Imperativni porivi su poremećaji u tijelu povezani s oštrom i neodoljivom željom za mokrenjem ili defekacijom. Ove pojave su simptom bolesti genitourinarnog sustava i crijeva.
Otežano mokrenje
Imperativni nagon za mokrenjem čini osobu neugodnom i ometa vođenje punog života. To je zbog činjenice da nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, nakon kratkog vremena, osoba osjeća oštru želju da ponovno ode na WC. Postoji osjećaj da će se mokrenje dogoditi odmah, a postoji i strah da ga neće biti moguće zadržati.
Ponekad se dogodi ovo: u nekim slučajevima, simptom je popraćen urinarnom inkontinencijom. Obično su takve pojave znak upalnog procesa mokraćnog sustava, rjeđe je uzrok porast intravezikalnog tlaka, a bolest mogu izazvati i spolne infekcije, operacije, pa čak i ozljede leđne moždine i kralježnice.
Hitno
Imperativni porivi (hitnost) neprestano progone osobu s poremećajem mokrenja, sprječavajući je da se koncentrira na uobičajeneživotne poslove. Nemojte brkati uobičajenu jaku potrebu za mokrenjem sa hitnošću. Kada se pojavi, odmah postaje jasno da u tijelu nije sve u redu. Karakteriziraju ga ne samo nevjerojatno jaki porivi, već i njihova vrlo česta pojava. Takvi simptomi se ne mogu kontrolirati, oni su stalno uznemirujući, bez obzira na doba dana, spol i dob. Ranije je statistika govorila o češćoj podložnosti bolestima starijih osoba, sada je ova pojava sve češća među mladima.
Postoje slučajevi kada je hitnost popraćena nokturijom (prvenstveno noćnim mokrenjem) ili inkontinencijom. Često hitnost dovodi osobu u neoperativno stanje. Među poremećajima mokrenja najčešća je hitnost, a među ostalim bolestima zauzima prilično visoko mjesto. Ako je prisutan, govore o preaktivnom mokraćnom mjehuru (OAB).
Razlozi
Ranije se smatralo da je stanje hitnosti najčešće uzrokovano urološkim i ginekološkim bolestima, a može biti i posljedica operacije. Sada su suvremene metode istraživanja omogućile da se utvrdi da je glavni uzrok simptoma imperativnih nekontroliranih poriva sindrom OAB. Preaktivan mjehur odnosi se na abnormalnu aktivnost mokraćnog mjehura koja može biti kronična. Razlog tome nije u potpunosti razjašnjen, ali su identificirane bolesti koje izazivaju pojavu OAB, a to nisu samo bolesti genitourinarnog sustava (akutni cistitis, adenom, rakprostate, tumor vrata mokraćnog mjehura). Ti provokatori uključuju zatajenje srca, dijabetes, neurološke poremećaje, menopauzu, promjene vezane za dob, multiplu sklerozu.
Dijagnoza
Ljude koji imaju stalne imperativne porive pregledavaju se sveobuhvatno, u nekoliko faza, kako bi liječnik mogao dijagnosticirati pravi uzrok ovih manifestacija. Za prepoznavanje popratnih bolesti, pacijent se podvrgava ultrazvuku unutarnjih organa - mjehura, prostate, bubrega. Zatim se ispituje analiza urina, njegovog sedimenta, sjemena na sterilnost, liječnik provodi fizički pregled (uključujući opći pregled, palpaciju).
Proučava se dnevnik mokrenja pacijenta, na temelju kojeg se također može izvesti zaključak o dijagnozi, OAB se stavlja u prisutnosti više od osam mokrenja dnevno i više od jednog po noći. Kako bi se identificirali uzroci hiperaktivnosti, provode se cistometrija (mjerenje volumena mokraćnog mjehura), testovi s vodom i "lidokainom" - tehnika kojom se isključuju neurološki uzroci koji utječu na funkcije detruzora (mišića mjehura).
Liječenje
Liječenje hitnosti, u kojoj je mokrenje često i nepodnošljivo, treba provesti što je prije moguće. Uostalom, nemoguće je živjeti punim životom s takvim simptomima, osoba doživljava ne samo fizičke neugodnosti, već i stalni stres. Cilj liječenja je kontrolirati nakupljanje tekućine u mjehuru. Za to se koriste antikolinergici.droge. Blokiraju živčane impulse koji uzrokuju stalnu potrebu za mokrenjem.
