Bülau drenaža je umetanje posebne cijevi kroz kirurške rezove. Ovu metodu koriste liječnici nakon operacije medijastinalnih organa. Uz pomoć takvog tretmana provodi se prevencija respiratorne kompresije.
Koja je svrha postupka?
Liječnici izvode Bulau drenažu kako bi uklonili razne sekrete iz pluća. Koristi se u liječenju ozbiljnih bolesti unutarnjih organa prsnog koša. Tijekom operacije specijalist koristi:
- sterilni proizvodi - zavoji i rukavice;
- anestetička šprica;
- skalpel;
- svilene niti;
- škare;
- držač igle.
Ne možete bez stezaljki, katetera, vode.
Izvođenje postupka
Liječnik provodi drenažu po principu sifonske nape. Za uklanjanje zraka, uređaj je pričvršćengornji dio pleuralne šupljine. Ako se formira masivni empiem pleure, tada će se cijev postaviti ispod (od 5. do 7. interkostalne konvergencije duž srednjeg aksilarnog dijela).
U procesu odvodnje Bulau koristi se nekoliko instalacija. Potrebno je pripremiti nekoliko cijevi. Jedan od njih dovodi zrak, a drugi - uklanja tekuće tvari.
Pomoću ove metode, unutarnja šupljina se pere i sterilizira. Tijekom ispiranja, liječnik koristi posebne tekuće pripravke. Prije izvođenja postupka, stručnjak obavlja punkciju pleure. Uz pomoć takve analize moguće je odrediti kojom su tvari ispunjeni dišni organi. Na temelju rezultata dijagnoze propisuje se odgovarajuće liječenje.
U cilju poboljšanja zdravlja pacijenata i normalizacije rada dišnog sustava, radi se Bulau drenaža.
Pripremni proces
U procesu zahvata, kirurgu pomaže njegov asistent. Pacijent treba sjesti na toaletni stol, stopala treba staviti na poseban stalak. S jedne strane izvršit će se punkcija, a s druge strane pacijent se odmara na stolici s mekanim jastučićima.
Koristeći medicinske rukavice i noseći masku, liječnik pacijentu ubrizgava anesteziju i tretira kožu na mjestu gdje će se drenirati Bulau šupljina. Nakon uvođenja anestezije, stručnjak mijenja iglu u sterilnu. Iglu treba ubaciti dok potpuno ne prođe kroz interkostalno tkivo. Kvalitetapostupak ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika. U procesu provođenja drenaže pleuralne šupljine prema Bulauu, važno je napraviti punkciju na pravom mjestu, inače može doći do oštećenja arterije. Potrebno je da liječnik provjeri prisutnost zraka u šupljini. Pomoću manometra određuje se tlak, koji je idealno 0,99-1,4 kPa. Uz odgovarajući indikator, kirurg priprema pacijenta i instrumente za drenažu.
Slijed radnji
Bülau tehnika drenaže:
- Liječnik štrcaljkom izvlači tekućinu iz komore.
- Zatim napravi mali rez skalpelom.
- Dalje se pokreće trokar uređaj. Nakon umetanja, liječnik izvlači stajlet i umeće cijev u čahuru trokara. Na drugom kraju kateter treba stegnuti kako bi se spriječilo ulazak zraka kroz njega. Vrlo je važno sve radnje izvesti što je brže moguće kako zrak ne bi ušao u pleuralnu komoru. Svi instrumenti moraju biti sterilizirani i pri ruci.
- Nakon umetanja katetera u okolna tkiva, kirurg postavlja šav u obliku slova U, koji će osigurati nepropusnost na mjestu umetanja. Nakon toga, morate polako izvlačiti cijev.
- Važno je držati telefon kako biste zadržali položaj. Ako se u kateteru pojavi tekuća tvar, to je znak ispravno obavljenog postupka.
- Doktor pričvršćuje usisne jedinice. Uz pomoć električnih usisnih i drugih uređaja, postupak se provodi. Korištenjem plastične trake, svi spojevipopravi.
- Zbog Bulau drenaže održava se potreban pritisak unutar pleuralne šupljine. U slučaju da analgetski učinak prestane, potrebno je ponovno uvesti anesteziju. Šavove treba popustiti, ali ne i potpuno ukloniti.
