U članku ćemo razmotriti što čini stanje kao što je odvajanje mrežnice.
Retina je odgovorna za interakciju između mozga i očiju. Njegova glavna uloga je pretvaranje svjetlosnih signala u živčane impulse. Kada je funkcioniranje narušeno ili odvojeno (kada su žilnica i mrežnica odvojeni), vid se pogoršava i kvaliteta života osobe pati.
Razlozi
Odvajanje mrežnice može biti primarno ili sekundarno. Glavni uzrok primarnog tipa je ruptura mrežnice i nakupljanje tekućine u područjima njenog odvajanja. Izvor sekundarnog pilinga su razne neoplazme. Dakle, predisponirajući čimbenici su:
- stresne situacije;
- poremećaji cirkulacije;
- virusne bolesti;
- ljudske oftalmološke intervencije;
- retinalna distrofija;
- previše vježbanja;
- ozljede oka;
- visoki stupanj miopije;
- dijabetes melitus;
- trudnoća.
Uzroke odvajanja retine trebao bi utvrditi liječnik.
Simptomi
Ako osoba poznaje prve simptome ablacije mrežnice, moći će na vrijeme otići liječniku i spriječiti ozbiljne komplikacije. Ovi znakovi su:
- pojava sjene ili vela u jednom od vidnih polja, pri pomicanju glave može fluktuirati;
- pojava velikog broja crnih točaka u vidnom polju, što ukazuje na područja izlijevanja krvi u staklastom tijelu;
- osjećaj oštrih jarkih "bljeskova", "iskrica", "munja" (takve se "vizije" uglavnom bilježe u području oko očiju koje se nalazi bliže sljepoočnici).
Gore navedeni znakovi odvajanja mrežnice bit će popraćeni oštećenjem vida. Pacijent može primijetiti zakrivljenost linija i oblika predmeta. Ako je ablacija mrežnice svježa, može doći do sindroma poboljšanja kvalitete vida ujutro. To je zato što se tekućina koja se nakuplja u područjima odvajanja lagano apsorbira preko noći. Većina pacijenata smatra da su takvi simptomi znak umora, pa se posjet oftalmologu odgađa, a proces počinje ubrzano napredovati.
Ako se patološki proces javlja u gornjim dijelovima oka, tada se simptomi ablacije retine šire mnogo brže nego u donjim dijelovima oka. To se objašnjava činjenicom da, prema fizičkim zakonima, nakupljena tekućina počinje tonuti, izazivajući odvajanje mrežnice u odjelima koji se nalazeispod. U tim dijelovima organa vida lomovi mrežnice su opasni jer mogu trajati dugo bez ikakvih simptoma, otkrivajući se tek nakon širenja na središnju (makularnu) regiju oka. Vrsta ablacije retine utječe na ozbiljnost simptoma. Najizraženiji je kod regmatogenog odvajanja, dok su kod eksudativnog ili trakcionog varijeteta manifestacije oskudnije, koje se razvijaju sporo i dijagnosticiraju se tek nakon oštećenja očne makule.
Odvajanje mrežnice na fotografiji je teško prenijeti.
Dijagnoza
Ako postoji i najmanja sumnja na ablaciju mrežnice, provodi se temeljit oftalmološki pregled. Dijagnostičke metode podijeljene su u tri vrste: posebne, standardne, laboratorijske. Standardni načini uključuju:
- perimetrija - analiza vidnog polja radi utvrđivanja njegovih granica i dijagnosticiranja nedostataka (goveda);
- tonometrija - određivanje tlaka unutar oka;
- vizometrija - utvrđivanje vidne oštrine putem posebnih tablica;
- oftalmoskopija - analiza fundusa pomoću oftalmoskopa i fundus leće za procjenu stanja glave vidnog živca, retine i žila fundusa;
- biomikroskopija - temeljit pregled očnih struktura, koji se izvodi pomoću prorezne lampe;
- analiza entopijskih fenomena – omogućuje procjenu očuvanja retinalnih funkcija.
