Koliko god zdravstvena ustanova bila idealna, koliko god se u njoj poštivali sanitarni standardi, i dalje postoji opasnost od infekcije – bolničke infekcije. Ovo je prilično neugodan događaj u životu osobe i može imati negativne posljedice, stoga je važno dijagnosticirati ga na vrijeme i započeti terapiju. I za početak, saznajte više o ovoj infekciji kako biste je na vrijeme prepoznali i proveli prevenciju.
Što je bolest?
Nozokomijalna infekcija se inače naziva bolnička infekcija. Ovo je klinički izražena patologija mikrobnog podrijetla koja zahvaća osobu tijekom hospitalizacije ili posjete zdravstvenoj ustanovi radi terapije.
Nozokomijalna infekcija smatra se takvom ako se simptomi bolesti pojave dva dana nakon prijema pacijenta u bolnicu. Neke vrste patologija mogu se razviti nakon što se pacijent vrati kući iz bolnice.
Čimbenici distribucije
Glavni uzrok bolničke infekcije su nepovoljni uvjeti u kojima se stvarajumedicinska ustanova. Šansa za zarazu se povećava ako:
- Odjeli ili cijele bolnice ne zadovoljavaju sanitarne standarde.
- Nosioci stafilokoka ne primaju adekvatan tretman.
- Povećan je broj kontakata osoblja i pacijenata.
- Laboratoriji su nedovoljno opremljeni.
- Pacijentu je propisana široka antibiotska terapija.
- Otpornost mikroba na antibakterijske agense raste.
- Slabljenje imuniteta zbog komplikacija nakon operacije.
Putevi prijenosa
Danas liječnici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolničke infekcije - to su:
- zračno;
- kućanstvo;
- contact-instrumental;
- postoperativno i nakon injekcije;
- infekcije koje se pojavljuju nakon ozljede.
Važnost problema leži u činjenici da su načini prijenosa bolničke infekcije raznoliki, pa je pronalaženje uzroka prilično teško.
Klasifikacija
Ako ih promatramo prema trajanju tečaja, onda se uvjetno bolesti mogu podijeliti u tri glavne skupine:
- ljuto;
- subakutna;
- kronično.
Prema kliničkim manifestacijama, oni su blagi, umjereni i teški. Od stupnja širenja infekcije razlikuju se dva oblika: generalizirani i lokalizirani.
U prvom slučaju infekcija se očituje bakteremijom, septikemijom i bakterijskim šokom. Što se tiče lokalnogoblika, tada se mogu razlikovati sljedeće vrste infekcije:
- Oštećenja kože, sluznice i potkožnog tkiva, koja uključuju apscese, celulitis, erizipele, mastitis, paraproktitis, kožne gljivice i druge.
- Bolesti usne šupljine i ORL organa: stomatitis, tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha, sinusitis i dr.
- Prodiranje patogenih mikroorganizama u pluća i bronhije, što uzrokuje nastanak upale pluća, bronhitisa.
- Ozljeda gastrointestinalnog trakta.
- Konjunktivitis i druge infekcije oka.
- Infekcije mokraćnog sustava.
- Oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava.
- Infekcija mekog i koštanog tkiva.
Većina svih postojećih vrsta bolničkih infekcija su gnojno-septičke bolesti, oko 12% pacijenata zarazi se crijevnim infekcijama.
Tko je u opasnosti?
Sljedeće kategorije pacijenata najčešće su podložne infekciji:
- migranti ili beskućnici;
- osobe s dugotrajnim progresivnim kroničnim infekcijama;
- pacijenti kojima je propisana imunosupresivna terapija, uključujući imunosupresive;
- pacijenata nakon operacije nakon čega slijedi nadomjesna terapija, hemodijaliza, liječenje infuzijama;
- roditeljice i novorođenčad, osobito prerano ili kasno rođena;
- novorođenčad s porođajnom traumom ili urođenim manama;
- medicinskiosoblje zdravstvene ustanove.
Što pridonosi širenju bolničke infekcije?
Patogeni mogu cirkulirati između različitih izvora. Na primjer, jedan od uobičajenih lanaca je "pacijent-zdravstveni radnik-pacijent". Tako u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi može izbiti epidemija bolničkih infekcija.
Sažetak onoga što pridonosi širenju bolničkih bolničkih infekcija:
- gram-pozitivni mikroorganizmi: enterokoki ili stafilokoki;
- gram-negativne bakterije: E. coli, aerobni mikroorganizmi;
- pseudomonas;
- gljive;
- virusi;
- Kochov štap i salmonela.
U većini slučajeva, a to je oko 90% prema statistici, bolničku infekciju uzrokuju bakterije. Tome doprinosi otpornost mikroorganizama na vanjske utjecaje, mnogi od njih ne umiru ni tijekom kuhanja ili dezinfekcije.
Bolesti mokraćnog sustava
Bakterijske komplikacije ekskretornog sustava prednjače u strukturi bolničkih infekcija. Mokraćni trakt je u većini slučajeva zahvaćen tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura, a samo mali udio pada na druge manipulacije na organima genitourinarnog sustava. Najčešće takve bolesti dovode do produljenja liječenja. Pacijent mora duže ostati u medicinskoj ustanovi.
Problem infekcija mokraćnog sustava u posljednje vrijeme se aktivno proučava, a nejasne su i osobitosti epidemijskog procesa u bolesnika različitih profila. Zato je važno provesti niz studija:
- proučiti intenzitet manifestacija infekcije urinarnog trakta u bolnici;
- identificirati sve čimbenike rizika za bolest;
- utvrditi načine i čimbenike prijenosa patogena;
- razvijte sustav prevencije;
- poduzmite korake za sprječavanje infekcije mokraćnih puteva u bolnici ako je moguće.
