Nepravilna oralna njega dovodi do plaka i kamenca. Kao rezultat patoloških procesa, počinje upala. U početku su njegovi simptomi prilično bezopasni. Javlja se blago krvarenje desni, oteklina, a ponekad i bol. Postupno se povećava pokretljivost zuba, moguća je pojava gnojne tajne. U ovoj fazi već govore o uznapredovaloj parodontitisi. Za liječenje ove bolesti koristi se kiretaža parodontalnog džepa. Koja je procedura? Koje se druge metode koriste za borbu protiv bolesti? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u današnjem članku.
Kratak opis problema
U pozadini upalnog procesa, koštano tkivo se postupno uništava i zamjenjuje granulacijskim tkivom. Potonji se uglavnom sastoji od osteoklasta i mikrobnih elemenata. Iz dana u dan šire se na sve više novih područja, što dovodi do još veće atrofije alveolarne kosti. Pojavljuje se slobodno područje gdje nema pričvršćenja desni za površinu korijena zuba.
Kao rezultat opisanih promjena nastaje parodontalni džep. Taj je prostor po veličini jednak dijelu uništenogkostima. Njegov sadržaj predstavlja granulacijsko tkivo, ostaci hrane i gnojni sekret. Veličina rezultirajućeg jaza ocjenjuje se na stupnju deformacije tkiva. Kod zdrave osobe dubina parodontalnih džepova nije veća od 3 mm, što omogućuje jednostavno čišćenje šupljine od ostataka hrane. Ako ova vrijednost prelazi navedenu veličinu, postoje određene poteškoće u njezi usne šupljine. Vjerojatnost upale desni povećava se nekoliko puta, što dovodi do pojave kamenca i plaka. Aktivno uništavanje tkiva može rezultirati gubitkom zuba.
Dijagnoza patologije provodi se rendgenskim pregledom ili parodontalnom sondom. Nedostatak kvalitetnog liječenja s vremenom dovodi do produbljivanja džepa. Posljedica ovog procesa je pomicanje zuba u položaj "lepeze".
Uzroci stvaranja džepova
Glavni razlog za nastanak parodontalnog kanala je loša oralna higijena. Nepravilno ili nedostatak četkanja zuba dovodi do nakupljanja bakterijskih naslaga u području krunice. Na cijeloj površini zubne cakline mikrobi stvaraju tanki nevidljivi film i počinju izlučivati vlastite otpadne tvari. Ovako nastaje upala parodontalnog džepa.
Rizična grupa
Među čimbenicima koji izazivaju rast i razmnožavanje patogene flore možemo istaknuti:
- pogrešna prehrana, koja se sastoji uglavnom od hrane s ugljikohidratima;
- loša oralna higijena;
- loše navike;
- hormonski poremećajirazina;
- imunodeficijencija;
- dentalne bolesti;
- malokluzija;
- ugradnja pečata loše kvalitete.
Upalni simptomi
Dugotrajno stvaranje parodontalnog džepa može biti asimptomatsko. S razvojem upalnog procesa pojavljuje se karakteristična klinička slika:
- nelagoda u području desni;
- loš zadah;
- oticanje, krvarenje i crvenilo desni;
- palpacija može osloboditi gnojnu tajnu;
- proširenje interdentalnih prostora;
- pogoršanje općeg stanja.
Ako se ovi problemi pojave, obratite se svom stomatologu. Potrebna je pomoć liječnika čak i ako je upalni proces zahvatio samo jedan zub. Svakim danom situacija će se samo pogoršavati, što može dovesti do progresije bolesti.
Metode liječenja
Prije početka terapije provodi se dijagnoza uz pomoć koje liječnik utvrđuje stupanj zapuštenosti bolesti. Ako parodontalni džep ne prelazi 0,15 mm i nema znakova upale, primjenjuju se terapijske metode. Obično se koriste sljedeći postupci:
- Higijensko čišćenje ultrazvukom. Prilikom uklanjanja kamenca i plaka, desni nije oštećen.