U broju posebnih studijauključeno:
- B-način ultrazvuka - omogućuje vam da pregledate očnu jabučicu u dvije dimenzije i vizualizirate sadržaj potonje i orbite;
- EPS (elektrofiziološke metode) - uključuju elektroretinografiju, elektrookulografiju i elektroencefalografiju, koja bilježi osjetljivost vidnog živca i uvjetovane potencijale vidnog područja moždane kore.
Laboratorijske metode istraživanja mogu uključivati:
- testovi krvi: za hepatitis C i B, HIV, sifilis, opće, biokemijske;
- test urina - za šećer i općenito.
Oftalmoskopija je od posebne važnosti u dijagnosticiranju ablacije retine. Uz pomoć takve studije moguće je utvrditi opseg odvajanja, mjesto loma i distrofije mrežnice te oblik. Ablacija retine se oftalmoskopski očituje nestankom normalnog crvenog refleksa na dnu oka u jednoj od njegovih zona. U području pilinga poprima sivkasto-bijelu boju. S dugim odvajanjem, na mrežnici se pojavljuju grubi nabori i ožiljci u obliku zvijezde. Retina postaje nepokretna i kruta nakon odvajanja. Područja diskontinuiteta pojavljuju se u raznim oblicima i crvenom bojom. Korištenje svih metoda pregleda organa vida u cjelini omogućuje dobivanje najinformativnije slike, što omogućuje izradu najučinkovitijeg i najprikladnijeg plana liječenja.
Liječenje i oporavak
Jedini učinkovit način za seciranje retine je kirurška terapija. Provodeći ga u najranijim fazama ovogapatološki proces omogućuje postizanje najboljih rezultata, povećava mogućnost vraćanja izgubljenog vida. Glavni cilj liječenja je blokirati postojeće suze kod pacijenata, smanjiti volumen očne jabučice i obnoviti interakciju između eksfoliranih područja.
Kirurške intervencije za uklanjanje odvajanja mrežnice dijele se na:
- laser;
- endovitreal;
- ekstraskleralno.
Taktika kirurške terapije odabire se isključivo individualno, ovisno o stupnju i uzrocima ablacije retine.
Učinkovite kapi za oči za odvajanje mrežnice:
- "Tauron".
- "Emoksipin".
Imaju isti učinak. Međutim, "Emoxipin" daje neugodan osjećaj pečenja, uzrokuje nelagodu. Stoga, ako vam "Emoxipin" nije odgovarao, onda ga je moguće zamijeniti "Tauronom". Naravno, prije korištenja ovih lijekova, trebate se posavjetovati s oftalmologom, au procesu njihove primjene pratiti promjenu stanja.
Ekstraskleralni tretmani
Operacija ekstraskleralnim metodama kirurške terapije izvodi se na površini bjeloočnice. Ove tehnike uključuju punjenje i baloniranje.
Što znači prvi način? Ovaj postupak se izvodi na površini bjeloočnice, njegova se glavna svrha temelji na konvergenciji površine pigmentnog epitela iodvojeno područje mrežnice. Prije operacije utvrđuje se točna zona odvajanja. Potrebna veličina brtve je izrađena od mekane silikonske spužve. Kirurg reže konjunktivu i nanosi pripremljeni element na potrebno područje bjeloočnice. Ovisno o vrsti ablacije retine, punjenje se može izvesti sektorskom, kružnom ili radijalnom tehnikom. Ako je potrebno, moguće je ukloniti nakupljenu tekućinu. Neki klinički slučajevi zahtijevaju uvođenje posebnog plina ili zraka u očnu šupljinu. Nakon završetka intervencije kirurg će zašiti rez konjunktive. Ova operacija može biti komplicirana u nekim slučajevima. Dakle, u ranom razdoblju nakon intervencije može se primijetiti infekcija površine rane, poremećaj rada okulomotornih mišića, odvajanje vaskularne membrane i spuštanje gornjeg kapka, povišeni pritisak unutar oka. U kasnom razdoblju nakon operacije moguće su: eksponiranje implantata, razvoj katarakte, stvaranje membrana, degeneracijskih žarišta i mikrocista u području makule, kao i promjena očne refrakcije prema miopiji. Ako je intervencija ekstraskleralnog punjenja izvedena nestručno, možda neće doći do čvrstog prianjanja eksfoliranog područja i ablacije mrežnice.
