U posljednjem desetljeću endovaskularna kirurgija je primjenjiva i popularna, no njezin uspon započeo je 50-ih godina 20. stoljeća.
Malo povijesti
Švedski radiolog Sven Seldinger proglasio je ideju uvođenja tekućine u posudu, odnosno kontrastnog sredstva. Cilj znanstvenika bio je izbjeći posjekotinu. Tako je došao do tehnike probijanja posude posebnom iglom kroz kožu.
Kroz iglu je provučena žica, koja je rentgenskom kontrolom prodirala u žilu, igla je uklonjena, a kateter je umetnut duž žice. U kateter je ubrizgano kontrastno sredstvo, a zatim je snimljena slika na rendgenskom filmu. Tako je dobivena slika posude. Igla, dirigent, kateter osnovni su instrumenti u endovaskularnoj kirurgiji i danas se koriste. Važno je napomenuti da je kvaliteta alata ključ uspjeha operacije. Tako je rođena endovaskularna kirurgija unutarnjih karotidnih arterija.
Sljedeća faza razvoja datira iz 1964. godine. Radiolog Charles Dotter predstavio je metodu za proširenje sužene žile pomoću balona na napuhavanje koji je bio pričvršćen zakraj katetera. Ovu inovaciju usavršio je švicarski kardiolog Andreas Gruntzig. Prvi je izveo balonsku angioplastiku arterije srca. U sljedećem desetljeću ovo područje medicine sustigla je dinamika i razvoj. Treba napomenuti doprinos domaćih svjetiljki vaskularnoj kirurgiji, a to su: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. i drugi.
Danas endovaskularna kirurgija više nije eksperimentalna. Čvrsto je zauzeo svoje mjesto i napreduje.
O vaskularnoj kirurgiji
Vaskularna kirurgija je područje medicine koje uključuje liječenje krvnih i limfnih žila. Primjenjujemo metodu terapije, kako operabilnu, tako i intravaskularnu kiruršku. Prvotna svrha ovog područja kirurgije bila je dijagnostička. Postignuća i rezultati liječenja omogućili su uspostavljanje zasebnog smjera.
Minimalno invazivni izgled pripada modernoj vaskularnoj kirurgiji. Učinkovita intravaskularna kirurgija je moguća zahvaljujući inovativnim tehnologijama u medicini, stoga se endovaskularna kirurgija smatra neovisnom specijalizacijom uskog profila koja je zauzela svoju nišu i predstavlja alternativu tradicionalnoj kirurgiji.
Izraz "endovaskularno", što znači "intravaskularno", točno odgovara specifičnostima. Ovo je univerzalna metoda primjenjiva za različite patologije krvnih žila i intraorganskih kanala.
Glavne vrste
Endovaskularna kirurgija uključuje rendgensku kirurgiju, interventnu kardiologiju, interventnu radiologiju su vrste kirurškihintervencije koje se izvode na krvnoj žili perkutanim pristupom, kontrolirane radijacijskim snimanjem.
Glavna prednost intravaskularne kirurgije je intervencija kroz male ubode na koži i rendgenska kontrola ove manipulacije. Endovaskularna dijagnoza i liječenje obavlja se u klinici i zahtijeva višednevni boravak u bolnici.
Prednosti:
- U prosjeku nema potrebe za općom anestezijom.
- Rizik za red veličine u nedostatku potrebe za operativnom intervencijom, kao rezultat toga, manji sindrom boli, brža rehabilitacija u usporedbi s klasičnom kirurgijom.
- Vrste endovaskularnih intervencija privlačne su zbog proračunskih cijena.
Uobičajeni endovaskularni postupak je dijagnostička angiografija. Što radi Centar za endovaskularnu kirurgiju?
Kada je žila sužena, ona je proširena ili stentirana. U slučaju prekomjerne prokrvljenosti jednog od organa (tumor, angiodisplazija itd.) ili patološkog krvotoka (arteriovenski šant, varikokela), koristi se vaskularna embolizacija.
Ako se dijagnosticira patološko proširenje žile - aneurizme, koristi se intravaskularni graft koji isključuje aneurizmu iz područja krvotoka.
TIPS metodologija
U odnosu na pacijente s dijagnozom "portalne hipertenzije" (povećan pritisak u portalnoj veni zbogometanje protoka krvi kroz jetru), koristi se tehnika TIPS - stvara se obilazni "kanal" protoka krvi od portala do jetrene vene. Kao rezultat, pritisak u portalnoj veni se smanjuje, opasnost po život je spriječena.
