Roditelji su nam u djetinjstvu često govorili: ne pij hladno - prehladit ćeš se, ne hodaj okolo sa šeširom - dobićeš upalu pluća, ne smoči noge - boljet će te grlo. Ali nismo slušali i razboljeli smo se. Bilo zbog tvrdoglavosti, bilo zbog istraživačkog interesa, testirali su svoje tijelo na snagu. Dakle, što uzrokuje bronhitis i što je to?
Akutni bronhitis
Bronhitis je upalna bolest donjih dišnih puteva s čijim simptomima ljudi diljem svijeta najčešće idu u bolnice. Uzroci bronhitisa mogu biti vrlo raznoliki: bakterije, virusi ili protozoe.
U ovom slučaju ne dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.
Razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:
- akutni, kada se povećava volumen bronhijalne sekrecije i pojavi refleksni kašalj; - kronični, kada se sluznica mijenja na staničnoj razini, što dovodi do hipersekrecije i slabljenja ventilacije.
Etiologija
Kao što je gore spomenuto, uzroci bronhitisa mogu biti najvišerazne. Iz spektra bakterija najčešći uzročnici su streptokoki, mikoplazme, klamidija i anaerobna flora. Virusnu etiologiju predstavljaju gripa, parainfluenca i rinovirus.
Nešto rjeđi su bronhitisi uzrokovani kemijskim ili toksičnim djelovanjem na tijelo. Ali u ovom slučaju neizbježan je dodatak sekundarne infekcije. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, postoji akutni bronhitis uzrokovan utvrđenim patogenima i nespecificirani akutni bronhitis.
Prema trajanju bolesti razlikuju se:
- akutni (do tri tjedna); - produljeni tijek (više od mjesec dana).- akutni (do tri tjedna);
Akutni bronhitis se može pojaviti sa ili bez bronhospazma. Prema lokalizaciji razlikuje se traheobronhitis, kada su upalne promjene koncentrirane u gornjem dijelu bronhijalnog stabla, i bronhiolitis (patološki proces zahvaća male bronhiole i alveole). Purulentni, kataralni i nekrotični bronhitis razlikuju se po prirodi eksudata.
Patofiziologija
Kako se razvija bronhitis? Simptomi i liječenje u odraslih izravno ovise o mehanizmu nastanka bolesti, budući da je terapija usmjerena upravo na karike patološkog procesa.
Etiološki čimbenici nekako oštećuju stanice bronhijalne sluznice i uzrokuju njihovu nekrozu. Ove "praznine" u obrani stvaraju uvjete za prodor patogena. Ako je virus u početku kolonizirao epitel, onda će mu se nakon dva-tri dana pridružiti neka bakterija, npr.obično pneumokok.
Upalne reakcije tkiva (otok, crvenilo, povišena lokalna temperatura i oslabljena funkcija) uzrokuju poremećaj protoka krvi u kapilarnom krevetu, kompresiju živčanih završetaka i stvaranje krvnih ugrušaka.
Ako je dinamika procesa pozitivna i liječenje je propisano na vrijeme, tada se nakon nestanka upale sluznica obnavlja u roku od nekoliko mjeseci. Ali kod malog postotka pacijenata to se ne događa. Tada bolest postaje kronična. Ako su promjene zahvatile samo sluznicu, onda to neće previše utjecati na život osobe. Ali oštećenje svih slojeva bronha može uzrokovati krvarenja u plućnom tkivu, kao i bojenje sputuma krvlju.
Klinika
Uzroci opstruktivnog bronhitisa, kao što su bakterije ili virusi, uzrokuju karakteristične kliničke manifestacije. U prodromalnom razdoblju dolazi do porasta tjelesne temperature do febrilnih brojeva, slabosti, pospanosti, gubitka apetita, glavobolje, znojenja, lupanje srca.