Nakon intervencije ekstraskleralnog punjenja, vid se vraća u roku od dva do tri mjeseca (dulji period - u starijoj dobi). U većini slučajeva bit će nepotpuna, ovisno o trajanju odvajanja i stupnju patologije središnje mrežnice. Cijenaekstraskleralno punjenje određuje prestiž zdravstvene ustanove i obim izvedenih zahvata.
Što znači ekstraskleralno baloniranje? Tijekom postupka iza oka se ubacuje balon s posebnim kateterom. Uz pomoć balona vrši se pritisak na bjeloočnicu, unutarnja školjka se fiksira laserom. Balon se uklanja pet do sedam dana nakon laserske koagulacije. Ekstraskleralno baloniranje u nekim slučajevima može biti komplicirano povećanim intraokularnim tlakom, krvarenjima i kataraktom.
Kontraindikacije za takvu operaciju su:
- veliki nazubljeni prijelomi i prekidi;
- fiksirani nabori koji zauzimaju više od ¾ fundusa;
- ruptura je komplicirana izlivanjem krvi u staklasto tijelo.
Takva intervencija je malog utjecaja, provodi se 30-50 minuta. Njegovu učinkovitost određuje pravovremenost kontaktiranja liječnika i može dati pozitivne rezultate u 98% slučajeva. Cijena zahvata ovisi o zdravstvenoj ustanovi u kojoj se radi i o težini stanja mrežnice.
Što je još liječenje odvajanja mrežnice?
Endovitrealni tretmani
Endovitrealna metoda se izvodi unutar očne jabučice. Ova operacija se naziva vitrektomija. Odnosi se na djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela. Zahvaljujući tome, kirurg dobiva pristup stražnjem zidu očne šupljine. Unaprijeditiizvučeno staklasto tijelo zamjenjuje se posebnim materijalom, koji mora imati odgovarajući stupanj viskoznosti i visoku prozirnost, biti hipoalergen, dugotrajan i netoksičan. Za to se u većini slučajeva koriste posebne uravnotežene otopine soli, mjehurići s plinom ili uljem, umjetni polimeri.
Vitrektomija ima sljedeće kontraindikacije:
- teški poremećaji vidnog živca ili mrežnice;
- izražena zamućenost rožnice.
Tijekom vitrektomije, kirurg uklanja potrebna područja staklastog tijela kroz vrlo tanke punkcije. Zatim se provodi laserska koagulacija zona mrežnice, odvajanje se zgušnjava, obnavlja se integritet mrežnice. U formiranu šupljinu ubacuje se nadomjestak staklastog tijela, koji održava mrežnicu u normalnom fiziološkom stanju. Moguće komplikacije vitrektomije: defekti leće, krvarenje, odvajanje ili lom retine. U razdoblju nakon operacije može doći do ponovljenih krvarenja, razvoja upalnih procesa, povećanja tlaka unutar oka, promjena na rožnici, kao i ponovnog raslojavanja mrežnice. Operacija može trajati od jednog i pol do dva do tri sata. Ova vrsta intervencije se pokazala kao učinkovit način očuvanja i vraćanja vida. Cijena ove kirurške tehnike određena je sljedećim okolnostima: stanje oka, ovlaštenje zdravstvene ustanove i priroda intervencije.
Laserski tretman
Terapija odvajanja mrežniceoči laserom mogu se izvesti samo u početnim fazama. Taj se postupak naziva periferna restriktivna laserska koagulacija. Usmjeren je na prevenciju odvajanja mrežnice. Njegova se bit temelji na utjecaju laserske zrake na istanjena oštećena područja mrežnice. Lasersko zračenje ih "lemi", tvoreći lemljenje mrežnice i tkiva ispod. Restriktivna periferna koagulacija u konačnici dovodi do povećanja brzine protoka krvi, normalizira prehranu i opskrbu krvlju patoloških područja unutarnje očne membrane, blokira protok tekućine ispod mrežnice. Dva tjedna nakon operacije može se izvršiti laserska korekcija vida.