- Liječenje lijekovima. Propisuje se odmah nakon ultrazvučnog čišćenja. Uz blagi stupanj patološkog procesa, koristi se aseptička obrada (kupke,navodnjavanje, ispiranje). Tijekom postupaka koristi se klorheksidin ili miramistin. U posebno teškim slučajevima, pacijentu se propisuje tijek antibiotika. Najvećom učinkovitošću karakteriziraju sljedeći lijekovi: Amoksicilin, Linkomicin i Azitromicin.
Navedeni postupci su neučinkoviti ako je dubina džepa veća od 2 mm. Liječnik neće moći potpuno ukloniti nakupljeni kamen. Osim toga, povećava se vjerojatnost dodatne parodontalne traume. Kao rezultat manipulacija, upalni proces i uništavanje tkiva počinju napredovati.
U slučaju kompliciranog tijeka bolesti preporuča se kirurška intervencija. Ova metoda liječenja uključuje mehanički utjecaj dentalnih instrumenata na subgingivalna područja. Trenutno je najučinkovitiji postupak ove vrste kiretaža parodontalnog džepa. Što je? Postoji nekoliko vrsta manipulacija: zatvorena, otvorena i patchwork operacija. Sam zahvat omogućuje vam da se riješite svih problema uzrokovanih parodontitisom. Razmotrite svaku od njegovih opcija detaljnije.
Otvorena kiretaža
Takva intervencija zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Stoga se ova usluga ne pruža u svim medicinskim ustanovama. Trajanje postupka je oko 2,5 sata. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Čišćenje zuba od kamenca i naslaga.
- Upotreba protuupalnih lijekova.
- Mobilno udvajanje zuba.
- Disekcija gingivalnog režnja skalpelom.
- Uklanjanje granulacija i kamenaca ultrazvukom.
- Antiseptički tretman korijena zuba.
- Sintetička tkanina s džepovima za poboljšanje prirodnog rasta kostiju.
- Šivanje i zatvaranje oštećenog područja zavojem za desni.
Šavovi se uklanjaju nakon otprilike 1,5 tjedana. Nakon nekoliko mjeseci dolazi do konačne obnove oštećenih tkiva. Gingivalne papile mogu u potpunosti prekriti prostore između zuba. U nekim slučajevima otvorena kiretaža parodontalnih džepova rezultira izlaganjem korijena. Stoga se preporuča nakratko prestati jesti vruću, kiselu i hladnu hranu.
Zatvorena kiretaža
Operacija je učinkovita s dubinom džepa od 3-5 mm. Intervencija nije teška. Sastoji se od sljedećih koraka:
- Pregled desni.
- Primjena lokalne anestezije.
- Obrada parodontalnih džepova bez rezanja desni.
- Poliranje korijena zuba.
Intervencija može istovremeno zahvatiti 2-3 zuba. Rane zacjeljuju za tjedan dana, ali konačni oporavak traje oko mjesec dana. Toliko je vremena potrebno za stvaranje vezivnog tkiva i pričvršćivanje zubnog mesa za zub. Glavni nedostatak postupka je što liječnik u trenutku manipulacije ne vidi jesu li sve patološke formacije uklonjene.
Ako je dubina džepa veća od 5 mm, zatvorenokiretaža će samo zaustaviti napredovanje parodontitisa. Djelomično uklanjanje naslaga i granulacija omogućuje vam privremeni predah, ali u gotovo svim slučajevima bolest nastavlja svoj razvoj.
Patchwork operacija
Ova operacija uključuje rezanje zubnog mesa za pristup parodontalnom džepu. Preporuča se ako njegove dimenzije ne prelaze 4 mm.
Prvo, liječnik skalpelom napravi dva mala reza i odlijepi mukoperiostalni režanj. Zatim se provodi standardno mehaničko čišćenje džepa i poliranje površine zuba. Nakon završetka obrade tvrdih površina, prelaze na pripremu mekih tkiva. Flasteri se postavljaju na svoje mjesto. Na kraju zahvata na zahvaćeno mjesto nanosi se osteogeni lijek, a sama desni se šije. Cijela operacija ne traje više od 40 minuta, ali uključuje korištenje lokalne anestezije.
