Malarija je ozbiljna i ponekad smrtonosna bolest. Ljudi koji se njime zaraze obično imaju teške simptome, uključujući zimicu, groznicu i stanja nalik gripi. Malarija ima visoku stopu smrtnosti. Međutim, pravodobno i pravilno liječenje to može spriječiti. Uzročnik malarije je plazmodij, koji živi u tijelu određene vrste komaraca koji se hrani ljudskom krvlju. Ovo pitanje će se detaljnije razmotriti u nastavku. Informacije o liječenju i prevenciji bolesti naći ćete u ovoj publikaciji.
Povijest
Simptomi malarije opisani su u drevnim kineskim medicinskim spisima. Nekoliko karakterističnih znakova bolesti, koja je kasnije nazvana malarija, nalazi se u djelu carskog liječnika Nei Jinga "Kanoni medicine". Ova bolest je u Grčkoj bila nadaleko poznata već u 4. stoljeću prije Krista, tada je izazivala visoku smrtnost stanovništva. Glavne simptome zabilježili su Hipokrat i drugi filozofi i liječnici antike. Hinduistički liječnik Susruta, mislilac i sljedbenik Ayurvede, također je spomenuo simptome malarije u svojoj raspravi i rekaoo njihovom izgledu nakon ugriza određenih insekata. Neki rimski pisci su malariju povezivali s močvarama.
Znatiželjni umovi čovječanstva oduvijek su tražili načine da izliječe sve vrste bolesti. Kojim se metodama u liječenju malarije u antičko doba nije pribjegavalo: puštanjem krvi, amputacijom ugrizenog ekstremiteta, upotrebom opijumskih lijekova… Privučeni su čak i astrolozi koji su učestalost pojave malarijske groznice povezivali s astronomskim pojavama i položaj zvijezda na nebu. Mnogi su se okrenuli vještičarstvu. Znanstvenik Albert Magnus, dominikanac, predložio je liječenje malarije jedenjem malih peciva napravljenih od brašna i urina bolesne osobe, kao i ispijanjem pića koje uključuje konjak, krv zaražene osobe i papar.
Drevni grčki liječnik Galen, koji je radio u Rimu, sugerirao je da je povraćanje, koje se javlja kod malarije, pokušaj tijela da izbaci otrove, a puštanje krvi ubrzava izlječenje. Ova načela dominiraju medicinom tisuću i petsto godina. Nebrojeni oboljeli od malarije bili su podvrgnuti puštanju krvi i prisilnom čišćenju želuca i crijeva klistiranjem i povraćanjem. To je imalo katastrofalne rezultate, s ljudima koji su umirali od anemije i dehidracije, kao i od razornih simptoma malarije, u još kraćim vremenskim okvirima.
U Kini u 2. stoljeću pr. u spisima liječnika opisana je biljka artemisia, ili slatki pelin, koja se koristila kao lijek za malariju. Zanimljivo je da su kineski znanstvenici 1971. godine iz njega izolirali aktivni sastojak – artemisin. Tijekom Vijetnamskog rata aktivno se radilo na proučavanju antimalarijskih svojstava slatkog pelina. Ekstrakt biljke hranjen je laboratorijskim miševima i štakorima zaraženim sojevima malarije. Artemisinin se pokazao prilično učinkovit, baš kao i kinin i klorokin. Derivati ove tvari sada su dio snažnih i učinkovitih lijekova protiv malarije.
Vrstu plazmodija koji uzrokuje razvoj malarije prvi je otkrio francuski liječnik i znanstvenik Laveran krajem 19. stoljeća. Ruski istraživači dali su ogroman doprinos proučavanju bolesti i razvoju metoda za njezino uklanjanje. Među tim znanstvenicima vrijedi istaknuti E. I. Martsinovski, V. A. Danilevsky, S. P. Botkina. Tijekom razdoblja Prvog i Drugog svjetskog rata došlo je do porasta incidencije malarije.
Od dvije stotine postojećih vrsta parazitskih protozoa iz roda Plasmodium, najmanje deset uzrokuje malariju. Među njima su P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najtežu i smrtonosnu malariju uzrokuju P. knowlesi i P. falciparumand. Infekciju koja dovodi do razvoja bolesti prenose isključivo komarci iz roda Anopheles. Malarija postaje vjerojatnija tijekom aktivnog putovanja diljem svijeta, posebno u udaljena endemska područja planeta, kao i kroz interakciju ljudi s divljim životinjama.
