Prema statistikama, trend porasta respiratornih bolesti raste svake godine. Samo u Rusiji danas oko 5 milijuna ljudi pati od patologija bronhopulmonalnog sustava. Među bolestima prevladavaju kronični bronhitis, upala pluća, astma, pleuritis, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest). Slijedi tuberkuloza. Raste učestalost raka pluća, koji je vodeći među svim ostalim onkologijama. Glavni kontingent pacijenata su dugogodišnji pušači i stanovnici velikih industrijskih centara.
Što je tekućina u plućima
Izmjena plinova u ljudskoj krvi događa se u alveolama. Ovo je puno mjehurića komponenti pluća. Kisik se uzima iz dolaznog zraka i oslobađa se ugljični dioksid. Ovo je osnovni fiziološki proces koji tijelu osigurava kisik.
U slučaju kršenja razmjene zraka utkiva, povećava se propusnost kapilara ili se narušava cjelovitost žila općenito. Kroz njihove zidove počinje curiti tekućina koja može ispuniti alveole. Akumulira se češće ne u samim plućima, već u pleuralnoj šupljini, između pleuralnih listova.
Kako bi se osiguralo normalno kretanje pluća, zdrava osoba uvijek ima oko 2 ml serozne tekućine u pleuralnoj regiji. Ako je njegov volumen veći od 10 ml, potrebno je uklanjanje.
Razlozi
Jedan od razloga je kvar u limfnom sustavu koji uzrokuje oticanje. Do nakupljanja tekućine najčešće dolazi kada:
- bolest srca - aritmije, srčane mane, srčani udari, zatajenje srca;
- bolest jetre - zatajenje jetre ili ciroza;
- dijabetes;
- zatajenje bubrega;
- upala u plućima - upala pluća, tuberkuloza, pleuritis;
- rak pluća;
- COPD;
- plućni edem;
- trauma glave i prsnog koša (pneumotoraks).
Tečnost kod starijih
Uz gore navedene patologije, kod starijih osoba moguća je tekućina u plućima nakon dugotrajne primjene aspirina koji se koristi kao analgetik. Uzrok može biti i tjelesna neaktivnost, budući da se starije osobe iz raznih razloga malo kreću. Zbog toga je poremećena plućna cirkulacija.
Sastav tekućine
Sastav će biti različit za različite patologije. Nakupljanje serozne tekućine, ponekad s nečistoćama krvi, javlja se kod raka pluća, kada se razvijamaligni pleuritis. Pri akutnoj upali u plućima opaža se gnojni eksudat.
Bilo koji sastav tekućine nije norma, a mjere moraju biti hitne. Voda u pleuri nije tako opasna kao oteklina.
Znakovi
Tijekom spavanja javljaju se napadi kratkoće daha, što ukazuje na zatajenje disanja, koža postaje cijanotična. Javlja se mokri kašalj s ružičastom pjenom, kasnije se tijekom dana pojavljuju napadi gušenja. Ovo ukazuje na plućni edem. Takvi simptomi zahtijevaju ispumpavanje tekućine iz pluća.
Simptomi
Kliničke manifestacije ovise o količini nakupljenog eksudata:
- Nedostatak daha je prvi simptom nakupljanja tekućine. To se događa jer kada je izmjena plinova poremećena, pluća počinju naporno raditi kako bi povećali opskrbu kisikom.
- Disanje postaje sve češće i teže, što, kako proces napreduje, pogoršava stanje bolesnika i on se počinje gušiti. Ako bolest ima spor tijek, otežano disanje se javlja iznenada, ponekad na pozadini umora. Ona se već pojavljuje i u mirovanju i u snu.
- Kašalj je kasniji simptom. Stanje pluća već se pogoršalo. Povremeno je, s puno ispljuvka. To je popraćeno vrtoglavicom, nesvjesticom.
- Bol u prsima - u mirovanju je podnošljiv, bolan, pogoršava se kašljem i kretanjem. Simptom nije uvijek prisutan, češće je lokaliziran u donjim dijelovima prsnog koša.
- Promjena boje kože - postaje blijeda zbog hipoksije, a nazolabijalni trokutpostaje plavo.
- Pogoršanje općeg dobrobiti - javlja se letargija, gubitak snage, slabost, koji su u kombinaciji s tjeskobom.
- Zatajenje disanja - u obliku napadaja astme.
- Nešto žubori u plućima - to osjeća sam pacijent prilikom okretanja torza.
Dodatni simptomi su jaka zimica, osjećaj hladnoće, praćen utrnulošću ruku i stopala. Vjerojatnije je da će se ove manifestacije pojaviti ujutro. Tijekom dana simptomi se javljaju nakon bilo kakvog napora - stresa, kretanja, hipotermije.
