Klinička analiza urina jedna je od obaveznih dijagnostičkih metoda probira. Rutinski postupak omogućuje određivanje kiselosti urina, njegove specifične težine, boje, koncentracije soli, glukoze, kao i prisutnost ili odsutnost proteina, crvenih krvnih stanica i drugih staničnih elemenata. Zbog fizioloških okolnosti, sadržaj krvi u mokraći može premašiti dopuštenu normu. Hematurija sama po sebi nije dijagnoza, alarmantan simptom samo ukazuje na moguće patologije genitourinarnog, kardiovaskularnog, imunološkog i drugih organskih sustava.
Klasifikacija hematurije
Ovisno o mjestu izvora krvarenja, razlikuju se početna, terminalna i totalna hematurija. U prvom slučaju se eritrociti u uzorku za ispitivanje pojavljuju na početku mokrenja, tj. pacijent ima tumor ili mehaničku ozljedu mokraćne cijevi. Ako je krv prisutna samo u posljednjoj porciji urina, urolitijaza, akutni ili hemoragični cistitis na licu. Totalna hematurija se javlja s oštećenjem gornjeg dijelamokraćni trakt (parenhim bubrega, njegove čašice i zdjelica, ureter).
Hematurija glomerularnog podrijetla dovodi do promjene morfologije eritrocita: poremećen je njihov oblik, struktura, veličina. Ako zbog curenja krvi crvena tijela moraju prevladati prepreku u obliku bazalne membrane glomerularnih kapilara, tada se otkrivaju akantociti. Kod postglomerularne eritrociturije, krv u testu urina izgleda nepromijenjena, jer se oštećene žile nalaze iza glomerularnog filtera.
Fiziološka norma
Iskreno, napominjemo da je u urinu zdrave odrasle osobe ili djeteta ponekad prisutna mala količina crvenih krvnih stanica. Normalno, njihov sadržaj ne smije prelaziti 1-5 stanica u vidnom polju mikroskopa. Mikrohematurija tijekom trudnoće uzrokovana je prirodnim promjenama u tijelu buduće majke i rijetko upozorava na ozbiljne patologije. Makrohematurija, s druge strane, nije nimalo bezopasna po svom podrijetlu. Obilno izlučivanje krvnih stanica u mokraću predstavlja prijetnju ljudskom životu i zahtijeva hitne dijagnostičke i terapijske mjere.
Klinička slika
Hematurija se obično smatra unutar granica bolesti čiji je znak. Često je prisutnost krvavih nečistoća u mokraći popraćena subfebrilnim stanjem, čestim mokrenjem, lažnim porivom za pražnjenjem crijeva. Zbog začepljenja mokraćne cijevi krvnim ugrušcima, mlaz mokraće slabi i postaje tanji, javljaju se grčevi i pečenje u mokraćovodu. Bol u lumbalnoj regijije trajna ili povremena. Teška hematurija se očituje znakovima anemije tijela: slabost, bljedilo kože, šum ili zujanje u ušima, vrtoglavica.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza i liječenje krvi u urinu odgovornost je urologa. S mikrohematurijom, urin nije vizualno obojen crveno/ružičasto, često se otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda. Dok su crvene krvne stanice visoke, prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći vidljiva je golim okom. U pravilu, nakon ankete, fizičkog pregleda pacijenta i procjene rezultata OAM-a, postaje jasno u kojem području mokraćnog sustava leži izvor problema.
Nejasan mehanizam za stvaranje tragova krvi u urinu naveden je pomoću:
- Kompletna krvna slika.
- Bakteriološka kultura urina.
- Ultrazvuk bubrega.
- Pregledna radiografija bubrega.
- Izlučiva (intravenska) urografija.
- Mikroskopija faznog kontrasta.
- Istraživanja vaskularno-trombocitne i koagulacijske hemostaze.
Hematuriju treba razlikovati od uretroragije. Kod uretroragije krv se iz mokraćne cijevi oslobađa spontano, izvan čina izlučivanja mokraće. Važno je da žene tijekom menstruacije ne brkaju lažnu hematuriju s endometriozom mokraćnog mjehura.
Mogući uzroci hematurije
Eritrociti ulaze u urin iz unutarnjih ili vanjskih genitourinarnih organa koji se nalaze duž puta njegova kretanja. PoPrema statistikama, svaki drugi muškarac nakon 45 godina suočen je sa znakovima prostatitisa, ali bolest rijetko izaziva samostalno otpuštanje krvnih stanica u mokraću. Obično se upala prostate ili benigni adenom prostate kombinira s akutnim cistitisom.
Žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu hematurije nego muškarci. Ova se činjenica objašnjava anatomskom strukturom ženskih zdjeličnih organa. Konkretno, široka, relativno kratka uretra i njezina bliska blizina rodnici stvaraju povoljne uvjete za infekciju mokraćnog sustava. Kod postkoitalnog cistitisa, koji se naziva i "sindrom medenog mjeseca", krv u mokraći i bol u donjem dijelu trbuha pojavljuju se nakon intimnosti. Tijekom spolnog odnosa, patogena mikroflora prodire u mokraćnu cijev, s vremenom bakterije inficiraju sluznicu mokraćnog mjehura.
Hematurija može biti povezana s traumatskim ozljedama uretre, uretera ili strukture bubrega, poremećajima krvarenja, te također:
- Urolitijaza (UCD).
- Glomerulonefritis.
- Upala mokraćnog mjehura, uretritis.
- Ginekološke bolesti.
