Prema neumoljivim statistikama, postotak djece s dijagnozom mentalne retardacije povećava se za oko 2 puta svake godine u svijetu. Što je to, ne znaju svi. U međuvremenu, kratica ZPRR znači jednostavno - zastoj u psihoverbalnom razvoju. Osim ovog odstupanja, djeca imaju još dva, označena SRR (zaostajanje u razvoju govora) i ZPR (mentalna retardacija). Sva tri su u većini slučajeva međusobno povezana i međuovisna. Ne pridaju svaka mama i tata ozbiljnu važnost činjenici da njihovo dijete jedva izgovara pojedine riječi kada njegovi vršnjaci već uvelike govore rečenicama. Mnogi roditelji sigurni su da će doći vrijeme i njihova beba će "progovoriti". Poznavanje svih nijansi ZPRR-a, što je to, što ga je uzrokovalo, kako ga prevladati i zašto to učiniti, pomoći će izbjeći pogreške i ispraviti situaciju na vrijeme. Uostalom, verbalna komunikacija među ljudima, a posebno među našim najmanjim građanima, izravno je povezana s prilagodbom u društvu, samospoznajom, postizanjem određenih uspjeha, i općenito - s punim životom.
Norme psihoverbalnog razvoja
Da bismo odgovorili na pitanja "ZPRR - što je to? I kada je, i kada je sve u redu?", navedimo ljestvicu normalnog razvoja djeteta do 7 godina. Treba napomenuti da je psihoverbalni razvoj cijeli kompleks vještina i sposobnosti. Osim jednostavne reprodukcije glasova, to uključuje ispravan izgovor riječi i njihovu logičnu upotrebu, povezivanje pojedinih riječi u rečenice, korištenje glagola u vremenu bez pogrešaka, kao i zamjenica (ja, on, ja, ti i tako dalje), sposobnost da jasno i razumno izraze svoje misli i želje. Djetetu treba dijagnosticirati RDD u dobi od oko 5 godina. Tablica u nastavku pomoći će roditeljima da shvate što i u kojoj dobi njihova beba treba biti sposobna.
| Dob | Vještine |
| 0-1 (mjeseci) |
Emocionalni odgovor bebe na apel njemu (za privrženost - osmijeh ili bilo kakvu manifestaciju radosti, za oštar i strog plač, jecanje, izraze lica ogorčenosti ili frustracije). |
| 1-3 (mjeseci) | Gugutanje, brbljanje i pred kraj 3 mjeseca - izgovor pojedinačnih, najjednostavnijih zvukova. |
| 3-6 (mjeseci) | U brbljanju, isprva nehotice, a nakon namjernog spajanja zvukova u zvučne kombinacije, bebu bi trebalo zanimati što radi, slušati nove zvukove koje stvara i bliže 6 mjeseci jasnije izgovarati pojedinačnelagani slogovi (ba, ma, pa, itd.). |
| 6-9 (mjeseci) | Dovoljno jasan izgovor jednostavnih kombinacija slova i slogova, a bliže 9 mjeseci bebe bi trebale početi ponavljati slogove i jednostavne riječi nakon odraslih (dati, na). Također, djeca bi već trebala razumjeti značenja nekih riječi i izraza, na primjer, "ovo je mama", "gdje je tata?", "mijau" pravi mačku, "vau" pravi psa" i tako dalje. |
| 1 (godina) |
Smisleni izgovor jednostavnih riječi. Netko ih može imati samo 2-3, netko 10-12, ali bi se već trebali pojaviti u dječjem rječniku. |
| 1-1, 5 (godina) | Dijete rado uspostavlja kontakt, entuzijastično se igra, svaki dan uči nešto novo. Baveći se aktivnim dječjim aktivnostima, beba brzo razvija svoj vokabular, koji bi u sljedećih 6 mjeseci trebao doseći oko 100 riječi. Dijete već može formulirati najjednostavnije rečenice, kao što su "kisa meow-meow", "mama daj". Do sada mnoge riječi izgovara iskrivljeno, ne izgovara sve zvukove, tamo gdje ga ne razumiju, govoru dodaje izraze lica i geste, može smisliti nove riječi koje ne postoje u prirodi, ali usput a ono što pokušava reći, jasno je vidljivo da njegov razvoj ide dobro. |
