Najaktivniji dijelovi ljudskog tijela su ruke. Zglob spaja šaku i podlakticu, te je stalno u pokretu, pa se često javljaju modrice na zglobu. Budući da se zapešće sastoji od velikog broja malih kostiju, teško je identificirati kakva je lezija nastala: prijelom, uganuće tetive, iščašenje ili modrica zgloba. Kako biste spriječili nastanak posljedica i gubitak pokretljivosti zapešća, odmah nakon ozljede potražite liječničku pomoć i pravodobno započnite liječenje.
Patogeneza ozljede
Kontuzija zgloba ručnog zgloba (šifra S60 prema međunarodnom klasifikatoru bolesti) nastaje pod djelovanjem pokretnog objekta koji ima kinetičku energiju. Tkanine imaju različitu otpornost na takvo izlaganje. Oštećenjima su najosjetljivija labava vlakna i mekani mišići, manje fascije, tetive, dermis i ligamenti. U tkivima se pojavljuju suze, uganuća, a neka područja su zgnječena. Male žile su oštećene, krv teče u mišiće i potkožnu masnoćuvlakna, stvarajući krvarenja (modrice). Dolazi do aseptične upale, povećava se volumen tekućine u intersticijskom prostoru i stvara se oteklina.
U slučaju modrice zgloba ručnog zgloba (u MKB-10, kao što je već spomenuto, dodijeljena mu je šifra S60), s oštećenjem žila većeg promjera i jakim krvarenjem nastaju hematomi koji ispunjavaju ograničene šupljine s krvlju. Kod modrica ponekad se oštećuju ne samo površinska tkiva, već i unutarnje strukture: hrskavica, zglobna čahura i sinovijalna membrana. Krvne stanice koje su ušle u zglobnu šupljinu se raspadaju i apsorbiraju u tkiva koja ga okružuju i hrskavicu. Kao rezultat, gube elastičnost, što može dovesti do sinovitisa i artroznih promjena.
Nagnječeno zapešće
Najčešća ozljeda je kontuzija zgloba ručnog zgloba (ICD-10 kod - S60). To rezultira ograničenom pokretljivošću zgloba i jakom boli. Jedan od najčešćih okidača za ozljede je pad. Zbog gubitka ravnoteže pojedinac, kako bi olakšao sudar s tlom, nehotice ispruži ruke i naslanja se na njih cijelim tijelom. Također se možete ozlijediti nakon udarca u dlanove. U ovom slučaju, meka tkiva su modrica, koja su pritisnuta na kosti. Rizična skupina uključuje bebe i starije osobe, odnosno osobe čija je koordinacija pokreta poremećena, kao i sportaši koji se bave klizanjem i skijanjem, dizanjem utega i borilačkim vještinama.
Simptomi kontuzije
Teška ozljedazgloba ručnog zgloba (prema ICD-10 - S60), uvijek je praćeno boli, ali za razliku od prijeloma, kod kojeg dolazi do pojačane boli i gubitka funkcionalnosti, nema potpunog ograničenja pokretljivosti šake. Postoje tri stupnja modrica na zapešću koje imaju sljedeće simptome:
- Blaga - karakterizira blaga bol, mali hematom, dok zglob nema deformacije i pokretljivost nije ograničena.
- Srednji - postoji primjetna bol povezana s opterećenjem. Pojavljuju se umjerene modrice i mala ograničenja u pokretljivosti.
- Jako - osjeća se bolna pulsacija u ruci, crvenilo kože, veliki hematom.
Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju ozljede zgloba ručnog zgloba (prema ICD-10 - S60), morate:
- Ako je koža oštećena, tretirajte ranu alkoholom, vodikovim peroksidom ili riciniol emulzijom, što će smanjiti oticanje i anestezirati oštećeni zglob.
- Imobilizirajte ruku. U te svrhe koristite medicinski ili elastični zavoj, nanoseći pričvrsni zavoj na oštećeno područje. Četkicu treba podići i objesiti na šal.
- Nanesite led na zahvaćeno područje pomoću paketa leda ili smrznutog proizvoda. Držite na hladnom ne više od dvadeset minuta. Napravite pauzu od četvrt sata i ponovite postupak, i tako nekoliko puta.