Dijagnoza
Da biste saznali je li potrebno ispumpati tekućinu iz pluća, potrebno je postaviti dijagnozu koja uključuje sljedeće postupke:
- RTG.
- Ultrazvuk (ultrazvuk) - pokazat će količinu tekućine i mjesto nakupljanja.
- Analiza plinova u krvi.
Da biste utvrdili uzrok patologije, provedite:
- studija za bolesti srca;
- biokemija krvi;
- definicija koagulabilnosti;
- određivanje tlaka u plućima.
Nakon utvrđivanja etiologije pojave tekućine u plućima, odredite najbolje načine za ispumpavanje tekućine iz pluća i riješite je se.
Liječenje
Taktike liječenja ovise o dobivenim rezultatima. Nažalost, samo se mali dio plućnih patologija liječi lijekovima. Mnogi zahtijevaju operaciju. Za takve patologijeuključiti:
- kongenitalne anomalije;
- tumori pluća;
- ciste;
- kaverne tijekom cijevi;
- paraziti u plućima (ehinokok, alveokok);
- apsces i infarkt pluća;
- atelektaza i bronhiektazija u plućima;
- ozljede sa stranim tijelima u plućima;
- bronhijalne fistule;
- pneumonija;
- pleurisi.
Sve operacije ispumpavanja tekućine iz pluća izvode se samo u specijaliziranim odjelima torakalne (prsne) kirurgije od strane kvalificiranih stručnjaka. Radnici hitne pomoći to ne rade.
Pleurocentesis
Kada i kako se tekućina ispumpava iz pluća? Obično se uklanja transudat, koji je uzrokovan neinfektivnom prirodom. Ako je patologija povezana s upalom i u njoj ima primjesa gnoja, onda je to eksudat.
U takvim slučajevima, upalu treba liječiti prije zahvata. Ako nakon toga ostane tekućina, uklanja se. Treba imati na umu da se pumpanje događa iz pleuralne šupljine, a to je nemoguće učiniti usisom. U tim slučajevima (plućni edem, na primjer), liječenje.
Kako se zove crpljenje tekućine iz pluća? Pleurocenteza ili torakocenteza. Tijekom ovih postupaka dolazi do mehaničkog uklanjanja tekućine. Uklanjanje boli vrši se lokalnom anestezijom. Posebna priprema pacijenta nije potrebna. Obično liječnik pokušava stabilizirati stanje kardiovaskularnog i dišnog sustava prije centeze uz pomoć simptomatske terapije. Bolesnoje u sjedećem položaju, blago se nagne naprijed, stavlja ruke na poseban stol ili zavija iza glave.
Kako je postupak ispumpavanja tekućine iz pluća? Najprije se ultrazvukom ili rendgenom utvrđuje mjesto nakupljanja eksudata, zatim se ubrizgava lokalni anestetik i ubrizgava se novokain.
Koža se obriše alkoholom, a liječnik u predjelu ispod lopatice (u sredini između srednje i stražnje aksilarne linije) strogo uz gornji rub rebra između 6. i 7. međurebarnog prostora s tanka injekcijska igla pažljivo probija pleuralnu šupljinu. Dakle, tkiva su infiltrirana novokainom ili lidokainom. Radnje moraju biti izuzetno oprezne, jer postoji mogućnost oštećenja neurovaskularnog snopa.
Dubina također mora biti točna, pa se klip štrcaljke povremeno povlači za provjeru. Ako se igla ubode preduboko, može doći do oštećenja plućnog parenhima. Igla se uvlači sve dok se ne osjeti kvar – tu se mjeri dubina prodiranja. Gornja sluznica pluća (pleura) je gušća od njenog sadržaja.
Dalje se uklanja anestezijska igla i ubacuje se debela igla za torakocentezu (do izmjerene dubine). Preko adaptera igla je spojena na električnu usisnu cijev. Dio izljeva odlazi u laboratorij na analizu, adapter se prebacuje na sukciju i izljev se evakuira. Uređaj za ispumpavanje tekućine iz pluća je električni usisni uređaj ili drenažno-usisni uređaj. U nedostatku električnog usisavanja koristi se Janetina štrcaljka.
Tekućina se ispumpava (aspiracija tekućine iz pleure), ubacuju se kateteri kroz koje neko vrijemeoslobađa se eksudat. Ispumpavanje tekućine iz pluća ne traje puno vremena - oko 15 minuta. Nakon toga se kateteri uklanjaju, a mjesto uboda ponovno se namaže alkoholom. Nanosi se sterilni zavoj. Ponekad se, ako je potrebno, ostavljaju kateteri. Radi se kontrolni rendgenski snimak.