Činjenice
Malarija je bolest uzrokovana parazitskom protozoom Plasmodium, koja zarazi prosječno 200 milijuna ljudi godišnje diljem svijeta. Kao rezultat toga, 500.000smrtni slučajevi. Uzročnik malarije ulazi u tijelo ubodom malarijskih komaraca. Što je slijedeće? Parazit malarije prolazi kroz složen životni ciklus u tijelu komarca, a zatim u tijelu zaražene osobe. Ciklus se ponavlja ako komarac ugrize osobu koja je već zaražena, a u krvi ima parazita koji uzrokuje bolest “malariju”. Fotografija patogena prikazana je ispod.
Područja s najvećom smrtnošću od ove bolesti su Afrika, Azija, Srednja i Južna Amerika. Malarija je bolest koja pogađa vrlo velik broj ljudi koji posjećuju ova područja. U subsaharskoj Africi većina slučajeva (86%) su djeca mlađa od 5 godina. Oko 40% svjetske populacije je u opasnosti od infekcije. Razdoblje inkubacije je od jednog do tri tjedna. Neki ljudi mogu postati nositelji takozvanih parazita spavača. U tom slučaju, aktivacija infekcije može se dogoditi nekoliko mjeseci ili čak godina nakon što plazmodija malarije uđe u tijelo.
Znakovi
Malarija je bolest čiji simptomi uključuju zimicu, groznicu, glavobolje i bolove u mišićima. Neki pacijenti imaju mučninu, povraćanje, kašalj i proljev. Stanje groznice se ponavlja svakih jedan, dva ili tri dana - to je najtipičnija manifestacija malarije. Drhtavicu i osjećaj hladnoće prati tzv. vrući stadij, koji karakterizira visoka temperatura, konvulzije, glavobolja i povraćanje.
Komplikacije su često znakovi takvog oblika bolesti kao što je tropska malarija. Zbog uništenja crvenekrvne stanice i stanice jetre mogu osjetiti žuticu kože i bjeloočnica, kao i proljev i kašalj. U rjeđim slučajevima na tijelu se pojavljuje osip u obliku crvenkastih papula koje svrbe. Malarija je definirana kao takva. Fotografija nositelja bolesti prikazana je iznad.
Teški oblici, kao što je kada je Plasmodium falciparum uzročnik malarije, praćeni su problemima kao što su:
- krvarenje;
- zatajenje jetre i bubrega;
- šok i koma;
- oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Bez pravodobnog liječenja, ovi simptomi često dovode do smrti.
Kako se prenosi?
Dakle, pogledajmo pobliže kako uzročnik malarije ulazi u tijelo i razvija se u njemu. Životni ciklus malarijskog parazita Plasmodium je složen, mikroorganizam ima dva domaćina – čovjeka i malarijskog komarca. Kao što je gore spomenuto, bolest se prenosi ubodom kukca, pri čemu parazit ulazi izravno u krvotok.
Sporozoiti (nezreli plazmodij) putuju ljudskim krvotokom i ulaze u jetru. Tamo sazrijevaju i inficiraju crvene krvne stanice - eritrocite, unutar kojih se razvijaju sve dok bolesnika ponovno ne ugrize prijenosnik malarije - komarac. Ulazeći u tijelo kukca, plazmodije prodiru u njegove žlijezde slinovnice i sljedećim ugrizom u obliku sporozoita ponovno započinju svoj životni ciklus u ljudskoj krvi.
Razvojni procesi vrsta kao što su P. ovale i P. vivax mogu biti još složeniji iuključuju stvaranje neaktivnih oblika - hipnozoita, koji često ostaju neaktivni nekoliko tjedana, pa čak i godina. U tijelu malarijskog komarca plazmodijum prolazi kroz spolno razdoblje svog životnog ciklusa, a u ljudskom tijelu patogen je u aseksualnoj fazi, koja se naziva i shizogonija. Stoga se ciklus razvoja plazmodija u crvenim krvnim stanicama naziva šizogonija eritrocita.
Kako se infekcija prenosi? Njegov izvor su ženke malarijskih komaraca i zaražena osoba (i bolesna i nositelj). Vrijedi napomenuti da je malarija bolest koja se među ljudima ne prenosi ni putem kućanstva ni kapljicama u zraku. Do infekcije može doći samo ako krv pacijenta uđe u tijelo zdrave osobe.
Dijagnostičke značajke
Kada se pojave gore navedeni simptomi, osobito nakon putovanja, preporučuje se testiranje na prisutnost malarijskog plazmodija. Manifestacije mnogih bolesti mogu nalikovati na malariju. To su, primjerice, žuta groznica, trbušni tifus, gripa, kolera, ospice i tuberkuloza. Stoga liječnik mora znati povijest putovanja bolesne osobe kako bi zakazao potrebne pretrage.
