Epileptiformni sindrom je kompleks simptoma koji se izražava u epizodnim napadima konvulzija i nekontroliranih pokreta. Napad je popraćen pogoršanjem dobrobiti i poremećajem svijesti. Takve se manifestacije često javljaju kod djece. Ovo stanje kod djeteta vrlo je zastrašujuće za roditelje. Međutim, episindrom nema nikakve veze s epilepsijom. Ovo stanje je dobro za korekciju i terapiju.
Što je ovo
Epileptiformni sindrom (episindrom) je opći naziv za napadaje koji mogu biti potaknuti moždanim poremećajima. Takvo odstupanje nije zasebna bolest, to je samo jedna od manifestacija raznih patologija.
Kada se episindromski napadaji jave iznenada i isto tako iznenada prestanu. Pojavljuju se kao reakcija središnjeg živčanog sustava na podražaje. Istodobno se u mozgu formira žarište pretjerane ekscitacije.
Napadi nestaju zauvijek nakon izlječenja osnovne patologije. Ako je ovo kršenje nastalo u djetinjstvu, onda to ne utječe na mentalni i fizički razvoj djeteta.
Različito od epilepsije
Vrlo je važno razlikovati epileptiformni sindrom od epilepsije. To su dvije različite patologije sa sličnim simptomima. Liječnici razlikuju sljedeće glavne razlike između ove dvije bolesti:
- Episindrom je jedna od manifestacija drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Epilepsija je zasebna patologija koja se javlja u kroničnom obliku.
- Razne bolesti mogu izazvati pojavu episindroma. Uzrok epilepsije u većini slučajeva je nasljedna predispozicija za ovu patologiju.
- Kada se napadi episindroma javljaju sporadično. Epileptički napadaji mogu uznemiravati pacijenta tijekom cijelog života. U nedostatku sustavne terapije, napadaji se javljaju vrlo često.
- Episindrom nije karakterističan za grizenje jezika i nevoljno mokrenje tijekom napada. Ovi znakovi su karakteristični za epilepsiju.
- Prije pravog epileptičkog napadaja, pacijent doživljava stanje aure. To su simptomi koji prethode pojavi napadaja. Prije početka napadaja, pacijent razvija nelagodu u tijelu, utrnulost ekstremiteta, vrtoglavicu, smetnje vida i promjenu percepcije mirisa. S episindromom, napadaj uvijek počinje neočekivano, bez prethodnika.
Prvi znakovi epilepsije u 70%slučajevi se javljaju u djetinjstvu. Uz dugi tijek patologije, pacijent razvija mentalne poremećaje. Epileptičare karakteriziraju česte promjene raspoloženja, depresija, pamćenje i kognitivna oštećenja. Episindrom se može razviti i kod djece i kod odraslih. Nije popraćeno psihičkim poremećajima.
Etiologija
Uzroci epileptiformnog sindroma kod odraslih i djece donekle su različiti. Ova patologija u djeteta najčešće je prirođena. Uzrokuju ga različiti štetni čimbenici koji utječu na fetus tijekom prenatalnog razdoblja:
- zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
- fetalna hipoksija;
- porođajna ozljeda.
U rijetkim slučajevima, djeca imaju stečeni episindrom. Konvulzivni napad može se pojaviti u pozadini visoke temperature (više od +40 stupnjeva) ili s nedostatkom elemenata u tragovima (kalij, natrij) u tijelu.
U odraslih se episindrom najčešće stječe. Mogu ga izazvati sljedeće patologije:
- infekcije mozga (encefalitis, meningitis);
- ozljeda lubanje;
- demijelinizirajuće patologije (multipla skleroza, itd.);
- tumori mozga;
- hemoragični moždani udar;
- poremećena funkcija paratireoidne žlijezde;
- obilan gubitak krvi;
- trovanje teškim metalima i sedativi;
- hipoksija zbog utapanja ili gušenja.
Često se napadaji javljaju kod ljudi koji zlorabe alkohol. Razvija se episindromne samo kod kroničnih alkoholičara. Ponekad je popiti previše alkohola jednom dovoljno da izazove napad.
ICD kod
Međunarodna klasifikacija bolesti tretira episindrom kao simptomatsku epilepsiju. Ova patologija je uključena u skupinu bolesti popraćenih napadajima. Pojavljuju se pod šifrom G40. Puni kod za epileptiformni sindrom prema ICD-10 je G40.2.
Simptomatika
Ova se patologija može pojaviti s različitim simptomima. Manifestacije epileptiformnog sindroma ovise o mjestu lezije mozga. Ako se žarište ekscitacije javlja u frontalnim režnjevima, tada se tijekom napadaja pojavljuju sljedeći simptomi:
- istezanje ruku i nogu;
- oštra napetost mišića u cijelom tijelu;
- bolni grč žvačnih i mimičnih mišića;
- kolutajuće oči;
- slina iz usta.
