Kirurške operacije uvijek izazivaju strah kod ljudi, jer svaka intervencija nosi rizike. Međutim, nemoguće je bez ovih manipulacija. Jedna od kirurških intervencija je cistektomija. Ovo je zahvat koji se izvodi u raznim granama kirurgije. Indiciran je u slučajevima kada konzervativna terapija nema učinka. Kao i kod svakog kirurškog zahvata, cistektomija se izvodi samo pod strogim indikacijama. Imenuje ga samo stručnjak nakon pregleda. Operacija se izvodi u stacionarnim uvjetima. Prije nego što je potrebno pripremiti tijelo.
Cistektomija - što je to
Kao što znate, svaka kirurška intervencija pripada jednom ili drugom kirurškom profilu. Na primjer, urologija, proktologija, onkologija itd. Ipak, postoji niz takvih postupaka koji se smatraju univerzalnim. Jedna od njih je cistektomija. Ovo je operacija, što znači uklanjanje ciste. Takva benigna formacija može se pojaviti u gotovo svakom unutarnjem organu. Cista je šupljina koja je okrugla ili ovalnakalupi punjeni tekućim sadržajem. Najčešće se nalazi u jajnicima, jetri, bubrezima, mokraćnom mjehuru. Također, cista se može formirati u zubnim kanalima i desni.
Osim toga, postoji takva operacija kao što je cistektomija mokraćnog mjehura. Ova kirurška intervencija ima potpuno drugačije značenje, jer nije povezana s cistama. Ovaj medicinski izraz odnosi se na uklanjanje samog organa – mjehura. Često se takva operacija izvodi zbog onkoloških patologija.
Za koje se bolesti radi cistektomija
Cistektomija je radikalna metoda liječenja, jer uključuje potpuno uklanjanje ciste s njezinom ljuskom. Ovaj zahvat izvode kirurzi različitih profila. Među njima su specijalisti koji obavljaju operacije na organima prsnog koša i trbušne šupljine, urolozi, onkolozi, stomatolozi, ginekolozi. Unatoč tome, svaki kirurg bi trebao ovladati tehnikom uklanjanja ciste. Pa ipak, za koje bolesti radi cistektomija? Unatoč činjenici da se cista može formirati u gotovo svakom organu, takva se operacija ne izvodi uvijek. Ponekad se benigna formacija liječi lijekovima. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti cijeli organ (na primjer, s velikom cistom u bubregu). Treba imati na umu da postoje kontraindikacije za cistektomiju. Ponekad nije preporučljivo raditi takvu operaciju zbog visokog rizika za zdravlje. Stanja za koja se izvodi cistektomija uključuju:
- Cista jajnika. Mislim odlično obrazovanjekoji ne reagira na druge vrste liječenja.
- Cista jetre. Najčešće takve formacije sadrže ne samo tekućinu, već i parazit (ehinokokozu). U ovom slučaju, operacija je jedini tretman.
- Cista u ustima. Može imati različitu lokalizaciju. Ovu bolest liječi stomatološki kirurg.
- Cista gušterače. Unatoč činjenici da se radi o benignoj neoplazmi, operacije na ovom organu su opasne. Stoga bi cistektomiju gušterače trebao izvesti iskusni stručnjak.
Osim navedenih bolesti može biti potrebna operacija za ciste dojke i štitnjače, trtičnu žlijezdu itd. U tim se slučajevima taktika liječenja određuje ovisno o veličini formacije.
Indikacije za radikalnu cistektomiju
Osim uklanjanja cista iz organa, radikalna cistektomija je operacija na mokraćnom mjehuru. Glavna indikacija za njegovu provedbu je tumor raka. Maligna formacija se može razviti u samom mjehuru ili izrasti u debljinu organa iz obližnjih tkiva. Najčešće ovi tumori uključuju rak cerviksa i endometrija, jajnika, prostate i rektuma. Cistektomija mokraćnog organa (mokraćnog mjehura) je njegovo potpuno ili djelomično uklanjanje. S obzirom da je takav zahvat traumatičan i dovodi do invaliditeta, provodi se samo u slučajevima kada druge mogućnosti liječenja ne pomažu. Sljedeće patologije smatraju se indikacijama za cistektomiju:
- Uznapredovali rak vrata maternice itijelo mjehura, raste u debljinu tkiva.
- Višestruki papilomi smješteni na unutarnjoj površini organa.
- Ponavljanje tumora nakon prethodne operacije (ponovljeni rak).
- Klijanje maligne neoplazme u mjehur iz susjednih organa.
Za manje agresivne karcinome, kirurzi pokušavaju izbjeći radikalnu cistektomiju. U takvim slučajevima ograničeni su na djelomično uklanjanje organa na mjestu gdje se tumor nalazi.
Priprema za cistektomiju mokraćnog mjehura
Operacija cistektomija je masivna abdominalna kirurška intervencija. Stoga, prije nastavka postupka, tijelo pacijenta treba pripremiti. Budući da operacija može dovesti do razvoja zaraznog procesa u zdjelici, potrebno je unaprijed početi uzimati antibiotike. Preporučeni lijekovi "Eritromicin" i "Neomicin". Također, 14 dana prije operacije potrebno je uzimati lijekove koji sadrže bifidus i laktobacile. Potrebni su ne samo zbog antibiotske terapije, već i za poboljšanje funkcije crijeva nakon operacije.
S obzirom da organi probavnog sustava graniče s mjehurom, potrebna je posebna prehrana. 3 dana prije cistektomije treba isključiti neprobavljivu hranu. Dopušteno je piti tekućine (prokuhana voda, mineralna voda bez plina, čaj, sokovi), juha i žele. Uoči operacije vrši se čišćenje crijeva. U tu svrhu, posebanlaksativi ili niz klistira.
