Osteoporoza je patologija u kojoj kosti gube kalcij, uslijed čega postaju lomljive. U prisutnosti najmanjeg traumatskog čimbenika, mogu se deformirati ili slomiti. Pogrešno se vjeruje da se ova bolest razvija kod ljudi čije tijelo prima nedovoljnu količinu kalcija. To nije istina. Osteoporoza se razvija čak i s viškom ovog elementa u tragovima u hrani. Uzrok povećane krhkosti kostiju je nedovoljna apsorpcija kalcija od strane kosti ili njegovo "ispiranje".
Etiologija osteoporoze
Gustoća kostiju ovisi o količini spolnih hormona. Muškarci imaju više testosterona od žena, pa su im kosti puno deblje i jače. Kao rezultat toga, osteoporoza se češće dijagnosticira kod ljepšeg spola, osobito u menopauzi, jer je u ovom trenutku razina hormona značajno smanjena.
Drugi uzroci osteoporoze uključuju tjelesnu neaktivnost, nedostatak vitamina D, pijenje vina, pušenje, kronične bolesti (dijabetes melitus, lezije štitnjače, kronične patologije jetre i bubrega).
Kako otkritiosteoporoza?
Ako osoba primijeti povećan umor i bol u kostima, promjene u držanju i hodu, gubitak kose i propadanje zuba, kao i česte prijelome, preporuča se napraviti denzitometriju. Ovo je brz i potpuno bezbolan pregled koji omogućuje utvrđivanje i mjerenje gubitka gustoće kostiju, kao i utvrđivanje sadržaja minerala i procjenu rizika od prijeloma. Ovaj pregled je najosjetljivija metoda za ranu dijagnozu osteoporoze.
Suština denzitometrije je transiluminacija koštanog tkiva nevidljivim x-zrakama. U ovom slučaju koristi se niska doza ioniziranog zračenja, koja se isporučuje u obliku dva energetska toka, što omogućuje brz i točan pregled.
Treba napomenuti da denzitometriju kostiju karakterizira doza zračenja koja je svedena na minimum (manja je od 1/10 doze koju pacijenti primaju tijekom standardne rendgenske snimke prsnog koša).
Kada se izvodi denzitometrija
Indikacije za ovaj pregled su sljedeća stanja:
- rana menopauza ili menopauza, koja se javlja kod žena nakon prestanka menstruacije;
- prisutnost zatajenja bubrega;
- kronična bolest jetre;
- dugotrajno liječenje glukokortikoidima;
- sindrom malapsorpcije hranjivih tvari koji rezultira nedostatkom kalcija;
- koštana denzitometrija također se izvodi u prisutnostireumatoidni artritis, hiperparatireoza i hiperadrenokorticizam, kao i hipotireoza i dijabetes melitus.
Ako se uoče prijelomi s lakšim ozljedama, to je također indikacija za ovaj pregled. Smatra se da narušavanje integriteta kostiju kod osteoporoze skraćuje životni vijek bolesnika čak i više od raka, pa je pravodobno otkrivanje bolesti iznimno važno. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima nalaze nasljedni oblici ove patologije.
Denzitometrija kosti: glavne vrste
Postoje različite metode za otkrivanje osteoporoze, ali je njihova upotreba prilično ograničena. Dakle, razne modifikacije MRI su skupe, kvantitativna računalna tomografija daje visoku dozu zračenja, studije relevantnih biokemijskih parametara metabolizma kostiju karakteriziraju značajne varijacije u normativnim podacima, a pacijent osjeća nelagodu tijekom biopsije kosti. Prilikom dijagnosticiranja osteoporoze, denzitometrija je najpopularnija metoda.
Postoje tri glavne metode koje su razvijene posebno za otkrivanje ove bolesti:
- x-apsorpciometrija;
- ultrazvučna denzitometrija;
- periferna kompjuterska tomografija (ima značajan nedostatak - ne dopušta procjenu stanja kostiju aksijalnog kostura).
Za ispravan izbor metode istraživanja i ispravnu ocjenu dobivenih rezultata, uzeti u obzirznačajke kliničkih manifestacija. Također se uzimaju u obzir odgovarajući dijagnostički kriteriji.