| 1, 5-3 (godine) |
Djetetov govor postaje jasniji. Neka djeca u dobi od 3 godine mogu ispravno izgovoriti gotovo sve zvukove, ali češće postoje problemi s "r", "l", "z", "s", "h", "u" i "sh". Rječnik bi za 3 godine trebao porasti na otprilike3000 riječi i već uključuju "gdje", "jer", "kada", štoviše, treba ih smisleno koristiti. |
| 3-5 (godina) | Djeca pravilno izgovaraju sve ili veliku većinu glasova, dobra su u kombiniranju riječi u smislene rečenice i pravljenju kratkih priča od njih, opisivanju slike, odgovaranju na pitanja ne samo nedvosmisleno "da" ili "ne", već također više prostorno, govoreći nešto što im se dogodilo tijekom dana. |
| 5-6 (godina) | Većina djece izgovara zvukove bez izobličenja, može komunicirati i jasno izraziti svoje želje. |
| 6-7 (godine) | Govor je točan i smislen. Dijete ne bi trebalo imati poteškoća s prepričavanjem onoga što je vidjelo, opisujući sliku. Mnoga djeca u ovoj dobi mogu čitati, brojati i rješavati jednostavne logičke zagonetke. |
Odstupanja od ovih normi mogu biti razlog da roditelji potraže liječnički savjet.
Kada oglasiti alarm
Vrijednosti gornje tablice nisu apsolutne, ne postoje stroga ograničenja po ovom pitanju. Svaka osoba, pa tako i beba, je osoba, cijeli zasebni "svemir", koji ima svoje individualne karakteristike. Stoga se svi navedeni podaci mogu podesiti u rasponu plus ili minus, ali do 7. godine razvoj bi trebao biti normalan. Međutim, značajno zaostajanje za normama često ne znači individualnost djeteta, već prisutnost ZPRR-a.
Simptomi koji potvrđuju patologiju:
- sa 3-4 mjeseca beba ni na koji način ne reagira na apel roditelja prema njemu, ostaje ravnodušna prema igračkama koje mu se nude, ne odgovara osmijehom na ispoljavanje ljubavi, nježnosti i brini za njega;
- do 9 mjeseci nema brbljanja, beba ne izgovara pojedinačne slogove (neka djeca, kada im nešto zatreba, mogu svoju želju objasniti gestama, gunđati u isto vrijeme ili ponoviti bilo koji zvuk koji je najprihvatljiviji njima);
- do 1. godine dijete je tiho, tiho, stalno ozbiljno, malo se smiješi, teško uspostavlja kontakt;
- do 2. godine vokabular osobe koja pati od mentalne retardacije uključuje 10-ak riječi, dijete ne ponavlja nove riječi za odraslima, ne razumije dobro što drugi žele od njega, ne može i ne pokušajte sastaviti rečenice čak i od dvije riječi, poput "mama daj";
- do 2,5 godine, beba se zbuni u nazivima predmeta, ne može brzo i točno odgovoriti na pitanja o dijelovima tijela ("gdje je nos?", "Gdje su uši?"), često ne želi učiniti ono što se od njega traži, kao da uopće ne obraća pažnju na najjednostavnije zahtjeve;
- ZPRR u dobi od 3 godine ili nešto kasnije očituje se djetetovom nesposobnošću da samostalno sastavlja rečenice, nerazumijevanjem značenja bajki koje mu se čitaju, neka djeca vrlo brzo počnu pričati ili "gutaju".” završetke riječi, ili presporo, ili šute, odgovaraju na postavljena pitanja gestama, izrazima lica ili uopće ne reagiraju, ili selektivno ponavljaju riječi za odraslom osobom, ne znaju koristiti kahlicu.
Pored nedostataka u razvoju govora, ZPRR se može očitovati u sljedećem:
- otvorite usta gotovo neprestano;
- pretjerana salivacija;
- agresivnost;
- nepažnja;
- umor;
- slabo pamćenje;
- kašnjenje u fizičkom razvoju;
- nedostatak mašte;
- izolacija.
