Uspješna trudnoća nije uvijek zajamčena čak ni za apsolutno zdravu ženu. Što reći o onima koji su se, voljom sudbine, morali suočiti s bilo kakvim ginekološkim problemom. Razgovarajmo o neugodnoj patologiji - jednorogoj maternici. Analizirat ćemo uzroke razvoja, dijagnoze i liječenja tako rijetkog fenomena. Prvo, doznajmo što znači jednorog maternica, endosonografija, je li trudnoća s takvom patologijom moguća i kako roditi zdravu bebu.
Glavni reproduktivni organ
Maternica je kruškoliki glatki mišić, nespareni šuplji organ u kojem se odvija razvoj embrija i trudnoća. Sastoji se od dna, tijela i vrata. U normalnoj anatomskoj strukturi, organ ima oblik trokuta. Njegov prirodni položaj skladno je stvoren za nesmetan razvoj fetusa. Tijekom 9 mjeseci trudnoće maternica doživljava ogromne promjene u veličini. Svaki nedostatak može poremetiti pravilan razvoj djeteta. Štoviše, moglo bi ugroziti živote mame i bebe.
Glavne patologije
Zajedno s normalnom strukturom, javlja seniz patologija:
- dvoroga maternica;
- maternica s pregradom;
- sedlasta maternica;
- potpuno udvostručenje maternice;
- jednorožna maternica (čiju fotografiju možete vidjeti u članku).
Bilo koja od ovih nestandardnih manifestacija može obećati pacijentu nemogućnost rađanja djeteta. Međutim, postoje šanse čak iu najrjeđim slučajevima s jednorogom maternicom.
Što je to patologija i kako utječe na život žene?
Jednostavno rečeno, jednoroga maternica je polovica normalne maternice. Zaobljenog je, izduženog oblika, nema dna kada prelazi iznutra u jajovod. Vrijedno je reći da je tijelo maternice jednorogog oblika prilično uobičajeno. Također je važno napomenuti da ova vrsta ima nekoliko podvrsta:
- S komunikacijskim šupljinama rudimentarnog i glavnog roga.
- S nekomunikacijskim šupljinama rudimentarnog i glavnog roga.
- S rogom bez šupljina.
- S nedostajućim rogom.
Ove četiri opcije mogu se identificirati samo uz pomoć složene dijagnostike: laparoskopije i histeroskopije. Najopasnije s takvom dijagnozom može biti pojava izvanmaternične trudnoće. Fetus, koji se počeo razvijati u rudimentarnom rogu, jednostavno nema uvjete za punopravno postojanje. Ishod trudnoće u ovoj situaciji može biti opasan po život. Dakle, koji su razlozi za pojavu i razvoj takvog defekta?
Razlozi
Pravi uzroci ove patologije su još uvijek nepoznati. Ona ječini samo 1 - 2% ukupnog broja abnormalnih, mutacijskih formacija ženskog reproduktivnog sustava. Jedino što znanstvenici mogu reći jest da se kvar u sustavu događa već u fazi embrionalnog razvoja, odnosno u prvom tromjesečju trudnoće. Upravo u ovih prvih 12 tjedana dolazi do polaganja svih vitalnih organa djevojčice. Vjerojatnost razvoja anomalija se povećava ako je majka imala bilo kakvu infekciju u tom razdoblju. Nasljedni faktor se također smatra jednim od razloga za pojavu ove anomalije.
Tako se tijekom formiranja jednoroge maternice umjesto dva paramezonefrična kanala formira jedan. Rjeđe - dva, ali bilo koji od njih se pokaže rudimentarnim, nerazvijenim, nesposobnim za normalno funkcioniranje. Najčešće jednoroga maternica nije jedina anomalija u genitourinarnom sustavu. U kombinaciji s drugim strukturnim poremećajima ženskih organa, otežavajući je čimbenik u razvoju neplodnosti i pobačaja.
Prema kojim simptomima se može posumnjati na ovu bolest i kako je dijagnosticirati? Mogu li to učiniti sam ili moram posjetiti liječnika?
Simptomatika
Pojava prvih kliničkih znakova bolesti ovisi o varijanti defekta. S funkcionalnim zatvorenim rudimentarnim rogom, pojavljuju se ubrzo nakon menarhe. Karakterizira ga algomenoreja.
Kršenje odljeva menstrualne krvi iz patološkog organa dovodi do stvaranja hematometara i hematosalpinga u njemu s jednostranom boli 3-4 danaženski ciklus. Retrogradni refluks sekreta može biti popraćen akutnim abdominalnim sindromom, razvojem endometrioze i adhezija u zdjelici. U većini slučajeva problemi s reproduktivnim organima kod žena su slični po simptomima. Sumirajući ih, dobivamo sljedeću kliničku sliku:
- bolne i obilne mjesečnice ili nedostatak istih;
- jednostrani bol u trbuhu koji zrači svuda okolo;
- formacije tumora;
- nevoljni pobačaji;
- pobačaj.