Osim toga, tretman koristi antispazmodike koji smanjuju tonus mišića urinarnog trakta. Među tim lijekovima posebno je popularan Spasmeks, koji ne isključuje kombinaciju s drugim lijekovima i praktički ne uzrokuje nuspojave. Uz terapiju lijekovima, u liječenju se koriste Kegelove vježbe (naizmjenična napetost i opuštanje mišića odgovornih za mokrenje) i bihevioralna terapija (odlazak na WC po strogom rasporedu) za učinkovitiji rezultat.
Nelijekovi. Terapija ponašanja
Kombinacija lijekova i alternativnih terapija učinkovita je u borbi protiv urinarnih problema. Glavni smjerovi liječenja bez lijekova su jačanje mišića mokraćnog mjehura, kao i stjecanje sposobnosti kontrole posjeta zahodu. Bihevioralna terapija uključuje ograničavanje unosa tekućine ako prelazi normu, korekciju režima pijenja, isključivanje alkoholnih i kofeinskih pića i ne pijenje prije spavanja. Većina tekućine koja ulazi u tijelo tijekom dana trebala bi biti čista negazirana voda. Količina se određuje isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir dob i popratne bolesti. Bihevioralna terapija uključuje uspostavljanje rutine odlaska na WC u strogo zadano vrijeme kako bi se trenirao mokraćni sustav.mjehurić. Ovaj pristup pomaže prepoloviti imperativne porive.
Kegelove vježbe za žene
Ovo je skup vježbi za žene dizajniran za jačanje mišića dna zdjelice. Kao što znate, žene češće pate od inkontinencije, uključujući stresnu inkontinenciju (prilikom smijeha, kihanja, kašljanja). Redovita tjelovježba pomaže smanjiti imperativnu potrebu za stolicom i naučiti kontrolirati mišiće zdjelice. Kompleks je vrlo jednostavan, jednostavan za korištenje i dostupan svakoj ženi.
Vježba trenira mišiće koji su odgovorni za mjehur, rektum, maternicu, uretru. Pomažu u rješavanju inkontinencije trudnica u 70% slučajeva, olakšavaju stanje starijih žena. Kegelove vježbe poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjelici i rektumu, ubrzavaju rehabilitaciju nakon porođaja i sprječavaju razvoj hemoroida.
Poremećaji mokrenja u djece
Česti zahtjevi djeteta da "ide na nošu" trebali bi upozoriti roditelje, osobito ako ne dođe do mokrenja (lažni nagoni). Ako beba traži da koristi zahod gotovo svakih 15 minuta, ovo je prilika da se posavjetujete s liječnikom kako biste saznali uzrok takvih manifestacija i uklonili ga što je prije moguće. Postoji nekoliko razloga zašto se imperativni porivi javljaju kod djece:
- balanopostitis kod dječaka;
- vulvovaginitis kod djevojčica;
- uretritis (upala mokraćnog kanala);
- cistitis (upala mokraćnog mjehura);
- pijelonefritis, bolest bubrega.
Takve bolesti uzrokuju infekcije ili hipotermija. Ali to nije jedini razlog, u nekim slučajevima postoji anomalija u razvoju genitourinarnih organa ili bolest živčanog sustava, uključujući prirođene malformacije i ozljede, psihijatrijske bolesti, neuroze.
Poriv za nuždu
Kada postoji fiziološka potreba za pražnjenjem crijeva, osoba ima potrebu za nuždom. U slučaju normalnog funkcioniranja, takvi fenomeni ne uzrokuju nikakvu nelagodu. Ako crijeva zataje, može postojati imperativni nagon za nuždu. Uzrokuju ih konvulzivna kontrakcija crijevnih mišića, obično praćena bolom. Takvi simptomi mogu biti posljedica sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Uz čestu potrebu za stolicom, može biti popraćena proljevom (više od tri puta dnevno), zatvorom (stolica manje od tri puta tjedno), bolovima u trbuhu i nadutosti.
Nakon stolice javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Za liječenje se koriste antispazmodični lijekovi, poput diciklomina. Preduvjet za terapiju je dijeta, izbjegavanje masne, začinjene i pržene hrane koja nadražuje crijeva. Jedna od varijanti bolesti je tenesmus. To su pretjerano jaki imperativni porivi, praćeni kontrakcijom mišića rektuma i bolovima, ali do defekacije ne dolazi. U ovom slučaju govore i o lažnim porivima. Razlog tome može biti tumor rektuma, infekcije, kronični ili akutni kolitis.
