Pod sindromom hipertenzije podrazumijeva se stanje koje se javlja u pozadini patoloških procesa, praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Drugi nazivi za ovu bolest su cerebrospinalna tekućina-hipertenzivni ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.
Opis bolesti
Hipertenzivni sindrom objašnjava većinu glavobolja. Povećanje intrakranijskog tlaka javlja se u pozadini stagnacije krvi u venama. Potonje se, pak, često javlja kao rezultat razvoja patologija kralježnice u cervikalnoj regiji, kao što je osteohondroza.
Višak cerebrospinalne tekućine, ili cerebrospinalne tekućine, pojavljuje se u leđnoj moždini, ometajući cirkulaciju. Posljedično, tekućina stagnira u ventrikulama mozga i unutar njegovih membrana, što dovodi do viška krvi u venama s daljnjim širenjem šupljina koje zauzima tekućina.
Pregledi
Hipertenzivni sindrom je podijeljen u nekoliko varijanti na temelju dobi pacijenta:
- Sindrom novorođenčeta.
- Patologija u starije djece.
- Hidrocefalus u odraslih.
U dojenačkoj dobi, pojava povećanog intrakranijalnog tlaka posljedica je urođenih bolesti. U slučaju starije skupine pacijenata, patologija je stečena.
Razlozi
Hipertenzivni sindrom može utjecati na pacijente bilo koje dobi. Ako govorimo o odraslima, onda su muškarci najosjetljiviji na to. U slučaju djeteta, i dječaci i djevojčice mogu patiti od ove patologije.
Kao što je gore spomenuto, postoji kongenitalna i stečena vrsta hidrocefalusa. Uzroci koji izazivaju pojavu kongenitalnog sindroma mogu biti:
- Komplikacije trudnoće.
- Teški porod.
- Fetalna hipoksija.
- Prerano, prije 34 tjedna.
- Prijevoz i kasna dostava nakon 42 tjedna.
- Ozljeda glave tijekom poroda.
- Intrauterine zarazne bolesti.
- Urođene defekte mozga.
- Dugo razdoblje bez vode duže od dvanaest sati.
U neurološkoj praksi hipertenzijski sindrom kod djece dijagnosticira se kao posljedica encefalopatije perinatalnog razdoblja, odnosno kod moždanih patologa nepoznatog podrijetla.
Provocirajući čimbenici
Stečeni oblik ovog sindroma može se razviti u pozadini čimbenika kao što su:
- Tumorske formacije, ciste, hematomi,apscesi.
- Prisutnost stranog tijela u području mozga.
- Kraniocerebralna ozljeda. Pogotovo ako fragmenti kostiju lubanje ostanu u mozgu.
- Nagli porast krvnog tlaka nepoznatog porijekla.
- Zarazne bolesti.
- Moždani udar i komplikacije nakon njega.
- Poremećaji u endokrinom sustavu.
Zarazna bolest često prati hipertenziju. Uz uzroke, razlikuju se i kliničke manifestacije bolesti u djece i odraslih.
Simptomi u odraslih
Glavni znak pojave hipertenzije kod odraslog pacijenta je glavobolja. Njegove manifestacije su najuočljivije ujutro i navečer, kada je ljudsko tijelo u vodoravnom položaju. U takvim uvjetima dolazi do aktivacije izlučivanja tekućine, a brzina njezine apsorpcije se smanjuje.
Još jedan znak sindroma hipertenzije je mučnina, koja povremeno prelazi u povraćanje. Najčešće se ovi simptomi pojavljuju ujutro.
Drugi znakovi
Osim toga, postoji niz drugih znakova:
- Jaka nervoza i razdražljivost.
- Povećan umor nakon fizičkog i psihičkog stresa.
- Smanjen libido.
- Stanje blizu nesvjestice. Kod hipertenzije u odraslih to se događa prilično često.
- Fluktuacije krvnog tlaka.
- Ovisnost ljudskog stanja o vremenskim uvjetima.
- Visoki otkucaji srca.
- Povećanoznojenje.
- Tamni krugovi oko očiju i mreža malih vena.
Slični simptomi tipični su i za druge bolesti mozga, pa dijagnoza može zahtijevati temeljit pregled i detaljnu anamnezu.
Kako se hipertenzija manifestira kod djece?
Simptomi u djece
Novorođeno dijete s ovom bolešću karakterizira nemirno ponašanje i problemi sa spavanjem. Dijete često plače bez ikakvog razloga. U nekim slučajevima zabilježeno je znojenje, promjene tjelesne temperature i mučnina, praćena povraćanjem. Neuropatolog tijekom pregleda može dijagnosticirati hidrocefalus prema sljedećim znakovima:
- Povećana velika fontanela.
- Mali izvor otvoren.
- Šavovi između kostiju lubanje su također otvoreni.
- Na čelu i sljepoočnicama vizualizirana je konveksna mreža vena u tijelu.
- Nenormalan rast opsega glave.
- Iznad šarenice oka promatra se traka proteina.
Osim toga, novorođenčad s hipertenzijskim sindromom karakterizira smanjenje mišićnog tonusa. Ponekad beba odbija hranjenje i loše reagira na dojku. Djetetu također nedostaje izražen refleks gutanja.
Stariji pacijenti ujutro imaju jake glavobolje. Javlja se mučnina i nagon za povraćanjem. Djetetu je teško podići oči, a jednostavno okretanje glave donosi bolne senzacije. Djeca osjećaju slabost, kao i vrtoglavicu, koža postaje blijeda, postoji povećana osjetljivost na svjetlost i glasne zvukove. Simptomi sindroma hipertenzije su vrlo neugodni.