Razlozi koji doprinose smetnjama u razvoju
Ima roditelja koji sumnjaju: ZPRR - što je to? Bolest ili ne? Međutim, znanstvenici su to već dugo shvatili. Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da su zastoji u psihoverbalnom razvoju uzrokovani poremećajima u mozgu i središnjem živčanom sustavu. Mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima, od kojih neki utječu na bebu i prije rođenja, a neki se javljaju u prvim mjesecima života. To uključuje:
- tijekom trudnoće, zaraznih i drugih bolesti koje je pretrpjela buduća majka;
- porođaj s komplikacijama (dugotrajan, brz, preran, kasno);
- ozljede pri rođenju (vratni kralješci, lubanja, CNS);
- teške zarazne bolesti u prvim mjesecima života;
- hipoksija u maternici;
- uvrtanje pupkovine oko vrata tijekom poroda;
- neke metode odgoja (previše dosadno skrbništvo, suzbijanje svake inicijative i samostalnosti djeteta, okrutno postupanje prema njemu, ravnodušnost roditelja prema djeci, situacije kada su gotovo cijeli dan prepušteni sami sebi, počevši od djetinjstvo i brigaroditelji se sastoje samo od hranjenja i mijenjanja pelena);
- Psihička trauma beba u ranom životu.
Bolesti koje uzrokuju spolno prenosive bolesti
ZPRR u djeteta će se gotovo sigurno pojaviti kao popratna, au nekim slučajevima i kao jedan od glavnih simptoma kod sljedećih bolesti:
- genetski, narušavajući strukturu moždanih stanica;
- epilepsija;
- cerebralna ishemija;
- CNS anomalije;
- mentalna bolest;
- CP;
- hidrocefalus;
- intrakranijalni tlak;
- tumor mozga;
- leukodistrofija;
- ozljeda živca vratnih kralježaka;
- problemi s cerebralnim žilama;
- poremećena CSF dinamika.
Osim toga, autizam je često pratilac ZPRR-a, većina liječnika ga prepoznaje kao bolest živčanog sustava, u kojoj se uočavaju promjene u regijama mozga. Te su patologije povezane s mutacijama gena i promjenama u njihovoj interakciji.
ZPRR i ACH
Prvo, objasnimo što je AF. U ovom slučaju, ova kratica znači "autističke osobine". Broj autističnih osoba u našem društvu svake godine raste. Prema sociološkim i medicinskim studijama na 1000 ljudi dolazi oko 3-5 takvih osoba, a puno je više onih koji imaju određene autistične osobine. Odrasli autisti vode povučeni život, u većini slučajeva su usamljeni, često imaju poteškoća u socijalnom aspektu. I ZPRR i AF možete primijetiti kod djeteta od djetinjstva, ali često prvimanifestacije ne izazivaju tjeskobu kod roditelja, jer se zaostajanje u razvoju pripisuje dobi, a AF karakternim osobinama bebe. Ponekad se dogodi da neka djeca s AF, na općoj pozadini zaostajanja za svojim vršnjacima, imaju neobične talente koje ne posjeduju, na primjer, jedinstveno pamćenje teških riječi, brojeva s velikim brojem znamenki i sl.. Osim toga, mnoga autistična djeca iznenade i dirnu svoje roditelje ljubavlju prema određenom, napamet naučenom ritualu, na primjer, obvezno pranje ruku prije jela uz svakodnevno ponavljanje svih radnji do najsitnijih detalja, a često su i najmanja odstupanja od ustaljenog rituala. doživljava s neprijateljstvom. Osim pripreme za obroke, takva djeca često promatraju ritual pripreme za spavanje. Mališani s AS-om ne bacaju igračke, već ih savijaju na način koji žele, ostajući ne djetinjasto ozbiljni, izvode niz uzastopnih radnji s presvlačenjem i tako dalje. Mnogi roditelji ne samo da nisu uznemireni takvim neuobičajenim ponašanjem svoje djece, nego im se to čak i sviđa. ZPRR s autističnim značajkama postaje prilično izražen za oko 3 godine. Ako se u tom razdoblju ne poduzme ništa, zrelo dijete će doživjeti velike poteškoće u školi, može se povući u sebe, povući iz društva ili početi pokazivati agresiju prema onima koji mu nisu poput njega, koji ga ne razumiju ili mu se ismijavaju. na neki način.