- Jaka bol može se ublažiti uzimanjem analgetika.
- Otpratite žrtvu do hitne pomoći, gdje će mu biti pružena potrebna pomoć.
Dijagnoza modrica
U slučaju ozljede zgloba ručnog zgloba (ICD kod - S60), potrebne su sljedeće procedure:
- Ispitivanje pacijenta - liječnik tijekom razgovora s pacijentom utvrđuje okolnosti oštećenja zglobova, sluša pritužbe. Osim toga, doznaje je li pružena prva pomoć.
- Vizualni pregled - prilikom pregleda mjesta oštećenja vrši se palpacija, utvrđuje se amplituda aktivnih i pasivnih pokreta, uočava se bol, crvenilo, ogrebotine, hematomi.
- RTG je propisan - ovo je najpristupačnija i najinformativnija metoda za pregled kontuzije zgloba ručnog zgloba. Slika vam omogućuje da odredite položaj zgloba, isključite ili potvrdite dislokaciju i prijelom. Često radiografija omogućuje planiranje taktike liječenja.
- U slučaju oštećenja mekog tkiva propisuje se CT ili MRI, kao i ultrazvuk radi razjašnjenja dijagnoze.
- Artroskopija je najbolja opcija za dijagnozu, kada liječnik može obaviti vizualni pregled unutarnjih struktura zglobova.
Nakon svih pregleda i pojašnjenja dijagnoze, pacijentu se propisuje odgovarajuća terapija.
Liječenje ozljede ručnog zgloba
Liječenje treba započeti odmah nakon ozljede i dijagnoze. Pravovremene mjere ublažit će bol, ubrzati ozdravljenje i spriječiti štetne učinke. Za to vam je potrebno:
- Lijekovi. Za liječenje oštećenog zgloba koriste se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u obliku masti:Heparin, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lyoton.
- Sredstvo za uklanjanje hematoma - "Badyaga", "Gavez".
- Upotreba zavoja. Za fiksaciju je moguća upotreba elastičnog zavoja i drugih ortopedskih pomagala, koji se, ovisno o ozljedi, koriste od tri do deset dana.
- Dva dana nakon modrice zgloba zapešća, za liječenje se koriste toplinski postupci. Za to je prikladan poseban zavoj koji štedi toplinu. Proizvod je dobar jer osim što ograničava pokrete, zagrijava, masira ud, ublažava otekline, poboljšava cirkulaciju i pojačava djelovanje terapijskih masti.
- Za toplinsku obradu možete nanijeti vrećicu za maramice sa solju zagrijanom u tavi, jastučić za grijanje ili parafinske aplikacije na zglob zapešća. Postupak se izvodi dva puta dnevno.
- Tople kupke. Dodajte morsku ili kuhinjsku sol u vodu i zagrijte zapešće na temperaturi koja ne prelazi 38 stupnjeva.
- Terapeutska vježba. Kod modrice lijevog zgloba zgloba, kao i desnog, moguće je koristiti terapiju vježbanjem. Pomaže spriječiti atrofiju mišića, normalizirati funkciju tetiva, poboljšati cirkulaciju krvi.
- Masaža. Uz pomoć masažnih pokreta vraća se pokretljivost i učinkovitost ruke, ublažava se bol.senzacija, poboljšava se cirkulacija krvi, a time i prehrana tkiva. Masaža počinje od vrhova prstiju do zapešća, čineći lagane poteze i trljanje.
- Nanošenje elastičnog zavoja na zglob.
- Ograničenje opterećenja. S modricom desnog zgloba ručnog zgloba (prema ICD 10 kodu S60) trebali biste nakratko odustati od pisanja i crtanja. Sportašima se savjetuje da prestanu trenirati, a glazbenicima da se bave profesionalnim aktivnostima do potpunog oporavka radne sposobnosti. Osim toga, zahvaćena ruka mora biti zaštićena od podizanja teških tereta. Ako se ne poštuju preporuke liječnika, moguće su neželjene posljedice.
