Hijatalna kila je patologija koja je povezana sa slabljenjem ligamentnog aparata dijafragme. Kao rezultat takvih promjena, otvor jednjaka u dijafragmi se širi, što dovodi do pomaka želuca (njegov gornji dio ide u prsnu šupljinu) i jednjaka.
Ovaj se problem smatra vrlo čestim, pa mnogi ljudi traže više informacija. Zašto se razvija hiatalna kila? Simptomi, liječenje, moguće komplikacije, prognoza pacijenata su važni podaci.
Opći podaci o bolesti
Hijatalna kila je patologija koja je popraćena širenjem otvora dijafragme i istezanjem ligamentnog aparata, zbog čega trbušni segment jednjaka, kardija želuca, a ponekad i dio petlji tankog crijeva prodiru u prsnu šupljinu.
U pozadini takvog procesa, kut između organapromjene, te je poremećen rad donjeg sfinktera jednjaka, uslijed čega se kiseli sadržaj želuca i žuč iz crijeva izbacuje u jednjak, oštećujući njegovu sluznicu.
U modernoj gastroenterološkoj praksi takva je patologija prilično česta. Prema statistikama, rizik od razvoja takve bolesti raste s godinama - stariji ljudi mnogo češće obolijevaju od bolesti.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Do danas, mehanizmi nastanka takve patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Ipak, još uvijek postoje informacije o nekim uzrocima hernije.
- Ponekad postoje neke urođene mane, posebno skraćivanje jednjaka. U pravilu se takve patologije dijagnosticiraju gotovo odmah nakon rođenja i često se uklanjaju kirurški.
- Čimbenici rizika uključuju dob. Kako tijelo stari, strukture vezivnog tkiva koje drže organe u njihovom prirodnom položaju slabe i rastežu se, gube elastičnost, a ponekad čak i atrofiraju.
- Hernija se često dijagnosticira u bolesnika s bolestima koje su praćene slabošću vezivnog tkiva. Skupina potencijalno opasnih bolesti uključuje crijevnu divertikulozu, proširene vene, Marfanov sindrom, hemoroide. Često je proširenje otvora jednjaka povezano s pupčanom, ingvinalnom i femoralnom hernijom.
- Opasno je sustavno ili oštro, kritično povećanje intraabdominalnog tlaka. Zato čimbenici rizika uključuju nesavladivo povraćanje, tupu abdominalnu traumu,kronični zatvor, ascites, teška pretilost, dizanje teških tereta, teški fizički rad.
- Ako govorimo o dijafragmatičnoj kili kod žena, ona se često razvija tijekom trudnoće, jer rast fetusa i nakupljanje amnionske tekućine stvara pritisak u trbušnoj šupljini.
- Čimbenici rizika uključuju neke bolesti pluća, posebice opstruktivni bronhitis i bronhijalnu astmu. Snažan produljeni kašalj također utječe na stanje ligamenata i tkiva dijafragme.
- Opasno je i kršenje pokretljivosti stijenke probavne cijevi, što se opaža u pozadini kroničnog pankreatitisa, gastritisa i gastroduodenitisa, diskinezije jednjaka, peptičkog ulkusa želuca i crijeva..
- Termičke ili kemijske opekline, peptički ulkus jednjaka, refluksni ezofagitis također mogu dovesti do kile, jer u pozadini takvih bolesti, tkiva jednjaka su podložna cicatricijalno-upalnim deformitetima, zbog čega jednjak cijev se postupno skraćuje.
Naravno, tijekom dijagnoze važno je utvrditi što je točno dovelo do nastanka kile. Prije svega, potrebno je eliminirati uzrok širenja dijafragme, jer je inače velika vjerojatnost recidiva.
Oblici bolesti i njihove značajke
Hijatalna kila može se pojaviti na različite načine. Gastroenterolozi razlikuju tri oblika ove bolesti.
- Klizna hijatalna kila smatra se najčešćom. PremaPrema statistikama, 90% pacijenata ima dijagnozu ovog posebnog oblika bolesti. U tom slučaju organi se pomiču tako da kardijalni dio želuca leži iznad dijafragmatičnog otvora. U ovom slučaju izolirane su ukupne, subtotalne, kardiofundalne i srčane hiatalne kile.