Principi za procjenu rezultata denzitometrije
Izraz “osteopenija” ili “osteoporoza” koristi se za opisivanje podataka dobivenih nakon pregleda. Ne treba ih smatrati kliničkom dijagnozom, već samo simptomom koji može pratiti svaku leziju skeleta sa smanjenjem gustoće. Treba napomenuti da se denzitometrija kosti ne provodi radi jasne dijagnoze, već radi utvrđivanja rizika od prijeloma u pacijenata.
Istovremeno, softver opreme (denzitometar) uspoređuje dobivene rezultate i odabranu bazu podataka, te statistički odražava razliku. Određuje se broj standardnih devijacija koji se naziva T-test (koristi se za usporedbu s mladima istog spola kao pacijent) ili Z-test (za skupinu ljudi odgovarajuće dobi, spola ili težine uzima se usporedba).
Ako T-kriterij nije veći od 2,5 SD, onda to odgovara osteopeniji, ako su rezultati ispod ovog pokazatelja, onda govore o osteoporozi. Ove vrijednosti se smatraju "pragom". To treba uzeti u obzir za ispravnu interpretaciju rezultata denzitometrije.
Rentgenska denzitometrija
Tehnički, većina kostiju može se pregledati rendgenskim zrakama. U pravilu se radi denzitometrija kralježnice (njezina lumbosakralna regija), kao i zglob kuka, gdje se prijelomi najčešće razvijaju na pozadini osteoporoze. Također određuju gustoću koštanog tkiva bedra i podlaktice ili provode denzitometriju cijelog tijela. Ovaj pregled vam omogućuje da odredite sadržaj minerala u određenim dijelovima tijela ili u cijelom tijelu.
U prošlosti se za procjenu koštane mase i sadržaja minerala koristila izotopska apsorpciometrija, čiji je princip izloženost gama česticama i procjena njihova stupnja apsorpcije. Važan nedostatak takvog pregleda bila je značajna izloženost zračenju. Nakon toga je korištena dvofotonska rendgenska apsorpciometrija, koja je bila vrlo osjetljiva i manje štetna za pacijente. Do danas otkriva samo 2-3% gubitka koštane mase, tako da se ovim pregledom može koristiti za provjeru žena u postmenopauzi za rano otkrivanje osteoporoze.
Ultrazvučna denzitometrija
Ova vrsta pregleda radi se za procjenu čvrstoće kostiju. Uzimaju se u obzir gustoća, mikrostruktura i elastičnost, kao i debljina kortikalnog sloja. Važna prednost takvog pregleda je odsutnost izloženosti zračenju. S obzirom na sigurnost ovog postupka, može se ponoviti bez ikakvih ograničenja.
Mora se reći da se takva denzitometrija temelji na svojstvu ultrazvučnih valova da se šire duž površine kosti ili rasipaju u koštanom tkivu. Istovremeno je moguće odrediti elastičnost, gustoću i krutost kosti.
PotrebnoTreba napomenuti da se ultrazvučna koštana denzitometrija koristi samo za pregled perifernog kostura. Najčešće se ovom metodom ispituju kalkaneus i tibija, patela ili falange prstiju. Većina uređaja mjeri brzinu ultrazvuka ili njegovo slabljenje, što ukazuje ne samo na gustoću kostiju, već i na prisutnost trabekula ili mikrooštećenja.
Zaključak
Bez obzira na to promatra li se osteoporoza kao simptom ili bolest, denzitometrija mjeri rizik od prijeloma. Treba imati na umu da je odabir mjesta pregleda izuzetno važan, jer gustoća ili mineralizacija kostiju ne mogu biti jednake za cijeli kostur.
Da biste napravili pravi izbor, morate znati sljedeće uzorke:
- trabekularnu tvar utječe menopauza, hipogonadalni sindrom ili neravnoteža steroida;
- primarna oštećenja kortikalnog sloja kostiju opažena su kod senilne, hipertireoidne, dijabetičke osteoporoze;
- Ako pacijent u djetinjstvu ili adolescenciji razvije bolest u kojoj je poremećen rast kostura, tada se dijagnosticiraju sistemski defekti kostiju. Oni su popraćeni oštećenjem oba sloja kosti.
Morate znati da postoji tendencija da se osteoporoza “širi” s aksijalnog kostura na njegova periferna područja, pa za ranu dijagnozu prvo treba pregledati kralješke. Besplatna denzitometrija, nažalost,rijetko jer se ovaj pregled obično obavlja u privatnim klinikama i zahtijeva odgovarajuću opremu.
