Atrofija ili nedostatak koštanog tkiva vrlo je čest problem u modernoj stomatologiji. U ovom slučaju, presađivanje kosti će biti jedini izlaz.
Indikacije za presađivanje kosti
Stomatolozi obavljaju presađivanje kosti u sljedećim kliničkim slučajevima
- Ozljeda čeljusti.
- Traumatsko vađenje zuba.
- Protetika nekoliko zuba odjednom.
- Upala u kosti koja rezultira gubitkom kosti.
- Potrebe za implantacijom.
Implantacijsko koštano presađivanje najčešći je postupak povezan s implantacijom i najčešći je razlog presađivanja.
Presađivanje kosti tijekom implantacije
Kada liječnik kaže pacijentu da mu je potrebna presađivanje kostiju za zubne implantate, "što je to i zašto je potrebno" sasvim je logično pitanje koje svatko može postaviti. Ako je prošlo puno vremena otkako ste izgubili zub, tada će se koštano tkivo definitivno smanjiti.
Njegova distrofija nastaje jer tkivo više ne doživljava opterećenje od zuba, što znači da tijelo smatra da to nije potrebno, atkiva se počinju otapati i po širini i po visini.
A prilikom ugradnje implantata potrebno je da ga tkiva čvrsto okružuju i drže. Po standardima, klasični implantat zahtijeva otprilike 10 milimetara kosti u visinu i 3 milimetra sa svake strane. Ako nema dovoljno tkiva, potrebno je izvršiti ekstenzije.
Vrste koštanih transplantata
Za presađivanje kosti, pacijent treba ugraditi koštani transplantat, koji će se na kraju ukorijeniti i zamijeniti tkivo koje nedostaje. Graftovi su sljedećih glavnih tipova:
- Autogene transplantacije. Kost za njih uzima se od samog pacijenta. U pravilu se koštani blok vadi iz donje čeljusti, iz područja iza krajnjih kutnjaka. Ako se kost ne može uzeti odatle, onda se uzima koštano tkivo bedra. Takav blok se najbolje ukorjenjuje, ali morate izvesti dodatnu operaciju.
- Alogene transplantacije. Dobivaju se od ljudskih donora, a zatim pažljivo biraju i steriliziraju. Kao rezultat toga, pojedinačna svojstva kosti se gube i lako se može koristiti kao blok.
- Ksenogene transplantacije. Ovdje je izvor materijala stoka. Blok je obrađen da bude potpuno sterilan i kompatibilan s ljudskim tijelom.
- Aloplastični transplantati. Potpuno umjetni blokovi koji oponašaju strukturu kosti. Nakon operacije postupno se otapaju ili postaju potpora za rast prirodne kosti osobe.
Postoji nekoliko različitih metoda koštanog presađivanja, jer se moderna stomatologija neprestano poboljšava. Kao rezultat toga, prikladnije metode mogu se primijeniti u različitim kliničkim slučajevima. Tehnika je zaista puno, ali samo neke vrijedi detaljno razmotriti.
Vođena regeneracija kosti
U posljednje vrijeme vrlo je popularna vođena regeneracija kostiju - implantacija posebnih membrana kompatibilnih s ljudskim tijelom, koje ubrzavaju stvaranje kostiju čeljusti. Membrane su izrađene od posebnih kolagenih vlakana koja tijelo ne odbacuje i ponekad su impregnirane spojem koji potiče rast kostiju.
Membrane su upijajuće ili neupijajuće, ovisno o tome koliko dugo skelu treba držati.
Nakon što se membrana ugradi na traženo mjesto, rana se šije, a potrebno je čekati neko vrijeme dok koštano tkivo ne naraste. Ovaj proces obično traje oko šest mjeseci.
Vođena regeneracija također je presađivanje kostiju za zubne implantate. Fotografije blokova korištenih za regeneraciju možete vidjeti ispod.
Sinus lift
Sinus lift je specifičan koštani presađivanje koji povećava količinu presađivanja kosti u gornjoj čeljusti podizanjem dna maksilarnog sinusa.
Sinus lift se propisuje u sljedećim kliničkim slučajevima:
- Ako pacijent nema patologije u području operacije.
