Otok donjih ekstremiteta je vrlo česta pojava. Oteklina koja se pojavljuje nakon napornog dana i nestaje ujutro trebala bi upozoriti osobu. Takav simptom može biti rana manifestacija proširenih vena ili tromboflebitisa. Ako se oteklina svakim danom samo povećava, potrebno je što prije konzultirati liječnika kako bi se isključila limfostaza donjih ekstremiteta. Ova bolest se javlja u 10% stanovnika svijeta.
Obilježja limfnog sustava
Limfni sustav je dio cirkulacijskog sustava i aktivno je u interakciji sa srčanim aparatom. Plovila imaju ulogu transportne arterije za kretanje limfe kroz tijelo. Sama služi kao mehanizam za pročišćavanje plazme. Tekućina prvo ulazi u međustanični prostor, a zatim se zajedno s proteinima preusmjerava u kapilare. Odatle prelazi u limfne čvorove, gdje krv prolazi završno pročišćavanje i distribuira se po cijelomtijelo.
Limfni sustav obavlja nekoliko važnih funkcija:
- formiranje antitijela;
- sudjelovanje u stvaranju leukocita;
- transport masti iz debelog crijeva u krvni sustav;
- filtriranje tekućine i uklanjanje toksina, stranih tvari iz nje.
Svaki kvar limfnog sustava uzrokuje slab odljev tekućine iz mekih tkiva. Nastaju, u pravilu, zbog začepljenja krvnih žila ili njihovog prerastanja. To doprinosi nastanku edema, koji su prvi znakovi limfostaze donjih ekstremiteta.
Opis bolesti i njenih uzroka
Limfostaza je kronična bolest koju karakterizira poremećaj odljeva limfe. Najčešće zahvaća područje donjih ekstremiteta. S ovom patologijom, limfa prestaje u potpunosti cirkulirati po cijelom tijelu i počinje se akumulirati u tkivima. Stoga noge jako otiču, a koža s vremenom postaje vrlo gusta. U narodu je ovaj fenomen poznat pod pojmom "elefantijaza" zbog vanjske sličnosti s udovima životinje.
Bolest ima 2 oblika toka: primarni i sekundarni. Razlikuju se po mehanizmu nastanka i patogenezi. Primarna limfostaza se razvija na pozadini kongenitalne patologije. Obično se dijagnosticira kod beba, a među uzrocima liječnici izdvajaju nekoliko čimbenika odjednom:
- genetske anomalije;
- zastoj srčanog zaliska;
- nerazvijenost organa.
Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta nije urođena. Podložno tomemuškarci i žene stariji od 30 godina. U rizičnu skupinu spadaju i ljudi koji vode sjedilački način života. Razvoj bolesti je posljedica stečenih poremećaja koji ometaju normalan odljev limfe. To su sljedeća kršenja:
- prekomerna težina;
- prethodno preneseni tromboflebitis;
- zračenje tijela;
- neoplazme u limfnom sustavu;
- zatajenje srca;
- patologija bubrega;
- parazitske infekcije;
- opekline kože.
Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta možda nemaju izravnu vezu s limfnim sustavom, ali posredno imaju patološki učinak na susjedne organe.
Klinička slika
U svom razvoju bolest prolazi kroz 3 faze razvoja. Svaki od njih ima specifičnu kliničku sliku.
Početni stadij, ili limfedem, karakteriziraju reverzibilni procesi. Natečenost se pojavljuje samo u gležnju i na dnu nožnih prstiju. Ovaj je simptom posebno uočljiv nakon vježbanja, kao i navečer. Nakon odmora obično nestaje bez traga. U ovoj fazi, bolest dobro reagira na konzervativno liječenje.
Drugi stadij ili fibrodemus ima izraženiju kliničku sliku. Oteklina postaje trajna. Podiže se do razine gležnja. Na ovom području koža se zamjetno zgušnjava, poprima plavkastu nijansu. Moguća deformacija noge, povećanje njezine veličine u promjeru. Neki pacijenti osjećaju grčeve u listovima i zglobovimastopala.
Elepantizam je završna faza u razvoju limfostaze donjih ekstremiteta. Na fotografiji ispod možete vidjeti njegove karakteristične značajke. Zbog otekline, noga se pretjerano povećava u promjeru. Razlika između zdravog i zahvaćenog uda je oko 50 cm. Koža postaje vrlo gruba i zadebljana. U mekim tkivima se očituju cistične-fibrozne promjene. Noga postupno gubi funkcije koje joj je dodijelila priroda.
Dijagnostičke metode
Limfostazu donjih ekstremiteta liječi limfolog. U nedostatku specijaliziranog stručnjaka u medicinskoj ustanovi, trebate se obratiti flebologu ili angiokirurgu za pomoć.
Nakon fizikalnog pregleda pacijenta, proučavanja njegovih tegoba, liječnik propisuje dodatni pregled. Uključuje sljedeće aktivnosti:
- Doplerografija krvnih žila (omogućuje vam otkrivanje oteklina u venama).
