"Metoprolol" redovito koriste kardiolozi i terapeuti u praksi liječenja arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca. Lijek se uspješno bori protiv bolesti, ali ga treba uzimati pod nadzorom liječnika, prema uputama za uporabu. "Metoprolol" i analozi, prema mišljenju stručnjaka i pacijenata, učinkoviti su lijekovi.
Farmakološko djelovanje lijeka
"Metoprolol" ima sposobnost djelovanja na beta1-adrenergičke receptore, blokirajući ih, što dovodi do niza promjena u radu organa i krvnih žila. Ljekovita tvar metoprolol tartrat pomaže snižavanju krvnog tlaka, širi krvne žile srca, pruža antianginalni učinak i djeluje antiaritmično.
Ljek usporava rad srca i snagu kontrakcije srca, što dovodi do toga da srcemišiću treba manje kisika. Posljedično, u bolesnika s anginom pektoris povećava se sposobnost izvođenja velikog opterećenja i smanjuje se učestalost napadaja angine.
Tijekom stresnih situacija i tjelesne aktivnosti u krvi ljudi povećava se količina hormona nadbubrežne žlijezde, što dovodi do ubrzanog otkucaja srca i povišenog krvnog tlaka, a Metoprolol (kontraindikacije su opisane u nastavku) smanjuje taj učinak na kardiovaskularni sustav. Uz poremećaje ritma i tahikardiju koja prati hipertireozu, lijek vraća frekvenciju u normalu.
Utjecaj na sinusni čvor dovodi do obnavljanja ritma i usporavanja provođenja impulsa između atrija i ventrikula. Djelujući na krvne žile mozga, bori se protiv glavobolje.
Lijek može u određenoj mjeri utjecati na metabolizam ugljikohidrata i masti, povećavajući broj triglicerida u krvotoku, smanjujući šećer, masne kiseline i lipoproteine visoke gustoće.
Apsorpcija i izlučivanje
Lijek prolazi glavni niz kemijskih transformacija uz pomoć jetrenih enzima, prema uputama za uporabu Metoprolola. Prema recenzijama stručnjaka koji prate pacijente koji pate od ozbiljnih problema s jetrom (teške ciroze), nakon uzimanja lijeka, njegova se bioraspoloživost može promijeniti prema povećanju i povećanju broja nuspojava.
Maksimalna koncentracija, gotovo potpuno apsorbirana iz probavnog sustava, lijek postiže za dva sata. Lijek ima dobru sposobnost raspodjele i nakupljanja u tkivima. Nestaje iz plazme u prosjeku za 3,5 sata, izlučuje se putem bubrega. Kod teških bolesti ovih organa u tijelu se nakupljaju sekundarni metabolički produkti, što ne dovodi do povećanja učinka lijeka.
Bolesti za koje se lijek uzima
Za što je Metoprolol:
- Arterijska hipertenzija svih stupnjeva u monoterapiji i kao dio kompleksnog liječenja.
- Angina, koju karakteriziraju spastični procesi u žilama srca, koji dovode do boli i nedostatka kisika u srčanom mišiću.
- Stanje nakon infarkta miokarda (nakon akutne faze) za sprječavanje ponavljanja stanja i smanjenje smrtnosti od njih.
- Kronično zatajenje srca u stabilnoj fazi u kombinaciji s drugim kardiološkim lijekovima.
- Nepravilan srčani ritam (supraventrikularna tahikardija, ventrikularni prijevremeni otkucaji, fibrilacija atrija).
- Funkcionalna tahikardija.
- Profilaktička upotreba kao sredstvo protiv migrene.
- Suzbijanje tahikardije kod hipertireoze.
Metoprolol treba koristiti prema uputama i prema imenovanju stručnjaka.
Režim doziranja
Liječnici trebaju koristiti individualni pristup propisivanju lijeka, koji ovisi o bolesti. Prema recenzijama na uputama za Metoprolol, pacijenti bi željeli detaljniji režim doziranja za ovaj lijek.
U slučaju hipertenzije prvog i drugog stupnja (sistolički tlak - do 160 mm Hg. čl.), treba započeti s 25-50 mg lijeka dva puta dnevno s razmakom od 12 sati. Doza se može povećati na 100 mg dvaput (ukupno 200 mg) ili se može koristiti dodatno sredstvo za snižavanje krvnog tlaka.