Upotreba lasera za disekciju retine ima sljedeće kontraindikacije:
- grube promjene na dnu oka;
- prisutnost očite epiretinalne glioze (na mrežnici se stvara film);
- gruba rubeoza (patološki vaskularni rast) mrežnice;
- nedovoljna transparentnost optičkog medija.
Intervencija se može provesti na bolničkoj i ambulantnoj osnovi tijekom jedne sesije. Traje od pet do petnaest minuta. Liječenje disekcije mrežnice laserskom operacijom pacijenti lako podnose, ništa nije komplicirano. Cijena restriktivne periferne koagulacije određena je površinom mrežnice izložene laseru, kao i ovlaštenjima medicinske organizacije.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina koristi sljedeće alate:
- borovnice (siroveunutra kao antioksidans);
- imela (treba napraviti odvar i popiti ga - smanjuje pritisak u oku);
- bazga (za ispiranje očiju);
- oka (za obloge);
- komorač (za losione);
- kupina (gutanje - antioksidans, sadrži vitamin C);
- glog (koristi se u obliku tinkture, zahvaljujući kojoj se poboljšava opskrba kisikom i prokrvljenost tkiva).
U slučaju odvajanja mrežnice, strogo je zabranjeno kirurški zahvat zamijeniti tradicionalnom medicinom. Neće se nositi s započetim kršenjem, već će samo ublažiti simptome i usporiti tijek bolesti.
Pokušaji liječenja odvajanja mrežnice narodnim lijekovima mogu značajno narušiti vid i dovesti do sljepoće. Ne vrijedi gubiti vrijeme na takve nerazumne terapijske metode - kod prvih simptoma morate se hitno obratiti stručnjaku.
Razmotrimo prevenciju odvajanja mrežnice i njegovih posljedica.
Prevencija i posljedice
Glavna posljedica patologije je sljepoća. Kirurški zahvat u ovoj patologiji treba provesti što je prije moguće, jer samo ova metoda može pomoći izbjeći potpuni gubitak vida i postići njegov maksimalni oporavak.
Nažalost, malo ljudi zna koliko je ozbiljno odvajanje mrežnice i njegove posljedice.
Glavna preventivna mjera prevencije bolesti je redovita posjeta oftalmologu pacijenata iz rizičnih skupina (bolesnici sa šećernom bolešću,miopija, hipertenzija, traumatizirane oči ili glava, trudnice itd.). Učestalost takvih pregleda određuje se pojedinačno (najmanje jednom godišnje), liječnički pregled treba uključivati dijagnozu perifernih područja mrežnice na pozadini povećane zjenice. Takva skupina bolesnika trebala bi znati prve simptome ablacije mrežnice kako bi odmah potražila liječničku pomoć ako se pojave. Ako se pronađu područja retinalne distrofije ili lomova, pacijentima se može propisati restriktivna periferna laserska fotokoagulacija koja može spriječiti razvoj odvajanja. Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, pacijentima se može savjetovati da odustanu od teških sportova, donekle ograniče izbor zanimanja i daju posebne savjete o vizualnom opterećenju očiju. Ako trudnice imaju rizik od odvajanja mrežnice, tada se za porodništvo preporučuje carski rez. Kako bi se spriječio takav poremećaj, rizični bolesnici i druge skupine stanovništva trebaju se pridržavati normalnog režima vizualne i tjelesne aktivnosti, ne dizati utege i izbjegavati ozljede očiju i glave.
recenzije o odvajanju mrežnice
Povratne informacije pacijenata uglavnom se svode na učinkovitost laserskog tretmana, nelagoda tijekom ovog zahvata puno je manja nego kod drugih vrsta intervencija, a period oporavka je puno kraći. Ljudi govore o gotovo potpunoj bezbolnosti (iako neki tvrde da je nelagoda prisutna) iuspjeh liječenja. Među nedostacima, pacijenti ističu visoku cijenu intervencije, glavobolju nakon i peckanje u očima. Međutim, većina to smatra sitnicom u usporedbi s mogućom sljepoćom.
U principu, svi svakako preporučaju operaciju, budući da se odvajanje neće riješiti sam od sebe.