U rodilištima
Infekcija novorođenčadi ima svoje karakteristike, pa se ne umanjuje važnost bolničkih infekcija u porodništvu i neonatologiji. Bebe, osobito one koje su rođene prije određenog roka, imaju nisku imunološku otpornost. Ova okolnost, kao i drugi čimbenici rizika, uzrokuju visok rizik od dobivanja bolničke infekcije tijekom boravka u bolnici.
Postoji nekoliko glavnih uzroka bolničkih infekcija u novorođenčadi:
- niska gestacijska dob, osobito u beba rođenih prije 32 tjedna;
- morfofunkcionalna nezrelost i prisutnost perinatalne patologije;
- produženi boravak u bolnici;
- korištenje nesterilne medicinske opreme i instrumenata;
- kompleksno liječenje lijekovima;
- kongenitalne patologije;
- poremećaji enteralne prehrane;
- kirurškiintervencija
- žutica u novorođenčadi.
Kako bi se smanjio postotak zaraze bolničkim infekcijama koje se javljaju u rodilištima, potrebno je što češće provoditi preventivne mjere. Prije svega, dopustite samo provjerenom osoblju da radi i koristi samo obrađene i sterilne alate. Ovo je jedini način da se smanji stopa zaraze novorođenčadi tijekom boravka u bolnici nakon rođenja.
Dijagnostičke mjere
Relevantnost bolničke infekcije je velika. Kako bi odredio vrstu patogena, liječnik treba obratiti pozornost na karakteristike simptoma, provesti pregled i uputiti pacijenta na dijagnozu. Prilikom uzimanja krvi može se otkriti bakteriemija (patogeni mikroorganizmi) u krvotoku ili septikemija - generalizacija infekcije, nakon čega treba poduzeti analizu na bakposev kako bi se odredila vrsta patogena. Stoga se krv za istraživanje uzima u svim slučajevima bolničke groznice, osim:
- primarna epizoda groznice nakon operacije;
- situacije, ako je liječnik siguran da se radi o manifestacijama narkomanske groznice;
- kliničke manifestacije duboke venske tromboze.
Broj serija uzimanja krvi ovisi o procijenjenoj vjerojatnosti otkrivanja bakterijemije. Nakon tijeka liječenja antibioticima, ponovno se preporuča provesti manipulaciju i provesti je u roku od dva dana. Nemoguće je uzeti krv za bakteriološki pregled kroz stalni kateter. U rukama medicinskog osobljarukavice moraju biti prisutne.
Norma je kada se u krvi ne nalaze patogeni mikroorganizmi. Trajna ili ponavljajuća bakteremija znak je ozbiljne infekcije.
Prevencija
Hitnost bolničke infekcije tjera nas da tražimo učinkovite metode za rješavanje problema. Najučinkovitija i najpouzdanija je prevencija, koja je, kao što znate, bolja od terapije suvremenim antibioticima, na koje bakterije još nisu razvile otpornost.
Odavno je poznato u kakve ozbiljne komplikacije se može pretvoriti infekcija pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Još u sovjetsko vrijeme, 70-ih godina prošlog stoljeća, objavljen je, koji do danas nije izgubio na snazi, te stoga regulira prevenciju bolničkih infekcija.
Zato je važno pravovremeno poduzeti preventivne mjere koje uključuju:
- otkrivanje nositelja bolničke infekcije;
- izolacija bolesnika s jasnim znakovima zarazne bolesti od trenutka prijema u ustanovu;
- strogo pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima;
- bolnička upotreba napa s antibakterijskim filterima;
- pažljiv tretman alata, opreme i svih površina bilo kojom od supstanci za dezinfekciju;
- racionalna upotreba antibiotika.
Antibakterijski tretman
Naučivši što je to - bolničke infekcije, trebali biste dati nekoliko riječi o značajkama liječenja takve bolesti. U većini slučajeva empirijski odnetiotropna tehnika. Odabir pravih lijekova prilično je težak, jer sve ovisi o strukturi rezistencije na antibiotike u određenoj medicinskoj ustanovi, kao io prisutnosti popratnih tegoba u bolesnika, mono- i polimikrobnoj etiologiji infekcije i njezinoj lokalizaciji.
Glavno načelo empirijskog liječenja je odabir lijekova koji su aktivni protiv većine vrsta patogena. Zato se preporuča pribjegavanje kombiniranoj terapiji i primjeni lijeka širokog spektra.
Tako se za liječenje bolničkih infekcija preporučuju sljedeći lijekovi:
- fluorokinoloni Levofloxacin ili Ciprofloxacin;
- kombinacije β-laktama s inhibitorima beta-laktamaze;
- lijekovi s antipseudomonalnim djelovanjem, kao što su karbapenemi, cefalosporini 3.-4. generacije i drugi.
Etiotropna terapija ovisi o fenotipu antibiotske rezistencije patogena i nizu drugih čimbenika.
Liječnik treba odabrati vrstu liječenja za svaki pojedinačni slučaj nakon što se poduzmu svi testovi i utvrdi uzročnik infekcije. Stalno praćenje omogućit će vam da se brzo riješite bolesti bez posljedica za pacijenta.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao promatrati svoje stanje još nekoliko dana i ponovno polagati testove kako bi bio siguran da je liječenje dalo dobre rezultate i da se bolest više neće vratiti.
