Krvarenje iz nosa je vrlo čest medicinski problem. Obično počinje u slučajevima fizičkog udara ili oštećenja krvnih žila nosne šupljine. Krvarenje iz nosa javlja se i kod djece i kod odraslih. Starije osobe često zahtijevaju intenzivnije liječenje zbog komorbiditeta.
Količina krvi koja istječe može varirati od nekoliko kapi do jakog krvarenja. Veliki gubitak krvi bez pomoći je opasan po život. Međutim, ne biste trebali paničariti. Savjeti i načini za zaustavljanje krvarenja iz nosa opisani u ovom članku pomoći će u otklanjanju problema u najkraćem mogućem roku.
Opis
Nosna šupljina ima prilično bogatu opskrbu krvlju, a krvne žile su blizu površine. S obzirom na to, s manjim ozljedama može početi krvarenje. Šifra krvarenja iz nosa prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti): R04.0. Krvarenje iz nosa.
Obično krv teče iz jedne nosnice. U teškim slučajevimateče niz grlo, u želudac. U tom slučaju pacijent ima hemoptizu ili hematemezu. Osim toga, teška krvarenja iz nosa često uzrokuju slabost i vrtoglavicu.
Postoje dvije vrste krvarenja iz nosa: stražnje i prednje. Prvi je obično teži i teže ga je kontrolirati. Stražnje krvarenje je češće povezano s komplikacijama kao što su opstrukcija dišnih puteva, udisanje krvi u pluća i kašalj te abnormalno nizak volumen plazme.
U većini slučajeva krv prestaje teći sama od sebe bez liječničke pomoći. U rijetkim slučajevima, krvarenje iz nosa može biti opasno po život. Na primjer, kod starijih pacijenata, kao i kod onih koji pate od raznih bolesti ili abnormalnosti, na ovaj ili onaj način povezanih s nosom.
Razlozi
Krvne žile unutar nosne sluznice su blizu površine i stoga nisu zaštićene. U većini slučajeva zbog njihovog oštećenja dolazi do krvarenja. Spontano pucanje krvnih žila rijetko je, primjerice tijekom ekstremnih sportova ili vježbanja.
Glavni uzroci krvarenja iz nosa (ICD 10: R04.0) uključuju:
Lokalno
- Idiopatski (neodređeni uzrok).
- Ozljeda. To uključuje čačkanje nosa, traumu na licu ili strano tijelo koje ulazi u nosnu šupljinu.
- Upala. Na primjer, infekcija, alergijski rinosinusitis ili stvaranje polipanos.
- Neoplazija. Pojava benignih (npr. juvenilni angiofibrom) ili malignih (karcinom pločastih stanica) lezija.
- Vaskularno. Kongenitalni (na primjer, nasljedna hemoragijska teleangiektazija) i stečeni (Wegenerova granulomatoza) čimbenici.
- jatrogeni (komplikacije). To uključuje posljedice kirurške intervencije, posebice maksilofacijalne, oftalmološke, ENT operacije. Kao i komplikacije nakon korištenja nazogastrične sonde.
- strukturno. Abnormalni razvoj, devijacija ili perforacija nosne pregrade.
- Droge. Zlouporaba sprejeva za nos, kontraceptiva i raznih droga kao što je kokain.
Općenito
- Hematološki. To uključuje koagulopatiju (npr. hemofiliju), trombocitopeniju (npr. leukemiju), disfunkciju trombocita (von Willebrandova bolest).
- Okoliš: povišena temperatura okoline, niska vlažnost, razrijeđen zrak.
- Droge. Upotreba antikoagulansa (npr. heparin, varfarin) ili razrjeđivača krvi (aspirin, klopidogrel).
- Zatajenje organa: uremija (sindrom akutne ili kronične autointoksikacije), ciroza.
- Drugi razlozi. Na primjer, ateroskleroza, hipertenzija ili zlouporaba alkohola, beri-beri.