Nanose se najmanje tri puta dnevno na oštećeno mjesto u tankom sloju i lagano utrljaju. Uz intenzivnu bol, unutra se propisuju analgetici: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Liječenje narodnim lijekovima
Da biste ublažili simptome modrice zgloba ručnog zgloba kod kuće, koristite sljedeće narodne lijekove:
- Za zagrijavanje oblozi se koriste infuzije origana, kalamusa, kukute, čička, podbjela. Da biste ih pripremili, uzmite žlicu zgnječene suhe biljke, prelijte čašom votke i dajte pet dana na tamnom mjestu.
- Omotajte bolno mjesto svježim listovima kupusa ili trputca.
- Učinkovite kupke i losioni pripremljeni samostalno od biljnih dekocija: gospine trave, lavande i kamilice.
Komplikacije nakon modrica
Nakon ozljede ručnog zgloba zabilježene su sljedeće komplikacije:
- Kontuzija palmarne površine - uzrokuje kontuziju ulnarnog i srednjeg živca. U ovom području nalaze se blizu površine dermisa. U ovom slučaju postoji bol pucanjafalange i njihova osjetljivost je poremećena. Jedva se počinju kretati, a četka ima oblik šape s kandžama. U nekim slučajevima potrebna je operacija za rezanje karpalnih ligamenata.
- Zudeckov sindrom - javlja se kod teške ozljede ili nepravilnog liječenja. Razvijaju se trofični vaskularni poremećaji. Ruka i zapešće postaju jako natečeni, površina kože je hladna i sjajna, plavkaste boje, a nokti su lomljivi i tanki. Rendgenski pregled otkriva osteoporozu. Za njegovo liječenje koristi se kompleksna terapija, uz korištenje lijekova protiv bolova, vitaminskih kompleksa, vaskularnih sredstava, mišićnih relaksansa, akupunkture, fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem.
Uganuće zapešća
Modrice ligamenata zgloba ručnog zgloba najčešće su posljedica ozljede tijekom sportskih aktivnosti, rjeđe - pada na ulici ili kod kuće. Posljedice mogu biti ozbiljni problemi sve do razvoja deformirajućeg osteoartritisa. Uganuća zgloba uzrokuju jaku bol i ukočenost pokreta. Ove neugodnosti otežavaju obavljanje svakodnevnog posla. Simptomi uganuća zgloba su:
- crvenilo oštećenog područja;
- oteklina;
- difuzna bol srednjeg intenziteta. Povećava se pri palpaciji;
- povećanje glasnoće;
- moguće modrice;
- ograničenje pokreta u zglobu.
KadaAko osjetite bol, trebate otići na hitnu, liječnik će vas pregledati i poslati na RTG snimku koja isključuje prijelome kostiju i pokidane ligamente. Prilikom uganuća potrebno je:
- Stvorite mir za ruku: ograničite kretanje u zglobu do četiri tjedna, ne podnosite teška opterećenja, uz jake bolove nanosi se gips. Ako je ozlijeđen zglob lijevog zapešća (prema ICD - S60), sve potrebne funkcije morat će se privremeno obavljati desnom rukom.
- Nanesite hladno - Upotrijebite grijač ili oblogu leda kako biste ublažili natečenost. Držite 20 minuta, napravite pauzu od trećine sata i ponovite postupak dok se led potpuno ne otopi.
- Opća anestezija - uzimajte Pentalgin tri dana.
- Lokalna anestezija - nanesite anestetičke masti na zahvaćeno područje. Možete koristiti kremu "Dolgit".
- Nosite ortozu na oboljeli zglob ili ga previjte elastičnim zavojem.
Modrice gornjih udova u djece
Često je uzrok nagnječenja ručnog zgloba kod beba pad s ljuljačke, bicikla, s kolica, sa stolice za hranjenje. Kod starije djece igre na otvorenom i sport dovode do ozljeda. Ozljeda mekog tkiva uvijek je posljedica pada ili udara. Dijete plače od boli i prestaje pomicati ruku, ostavljajući je lagano savijenu uz tijelo. Tipični simptomi modrica:
- jaka bol;
- crvenilo kože;
- oteklina;
- vjerojatno modrice;
- ograničeno kretanje ruku.
