilj je umjetno sniziti visoke razine androgena.
Hormonska terapija uključuje sljedeće lijekove:
- Lijekovi koji blokiraju proizvodnju testosterona ("Triptorelin", "Goselerin"). Uvode se jednom svakih 30 dana, ali ponekad i rjeđe.
- Antiandrogeni koji zaustavljaju djelovanje testosterona na prostatu ("Flutamide", "Nilutamide"). Prva 4 mjeseca liječenja, ova sredstva se propisuju istodobno s agonistima. Njihova upotreba često vam omogućuje da sačuvate libido i erektilnu funkciju.
- Estrogeni. Primjena lijekova iz ove skupine karakterizira visoka učinkovitost, ali može biti popraćena nuspojavama. Govorimo o infarktu miokarda, poremećaju gastrointestinalnog trakta, tromboemboliji.
Moderna medicina ne smatra primjerenim koristiti hormonsku terapiju u ranim stadijima raka, jer je u ovom slučaju njezina učinkovitost jednaka nuli.
Kemoterapija
U uznapredovalim stadijima raka prostatekarcinomi s metastazama liječe se kemoterapijom. Njezinoj pomoći pribjegava se i kod neosjetljivosti tumora na hormonske lijekove, recidiva nakon operacije. Liječenje uključuje uporabu lijekova s otrovnim tvarima u sastavu, koji blokiraju rast kancerogenih elemenata. Jednom u tijelu, njihove komponente se raznose po cijelom tijelu zajedno s krvotokom i pronalaze najudaljenije metastaze.
Međutim, oni također imaju štetan učinak na normalne stanice. Znanstvenici još nisu uspjeli smisliti univerzalni lijek sa selektivnim učinkom. Stoga se kod pacijenata nakon kemoterapije često javljaju simptomi intoksikacije (proljev, mučnina s povraćanjem, anemija, gubitak kose). Provodi se u ciklusima od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se daje vrijeme da se tijelo oporavi.
Radioterapija
Zračenje ili radioterapija se koristi za smanjenje stope podjele malignih elemenata. Međutim, potonji način liječenja nije jamstvo oporavka pacijenta. Stoga se koristi zajedno s hormonskim lijekovima.
Alternativna metoda uništavanja patoloških stanica u početnim stadijima raka prostate je brahiterapija. Temelji se na unošenju radioaktivnog joda u tijelo. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Zbog lokaliziranog izlaganja, razina zračenja raste samo u leziji, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Zahvat se izvodi ambulantno i ne traje više od sat vremena.
Prognoza za oporavak
Prema statisticistudijama svaki sedmi predstavnik jačeg spola nakon 50 godina ima rak prostate. Prognoza ove bolesti ovisi o njezinom stadiju. U početnim fazama, ako se pacijent pridržava svih liječničkih preporuka, petogodišnja stopa preživljavanja je 100%. U drugoj fazi, ova brojka je nešto niža - 85%. U slučaju rasta tumora izvan organa, tek se svaki drugi pacijent može nadati povoljnom ishodu. S metastazama i agresivnim tijekom bolesti, pacijenti žive ne više od tri godine.
Metode prevencije
Kada se pojave simptomi raka prostate, liječenje treba započeti odmah. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu. Kako spriječiti razvoj bolesti?
Ne postoji posebna prevencija. Međutim, rizik od obolijevanja značajno je smanjen ako osoba:
- pratite svoju prehranu;
- izbjegava izlaganje otrovnim tvarima;
- zdrav stil života;
- ima redovan seksualni život.
Također je važno s vremena na vrijeme obaviti potpuni pregled kod urologa.