SDDD s autističnim osobinama: simptomi
Sumnjate da novorođenče ima autistične osobine koje mogu uzrokovati daljnje zaostajanjerazvoja, moguće je po sljedećim simptomima:
- snažan plač i nerazumno nasilna reakcija na naizgled manju nelagodu i iritacije (pomaknuo lampu, upalio TV, itd.);
- slaba ili potpuno odsutna reakcija na jake podražaje (na primjer, injekciju);
- slab motorni oporavak (noge, ruke, osmijeh);
- manifestacija aktivnosti i interesa, usmjerena samo na igračku, uz ravnodušnost prema brizi i komunikaciji ljudi s njim.
Što ta djeca postaju starija, to su svjetlija ZPRD s autističnim crtama. Simptomi ove bolesti u dobi od 1-1,5 godina:
- bez brbljanja;
- rijetko i nevoljko se odazivaju na pozive svojim imenom;
- izbjegavajte kontakt očima s drugim ljudima, što je posebno vidljivo kada beba uči hodati;
- izrazite želju gestama, a često to činite rukom onoga koji je pored njih;
- ne pokazivati olovku, gdje, na primjer, mama, ne mahni za pozdrav;
- ne izgovaraj nijedan slog;
- čvrsto spavaj i slabo spavaj.
Simptomi od 3 godine:
- djeca rijetko prilaze drugoj djeci na svoju ruku;
- izbjegavajte komunikaciju, radije igrajte sami;
- ne reagirajte na emocije onih oko sebe;
- ne razumiju što znači "smjenjivati se s drugom djecom (npr. u vrtiću)", slabo su orijentirani u društvenom okruženju koje se razvija oko njih.
ZPRR s autističnim značajkama u ovom dobnom rasponu možemanifestiraju se sljedećim odstupanjima:
- mali vokabular;
- zamjena verbalnih zahtjeva gestama;
- slaba sposobnost kombiniranja onih riječi koje su već poznate;
- rijetke žalbe odraslima ili drugoj djeci sa zahtjevima;
- nemogućnost ili nespremnost da se roditeljima, na primjer, kaže što je danas bilo zanimljivo u vrtiću i slično;
- pogrešna upotreba zamjenica (na pitanje "kako se zoveš?" dijete odgovara "vaše ime je Sasha");
- nemogućnost igranja igara koje zahtijevaju fantaziju, maštu;
- fatalna privrženost samo jednoj stvari (igračka, knjiga, bajka, TV emisija);
- autoagresija (samoozljeđivanje).
Starija djeca s dijagnozom mentalne retardacije i AS razvijaju poteškoće u učenju, nepažnju u školu i druge nezanimljive zadatke, agresiju (jer dijete se već na neki način počinje kažnjavati za slabe ocjene).
Dijagnoza
Konačna dijagnoza ZPRR-a postavlja se na temelju sveobuhvatnog pregleda djeteta. Prije svega, liječnik mora:
- razjasnite podatke (uzmite anamnezu) o tome kako je tekla trudnoća, porođaj, koje su bile karakteristike prvih mjeseci djetetova života (infekcije, ozljede itd.);
- analizirajte djetetovo ponašanje na temelju osobne komunikacije s njim, testirajte ga na pažljivost, sposobnost logičnog razmišljanja, pamćenja, razumijevanja postavljenih pitanja i tako dalje (dijete 5 godinaZPRR pokazuje ne samo logopedske probleme, već i nesposobnost logičnog razmišljanja, rješavanja najjednostavnijih zadataka koji odgovaraju njegovoj dobi, snalaženja u pojmovima „brže-dulje“, „više-manje“i slično, logično objašnjava uspoređene vrijednosti., boje, karakteristike njemu poznatih predmeta);
- provođenje kliničkih pregleda (pregled neurologa, logopeda, neuropsihologa);
- u nekim slučajevima, liječnik može uputiti dijete na pretrage (kromosomski testovi, metabolički i genetski testovi i drugo);
- ponekad provodimo diferencijalnu kompjutersku dijagnostiku.