Ako postoji opasnost od odvajanja krvnog ugruška iz vena donjeg ekstremiteta s njihovim daljnjim transportom u plućnu arteriju, tada se u profilaktičke svrhe postavljaju cava filteri.
Regionalna kemoterapija
Metoda regionalne kemoterapije koristi se za ciljanu primjenu lijeka u bilo koji organ, na primjer, infuzija kod akutnog pankreatitisa, kemoterapija malignog tumora (kateter se uvodi u arteriju, zatim se lijek ubrizgava izravno u oboljeli organ). Uvođenje kemoterapijskih lijekova u arteriju u kombinaciji s uljnim kontrastnim sredstvom - kemoembilizacija.
tromboliza
Regionalna tromboliza se koristi za vaskularnu trombozu. U područje tromboze se uvodi kateter, tvar koja otapa tromb (trombolitik) se ubrizgava izravno u žarište tromboze. Kao rezultat toga, tromb se djelomično ili potpuno otapa, čime se smanjuje doza trombolitičkog lijeka.
Navedene endovaskularne tehnike nisu u cijelosti. Stvarnosti modernog dana su takve da je endovaskularna kirurgija inovativna grana medicine koja se eksponencijalno razvija. Popis različitih terapijskih endovaskularnih tehnika se širi.
Što možete učiniti s X-zrakama?
Pregled žila, arterija ili vena otkriva suženje, začepljenje žile, fokus, veličinupatologiju proširenja žila, a također otkriva unutarnje krvarenje, tumorski proces i još mnogo toga, što se ne može otkriti nijednom drugom metodom.
Odjel za endovaskularnu kirurgiju bavi se sličnim studijama. Procedura je obično kako slijedi. Za probijanje arterije ili vene koristi se posebna igla - u preponama, ispod ruke, ispod ključne kosti ili na vratu. Zakrivljena plastična cijev - kateter prodire u posudu. Fluoroskopsko navođenje pomaže usmjeriti kateter u ciljnu žilu.
Zatim se kontrastno sredstvo ubrizgava u kateter, što je vidljivo na rendgenskim zrakama. Kontrastno sredstvo, šireći se po vaskularnom području koje se razmatra, čini ga vidljivim snopu rendgenskih zraka. Rezultat studije bilježi rendgenski snimak ili video. Rentgenska endovaskularna kirurgija otkriva različite patologije krvnih žila, ali i unutarnjih organa, te je nezaobilazna metoda istraživanja.
Tijekom hagiografskog pregleda mogući su kratkotrajni bolovi različitog intenziteta u području proučavanja. Ponekad su potrebni lijekovi protiv bolova.
Uzorci angiograma
Pa kako se izvodi endovaskularna karotidna operacija? Sužene ili začepljene žile obnavljaju se uvođenjem posebnog balona, a zatim se napuhuje u lumen žile. Ovaj postupak vraća prohodnost žile, ne zahtijeva brzu akciju, univerzalan je jer je primjenjiv na sve ljudske žile.
Kateter se unosi u suženu posudu,angiografija za određivanje razine suženja žile. Kroz uski ili zatvoreni dio posude prolazi instrument - dirigent. Zatim se unosi balon-kateter koji pokriva suženo područje.
Balon proširuje suženo područje. Uzrok suženja je tromb ili plak, koji se ravnomjerno širi duž jako rastegnute stijenke žile. Zatim se balon ispuhuje, čime se oslobađa dio žile koji je obnovljen za puni protok krvi.
Balon se uklanja, pozitivna dinamika se prati ponovljenom angiografijom. Endovaskularna kirurgija vertebralne arterije također je popularna.
Ako dilatacija ne uspije
Rezidualna stenoza se često opaža nakon dilatacije, što ne ometa normalan proces protoka krvi.
Ako je dilatacija neučinkovita, preporuča se stent, koji podupire žilu iznutra i sprječava njeno sužavanje u budućnosti. Stent može imati različitu duljinu i promjer, drugačiji način ugradnje. Stent se odabire pojedinačno. Do danas su sve ljudske žile dostupne za endovaskularnu stenozu.
Zaključak
Postoje različite indikacije kada trebate zaustaviti protok krvi kroz žilu. Za embolizaciju posude u nju se ubacuje kateter. Važno je da se kateter postavi tako da embolični agensi ne uđu u druge krvne žile. Kroz kateter, embolizirajuća tvar ili uređaj, kao što je zavojnica, plastična (želatinska) čestica, sklerozant, transportira se u žilu.