Za liječenje angine, uzimajte 25-50 mg do tri puta dnevno pod kontrolom učestalosti ventrikularne kontrakcije. Doza se može povećati na 200 mg tijekom dana ili se dodati dodatni lijek za liječenje angine pektoris.
Za prevenciju ponovnog srčanog udara propisuje se do sto miligrama tijekom dana u dvije doze.
U slučaju aritmičkih patologija, lijek je indiciran u dozi od 25-50 mg do tri puta dnevno. Ako nije dovoljno učinkovit, postoji mogućnost povećanja do 200 mg dnevno ili dodavanja drugog antiaritmičkog sredstva.
Za funkcionalnu tahikardiju, uzmite 50 do 100 mg dnevno.
Za prevenciju napada migrene uzimajte 50 mg dva puta dnevno. Doza se može povećati na 100 mg dva puta dnevno.
Bolesnicima koji boluju od tahikardije, s povećanim sadržajem hormona štitnjače u krvi, propisuje se 50 mg do četiri puta dnevno pod kontrolom učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Tri dana nakon tretmana, doza se može povećati na 100 mg 3-4 puta dnevno, što će biti jednako maksimalnoj dnevnoj dozi Metoprolola (400mg na dan).
Uputa za "Metoprolol" propisuje uzimanje lijeka tijekom ili nakon obroka s dovoljno vode. Bolesnike treba naučiti da broje minutni broj otkucaja srca, koji ne smije biti manji od 60 otkucaja. Trajanje prijema je individualno i treba ga pratiti liječnik. Povlačenje lijeka treba provoditi vrlo polako kako bi se izbjegao skok krvnog tlaka.
Kontraindikacije za upotrebu "Metoprolola"
Ne možete prepisivati lijek u slučajevima ranije poznatih slučajeva individualne osjetljivosti na ovu skupinu tvari, sam metoprolol tartrat ili pomoćne komponente lijeka, uključujući nedostatak laktaze.
Poremećaji provođenja srca u obliku atrioventrikularne blokade drugog i trećeg stupnja ne dopuštaju primjenu "Metoprolola" u liječenju. Ostale kontraindikacije su sindrom bolesnog sinusa i bradikardija sa sporim otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti.
Dekompenzirano zatajenje srca, praćeno plućnim edemom, niskim krvnim tlakom i poremećenom perifernom cirkulacijom, onemogućuje uzimanje ovog lijeka.
Prinzmetalova angina je kontraindikacija za metoprolol zbog mogućeg produljenja njegovih napada.
Nepoželjno je uzimati lijek u prisutnosti sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mm Hg. st.
Metabolička acidoza, praćena smanjenjem pH krvi, -kontraindikacija za uzimanje lijekova.
Teška bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis stanja su u kojima je metoprolol kontraindiciran.
Ne uzimajte s MAO inhibitorima (osim MAO-B).
Poremećaji periferne cirkulacije komplicirani gangrenoznim lezijama ili prijetnjom njenog razvoja.
Nije testirano na osobama mlađim od 18 godina, stoga nije prikladno za djecu.
Kontraindicirano u uspostavljanju ili sumnji na akutni stadij infarkta miokarda s teškom bradikardijom (do 45 otkucaja u minuti), niskim krvnim tlakom i produljenjem P-Q intervala.
kardioselektivni beta1-blokatori su ozbiljna skupina lijekova koji se široko koriste u medicinskoj praksi. Stoga se prije propisivanja lijeka moraju uzeti u obzir kontraindikacije.
Upotreba lijekova tijekom trudnoće i dojenja
Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija. "Metoprolol" se može propisati u slučaju kada pozitivni učinak lijeka prevlada nad mogućim negativnim posljedicama za nerođeno dijete. Lijek može naštetiti fetusu, prolazeći kroz placentu, jer narušava njegovu opskrbu krvlju. To može rezultirati usporavanjem rasta i razvoja, prijevremenim porodom ili fetalnom smrću.