Cistektomija mokraćnog mjehura
Cistektomija se izvodi u nekoliko uzastopnih faza. Prvi korak je opća anestezija. Za prikladan pristup mjehuru, pacijent mora biti u posebnom položaju. Bolesnik se postavlja na leđa, zdjelica je podignuta za 45 stupnjeva u odnosu na krajeve glave i stopala. Rez je napravljen duž srednje linije. Počinje u predjelu pubične simfize i završava 2-3 cm iznad pupčanog prstena. Prva faza cistektomije je preusmjeravanje urina i stvaranje uvjeta za njegov odljev (derivaciju). Nakon toga se organ ekstirpira. Količina kirurške intervencije ovisi o opsegu tumora. Često se, osim mjehura, uklanjaju i obližnji limfni čvorovi i drugi organi. Kod žena je to prednji zid rodnice, uretra. Uz izražen infiltrativni rast tumora, maternica i jajnici se ekstirpiraju. Kod muškaraca je, osim mjehura, često potrebno ukloniti i prostatu i sjemene mjehuriće. S obzirom da tijekom operacije dolazi do velikog gubitka krvi, cistektomija ima niz kontraindikacija.
Nakon preusmjeravanja mokraće na prednju trbušnu stijenku ili crijeva, organ se odvaja od peritoneuma, krvareće se žile povezuju i uklanjaju. Zatim se radi elektrokoagulacija i spinalna anestezija kako bi se smanjila bol u prvim satima nakon manipulacije. Treba napomenuti da između 1 i 2 faze kirurške intervencije treba trajati od 4 do 6tjedna.
Oporavak nakon operacije
Nakon cistektomije, rehabilitacija može potrajati dugo. To je zbog ne samo fizioloških promjena koje se događaju u tijelu, već i psihičkog stanja pacijenta. Uostalom, osim činjenice da je normalan proces mokrenja poremećen, bilježe se i druge funkcionalne promjene. Oporavak tijela ne dolazi odmah. Prvi dan nakon operacije pacijent treba biti u jedinici intenzivne njege. To je neophodno kako bi se pratili vitalni znakovi, a ne bi se propustio razvoj krvarenja i šoka. Kada se bolesnik prebaci na opći odjel, već se može samostalno kretati. Preporuča se hodati što je više moguće kako se adhezivni proces ne bi razvio u maloj zdjelici. U nekim slučajevima pacijenti moraju dulje vrijeme uzimati hranu sondom. Ipak, s vremenom se rad crijeva obnavlja, a pacijent počinje sam jesti. Mokrenje se također postupno vraća u normalu. Međutim, pacijenti moraju cijelo vrijeme hodati s kateterom. Stoga se neki pacijenti podvrgavaju još jednoj operaciji - stvaranju umjetnog mjehura. Takva se manipulacija izvodi nakon nekoliko mjeseci u nedostatku kontraindikacija.
Cistektomija zuba: faze implementacije
Uklanjanje ciste zuba se također naziva cistektomija. Ova operacija se izvodi u stomatološkoj ordinaciji. Za njegovo izvođenje nije potrebna opća anestezija, dovoljna je samo lokalna anestezija. Djeca mogu biti iznimka. Cistektomija zuba podrazumijeva potpuno uklanjanje sadržaja iz membrane ciste. Operativni koraci uključuju:
- Preparacija mukoperiostalnog režnja pomoću incizije. Zatim se oguli.
- Dobivanje koštane ploče kako bi se dobio pristup cisti. Da biste to učinili, preko formacije se izbuši nekoliko rupa.
- Uklanjanje ciste i dijela korijena zuba.
- Revizija formirane šupljine.
- Šivanje mukoperistealnog režnja.
Cista je najčešće kongenitalna malformacija epitelnog tkiva. Rjeđe se javlja zbog dugotrajnih upalnih procesa, neadekvatno izvedenih stomatoloških zahvata.
Cistektomija jajnika
Cistektomija jajnika je operacija koja je neophodna za velike ciste koje nisu podložne konzervativnoj terapiji. Ova dobroćudna tvorba je opasna jer može dovesti do apopleksije – rupture organa. Operacija uklanjanja ciste provodi se i na otvoren način i uz pomoć laparoskopije. Sadržaj formacije šalje se na citološki pregled. Ako se ne pronađu maligne stanice, jajnik se koagulira i šije.
Tehnika izvođenja cistektomije cista unutarnjih organa
Cistektomija cista drugih unutarnjih organa provodi se na sličan način. Složene operacije uključuju uklanjanje formacija gušterače, pluća, jetre. Takve intervencije izvode se otvorenom kirurškom metodom pod općomanestezija.
Kontraindikacije za cistektomiju
Kontraindikacije za uklanjanje cističnih formacija uključuju:
- Akutna i kronična insuficijencija srca, bubrega, dišnih organa, koja je u fazi dekompenzacije.
- Gnojni upalni procesi u zdjelici, trbušnoj i prsnoj šupljini.
- Uranjanje korijena zuba u cistu za više od trećine.
- Loš citološki rezultat. U tim su slučajevima potrebne druge metode kirurškog liječenja.
Recenzije liječnika o cistektomiji
Većina liječnika različitih specijalnosti smatra da se cistektomija smatra nužnom kirurškom intervencijom, jer sprječava razvoj teških komplikacija (peritonitis, sepsa). Često ovaj zahvat ne predstavlja opasnost za zdravlje i izvodi se laparoskopski.
Uklanjanje mokraćnog mjehura, prema liječnicima, ozbiljna je i traumatična operacija, praćena rizikom od komplikacija. Međutim, smatra se nužnim za maligne tumore.