Pacijenti opisuju svoje osjećaje kao bol ili bol u grlu i iza prsne kosti, koji se pogoršavaju udisanjem hladnog zraka. Osim toga, uznemiruje ih suhi, lajući kašalj koji ne donosi olakšanje. Nakon dva do tri dana bolesnici razvijaju gust ispljuvak sluzi ili gnoja. Kašljanje može biti popraćeno bolom u donjem dijelu prsa. To je zbog prenaprezanja prsnih mišića.
Tijekom općeg pregleda, pozornost se skreće na prekomjernu vlažnost kože, njezino crvenilo na pozadini cijanoze usana. Mišići se sa svakim dahom uvlače u međurebarnointervalima, pomoćni mišići služe za disanje.
U prosjeku nekomplicirani bronhitis traje oko dva tjedna i završava potpunim oporavkom.
Dijagnoza
Uzroke bronhitisa je lako identificirati ako pravilno koristite dijagnostičke alate. Nakon vizualnog pregleda potrebno je provesti fizikalne metode pregleda kao što su palpacija, perkusija i auskultacija. Osjećaj i udaranje u ovom slučaju neće pokazati ništa neobično, ali kroz fonendoskop možete čuti teško disanje, popraćeno raštrkanim zviždanjem. Kada se pojavi ispljuvak, hropovi postaju vlažni, grubi mjehurići.
U općem testu krvi uočava se povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). U analizi urina, u pravilu, nema promjena, ali na visini groznice može se pojaviti protein. Biokemijski test krvi omogućuje vam da vidite pojavu C-reaktivnog proteina i povećanje alfa frakcije proteina. U sputumu se nalaze fibrin, leukociti, deskvamirani epitel bronha i eritrociti. Osim toga, u laboratoriju se uzgaja bronhijalni sadržaj na prisutnost bakterija i virusa.
Neće biti posebnih promjena na rendgenskom snimku, osim možda samo povećanja plućnog uzorka. Spirogram će procijeniti prisutnost i stupanj opstrukcije.
Liječenje
Uzroci bronhitisa određuju izbor taktike liječenja u svakom pojedinom slučaju. Ovisno o težini patološkog procesa, može se liječiti akutni bronhitisi ambulantno i bolničko, pod stalnim liječničkim nadzorom.
Terapija bi trebala uključivati antivirusnu ili antibakterijsku komponentu, kao i lijekove koji proširuju bronhije. Osim toga, potrebno je eliminirati čimbenike koji će doprinijeti napredovanju infekcije. Tijek liječenja mora biti završen do kraja, bez obzira na to da li simptomi bolesti traju ili ne.
Trenutno liječnici aktivno uključuju fizioterapiju, masažu i gimnastiku u terapiju. To pomaže boljem evakuaciji sekreta iz bronha, a također vam omogućuje da promijenite način na koji se lijekovi unose u tijelo.
kronični bronhitis
Glavni razlog za nastanak bronhitisa je oštećenje epitela sluznice donjih dišnih puteva. O kroničnom bronhitisu možete govoriti četiri tjedna nakon pojave bolesti, uz očuvanje kliničke slike i patomorfoloških promjena u plućima.
Ovo stanje karakterizira difuzna lezija stijenke bronha, koja je povezana s dugotrajnim upalnim procesom koji dovodi do skleroze tkiva. Sekretorni aparat bronha prolazi kroz brojne promjene i prilagođava se povećanom stvaranju sluzi.
Klasifikacija
Postoji nekoliko kliničkih klasifikacija kroničnog bronhitisa. Razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti:
- jednostavan (ili kataralni);
- gnojni neopstruktivni;
- jednostavan oblik s oštećenom ventilacijom;
- gnojni opstruktivni; - posebni, na primjer, fibrozni ilihemoragično.
Prema stupnju oštećenja, dijeli se bronhitis velikih i malih bronha. Uzimaju se u obzir prisutnost kompleksa simptoma astme i njegova težina. Po prirodi tijeka, kao i druge upalne bolesti, bronhitis je latentan, ima rijetke egzacerbacije i stalno se ponavlja.