Ovisno o uzroku krvarenja iz nosa, postoje različiti načini za njegovo zaustavljanje. Ali prije svega, u svakoj situacijiu svrhu prevencije treba se zaštititi od ozljeda, fizičkih udara, a također izbjegavati isušivanje nazofarinksa.
Načini zaustavljanja
Uobičajeno, blaga krvarenja iz nosa prestaju sama od sebe bez ikakvog napora. Ali ponekad krv ne može stati. U takvim će slučajevima u pomoć priskočiti razne metode i tehnike za zaustavljanje krvarenja iz nosa. Može biti stiskanje, hlađenje, začepljenje. Kod velikog gubitka krvi potrebno je pružiti pomoć specijalistima iz zdravstvenih ustanova.
Prva pomoć
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa? Tehnika prve pomoći je sljedeća:
- Glava žrtve treba biti podignuta i iznad razine srca. Naginjanje glave može uzrokovati ulazak krvi u dišne putove.
- Čvrsto zatvorite nosnice.
Upotreba tampona
U slučajevima kada jednostavno stiskanje prstima ne pomaže, možete pribjeći pomoći pomagalima. Da biste to učinili, upotrijebite ugradnju pamučnih ili gaznih štapića u nosnicu. Mogu se navlažiti otopinom vodikovog peroksida. Također, pamuk ili gaza mogu se posuti kapima za nos ili sprejevima. Bilo koji vazokonstriktorski lijekovi će poslužiti, na primjer, Naphthyzin, Xylen, Tizin i drugi.
Hladni oblog
Ako primjena tehnike stiskanja i umetanje tampona ne pomogne, preporuča se korištenje hlađenja. Nanesite na nos na 5 minutahladan oblog. Za to je prikladan paket leda ili ručnik navlažen hladnom vodom. Hlađenje ima vazokonstrikcijski učinak, što je prikladno za zaustavljanje krvarenja iz nosa.
Tehnika izvršenja
Neka pravila za prvu pomoć kod krvarenja iz nosa.
- Žrtva mora biti u uspravnom položaju. Glava mora biti podignuta ili blago nagnuta prema naprijed.
- Disanje treba obavljati kroz usta.
- Ne preporuča se pričati, gutati, kašljati tijekom krvarenja iz nosa.
- Kada se krvarenje nastavi nakon što je prestalo, potrebno je ponovno početi štipati nos na 10 minuta. Za to vrijeme bi se trebali stvoriti ugrušci, a ispuštanje tekućine bi trebalo prestati.
- Primjena hladnog obloga može se kombinirati sa sisanjem komadića leda.
- Dalje, morate zaštititi svoj nos od fizičkog udara. Ne možete ispuhati nos otprilike jedan dan.
- Gutanje krvi može uzrokovati mučninu, kašalj ili povraćanje krvi.
- Ako imate česta krvarenja iz nosa, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu radi konzultacija i pregleda.
Ako slijedite gornje upute, krvarenje iz nosa će obično prestati. U slučaju nekontroliranih procesa potrebno je pozvati hitnu pomoć.
Krvarenje u djece
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod djeteta?
- Prije svega, ne paničarite,smiri se. Dijete se može uplašiti i početi plakati. Plakanje može uzrokovati još krvarenja.
- Onda morate dijete uspravno. Držite glavu uspravno ili lagano nagnite naprijed.
- Nakon toga, morate prstima stisnuti nosnice.
- Provjeravajte svakih 10 minuta da vidite je li krvarenje prestalo.
- Primjena hladnoće, kao što je oblog leda, također će pomoći bebi.
- Sljedeći važan korak je kontrola. Potrebno je osigurati da dijete tijekom dana ne ispuhuje nos, ne ozlijedi nosnu sluznicu, ne pokušava samostalno ukloniti osušenu krv ili ugruške iz nosne šupljine.
- Ako vaše dijete ima česta krvarenja iz nosa, trebate posjetiti pedijatra i otorinolaringologa radi pregleda i konzultacija.