Postupak evakuacije mora se izvesti isključivo u sterilnim uvjetima. Stoga se ispumpavanje tekućine iz pluća kod kuće ne provodi. Ovisno o namjeni, aspiracija može biti terapijska ili dijagnostička.
Možete ispumpati ne više od 1 litre tekućine odjednom. Ako je volumen prekoračen, nastaju komplikacije, čak je moguća i smrt. S postupnim smanjenjem razine tekućine u procesu ispumpavanja, pacijentu postaje očito bolje.
Nakon ispumpavanja tekućine iz pluća može se ponovno prikupiti, budući da se glavni uzrok same bolesti tijekom zahvata ne eliminira, ne postoje jamstva za potpuno primarno uklanjanje. Za etiotropno liječenje koriste se druge metode. Ponovljena torakocenteza je vrlo teška za pacijente, jer već postoje adhezije koje kompliciraju operaciju.
Oslabljeni imunitet uvijek doprinosi ponovnom nakupljanju tekućine. U riziku su pacijenti stariji od 60 godina. Normalizacija razine tekućine u plućima često zahtijeva liječenje drugih organa, sudeći prema popisu bolesti. Umjetno uklanjanje eksudata iz pluća probijanjem je drugi naziv za ispumpavanje tekućine iz pluća. Najradikalniji način je ranžiranje. Kada se ugradi šant, tekućina koja se nakuplja iz pleuralne šupljine se prenosi uabdominalni.
U slučaju nekirurške patologije, kompetentno liječenje osnovne bolesti omogućuje samostalnu normalizaciju količine tekućine - ova opcija nije isključena. Ali to se ne odnosi na teške patologije. Dakle, posljedice crpljenja tekućine iz pluća su kratkoročno poboljšanje dobrobiti bolesnika. Za utjecaj na uzrok patologije koristi se pleurodeza.
Koliko puta se tekućina može ispumpati iz pluća
Broj ponavljanja postupka određuje liječnik. Ponekad se postupak provodi svaki drugi dan. Važno je identificirati uzrok nakupljanja tekućine i eliminirati ga.
Pleurodesis
Prilično popularan zahvat u pulmologiji. Pleurodeza je također kirurška operacija, ali s obrnutim algoritmom: pleuralna šupljina se puni posebnim terapeutskim sredstvima kako bi se spriječilo ponovno stvaranje tekućine.
Lijekovi koji se koriste za to su vrlo različiti: sklerozirajući - citostatici ("Embikhin" ili "Cisplatin"), imunomodulatori ("Interleukin"), antimikrobni ("Tetraciklin") i anti-tuberkuloza. Takav tretman je prilično učinkovit, jer djeluje izravno na mjestu patologije. Drugim riječima, pleurodeza je liječenje nakon ispumpavanja tekućine iz pluća.
Predviđanja oporavka
Šanse za oporavak ovise o etiologiji bolesti. Negativna prognoza postoji samo za onkološke bolesti. Istodobno, nije važno u kojoj se fazi nakupilotekućine u plućima. Kod ostalih patologija, ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je povoljna, funkcioniranje plućnog sustava je potpuno obnovljeno.
Samoterapija narodnim metodama je isključena - ovom metodom još nije izliječen niti jedan pacijent. Dragocjeno vrijeme je izgubljeno, a posljedice su najžalosnije. Osoba može umrijeti zbog zastoja disanja.
Posljedice nakupljanja tekućine
Uz malu količinu nakupljanja tekućine, ne uzrokuje se značajna šteta tijelu, osobito u slučaju pravodobnog posjeta liječniku. Ali kod kroničnih plućnih patologija, elastično tkivo pluća zamjenjuje se vlaknastim tkivom, što pogoršava već poremećenu izmjenu plinova i dovodi do jakog gladovanja kisikom. S nedostatkom kisika pate mozak i središnji živčani sustav. Ishod je često fatalan.
Plućna tekućina u onkologiji
Onkologija postaje najopasniji uzrok nakupljanja eksudata u plućima. Ispumpavanje tekućine iz pluća kod raka prakticira se u početnim fazama. U bolesnika s karcinomom s rakom pluća, nakupljanje, nažalost, ukazuje na kritično iscrpljivanje tijela i opaža se već u zadnjim stadijima bolesti. Edem se često javlja u pozadini smanjenja razine proteina - nužna posljedica progresije raka. U tom slučaju ne biste trebali očekivati dobar rezultat od liječenja.