Tri dana prije datuma porođaja potrebno je prekinuti primjenu lijeka, jer postoji opasnost od bradikardije, pada tlaka i šećera u krvi, povećanja bilirubina, kao i prestanka respiratorne aktivnosti u djetetu. Za novorođenčad čije su majke uzele"Metoprolol" tijekom trudnoće treba pomno pratiti tri dana nakon rođenja.
Ljek može prijeći u majčino mlijeko, stoga, kada koristite ovaj lijek, trebate se suzdržati od hranjenja ili promijeniti lijek. Ako majka nastavi dojiti dok uzima ovaj lijek, bebu treba pratiti na bradikardiju, nizak krvni tlak i nizak šećer u krvi.
Nuspojave
Nakon proučavanja kontraindikacija, potrebno je obratiti pažnju na nuspojave Metoprolola:
- Kardiovaskularni štetni učinci: usporen rad srca manji od 60 otkucaja u minuti, povećanje - više od 90 otkucaja, niži krvni tlak (više od 10%); pogoršanje zatajenja srca, atrioventrikularna blokada prvog stupnja, bol u projekciji srca, razvoj stanja šoka u akutnom razdoblju srčanog udara, hladnoća distalnih ekstremiteta (1-9, 99%); funkcionalni poremećaji ritma i provođenja srca (0,1-0,99%), nekrotične ozljede udova (do 0,0099%).
- Živčani sustav i osjetilni organi mogu reagirati na lijek umorom (više od 10%); vrtoglavica, neravnoteža, glavobolja (1-9, 99%); parestezije na koži, simptomi depresije, poremećaj spavanja ili hipersomnija, noćne more (0,1-0,99%); oštećenje vida, upala konjunktive, suhe oči, nervozno naprezanje (0,099-0,0099%); oštećenje pamćenja, halucinacije, promjene raspoloženja, zbunjenost, gubitak sluha i tinitus (do 0,0099%).
- Dišni organi mogu pogoršati svoj rad zbog nedostatka zraka (1-9, 99%); bronhospazam (0,1-0,99%); kataralne manifestacije sluznice (0,099-0,0099%).
- Učinci na dio probavnog sustava i jetre: mučnina, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice (1-9, 99%); povraćanje (0,1-0,99%); suhoća sluznice usta, povećanje jetrenih enzima u krvi (0,099-0,0099%); poremećaj okusa, upala jetrenog tkiva (do 0,0099%).
- Krv i limfa mogu reagirati smanjenjem bijelih krvnih stanica i trombocita (do 0,0099%).
- Koža, mišići i kosti negativno reagiraju na lijek u obliku: urtikarije, znojenja, grčeva mišića, edema (0,1-0,99%); alopecija (0,099-0,0099%); bol u zglobovima, slabost mišića, fotoosjetljivost, psorijaza (do 0,0099%).
- Endokrini nuspojave: debljanje (0,1-0,99%); pogoršanje prethodno skrivenog dijabetesa (0,099-0,0099%).
- Bubrezi i reproduktivni sustav pate u obliku: impotencije, Peyroniejeve bolesti - fibrozne zakrivljenosti penisa (0,099-0,0099%).
Posebne upute
S obzirom na sposobnost djelovanja na živčani sustav i osjetne organe Metoprolola, čije smo indikacije i kontraindikacije već razmatrali, o mogućnosti upravljanja automobilom i rada u opasnim i štetnim uvjetima treba odlučivati pojedinačno u svakom slučaj.
Upotrebljava se s oprezom kod astmatičara zbog negativnog učinka ove skupine tvari na bronhijalna tkiva.
Bolesnici sa šećernom bolešću trebali bi češće kontrolirati glukozu u krvi zbog mogućeg sniženja zadroga.
Kod osoba koje boluju od psorijaze, tijek bolesti se može pogoršati, jer Metoprolol može dovesti do pojačanog stvaranja epidermalnih ljuski.
Za tumore nadbubrežne žlijezde, lijek treba kombinirati s alfa-adrenergičkim agensom.
Prije davanja anestezije, trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju lijeka kako biste izbjegli rizik od naglašenog pada krvnog tlaka.
Kod starijih osoba, lijek treba započeti s malim dozama, s oprezom i pod nadzorom stručnjaka.
Nosioci kontaktnih leća trebali bi biti svjesni mogućnosti suhih očiju zbog ovog lijeka.