- Limfoscintigrafija (potrebna za procjenu stanja limfnog sustava). Ova dijagnostička metoda uključuje unošenje tvari pod kožu pacijenta koja ulazi u limfni tok i snima nekoliko slika pomoću gama kamere.
- Limfografija (poseban slučaj rendgenske snimke, koja se može koristiti za određivanje broja krvnih žila i propusnosti njihovih stijenki). Tijekom postupka, liječnik ubrizgava boju između prvih prstiju. Zatim napravi mali rez na kostima srednjeg stopala. Kroz njega se naknadno pojavljuju žile plave boje.
- Test urina (pomaže u procjeni funkcije bubrega).
- Ultrazvučni pregledprotok limfe (preporučuje se za određivanje funkcioniranja limfnog sustava).
- Krvne pretrage (potrebne za otkrivanje upale u tijelu).
- EKG srca (omogućuje vam da ustanovite odnos između rada srca i osnovne bolesti).
Na temelju rezultata pregleda pacijenta, specijalist govori kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta. Terapija može biti konzervativna i operativna. Glavno jelo dobro je nadopunjeno masažom i fizioterapijom. Nekim pacijentima pomažu recepti narodnih iscjelitelja. Svaka opcija liječenja koja se koristi u modernoj medicinskoj praksi detaljnije je opisana u nastavku.
Preporuke o prehrani
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta kod kuće treba biti sveobuhvatno i sastojati se od terapije lijekovima i kompresijom, posebne masaže, terapije vježbanjem. Prilagodba prehrane pozitivno utječe na razvoj bolesti. Prehrana bi trebala biti niskokalorična i praktički bez soli. Mnogima toliko voljeni začin zadržava tekućinu u tijelu i samo pridonosi nastanku edema. Preporuča se birati namirnice bogate biljnim i životinjskim proteinima, masnim kiselinama.
Liječnici preporučuju oštro ograničavanje konzumacije pekarskih proizvoda i slatkiša, tjestenine. Ali prisutnost u prehrani svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda je samo dobrodošla. Ne zaboravite na režim pijenja. Preporuča se konzumirati do 2 litre čiste vode dnevno. Kavu i čaj bolje je zamijeniti voćnim napitkom odnkompot bez šećera, biljne infuzije.
Upotreba lijekova
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta uključuje uzimanje lijekova za normalizaciju protoka limfe, povećanje vaskularne elastičnosti. Obično se propisuju lijekovi iz sljedećih skupina:
- Enzimi ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Zaustavljaju oticanje, stimuliraju imunološki sustav i djeluju protuupalno.
- Diuretici. Ovi lijekovi pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela, ali ih je potrebno uzimati pod stalnim nadzorom liječnika.
- Antiagreganti ("Trental", "Kurantil"). Lijekovi iz ove skupine dobro razrjeđuju krv.
- Angioprotektori. Lijekovi su dizajnirani za normalizaciju tonusa limfnih žila i smanjenje propusnosti njihovih stijenki.
- Benzopironi ("kumarin"). Tečajno korištenje takvih sredstava pomaže u smanjenju otekline.
Uzimajući u obzir opću kliničku sliku i uzrok limfostaze donjih ekstremiteta, dodatno se propisuju antihistaminici i antibiotici. Prvi se preporučuju za relapse erizipela, a drugi za trofičke promjene na koži.
Prednosti masaže
Masaža za limfostazu donjih ekstremiteta važan je dio tijeka liječenja. Jednaka učinkovitost ima hardverski i ručni utjecaj na zahvaćeno područje. Pokušati sami provesti ovaj postupak ne isplati se. Proučavanje stagnacije počinje s područjem prepona, što je fizički teško za pacijentaUradi sam. Stoga se kod jakih otoka preporuča proći tečaj masaže kod stručnjaka.
Već nakon prve sesije, mnogi pacijenti primjećuju da se zahvaćeni ekstremitet značajno smanjio. Ako se u tijelu jave lagani trnci i osjećaj "ježine kože", tada se popušta zastoj tekućine i limfe u mekim tkivima.
Masaža nije za svakoga. Među kontraindikacijama za ovaj postupak, liječnici bilježe prisutnost proširenih vena, trofičnih ulkusa i drugih kršenja integriteta kože. Ako se tijekom sesije pojavi nelagoda, ona se odmah prekida.
Kompresijski odjevni predmeti
Sudeći po recenzijama, uz limfostazu donjih ekstremiteta, medicinska pletenina pravi je spas za pacijente. Pacijenti navode da posebno kompresijsko donje rublje ima niz prednosti:
- Funkcionalnost. Čarape i čarape nježno komprimiraju zahvaćene udove i također im pružaju potporu.
- Pogodnost. Malo je onih koji su vješti u previjanju ili masaži limfne drenaže. I svi mogu nositi kompresijske čarape.
- Ljepota. Liječenje čak i takve neugodne bolesti može biti moderno. Danas se pletenina proizvodi u raznim bojama i neobičnim dizajnom. Može se nositi ispod odjeće i umjesto uobičajenog donjeg rublja.
Modele je najbolje odabrati prema individualnim standardima. U slobodnoj prodaji možete odabrati i pravo donje rublje.