Komplikacije nakon kroničnog bronhitisa su:
- emfizem;
- hemoptiza;
- formiranje respiratornog zatajenja;- kronična cor pulmonale.
Razlozi
Kroničnom tijeku obično prethodi akutni bronhitis. Uzroci ovog procesa mogu biti koncentrirani i unutar tijela i izvan njega. Prije svega, potrebno je uzeti u obzir spremnost imuniteta. Ako je prejak ili preslab, može uzrokovati dugotrajnu upalu i oštećenje tkiva. Osim toga, smanjen imunitet privući će sve više kolonija bakterija i virusa, pa će se bolest javljati uvijek iznova.
Osim toga, dugotrajna, tijekom godina, iritacija bronhijalne sluznice previše suhim i hladnim zrakom, pušenjem, prašinom, ugljičnim monoksidom i drugim kemikalijama koje se nalaze u nekim industrijama može negativno utjecati na tijek bolesti.
Postoje dokazi da neke genetske bolesti također mogu doprinijeti kroničnoj upali u plućima.
Patogeneza
Uzroci bronhitisa izravno su povezani smehanizam nastanka bolesti. Prije svega, smanjuje se lokalna bronhopulmonalna zaštita, i to: usporavanje resica cilijarnog epitela, smanjenje količine surfaktanta, lizozima, interferona i imunoglobulina A, raznih skupina T-stanica i alveolarnih makrofaga..
Drugo, u bronhima se razvija patogenetska trijada:
- hiperfunkcija mukoznih žlijezda bronha (hiperkrinija);
- povećana viskoznost sputuma (diskrinija); - stagnacija sekreta u bronhima (mukostaza).
I treće, razvoj senzibilizacije na patogen i unakrsna reakcija sa stanicama vlastitog tijela. Ove tri stavke osiguravaju da upala traje dulje od četiri tjedna.
Simptomi
Bolest se manifestira jakim kašljem s ispljuvakom do sto pedeset mililitara dnevno, obično ujutro. U trenucima pogoršanja upalnih reakcija može doći do porasta temperature, znojenja, slabosti.
S progresijom respiratornog i srčanog zatajenja razvija se zadebljanje falangi prstiju (“bubanje”) i zadebljanje ploča nokta (“časovne naočale”). Bol kod bronhitisa nastaje samo ako je pleura uključena u upalni proces ili tijekom dugotrajnog napadaja kašlja, pomoćni mišići su prenapeti.
Laboratorijski i instrumentalni studiji
Dijagnoza "bronhitis" postavlja se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija. U općem testu krvi dolazi do povećanja leukocita, pomaka u formuli leukocitalijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Biokemijski je povećana količina sijaličnih kiselina, seromukoida, alfa i gama globulina u krvi, pojavljuje se C-reaktivni protein. Sputum sluzav ili gnojan, može biti prošaran krvlju. Sadrži epitelne stanice, eritrocite i neutrofile.
Radi morfološke potvrde dijagnoze radi se bronhoskopija. Na rendgenskom snimku vidljivo je povećanje plućnog uzorka i njegova deformacija mreže, kao i znakovi emfizema. Spirometrija pomaže liječniku orijentirati se o prisutnosti ili odsutnosti znakova bronhijalne opstrukcije.
Liječenje
Što učiniti nakon dijagnoze "kronični bronhitis"? Simptomi i liječenje kod odraslih ne razlikuju se puno od onih u akutnom obliku. Obično liječnik propisuje nekoliko kombinacija lijekova u nadi da će utjecati na etiološki čimbenik upalnog odgovora. Ako to ne uspije, tada je potrebno stabilizirati stanje bolesnika. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:
- antibiotici;
- ekspektoransi;
- bronhodilatatori;
- antihistaminici; - inhalacije i fizioterapijskim postupcima.