Za prvu pomoć djecipotrebno:
- Tretirajte postojeće lezije na koži vodikovim peroksidom;
- Napravite fiksirajući zavoj na zapešću i šaci. Ruku je bolje podići savijanjem u laktu;
- Nanesite hladno na oštećeno mjesto sedam minuta, a zatim ponovite postupak nakon 15-minutne pauze. Led omotan u ručnik može se koristiti za hlađenje.
Nakon pružanja pomoći, dijete se mora pokazati traumatologu. On će otkriti uzrok boli, ako je potrebno, propisat će rendgenski snimak i liječenje.
Fizioterapija i hidroterapija u liječenju zgloba zapešća
Istraživanja pokazuju da primjena fizio- i hidroterapije, raznih masti, masaža, tjelovježbe u ranim fazama liječenja doprinosi brzoj obnovi ozlijeđenih tkiva, smanjenju ili potpunom uklanjanju boli, oteklina i restauracije radne sposobnosti. U većini slučajeva, s modricom zgloba ručnog zgloba (šifra bolesti S60), poremećena je mikrocirkulacija i metabolizam tkiva. U liječenju modrica i ozljeda najčešće se koriste:
- Elektroforeza - uvođenje lijekova pomoću električne struje kroz dermis i sluznicu. Uz pomoć elektroforeze postiže se protuupalni, analgetski, upijajući, antibakterijski i stimulirajući učinak regeneracije tkiva. Kako bi se povećala propusnost prije elektroforeze, provode se postupci zagrijavanja. Ponekad se koriste otopine koje sadrže nekoliko lijekova koji pojačavaju učinak.jedno drugom.
- Dijadinamičke struje (DDT) - koristite različite frekvencije s kratkim i dugim periodima. Uz njihovu pomoć daju se lijekovi, a valne struje imaju analgetski učinak.
- Sinusoidalne modulirane struje (SMT) - imaju visoku frekvenciju i prodiru duboko u tkiva, imaju anti-edematozno, analgetsko i protuupalno djelovanje.
- Magnetoterapija - Niskofrekventno izmjenično magnetsko polje ima blagotvoran učinak na tjelesne tekućine, smanjujući oticanje i bol.
- Induktoterapija - visokofrekventno izmjenično magnetsko polje prodire duboko u tkivo do osam centimetara i potiče metaboličke procese u njima.
- UHF-terapija je izmjenična električna struja ultra-visoke frekvencije, koja se koristi za ubrzavanje metaboličkih procesa i regeneraciju tkiva.
- Ultrazvuk - mehaničke vibracije ubrzavaju procese regeneracije, djeluju protuupalno, smanjuju otekline i ublažavaju bol.
Proteza za zapešće
Ljudima koji rade puno operacija jednom rukom nakon nagnječenja desnog ili lijevog zapešća, liječnici savjetuju da neko vrijeme nose aparatić. Da biste to učinili, koristite model B. Well rehab W-244. Univerzalno je, moguće je podesiti razinu fiksacije. Zavoj se koristi za ograničavanje pokreta ruke, kao rezultat toga, bol se smanjuje, oteklina se smanjuje. Stupanj kompresije regulira se neovisno, prema osjećajima, a petlja, koja je fiksirana na palcu, ne dopušta joj da se pomakne. Programeri neprestano surađuju s traumatolozima, ortopedima, specijalistima za rehabilitaciju i neurolozima, poboljšavajući model.
Zaključak
Kontuzija zgloba ručnog zgloba najčešća je ozljeda šake. Bolest je popraćena jakom boli i poremećenom pokretljivošću udova. Za brzi oporavak šake potrebno je na vrijeme i pravilno pružiti prvu pomoć, provesti kvalificirano liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, fizioterapijom, masažom i tjelovježbom.
Svaku ozljedu zgloba treba liječiti. Uz pomoć suvremenih rehabilitacijskih mjera sve posljedice ozljeda su minimizirane. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite liječniku radi pružanja kvalificirane pomoći.