Pacijent mora zadržati dah dok se dren izvlači. Uz pomoć labavih šavova, stručnjak zateže zahvaćeno područje i stavlja fiksirajuće zavoje.
U kojim okolnostima je indiciran postupak?
Dosta često liječnici izvode Bulau drenažu s pneumotoraksom. Manipulacija se mora provesti ako se u pleuralnoj šupljini nakupio zrak ili tekućina, što se prikazuje kao:
- krv;
- limfa;
- gnoj.
Tekućina se može pojaviti zbog tekućeg upalnog procesa ili ozljede prsnog koša. Postupak pomaže u vraćanju zdravlja pacijenta i ublažavanju neugodnih simptoma bolesti.
Kontraindikacije za zahvat
Indikacije i kontraindikacije za drenažu liječnik utvrđuje tek nakon temeljitog liječničkog pregleda pacijenta. Postupak se ne preporučuje kod bolesti krvi. Loše zgrušavanje krvi često uzrokuje jako krvarenje tijekom drenaže.
Dijagnoza stanja pacijenta
Ako pacijent ima hemotoraks, hidrotoraks ili gnojni pleuritis, udrenaža je obavezna. Da bi se utvrdilo ima li tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, neophodna je temeljita medicinska dijagnoza. Ultrazvuk i radiografija su obavezni.
Koje metode istraživanja liječnik propisuje?
Drenaža nakon operacije pluća spriječit će tešku upalu. Ponekad, s uznapredovalom akutnom bolešću, pacijenti trebaju hitnu pomoć. Zahvaljujući drenaži pleuralne šupljine moguće je obnoviti puno funkcioniranje dišnog sustava. Kod kronične bolesti zahvat se provodi s vremena na vrijeme kako bi se uklonila sva nakupljena tekućina.
Odgovarajuća tehnika manipulacije spasit će pacijentov život. Nepravilna drenaža može dovesti do smrti pacijenta. Iz tog razloga ovaj postupak smije provoditi samo iskusan i kvalificiran medicinski stručnjak.
Značajke Bulau metode
Bülauova tehnika drenaže pleuralne šupljine je umetanje uređaja kroz kostofrenički sinus, a zatim uklanjanje zraka s tekućinom. Zahvaljujući ovoj metodi mogu se ukloniti krv, limfa i gnoj. Tijekom postupka važno je stvoriti negativan tlak. Najčešće se ova metoda terapije koristi ako postoji jak upalni proces. Najrjeđa upotreba od strane medicinskih stručnjaka je pasivna Bülau drenaža, jer se tekućina uklanjaznatno duže.
Koje su komplikacije?
Ako liječnik nema dovoljno iskustva, nakon dreniranja mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi. Mnogi čimbenici mogu izazvati komplikacije, a to su:
- bolest krvi;
- sklonost krvarenju;
- teški bolni šok (zbog uvođenja nedovoljne doze lijeka protiv bolova);
- velika tjelesna masnoća;
- debeli sloj fibroznog tkiva pleure.
Ako zanemarite preporuke liječnika, mjesto reza na kojem se nalazila drenaža može se jako upaliti, zbog čega se šavovi razilaze. Iz tog razloga, važno je izbjegavati tjelesnu aktivnost i ne nositi teške utege nakon operacije.
Među najozbiljnijim komplikacijama su:
- oštećenje velike žile, kao i unutarnjih organa;
- zarazna bolest;
- blokada uređaja za odvodnju;
- obilno krvarenje.
Ako postoji bol na mjestu reza, odmah obavijestite svog liječnika. Kako biste spriječili razvoj zarazne bolesti, važno je pravilno rukovati šavovima.
Napomena pacijentu
Da biste spriječili pojavu patologije, važno je redovito posjećivati liječnika i poduzeti sve pretrage koje vam je on propisao. Ako se pojavi jedan od znakova bolesti, trebate odmah otići u bolnicu. Samoliječenje u ovoj situaciji može samo naštetiti i pogoršati problem. Zabranjeno je koristiti alternativne metode terapije. Treba provesti samo drenažu pleuralne šupljinelicencirani medicinski stručnjak s velikim iskustvom, budući da i najmanja pogreška onoga koji izvodi ovaj postupak može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija ili čak smrti.