Interakcije s drugim lijekovima
Lijek je sposoban za ozbiljne interakcije s lijekovima, pa je uzimanje nekih drugih lijekova kontraindikacija. Metoprolol se ne smije uzimati zajedno:
- S barbituratima, tako da oni pojačavaju njegov učinak na jetru.
- "Verapamil", jer je rizik od hipotenzije i bradikardije značajno povećan, kao i velika vjerojatnost sindroma bolesnog sinusa.
- "Propafenon", budući da se djelovanje "Metoprolola" u ovoj kombinaciji može povećati pet puta, što dovodi do značajnog rizika od nuspojava.
Prilagodba doze je često potrebna kada se daje zajedno:
- S amiodaronom (zbog teške bradikardije).
- Prvoklasni antiaritmici koji mogu smanjiti kontraktilnost miokarda.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, jer mogu oslabiti djelovanje metoprolola u snižavanju krvnog tlaka.
- "Diltiazem" (zbog mogućnosti blokade).
- "Difenhidramin" (zbog pojačanog djelovanja "Metoprolola").
- "Epinefrin" (zbog povišenog krvnog tlaka i teške bradikardije).
- Postoji rizik od povećanja srčanog tlaka uz norefedrin.
- "Kinidin", koji može poboljšati sposobnost blokiranja "Metoprolola".
- "Clonidine" (zbog teških reakcija ustezanja povezanih s povišenim krvnim tlakom).
- "Rifampicin", koji može smanjiti koncentraciju "Metoprolola" u plazmi.
- Srčani glikozidi, koji mogu uzrokovati bradikardiju.
- Lijekovi koji smanjuju koncentraciju tvari CYP2D6 (metoprolol supstrat), jer mogu smanjiti njenu količinu u krvi (terbinafin, paroksetin, sertralin, fluoksetin, celekoksib).
Analozi i cijene
Analoge "Metoprolola" (upute uvijek treba proučiti prije upotrebe bilo kojeg lijeka) može propisati samo liječnik.
Analozi lijeka su:
- "Betaloc" tvrtka AB "AstraZeneca", proizvedena u Švedskoj. Trošak lijeka je od 122 do 973 rubalja.
- Betaloc Zok švedskog proizvođača AB AstraZeneca u vrijednosti od 122 do 491 rublje.
- "Egilok" proizveden u farmaceutskoj tvornici CJSC "Egis", u Mađarskoj, po cijeni od 67 do 343 rubalja po pakiranju.
- "Egilok Retard" tvornice CJSC "Egis", cijena - od 81 do 230rubalja.
- "Metoprolol-Akri" proizveden u Ruskoj Federaciji, pogon JSC "Akrikhin HPC". Cijena varira od 39 do 853 rubalja.
- Metoprolol-Ratiopharm (košta od 28 do 3150 rubalja) njemačke tvrtke Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" češke tvrtke "Zentiva" za 125 rubalja.
- "Metoprolol-Teva" farmaceutske tvrtke "Teva" iz Izraela. Cijena lijeka kreće se od 19 do 142 rubalja.
Fluktacije cijene ovise o dozi lijeka (25, 50, 100 mg) i broju tableta u pakiranju.
Recenzije o korištenju "Metoprolola"
Za objektivnu procjenu ovog lijeka potrebno je dobiti mišljenja stručnjaka i pacijenata kojima je lijek propisan.
"Metoprolol" i analozi recenzije liječnika uglavnom su pozitivne zbog učinkovitosti i širokog profila. Međutim, treba biti vrlo oprezan da se ne povrijedi pacijentima, s obzirom na kontraindikacije i interakcije lijekova.
Pacijente koji su koristili "Metoprolol" prema uputama za uporabu, recenzije ovog lijeka mogu ostaviti objektivnim. Pozitivno mišljenje o njemu imalo je, prema statistikama, od 82 do 100 posto ljudi. Recenzije o Metoprololu nisu navedene u uputama. Ali ih treba uzeti u obzir pacijent koji sumnja ili se boji uzeti ovaj lijek koji je propisao liječnik.
Sada znate sve informacije o lijeku "Metoprolol": indikacije za uporabu,kontraindikacije, sastav i doziranje.