- Paraezofagealni oblik je relativno rijedak - oko 5% slučajeva. Kod ovog oblika bolesti kardija ne mijenja svoj položaj i ostaje ispod dijafragme. U isto vrijeme, drugi dijelovi želuca, posebice veća zakrivljenost i fundus, kreću se u prsnu šupljinu. Može doći i do pražnjenja crijeva. Postoji nekoliko podtipova, posebno fundalna, antralna, gastrointestinalna, crijevna, omentalna kila.
- Kod nekih pacijenata javlja se mješoviti oblik, koji kombinira značajke paraezofagealne i klizne hiatalne kile.
Ponekad se patologija poput kratkog jednjaka, koji je kongenitalna anatomska anomalija, također izolira u zasebnom obliku. Takva se patologija iznimno rijetko dijagnosticira kao neovisna bolest - u većini slučajeva kombinira se s aksijalnom hernijom otvora jednjaka dijafragme. Liječenje se u ovom slučaju provodi kirurški.
Stupanji hernije
Postoje tri stupnja hiatalne kile, od kojih je svaki popraćen karakterističnim znakovima.
- Prvi stupanj - kardija se nalazi u razini dijafragme, a jednjak je nešto viši.
- Drugi stupanj - trbušni jednjak se pomiče u prsnu šupljinu, želudacnalazi se u predjelu otvora jednjaka.
- Treći stupanj - gotovo sve strukture koje se normalno nalaze ispod dijafragme su pomaknute u prsnu šupljinu, uključujući jednjak, fundus i tijelo želuca, ponekad i dio crijeva.
Znakovi hiatalne kile
Naravno, mnoge ljude zanimaju informacije o značajkama kliničke slike. Simptomi kile otvora dijafragme jednjaka ovise o obliku i stupnju razvoja patologije. Kod nekih bolesnika bolest je potpuno asimptomatska. Ali u većini slučajeva kršenja su još uvijek prisutna.
- Možda je tipičan i prvi znak bol u epigastričnoj regiji. Neugodne senzacije šire se duž jednjaka, često zrače u leđa i područje između lopatica. Bol se pojačava tijekom fizičkog napora, kao i kod kašljanja, nakon jela, kada je tijelo nagnuto prema naprijed. Nelagoda se ublažava dubokim udahom, povraćanjem, pićem, podrigivanjem.
- Ponekad se javlja otežano disanje i retrosternalna bol - simptomi podsjećaju na kliničku sliku infarkta miokarda i angine pektoris. Ponekad dolazi do povećanja broja otkucaja srca, pojačanog otkucaja srca. Prema statistikama, u oko trećini slučajeva dolazi do dijagnostičke pogreške – pacijent se liječi od kardiovaskularnih bolesti.
- Ako postoji inkarcerirana kila, tada pacijenti pate od akutne boli u abdomenu.
- Pojavljuju se i probavni poremećaji. Konkretno, simptomi dijafragmalne kile uključuju podrigivanje sžuč ili želučani sadržaj, pojava gorčine u ustima, mučnina, žgaravica, štucanje. Često ujutro pacijent ima promukli glas, što je povezano s refluksom želučanog sadržaja u jednjak, iritacijom i oticanjem sluznice.
- Karakterističan simptom je disfagija - kršenje prolaska hrane kroz jednjak. Napadi disfagije se često primjećuju kada se jede previše vruća ili hladna, tekuća hrana, kao i u pozadini stresne situacije.
- Ponekad sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, što dovodi do razvoja astme, traheobronhitisa, aspiracione upale pluća.
Moguće komplikacije bolesti
Mnogi ljudi suočeni su s takvim problemom kao što je hiatalna kila. Recenzije stručnjaka, kao i statistike, pokazuju da bolest dobro reagira na liječenje. Ipak, uvijek postoji rizik od razvoja opasnih komplikacija.
- Prema nedavnim studijama, neliječenje hiatalne kile značajno povećava mogućnost razvoja raka jednjaka.
- Bolest je često popraćena upalom sluznice jednjaka, što je povezano s povratnim refluksom želučanog soka u jednjak (klorovodična kiselina nadražuje sluznicu, izazivajući upalu, a u nekim slučajevima i stvaranje erozija i čireva).
- Velika vjerojatnost razvoja peptičke strikture jednjaka.
- U nekih pacijenata, kila uzrokuje krvarenje iz jednjaka (to može bitiakutna i kronična).
- Davljenje kile je također opasno, jer je popraćeno kršenjem protoka krvi, oštećenjem živčanih vlakana i ozbiljnim promjenama u trofizmu tkiva. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju.