Ako se zahvaćeno područje nalazi u temporalnom dijelu mozga, tada su karakteristične sljedeće manifestacije:
- zbunjenost;
- razdražljivost ili raspoloženje;
- bol u trbuhu;
- groznica;
- mučnina i povraćanje;
- slušne i vizualne halucinacije.
Za poraz parijetalnog dijela karakteristični su pretežno neurološki simptomi:
- utrnulost udova;
- diskoordinacija;
- teška vrtoglavica;
- fiksiranje pogleda u jednoj točki;
- gubitak prostorne orijentacije;
- malo.
Na bilo kojoj lokalizaciji žarišta uzbuđenja, napad je popraćen kršenjem svijesti. Nakon završetka napadaja, pacijent se ničega ne sjeća i ne može govoriti o svom stanju.
Prilično često takvi napadaji su izolirani. Ako se napadaji javljaju sustavno, tada liječnici dijagnosticiraju epileptički status.
Obilježja episindroma u djetinjstvu
Epileptiformni sindrom u djece mlađe od 1 godine javlja se s izraženim simptomima. To je zbog činjenice da u dojenčadi središnji živčani sustav još nije u potpunosti formiran. Napad u dojenčadi popraćen je sljedećim manifestacijama:
- Na početku napadaja dolazi do snažne kontrakcije mišića cijelog tijela. Disanje prestaje.
- Dijete čvrsto pritišće ruke na prsa.
- Bebina fontanela ispupčena.
- Mišići su oštro napeti, a donji udovi ispruženi.
- Beba zabacuje glavu unazad ili ritmično kima.
- Prilično često napad je popraćen povraćanjem i pjenom iz usta.
Epileptiformni sindrom u starijoj dobi popraćen je grčevima na licu, koji potom prelaze na cijelo tijelo. Djeca starija od 2 godine mogu se iznenada probuditi i bez svijesti hodati po sobi. U isto vrijeme nemaju nikakvu reakciju ni na kakve podražaje.
Dijagnoza
Episindrom treba razlikovati od prave epilepsije. Stoga je vrlo važnoprovesti točnu diferencijalnu dijagnozu.
Pacijentima se propisuje MRI mozga. Ovaj pregled pomaže identificirati etiologiju epileptiformnog sindroma. Glioza na slici ukazuje na oštećenje neurona zbog traume ili moždanog udara. Liječnici gliozu nazivaju promjenama rasta pomoćnih moždanih stanica. To se obično bilježi nakon smrti neurona.
Važna metoda diferencijalne dijagnoze je elektroencefalogram. S episindromom, EEG možda neće pokazati patološke promjene. Uostalom, žarišta uzbuđenja u mozgu pojavljuju se tek prije napada. Kod epilepsije električna aktivnost moždane kore je stalno povećana.
Metode terapije
Episindrom nestaje tek nakon što se otkloni njegov uzrok. Stoga je potrebno proći tečaj terapije osnovne bolesti. Istodobno se provodi simptomatsko liječenje epileptiformnog sindroma. Propisuju se sljedeće skupine lijekova:
- Antikonvulzivi: karbamazepin, lamotrigin, depakin, konvulex. Ovi lijekovi zaustavljaju napadaje i smanjuju učestalost napadaja.
- Sedativni lijekovi: Phenibut, Phenazepam, Elenium, Atarax. Ovi lijekovi smiruju žarište uzbuđenja u mozgu i opuštaju mišiće.
Kao dodatni tretmankorištenjem fitoterapije. Pacijentima se savjetuje uzimanje dekocija od ljubičice, lipe, tansy, ružmarina. Ove ljekovite biljke smiruju središnji živčani sustav.
Kod epileptiformnog sindroma, pacijentima se pokazuje dijeta. Začinjenu i slanu hranu treba isključiti iz prehrane, kao i ograničiti količinu ugljikohidrata i proteina. Takvi proizvodi mogu izazvati napad. Preporuča se smanjiti količinu potrošene tekućine.
U većini slučajeva, episindrom je podložan konzervativnoj terapiji. Kirurško liječenje se rijetko koristi. Neurokirurške operacije izvode se samo uz prisutnost neoplazmi u mozgu.
Prognoza
Ovaj poremećaj je samo simptom drugih bolesti. Stoga će prognoza za epileptiformni sindrom u potpunosti ovisiti o prirodi osnovne patologije. Ako je ovo stanje izazvano infekcijama, tada takve bolesti dobro reagiraju na terapiju antibioticima. Ako je uzrok episindroma bila traumatska ozljeda mozga, multipla skleroza ili moždani udar, tada liječenje može biti prilično dugo.
Općenito, epileptiformni sindrom ima povoljnu prognozu. Ako je ovo kršenje nastalo u djetinjstvu, tada do puberteta napadaji obično nestaju. Episindrom ne dovodi do intelektualnog oštećenja i ne utječe na mentalni razvoj djeteta. U većini slučajeva napadaji nestaju bez traga u dobi od 14-15 godina.