- Infektivne lezije urogenitalnih organa (tuberkuloza bubrega ili uree, šistosomijaza, neke spolno prenosive bolesti).
- Prisutnost onkopatologije.
- Vaskularne i autoimune bolesti.
Prisutnost krvnih ugrušaka sličnih crvu u mokraći snažno ukazuje na rak bubrega. Zbog hrapave površinemaligne ili benigne neoplazme lako ozljeđuju organ koji ih je "zaklonio". Ako se u mokraći djeteta nađe krv, potrebno ga je pregledati na kongenitalne malformacije MPS-a.
Lažno pozitivni
Rapid test trake daju lažno pozitivan rezultat u prisutnosti hemoglobina u mokraći, stoga urolozi snažno preporučuju da se podaci još jednom provjere u laboratoriju. Intenzivna tjelesna aktivnost doprinosi povećanju krvnog tlaka, povećava bubrežnu cirkulaciju, izazivajući time oslobađanje male količine krvi u mokraći. Ženama se ne smije dopustiti da uzorak urina bude kontaminiran menstrualnom tekućinom.
Kada se liječe furadoninom, aminofenazonom, ibuprofenom, lijekom protiv tuberkuloze rifampicinom, urin postaje crven ili intenzivno narančast, a pacijenti pogrešno povezuju ovaj fenomen s hematurijom. Krv u mokraći kod žena utvrđuje se nakon dugotrajne upotrebe kontraceptiva.
Metode tradicionalne medicine
Etiotropna terapija hematurije usmjerena je na uklanjanje temeljnog uzroka promjene boje urina. Dakle, patologije autoimune prirode liječe se imunosupresivima i kortikosteroidima. Kod infekcija mokraćnog sustava nezamjenjivi su antibiotici. Ako vam veličina kamenca u bubregu, mokraćovodu ili mokraćovodu omogućuje da se oslonite na nekirurško uklanjanje, koriste se kombinirana sredstva koja otapaju i sprječavaju stvaranje novih kamenaca. Proces je olakšan antispazmodicima ili toplinskim postupcima (jastučić za grijanje, topla kupka).
U slučaju jakog krvarenja propisuju se antihemoragični lijekovi i lijekovi koji sadrže željezo:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaproična kiselina.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Ako je potrebno, kateterizacijom se u šupljinu mokraćnog mjehura ulije hladna otopina aminokaproične kiseline. U teškim slučajevima, pacijentu može biti potrebna transfuzija krvi, pa je preporučljivo liječiti veliku hematuriju u bolnici.
Operacija
Urolitijaza ima tendenciju da bude asimptomatska sve dok se bubrežni kamenci ne povećaju u veličini i ne dođe do začepljenja mokraćnog trakta. Urološku patologiju prati hematurija i akutna bol u donjem dijelu leđa (bubrežne kolike). Ako se urolitijaza ne može izliječiti lijekovima, pribjegavaju ultrazvučnom drobljenju kamenaca ili kirurškoj njezi. Transuretralna resekcija se izvodi kada se krv pojavi u mokraći zbog uznapredovale hiperplazije prostate. Male neoplazme u bubrezima uklanjaju se unutar zdravog tkiva uz očuvanje unutarnjeg organa.
Obilježja hrane
Nekarakteristična boja urina ne upozorava uvijek na ozbiljnu bolest. Ako u prehrani dominira povrće, voće ili bobičasto voće s pigmentima za bojenje (cikla, kupina, rabarbara, crvena paprika itd.)itd.), urin će privremeno poprimiti crvenkastu nijansu. Istodobno, ne bi trebalo biti drugih odstupanja od norme, kao što su mutni sediment, pjena ili oštar miris. Razvojem prehrambene industrije proizvodima su se masovno počeli dodavati prirodni ili sintetički pigmenti koji mokraći daju sočnu, nespecifičnu boju.
Monotona prehrana pogoduje razvoju hematurije. Dijeta za urolitijazu temelji se na pojačanom režimu pijenja. 1,5-2 litre vode dnevno ubrzava otjecanje mokraće, čime se potiče izlučivanje soli iz tijela i sprječava nastanak kristala u mokraći. Ako funkcija bubrega nije poremećena, u dnevni jelovnik uključite goveđu jetru, teleća, pileća i prepelica jaja, sušene gljive, alge, kakao. Željezo se najbolje apsorbira iz životinjskih proizvoda.
Opće preporuke
Krv u mokraći kod muškaraca često je uzrokovana iscrpljujućim vježbama, snagom ili traumatskim sportovima. U ovom slučaju, dobar odmor ne samo da će vratiti vitalnost, već će i vratiti boju urina u žuti spektar. Postkoitalni cistitis možete izbjeći barijernom kontracepcijom, koristite kondome bez spermicida. Odjenite se primjereno vremenu i prakticirajte osnovnu osobnu higijenu. Poznati su slučajevi hematurije na pozadini nezdravog načina života. Odustanite od loših navika - zlouporaba alkohola i pušenje potiskuju imunološki potencijal tijela.
Terapeutske taktike za hematuriju izravnoovisi o prirodi osnovne bolesti. Nedostatak odgovarajućeg liječenja ne utječe najbolje na sekretorno-ekskretornu funkciju bubrega, opću dobrobit bolesnika, a također doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Organoleptička metoda za dijagnosticiranje krvi u mokraći ima svoje nedostatke, stoga ne biste trebali odgađati posjet medicinskoj ustanovi. Ostanite zdravi!