- Ponekad dolazi do prolapsa sluznice želuca u ezofagusnu cijev.
- U teškim slučajevima dolazi do perforacije jednjaka.
Dijagnostičke mjere
U ovom slučaju, ispravna dijagnoza je izuzetno važna. Nakon prikupljanja podataka i sastavljanja anamneze, liječnik šalje pacijenta na dodatne studije.
- Prije svega, radi se fibrogastroskopija. Uz pomoć posebne opreme, liječnik pregledava sluznicu jednjaka i želuca, procjenjuje njihovo stanje, pregledava ima li erozija, čira i drugih ozljeda.
- Informativan je rendgenski snimak prsnog koša i želuca. Tako stručnjak može dobiti informacije o položaju jednjaka u želucu, prisutnosti pomaka organa.
- Provodi se i dnevna pH-metrija jednjaka i želuca, što omogućuje provjeru kiselosti želučanog soka i stupnja njegovog povratnog refluksa unutar 24 sata.
Konzervativno liječenje
Za početak se provodi konzervativno liječenje hiatalne kile. Budući da je ova patologija popraćena refluksom, prvo je potrebno uklonitiupravo njegovi simptomi.
Bolesnicima se prvo propisuju antacidi, posebice lijekovi koji sadrže magnezijev oksid, magnezijev i aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat. Koriste se i inhibitori protonske pumpe, kao što su Pantoprazol i Omeprazol. H2-blokatori histaminskih receptora smatraju se učinkovitima.
Odmah treba reći da liječenje hiatalne kile (bez operacije) pomaže u ublažavanju probavnih smetnji i poboljšanju stanja bolesnika. Međutim, postojeće proširenje ne može se ukloniti na ovaj način.
Pravilna prehrana u prisutnosti kile
Dijeta za hijatalnu kilu je izuzetno važna. Kao što je već spomenuto, pretilost je rizični čimbenik, pa je ako bolesnik ima prekomjernu tjelesnu težinu poželjno je smanjiti dnevni unos kalorija. Osim toga, pravilno odabrana prehrana pomoći će vam da se riješite zatvora, potaknete perist altiku i zasitite tijelo prijeko potrebnim hranjivim tvarima i vitaminima. Za refluksni ezofagitis, sljedeća hrana je posebno korisna.
- Grožđe se s pravom smatra jednom od najalkalnijih namirnica, stoga dobro neutralizira djelovanje želučane kiseline. Naravno, bolje je dati prednost domaćem proizvodu koji ne sadrži pesticide.
- Ananas sadrži proteolitičke enzime i stoga pomaže u probavi.
- Kupus je također koristan. Vjeruje se daovaj proizvod ubrzava proces cijeljenja čira. Ako osoba ne probavi svježi kupus, može se konzumirati pirjano ili kuhano.
- Vrijedi uključiti krumpir u prehranu, jer ovaj proizvod također dobro neutralizira visoku kiselost.
- Biće korisni usjevi kao što su pšenica, proso i riža.
- Kao antacid možete koristiti posebnu glinu, koja se prodaje u ljekarni (na primjer, Smecta će vam pomoći da se nosite s visokom kiselošću).
Preporučena frakcijska prehrana - tako će opterećenje jednjaka biti manje, a zidovi želuca se neće previše rastezati. Stručnjaci preporučuju jesti 5-8 puta dnevno, ali u malim obrocima. To, inače, pridonosi brzoj probavi hrane.
Usput, postoje namirnice koje treba odbaciti. Njihov popis je sljedeći:
- masno meso;
- kobasice;
- pržena hrana;
- šećer;
- mlijeko i mliječni proizvodi;
- alkohol;
- kava i kakao;
- rafinirana hrana;
- pečenje;
- neki začini, posebno papar, cimet, đumbir, klinčići.
Jela je najbolje kuhati na pari ili peći u pećnici.
Kirurško liječenje hiatalne kile: operacija i značajke njegove provedbe
Konzervativna terapija ne daje uvijek željeni rezultat. Što u tom slučaju treba učiniti pacijent s hijatalnom hernijom? Operacija se izvodi uz prisutnost sljedećih indikacija:
- bez učinka odterapija lijekovima i dijeta;
- prisutnost komplikacija, posebice krvarenja, anemije, ulkusa i erozija jednjaka;
- velika kila;
- displazija sluznice jednjaka;
- zadavljena kila ili rizik od njenog razvoja.