Dijagnosticiranje malarije prvenstveno uključuje klasični i najčešće korišteni test, razmaz krvi na stakalcu, koji koristi indikator mrlje kako bi ukazao na prisutnost parazita unutar crvenih krvnih stanica. Iako se ovaj test smatra prilično jednostavnim,ispravnost rezultata uvelike ovisi o tehničkoj vještini laboratorijskog asistenta koji priprema i ispituje krvne produkte pod mikroskopom.
Ostali testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti:
- imunološke pretrage;
- lančana reakcija polimeraze.
Liječenje
Značajke terapije ovise o nekoliko čimbenika:
- progutana vrsta plazmodija;
- klinička situacija pacijenta, na primjer, liječenje će biti različito za odraslu osobu, dijete i trudnicu, za teške i blage oblike bolesti;
- Osjetljivost patogena na lijekove.
Posljednji faktor ovisi o zemljopisnom području u kojem je infekcija primljena. Činjenica je da različiti dijelovi svijeta imaju različite vrste malarijskih plazmodija koje su otporne na određene lijekove. Lijekove protiv malarije može ispravno odabrati liječnik koji je upoznat s informacijama iz protokola liječenja malarije diljem svijeta. Osobe zaražene P. falciparum mogu umrijeti bez hitnog liječenja, pa se terapijske mjere moraju odmah poduzeti.
Blagi oblici malarije liječe se oralnim lijekovima. Zahtjevaju složeni simptomi kao što su teška anemija, promijenjena svijest, koma, plućni edem, zatajenje bubrega, akutni respiratorni sindrom, diseminirana intravaskularna koagulacija, spontano krvarenje, acidoza, hemoglobin u mokraći, žutica i generalizirani napadaji.intravenska primjena lijeka.
Kako se riješiti malarije lijekovima? Liječenje bolesti lijekovima nije uvijek uspješno. Aralen lijek učinkovit je protiv svih plazmodija, s izuzetkom sojeva parazita otpornih na njegov aktivni sastojak, na primjer, Plasmodium ovale. Sljedeće mogućnosti liječenja lijekovima mogu se koristiti za kontrolu malarije otporne na klorokin:
- Kinin sulfat u kombinaciji s antibioticima "doksiciklin" ili "tetraciklin".
- Preparati "Clindamycin" ili "Maralon".
Liječenje malarije u većini slučajeva temelji se na šablonskim shemama usvojenim za određenu regiju. Na primjer, P. falciparum, nabavljen na Bliskom istoku, osjetljiv je na klorokin, ali ako se infekcija istom vrstom malarije dogodila u Africi, ta tvar možda neće donijeti pozitivne rezultate u liječenju.
Moderni znanstvenici razvili su režime liječenja koji se temelje na kombinaciji lijekova s derivatima aktivnog antimalarijskog spoja - artemisina. Primjeri kombiniranih lijekova:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemizin-piperakhin.
Razvoj novih tretmana za malariju je u tijeku, zbog povećanja broja sojeva plazmodija otpornih na lijekove. Jedan od obećavajućih spojeva u stvaranju učinkovitih lijekova za malariju jespiroindolon, koji se pokazao učinkovitim protiv P. falciparum u brojnim pokusima.
Primaquine se može koristiti za liječenje oblika malarije, čiji su patogeni dugo vremena neaktivni u jetri. To može spriječiti teške recidive bolesti. Trudnice ne smiju uzimati Primaquine. Ovaj lijek je također kontraindiciran kod osoba koje pate od nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Iz tog razloga, lijek se ne propisuje sve dok dijagnostički test probira ne isključi problem. U nekim zemljama, čepići se koriste uz oralne i injekcijske oblike lijekova.
Bolest tijekom rađanja
Malarija je ozbiljna prijetnja trudnici i fetusu. Infekcija uvelike povećava rizik od prijevremenog poroda i mrtvorođenosti. Statistike pokazuju da u subsaharskoj Africi do 30% djece umire od malarije svake godine. Stoga bi se sve trudnice koje žive u opasnim područjima ili planiraju putovanje tamo svakako trebale posavjetovati s liječnikom i uzimati lijekove koje je on propisao, na primjer, Sulfadoxine-pyrimetamine. Ovo je bitna prevencija malarije kako bi se izbjegla infekcija.
Liječenje bolesti kod žena koje čekaju dijete provodi se prema standardnoj shemi o kojoj je bilo riječi. Međutim, lijekovi kao što su Primaquine, Tetracycline, Doxycycline i Halofantrine se ne preporučuju zbog potencijalnog rizika za fetus.
Bolesti u djece
Prevencija malarije je obavezna za svu djecu, uključujući dojenčad, koja žive ili privremeno borave u područjima zahvaćenim bolešću. Sljedeća sredstva mogu djelovati kao preventivna sredstva: klorokin i meflokin.