O važnosti terapije vježbanjem
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta kod kuće nije potpuno bez tjelesnogvježbe. Skup vježbi trebao bi odabrati stručnjak. Prva nastava se održava pod njegovim nadzorom, ali nakon 2 tjedna možete započeti samostalan rad. Zahtijevaju malo vremena - samo 15 minuta dva puta dnevno. U tom slučaju, kompresijski zavoj mora biti prisutan na zahvaćenoj nozi.
Koje vježbe mogu biti uključene u kompleks terapije vježbanjem?
- "Bicikl" s bolnom nogom.
- Savijanje i naizmjenično ravnanje nožnih prstiju.
- Crtanje osmice nogama.
- Rotacija nogama u različitim smjerovima, ali naizmjenično.
Gore su vježbe prilično jednostavne, ali ih je važno ponavljati svakodnevno.
Pomoć tradicionalne medicine
Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta narodnim lijekovima dopušteno je samo kao dodatak glavnoj terapiji. Prije nego što to učinite, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Zbog nemogućnosti predstavljanja svih recepata preporučenih protiv bolesti, razmotrit ćemo samo najpopularnije.
- Jabučni ocat. Ovaj alat pomaže u jačanju zidova krvnih žila, dobro zaustavlja oticanje. Za trljanje, ocat treba razrijediti tekućinom u omjeru 1: 2. Nakon zahvata kožu treba oprati pod tekućom vodom i namazati hidratantnom kremom.
- Komprimiranje na bazi farmaceutskog katrana. Za njegovu pripremu, luk je potrebno zapeći u pećnici i zgnječiti vilicom. U dobivenu smjesu dodajte 2-3 žlice katrana, stavite na gazu ili mekanu krpu. Zavoj se mora pričvrstiti zavojem.
- Dekocije na temelju naknada za liječenje mogu bitikoristiti kao noćne aplikacije. Za pripremu obloge trebat ćete uzeti gospinu travu, stolisnik i trputac u jednakim omjerima. U izvarak ovih biljaka potrebno je dodati tabletu aspirina i 25 ml medicinskog alkohola. Sastav se može natopiti gazom i nanijeti na zahvaćeno područje noge, sigurno fiksirati zavojem.
Tijekom liječenja limfostaze donjih ekstremiteta ne treba zaboraviti ni druge preporuke liječnika. Na primjer, tijekom cijelog tijeka terapije i još neko vrijeme nakon nje, morat ćete odbiti posjetiti kupku, saunu i solarij. Također biste trebali preispitati svoju garderobu. Bolje je odložiti usku odjeću koja se trlja, zamijenivši je udobnijim opcijama od prirodnih materijala. Cipele s visokim potpeticama, nažalost, morat ćete napustiti.
Potreba za operacijom
Kada su konzervativne metode liječenja limfostaze donjih ekstremiteta neučinkovite, a nepovratni destruktivni procesi u mekim tkivima aktivno napreduju, pacijentu se preporučuje operacija. U nekompliciranim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji premosnice. Ovo je mikrokirurška intervencija, tijekom koje liječnik stvara fistule između limfnih žila i vena. Kao rezultat, dolazi do ispuštanja limfe u venski krevet, što sprječava stagnaciju tekućine.
Složenije operacije propisuju se kod ireverzibilnih fibroznih procesa u mekim tkivima. Na njih se upućuje i u slučaju gubitka kontraktilne funkcije limfnih čvorova. Na sličnointervencije uključuju razne kožno-plastične operacije. Tijekom njihovog ponašanja, obraslo vlakno se izrezuje, a rana se pažljivo šije. Takav zahvat ne jamči potpuno izlječenje, ali pacijentu znatno olakšava život. Treba imati na umu da kod takvih bolesnika, zbog poremećenog metabolizma u zahvaćenom udu, rane sporo zacjeljuju. Stoga je rizik od pričvršćivanja sekundarne infekcije bakterijske etiologije prilično visok. Ova činjenica još jednom potvrđuje da se liječenju limfostaze donjih ekstremiteta treba pribjeći odmah nakon potvrde dijagnoze.
Prognoza za oporavak
Sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Međutim, njegov tijek često je popraćen komplikacijama koje dovode do nepovratnih posljedica.
Na primjer, jaka oteklina može ograničiti kretanje pacijenta, uzrokujući bol. Nepravodobnim liječenjem osoba gubi mogućnost samostalnog služenja, što negativno utječe na kvalitetu njegova života. Razvoj limfostaze ponekad izaziva funkcionalne poremećaje u tkivima. Kao rezultat toga, na zahvaćenom udu nastaju više pečata i trofični ulkusi. Ovo stanje je komplicirano smanjenjem lokalnog imuniteta i nemogućnošću potpunog otpora raznim infekcijama. Zapuštena bolest dovodi do erizipela i sepse, što često završava smrću.
Ako pacijent ne zanemari savjet liječnika i odmah pristupipropisano liječenje, te se komplikacije lako izbjeći. Općenito, stručnjaci daju povoljnu prognozu za oporavak.