Uz točnu dijagnozu ZPRR, invalidnost se daje, u pravilu, na 1-2 godine. Utvrđuje se na temelju zaključka ITU-a (medicinsko-socijalno vještačenje). Dulje od 2 godine invalidnost se ne daje iz razloga što pojam "kašnjenja" označava privremenu pojavu i podrazumijeva postizanje norme prije ili kasnije. Stoga, nakon isteka invaliditeta, djeca moraju ponovno proći kroz komisiju i donijeti novi zaključak ITU-a.
Osnovni tretmani
Svi se liječnici slažu: što prije započne liječenje ZPRR-a, to će biti bolja prognoza.
Metode liječenja za svaku bebu mogu biti različite. To izravno ovisi o razlozima koji su uzrokovali zaostajanje u razvoju. U svim slučajevima potreban je integrirani pristup, jer samo logopedske nastave ili tablete ne mogu postići 100% uspjeh. Trenutni tretmani uključuju:
1. Refleksologija s mikrostrujama. Istodobno se na bioaktivne točke primjenjuju minimalni električni impulsii područja mozga u kojima su pronađena kršenja, kao i ona koja su odgovorna za razvoj govora, nakon čega se obnavlja rad središnjeg živčanog sustava. Najveći učinak metode uočen je u bolesnika s hidrocefalusom. Metoda se primjenjuje dok djeca ne navrše 6 mjeseci.
2. Medicinska terapija.
3. Satovi logopedije, korekcija dikcije i izgovora.
4. Stimulirajuća terapija.
5. Rad s psihologom, psihoterapeutom.
U posebno teškim slučajevima, liječenje ZPRR-a uključuje primjenu terapije autoneuritom (uvođenje nootropa u mozak) i mikrokirurgiju (u ovom slučaju dodaju se dodatne žile na područja mozga odgovorna za govor).
Liječenje u Izraelu, Njemačkoj, Kini daje izvrsne rezultate.
Dodatne metode
Iznenađujuće dobri rezultati postižu se liječenjem ZPRR-a u djece netradicionalnim metodama. To uključuje:
- osteopatija (ručno djelovanje na posebne točke tijela. U ovom slučaju se postiže ravnoteža u radu živčanog sustava, psihe, metabolizma);
- terapijsko jahanje (hipoterapija);
- plivanje s dupinima (terapija delfinima);
- izlaganje ne-djeteta glazbi, mirisima (aromaterapija);
- više aktivnosti za logičko razmišljanje i motoričke vještine (zagonetke, Lego), aktivne igre.
Roditelji bi trebali puno i redovito raditi s djecom koja zaostaju u psihoverbalnom razvoju, koristeći sve dostupne igrice, izmišljajući zabavne, zanimljive i razumljive zadatke za dijete.
Mišljenja roditelja iliječnici
Domorodna djeca kojoj su dijagnosticirane spolno prenosive bolesti ostavljaju različite recenzije o liječenju, aktivnostima liječnika i dobivanju invaliditeta, ovisno o rezultatu. Što se tiče invaliditeta: mnoge majke i očevi su protiv toga da se daje djetetu do 3 godine, te smatraju da se neka zaostajanja u razvoju govora u potpunosti prevladaju, tako da nema potrebe stavljati stigmu na dijete. Također, mnogi roditelji su protiv slanja djeteta u specijalizirane predškolske ustanove, možda s pravom vjeruju da će zastoji u razvoju brže nestati u redovnom vrtiću. Jedino s čime se svaki roditelj slaže je da sa zaostalom djecom treba puno raditi, obavezno se obratiti logopedu, po mogućnosti koristiti netradicionalni tretman koji jako dobro pomaže, pogotovo u slučajevima kada, u uz ZPRR, postoji i AF.
Puno zahvalnih recenzija o liječenju djece u Klinici za restaurativne neurologije (Moskva), čiji liječnici uistinu čine čuda i pomažu da se gotovo u potpunosti riješe spolno prenosivih bolesti, autizma i drugih abnormalnosti.
Liječnici koji se tiču djece sa spolno prenosivim bolestima vjeruju da se zastoji u razvoju koji nisu uzrokovani ozbiljnim bolestima (cerebralna paraliza, Downov sindrom i druge) mogu potpuno svesti na nulu ako se liječenje započne na vrijeme.