Vrlo je važno koristiti ispravnu dozu za dijete, što ovisi o njihovoj dobi i težini. Prije putovanja s bebom u rizične zemlje, svi roditelji bi se trebali posavjetovati sa specijalistom iz područja dječjih zaraznih bolesti o liječenju i prevenciji predmetne bolesti. Budući da predoziranje antimalarijskim lijekom može biti smrtonosno, sve lijekove treba čuvati izvan dohvata djece, na primjer u dobro zatvorenim spremnicima.
Prevencija infekcija
Ako osoba namjerava putovati u područja gdje je malarija uobičajena, prije svega mora saznati koje lijekove iu kojim dozama treba uzimati da bi spriječio infekciju. Istodobno, preporuča se početi uzimati ove lijekove dva tjedna prije namjeravanog putovanja, tijekom boravka u zemlji i mjesec dana nakon povratka s putovanja. Trenutačno ne postoji cjepivo za malariju, ali su u tijeku intenzivna istraživanja i cjepivo je u razvoju.
Ako je moguće, izbjegavajte posjećivanje zemalja s visokim postotkom zaraženih ljudi, inače je profilaksa malarije obavezna - može vam spasiti zdravlje i živote. Ako ste putnik, pokušajte uvijek biti svjesni mjesta gdjetrenutne epidemije. Vektor malarije može sletjeti na kožu osobe u bilo koje doba dana, ali većina ugriza događa se noću. Insekti su također najaktivniji u zoru i sumrak. Izbjegavajte boravak na otvorenom tijekom ovih sati. Prevencija infekcije je vrlo važna s obzirom na to da cjepivo protiv malarije nije stvoreno.
Nosite odgovarajuću odjeću - nosite hlače, košulje dugih rukava, visoke zatvorene cipele umjesto otvorenih sandala i šešira. Ugurajte odjeću u hlače. Koristite insekticidne repelente, na primjer, Permetrin, koji se koristi za tretiranje odjeće i opreme, može se preporučiti. Zapamtite da dobri proizvodi sadrže do pedeset posto dietiltoluamida. Mreže protiv komaraca posebno su potrebne kada prostorija nije ventilirana, npr. nema klime. Tretirajte ih aerosolnim repelentima. Također se preporučuju spirale protiv komaraca.
Cjepivo
Trenutno nema dostupnih cjepiva za malariju. Međutim, tijekom posljednjih nekoliko godina, istraživači su dobro napredovali s eksperimentalnim cjepivima. Najnovije veliko kliničko ispitivanje na djeci iz osam afričkih zemalja, koje je sponzorirala Zaklada Bill Gates, pokazalo je da je ispitivani lijek bio učinkovit u polovici slučajeva. Mnogi drugi pokusi također su postali uspješni i predviđaju pouzdanu zaštitu od opisane bolesti u bliskoj budućnosti. Stručnjaci kažu da će se cjepivo protiv malarije pojaviti u roku od 3-10 godina. Predviđeno djelovanje temelji se na prekidu životnog ciklusa parazita s proteinskim pripravkom koji proizvodi antitijela protiv njega.
Vrste bolesti
Glavne vrste uzročnika bolesti navedene su gore. Tijek bolesti također se može razlikovati. Navedimo glavne vrste malarije:
- tropsko;
- trodnevni;
- četiri dana;
- malaria-ovale.
Četverodnevna malarija se manifestira napadima vrućice od šest do deset sati koji obično počinju ujutro ili poslijepodne. Teške posljedice se rijetko razvijaju, razdoblje inkubacije može biti do 5 mjeseci. Tropsku malariju karakterizira visoka koncentracija parazita u krvi, groznica nije jasno izražena, često se javljaju simptomi kao što su proljev, povraćanje, lezije središnjeg živčanog sustava, zatajenje bubrega. Često se razvijaju komplikacije. Trodnevna malarija se manifestira jakom groznicom, uključujući zimicu, pojačano znojenje i groznicu, ali se nejasno izmjenjuju s razdobljima remisije.
Narodni lijekovi
Lijekovi su okosnica liječenja malarije. No, mnogi izvori ukazuju na dobrobiti nekih prirodnih lijekova u liječenju bolesti uzrokovane plazmodijom. Ovdje objavljujemo samo neke od njih, a ovi recepti i preporuke ni u kojem slučaju ne smiju se smatrati glavnim načinom liječenja.
Limeta i limun su dobri za četverodnevnu groznicu. U 60 ml vode otopi se oko tri grama krede i doda se sok od jednog limuna ili limete. Ovaj sastavmora popiti prije nego počne groznica.
Alum se također razmatra kao pomoćni tretman za malariju. Prže se u vrućoj tavi i samelju u prah. Unutra uzmite čajnu žličicu lijeka četiri sata prije navodne groznice i pola žličice dva sata nakon nje.