Kada ići liječniku?
Važno je obratiti pažnju na sljedeće simptome. Ako se pojave, odmah potražite liječničku pomoć:
- usprkos poduzetim mjerama, krvarenje ne prestaje unutar 20 minuta;
- bljedilo kože žrtve;
- pojava neobjašnjivih modrica na tijelu;
- ozlijeđeni mlađi od dvije godine;
- česti recidivi;
- povraćanje krvi.
Medicinska pomoć
U teškim slučajevima krvarenja iz nosa, pacijent treba ići u bolnicu. Nakon procjene stanja, otorinolaringolog će napraviti prednju tamponadu kako bi zaustavio krvarenje iz nosa. Ovo je prilično učinkovit način.
Specijalist će u nosnu šupljinu umetnuti bris natopljen adrenalinom. Nakon zaustavljanja krvarenja, oštećena posuda se kauterizira. Osim toga, pacijent može staviti hladan oblog na nos ili stražnji dio glave.
Ako krv curi kroz jastučiće od gaze, potrebno je izvršiti stražnju tamponadu. U tom slučaju, tamponi se ubacuju u nazofarinks pomoću katetera.
Da bi se spriječilo ponavljanje, tamponi se moraju ostaviti do 24 sata. Za bilo koju metodu zaustavljanja krvarenja iz nosa, preporučuju se lokalni antibiotici.
Prevencija
Kako biste smanjili rizik od krvarenja iz nosa, potrebno je poduzeti sljedeće mjere opreza.
- Većinu krvarenja iz nosa uzrokuju suhe sluznice. Tome može olakšati suha klima, hladne zime, suhoća u zatvorenom prostoru tijekom sezone grijanja. Za sprječavanje krvarenja kod kuće, posebno u spavaćoj sobi, treba koristiti ovlaživače zraka. U nedostatku ovlaživača, po stanu možete objesiti plahte navlažene vodom, objesiti baterije i češće provjetravati sobu. Također možete podmazati nosne prolaze vazelinom.
- Tijekom prehlade i začepljenosti nosa, preporuča se koristiti fiziološke otopine ili sprejeve za pranje i ispiranje nosa.
- Izbjegavajte fizički kontakt s nosom. Na primjer, ozljede ili udarci.
- Djetetu je potrebno objasniti da čačkanje po nosu nije samo nehigijensko. Ovo također možeuzrokovati krvarenje iz nosa. Nemojte zaboraviti skratiti nokte svojoj bebi kako ne bi mogla ogrebati sluznicu nosa.
- Guranje stranih predmeta (loptice, olovke, štapići za uši i drugi predmeti) u nozdrve je neprihvatljivo.
- Potražite stručnjaka za procjenu i liječenje bilo kakvih temeljnih stanja koja mogu doprinijeti krvarenju.
- Kako bi se izbjeglo ponavljanje, ne preporučuje se podizanje utega, naprezanje i ispuhivanje nosa nakon zaustavljanja krvarenja iz nosa.
- Ograničite upotrebu aspirina.
- Pratite krvni tlak pomoću mjerača krvnog tlaka ako je prije bilo slučajeva njegovog povećanja.
Terapija
Česta krvarenja iz nosa obično zahtijevaju odgovarajuće lijekove. Ovisno o etiologiji stanja, oni mogu uključivati lijekove protiv bolova, vitamine, lijekove za krvni tlak, antibiotike i druge.
Preporučljivo je djeci prepisati "Askorutin" za krvarenje iz nosa. Ovaj lijek se koristi za nadoknađivanje nedostatka vitamina P i C, jačanje krvnih žila i sprječavanje njihove krhkosti.
Operacija
Jedan od tretmana za česte recidive krvarenja iz nosa je arterijska ligacija. Ovaj se postupak temelji na podvezivanju vena koje uzrokuju krvarenje iz nosa. To može zahtijevati lokalnu ili opću anesteziju.