Dijagnoza
Otkrivanje patologije događa se na temelju sveobuhvatne dijagnoze, koja treba uključivati i instrumentalne metode istraživanja i kliničke. Pacijent mora proći kroz nekoliko stručnjaka kako bi razjasnio dijagnozu. Prvi pregled u pravilu obavlja neurolog, psihijatar, oftalmolog i neurokirurg, a kod novorođene djece i neonatolog.
Kako bi se utvrdio točan uzrok patološkog procesa i postavila dijagnoza "hipertenzivnog sindroma", provode se sljedeće medicinske manipulacije:
- Rentgenski pregled lubanje. U slučaju djece, postupak se izvodi tek nakon što dijete napuni godinu dana.
- Ehoencefalografija otkriva moguća oštećenja mozga.
- Reoencefalogram. Izvodi se za procjenu odljeva krvi iz vena.
- Elektroencefalografija se koristi za određivanje razine moždane aktivnosti putem električnih impulsa.
- Pregled fundusa radi otkrivanja krvarenja, edema i vazospazma.
- Cerebrospinalna punkcija za otkrivanje pritiska likvora.
- Magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija.
Kod djece mlađe od godinu dana fontanel još nije izrastao, stoga se neurosonografija kod novorođenčadi izvodi ultrazvučnim skeniranjem.
Liječenje kod odraslih
Terapija se odabire na temelju kompletnog pregleda. U pravilu, režim liječenja propisuje neurolog. Liječenje može biti konzervativno i radikalno kirurškim metodama.
Hipertenzivni sindrom je opasan po život, stoga treba započeti odgovarajuće liječenje što je prije moguće nakon dijagnoze. Važna faza liječenja je uzimanje diuretika. Oni omogućuju brzo uklanjanje cerebrospinalne tekućine i ubrzavaju proces njezine apsorpcije. Ako se bolest ponavlja, takvu terapiju treba provoditi kontinuirano.
Uz blagi hidrocefalus, liječnik daje nekoliko važnih preporuka koje se moraju pridržavati:
- Normalizacija režima pijenja.
- Izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi koje smanjuju intrakranijalni tlak.
- Provođenje manualne terapije i osteopatije za rasterećenje vena.
Za normalizaciju dinamike cerebrospinalne tekućine i uklanjanje zagušenja, propisuju se diuretici, na primjer, Furosemid, Diacarb, Acetazolamid itd. Cinnarizin i Cavinton doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Ako se utvrdi činjenica zarazne lezije mozga, tada se u terapijski režim dodaju antibakterijski lijekovi. Doziranje i režim potonjeg odabiru se uzimajući u obzir dob pacijenta i prirodu bolesti.
Također,koriste se fizioterapeutske metode liječenja. To može biti akupunktura, kružno tuširanje, elektroforeza itd. U liječenju hidrocefalusa važna je i terapijska tjelovježba. Plivanje i redovite šetnje daju pozitivan rezultat. Tjelesna aktivnost ne smije biti pretjerano intenzivna.
U nastavku razmotrite liječenje hipertenzije u djece.
Terapija u djece
Ako je bolest prirođena, mora se liječiti unutar prve godine djetetova života. Ovo stanje se objašnjava potrebom da se spriječi razvoj komplikacija i zastoja u razvoju.
Terapija u djetinjstvu usmjerena je na smanjenje količine proizvedene CSF. Osim toga, potrebno je ubrzati proces odljeva iz vena. Za postizanje ovih ciljeva obavljaju se sljedeći termini:
- Furosemid.
- "Diakarb".
- Magnezijev sulfat u obliku 25% otopine.
- Glicerin u 50% otopini.
- "Eufillin", "Rigematin" i "Sorbitol" u obliku otopine.
Ovaj terapijski režim smanjuje intrakranijalni tlak. Kada sindrom hipertenzije nije uzrokovan neoplazmom u mozgu, dopušteno je koristiti fizioterapeutske metode liječenja, kao i masažu.
Tretman nadopunjuje unos B vitamina, Aminalona, raznih nootropnih lijekova, lipocerebrina i glutaminske kiseline. Ponekad se koriste sedativi.
Ako se simptomi pogoršaju, liječenjese prenosi u uvjete stacionarnog promatranja. Za djecu je potrebno stvoriti uvjete koji smanjuju količinu plača na minimum. Vrlo je važno uspostaviti rutinu, redovito hodati i izbjegavati infekciju.
Najčešće je moguće uspostaviti intrakranijalni tlak nakon 6-12 mjeseci terapije. Međutim, sama bolest može ostati i povremeno se osjećati. Morate posjetiti neurologa dva puta godišnje.
Što se tiče kirurškog liječenja, potreba za njim se javlja ako je hipertenzijski sindrom posljedica prisutnosti tumora, apscesa ili hematoma. Najčešće se izvodi ranžiranje moždanih šupljina, što vam omogućuje vraćanje odljeva cerebrospinalne tekućine. Također, može biti potrebna kirurška intervencija u slučaju začepljenja krvnih žila.
Komplikacije
Koje su posljedice hipertenzije?
Hidrocefalus je opasan za pacijente bilo koje dobne skupine. Najsloženije posljedice ove bolesti su sljedeće:
- Izbočenje fontanela.
- Zaostajanje u fizičkom razvoju.
- Fekalna i urinarna inkontinencija.
- Sljepoća i gluhoća.
- Epileptički napadaji.
- Paraliza
- koma.
Potpuni oporavak moguć je u bilo kojoj dobi. Ali liječenje bolesti mora se započeti u početnoj fazi bolesti, dok je još ne prate razne komplikacije.