Danas postoji mnogo postupaka za normalizaciju stanja pacijenta. Ali svi su oni usmjereni na šivanje otvora jednjaka u dijafragmi i stvaranje antirefluksnog mehanizma koji će spriječiti refluks sadržaja želuca u jednjak.
U većini slučajeva, fundus želuca je rotiran oko jednjaka za 270 ili 360 stupnjeva. Tako liječnik stvara svojevrsnu manžetu koja sprječava refluks želučanog soka u ezofagusnu cijev. Svojedobno se sličan postupak provodio izravnim pristupom. Ali danas se sve češće operacija izvodi laparoskopski - to pomaže u smanjenju rizika od infekcija i drugih komplikacija, budući da se instrumenti ubacuju unutra kroz male ubode na koži.
Recepti tradicionalne medicine
Kućni lijekovi sigurno neće popraviti herniju dijafragme. Ipak, tradicionalna medicina olakšava stanje bolesnika, dobro se nosi s visokom kiselošću, ubrzava proces zacjeljivanja erozija i čira.
- Obična soda bikarbona pomaže neutralizirati kiselinu. Žličicu praha treba otopiti u čaši tople vode i popiti. Odmah je vrijedno napomenuti da se takav lijek može koristiti samo povremeno - stalna upotreba sode može samo pogoršati stanje.
- Odvarak se smatra korisnimkamilica. U trgovini možete kupiti gotov čaj od kamilice ili sami pripremiti uvarak od suhog cvijeća. Iscjelitelji preporučuju piti ovaj čaj odmah nakon pojave nelagode u želucu. Kamilica ima izražena protuupalna svojstva, pomaže u ublažavanju iritacije sluznice probavnog trakta.
- Čaj od mente također će pomoći u rješavanju boli i nelagode u epigastričnoj regiji.
- Korisne su i lanene sjemenke – preporuča se svakodnevno jesti za doručak. Navečer treba žlicu sjemenki preliti s tri žlice vode i ostaviti preko noći. Ujutro smjesu treba zagrijati, a ne kuhati. Dobivena kaša mora se jesti, temeljito žvakati žitarice. Ovaj alat pomaže neutralizirati kiselinu. Štoviše, izvarak od lanenog sjemena ima svojstva omotača - štite sluznicu jednjaka i želuca od nadražujućeg djelovanja želučanog soka.
- Stručnjaci preporučuju uključivanje prirodnog jogurta i kefira u prehranu - oni će također zaštititi zidove probavnog trakta i pomoći u sprječavanju žgaravice.
- Čaj od korijena đumbira također se smatra zdravim.
- Bademi također pomažu u zaštiti sluznice probavnog trakta od napada kiseline. Sve što trebate učiniti je pojesti nekoliko orašastih plodova svaki dan.
- Neki narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje jabučnog octa. Žličicu octa preliti sa 100 ml prokuhane tople vode i otopinu zasladiti lipovim medom. Ovaj lijek je dobar za žgaravicu.
- Posebna biljna zbirka također se smatra učinkovitom. Zaza njegovu pripremu potrebno je pomiješati 50 g kore crvenog brijesta i sjemenki lana, kao i 100 g korijena bijelog sljeza i listova podbjele. Tri žlice lijeka preliju se litrom kipuće vode, prekrivene poklopcem i infuzirane sat vremena. Procijeđenu otopinu treba piti tijekom dana umjesto čaja.
Naravno, nemoguće je samo-liječiti se kod takve bolesti. Svakako obavijestite svog liječnika o korištenju bilo kojeg kućnog lijeka.
Prognoze i prevencija
Prognoza za pacijente izravno ovisi o obliku bolesti, fazi razvoja, općem stanju bolesnika, kao i odabranom načinu liječenja. Operacija kile otvora dijafragme jednjaka smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Bolesnici koji su bili podvrgnuti terapiji lijekovima trebaju biti prijavljeni gastroenterologu i podvrgnuti redovitim pregledima.
Ne postoje posebni načini prevencije. Liječnici, međutim, preporučuju pravilnu prehranu kako bi se spriječio zatvor, koji stvara dodatni pritisak na trbušne organe. Bit će korisne redovite terapeutske vježbe, posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića tiska. Ali treba izbjegavati pretjerani fizički napor i dizanje teških tereta. Ako primijetite bilo kakve povrede kod sebe, trebate se hitno obratiti liječniku - što se prije dijagnosticira bolest, veće su šanse za brzi oporavak.