- Bez rizika od komplikacija.
U isto vrijeme, podizanje sinusa kontraindicirano je u brojnim kliničkim slučajevima:
- Trajna curenje iz nosa.
- Prisutnost više septa u maksilarnom sinusu.
- Polipi u nosu.
- sinusitis.
- Problemi i bolesti koje utječu na koštano tkivo.
- Ovisnost o nikotinu.
Neke se kontraindikacije mogu eliminirati, a tek nakon toga sinus lift se može izvesti izravno.
Sinus lift izvodi se na dva glavna načina:
- Otvorena operacija.
- Zatvorena operacija.
Otvoreni sinus lift je složen zahvat koji se izvodi kada nedostaje dovoljno velika količina kosti. Provodi se u nekoliko faza:
- Stomatolog pravi mali rez na sluznici vanjske strane sinusa.
- Sluznica sinusa je blago podignuta.
- Praznina je ispunjena materijalom koji će se koristiti za izgradnju.
- Oljuštena sluznica se postavlja na mjesto i sve se zašije.
Ako koštanom tkivu nedostaje malo, ne više od 2 milimetra, tada se može izvesti zatvoreni sinus lift. Radi se ovako:
- Najprije se radi rez na čeljusti na mjestu planiranog ugradnje implantata.
- Zatim, pomoću posebnog zubnog instrumenta, liječnik podiže dno maksilarnog sinusa kroz ovaj rez.
- Osteoplastični materijal se stavlja duboko u rupu.
- Odmah nakon toga, implantat se postavlja u čeljust.
Metoda presađivanja koštanih blokova
Presađivanje koštanih blokova radi se rjeđe od regeneracije ili podizanja sinusa, jer uključuje samo korištenje transplantata i njihovo dugo ugrađivanje. Takav blok je pričvršćen na različite načine, ponekad čak i posebnim titanskim vijcima. Šest mjeseci kasnije, blok se potpuno ukorijeni, titanijske igle se izvlače i bit će moguće izvršiti implantaciju.
Presađivanje koštanog bloka izvodi se na sljedeći način:
- Žvaka je izrezana.
- Poseban alat cijepa i rastavlja koštano tkivo.
- U nastalu šupljinu postavlja se osteoplastični materijal.
- Graft je fiksiran titanskim fintama u prirodno koštano tkivo.
- Sve praznine popunjene su posebnom mrvicom koja potiče stvaranje koštanog tkiva.
- Na graft se postavlja posebna membrana.
Presađivanje koštanog bloka obično se radi ako je potrebno povećati ne samo visinu, već i širinu koštanog tkiva u čeljusti, ili ako nedostaje puno koštanog tkiva.
Presađivanje kosti za zubne implantate: komplikacije
Kao i kod svake operacije, može doći do nekih komplikacija s presađivanjem kosti prije implantacije. Recenzije kažu da su moguće:
- Krvarenje. U prva dva sata nakon zahvata blago krvarenje je sasvim prirodno,međutim, ako se to nastavi cijeli dan, trebali biste posjetiti liječnika.
- Bol i oteklina. U prva 2-3 dana su sasvim prirodne, uklanjaju se antibioticima i lijekovima protiv bolova. Ako se bol samo pogoršava, najbolje je posjetiti i liječnika.
- Utrnulost čeljusti. Ako traje nekoliko sati, to može biti znak oštećenja živaca.
- Edem. Ako otežava disanje i sprječava otvaranje usta, potrebna je hitna medicinska pomoć.
Presađivanje kosti za zubne implantate: recenzije
Općenito, pacijenti pozitivno reagiraju na presađivanje kostiju. Najčešće se radi vođena regeneracija kostiju i podizanje sinusa. Jedini nedostatak je, kako mnogi napominju, poskupljenje ionako skupe implantacije, kao i dugo razdoblje cijeljenja kosti. Drugi nedostatak je lišen samo zatvorenog podizanja sinusa. U svakom slučaju, presađivanje kosti je nešto što je najbolje izbjegavati, a jedini izlaz je ugradnja implantata odmah nakon gubitka zuba.