Posljedica svega ovoga je neplodnost.
Dijagnoza
Gotovo je nemoguće identificirati i dijagnosticirati jednorogu maternicu tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. To se može učiniti samo hardverskim metodama. Primarna dijagnoza u slučaju sumnje na dijagnozu jednoroge maternice - ultrazvučni pregled. Kada se provede jasno se vidi smanjena debljina stijenki ženskog organa, asimetrija, odsutnost jednog od jajnika.
Za precizniji prikaz slike propisuje se laparoskopija, histeroskopija, MRI, ultrazvuk bubrega. Ove metode određuju oblik maternice, prisutnost ili odsutnost rudimentarnog roga, njegovu veličinu, prisutnost dodatnih abnormalnih formacija u privjescima maternice, jedno ušće jajovoda..
Kada se postavi točna dijagnoza, ženi se mogu ponuditi razne terapije.
Liječenje
Upravljanje takvim pacijentima nema jedinstvenu taktiku. Liječnici se slažuda se svaki slučaj mora posebno razmatrati. Prema imenovanju specijaliste, ovisno o stanju pacijenta, koriste se sljedeće vrste liječenja:
- Neosporne indikacije za operaciju su: sindrom boli, endometrijska šupljina u rudimentarnom rogu, izvanmaternična trudnoća.
- U nedostatku boli i obilnog iscjetka, prikazano je uobičajeno promatranje žene uz imenovanje periodičnih pregleda. Iako mnogi stručnjaci smatraju da je operacija indicirana svima. U svakom slučaju, prije začeća pacijent mora donijeti odluku o tome kako se riješiti postojećeg problema.
Operativna metoda uklanjanja rudimentarnog roga može se izvesti na dva načina: laparoskopski i tijekom abdominalne ekscizije.
Naravno, trenutno se bira manje traumatična metoda. Ovo je laparoskopija. Omogućuje ne samo uklanjanje rudimentarnog roga, već i ispravljanje drugih ginekoloških patologija otkrivenih tijekom kirurške intervencije. Također, ova metoda može značajno minimizirati moguće postoperativne komplikacije i smanjiti duljinu boravka pacijenta u bolnici.
Operacija je važna
Tijekom korektivnih operacija (bez obzira na metodu) rješavaju se i drugi povezani ginekološki problemi. To uključuje:
- konzervativna miomektomija (uklanjanje fibroida);
- uklanjanje jajnika ili jajovoda;
- salpingoliza (obnavljanje prohodnosti jajovodacijevi);
- resekcija ili biopsija;
- salpingostomija (stvaranje otvora u jajovodu za spajanje na trbušnu šupljinu);
- elektrokoagulacija žarišta endometrioze (klijanje stanica maternice u druge organe);
- odspojivanje adhezija.
Nakon ove nježne laparoskopske operacije, pacijenti mogu početi hodati za 2 do 3 sata i biti otpušteni na ambulantnu skrb za 2 do 3 dana.
Većina operiranih primijetila je poboljšanje općeg stanja. Oni koji su osjetili nepodnošljivu bol tijekom menstruacije, praćenu vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, naknadno primjećuju nestanak ovih manifestacija.
Nakon 2-3 mjeseca, pacijentima s uklonjenim rudimentarnim rogom dopušteno je zatrudnjeti. Istodobno, ništa ne sprječava ženu da rodi dijete na prirodan način, bez pribjegavanja metodi carskog reza. To je zbog činjenice da kada se nerazvijeni rudiment amputira, ne ostaje ožiljak.
U svakom trećem slučaju kod žena bez korekcije kongenitalne malformacije maternice uočen je defekt tijekom carskog reza ili ručnog uklanjanja posteljice tijekom poroda. Prema kliničkim podacima i ultrazvučnoj ehografiji nije otkrivena nikakva patologija. To ukazuje na složenost njegove dijagnoze, osobito u nedostatku kršenja odljeva menstrualne krvi.
Jedan od razloga teško dijagnosticljivih kongenitalnih anomalija genitalija bio je kasni posjet liječniku zbog neplodnosti i ponavljajućih pobačaja.
Rezultat
Svim ženama,koji su suočeni s ovim problemom, liječnici savjetuju da ne paničarite. Začeće i trudnoća s jednorogom maternicom s rudimentarnim rogom sasvim je stvarna. A ako slijedite sve preporuke, onda će šansa da izdržite i rodite zdravu bebu biti sto posto.
Prava odluka je da se obratite svom liječniku. On mora imenovati sve potrebne studije. Zatim zajedno s pacijentom pronađite najbolji izlaz iz određene situacije.
Moderna medicina je sposobna za mnogo. Nemojte se bojati ove dijagnoze. Zapamtite da postoji izlaz - laparoskopska operacija, nakon koje će biti moguće začeti, izdržati i roditi zdravu bebu.