Nekim pacijentima se dodatno propisuju sredstva za zacjeljivanje rana za vanjsku upotrebu (na primjer, "Furacilin"). Također preporučuju korištenje masti za poticanje procesa epitelizacije desni ("Actovegin", "Solcoseryl").
Vakumska kiretaža
U prisutnosti gnojnih apscesa i dubokih džepova (više od 5-7 mm), koristi se vakuum kiretaža. Čišćenje se provodi uz upotrebu anestetika. Tijekom ovog zahvata liječnik prvo sastruže naslage kamena, a zatim polira zubno tkivo. Nakon toga, stručnjak prelazi na uklanjanje granulacija i oštećenog epitela s unutarnjih zidova. Parodontalnadžep se čisti vakuum aparatom koji s dna kaviteta isiše nekrotične mase zajedno s kamenim ulomcima. U završnoj fazi obavezno je pranje antiseptičkim pripravcima.
Vakum kiretažu karakterizira visoka učinkovitost. Uz pomoć zahvata obnavlja se protok limfe u tkivima, smanjuje dubina zubnih džepova i eliminiraju se svi upalni procesi.
Postoperativno razdoblje
Kako se ne bi otvorili parodontalni džepovi, preporuča se odbiti hranu i piće u roku od 10 sati nakon svih manipulacija. Da biste postigli željeni rezultat, trebate nježno prati zube, koristeći četkicu s mekim vlaknima. Problemsko područje treba izbjegavati. Nakon tjedan dana možete početi ispirati. Da biste to učinili, koristite slabu fiziološku otopinu ili "Klorheksidin".
Što se tiče prehrane, najprije treba dati prednost mekoj ili zgnječenoj hrani. Strogo je zabranjeno piti hladne ili pretjerano tople napitke. Tjedan dana nakon kiretaže parodontalnih džepova preporuča se napustiti fizičku aktivnost, sport i posjete sauni. U postoperativnom razdoblju važno je pratiti stanje usne šupljine. Možete koristiti higijenske proizvode namijenjene osjetljivim zubima. Ako je potrebno, obratite se stomatologu. Specijalist će odabrati postupke za smanjenje osjetljivosti vratova zuba.
Recenzije pacijenata i cijena usluga
Cijena usluga liječenjaparodontalni džepovi u Rusiji neznatno se razlikuju. Među glavnim čimbenicima koji utječu na cijene su način anestezije i tehnološke mogućnosti zdravstvene ustanove. Nije posljednji aspekt status klinike. U prosjeku, zatvorena kiretaža parodontalnih džepova košta između 5-12 tisuća rubalja. Postupak otvorenog tipa košta malo više (9-18 tisuća rubalja).
Većina pacijenata koji su iskusili ovu patologiju preferira operaciju. Po njihovom mišljenju, operacija je jedini način na koji se problem može trajno riješiti. Bolje je pribjeći pomoći otvorenog tipa intervencije. Ova tehnika omogućuje ne samo uklanjanje oštećenih elemenata, već i vraćanje izgubljene kosti tijekom vremena. Jedini nedostatak postupka je dugo razdoblje ozdravljenja. Manju bolnost karakterizira zatvorena kiretaža parodontalnog džepa. Povratne informacije pacijenata sugeriraju da se njegovoj pomoći treba pribjeći samo u početnoj fazi patološkog procesa.
Terapeutski tretmani su podijeljeni. Većina pacijenata ne preporučuje ovu metodu rješavanja problema, jer omogućuje samo privremeno ublažavanje simptoma.
Što je opasna upala džepova?
Parodontalni džep je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno i kompetentno liječenje. Nedostatak terapije može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima je najopasniji akutni apsces, kojinakon toga postaje kronična. Karakterizira ga povećanje pokretljivosti zuba i pojava boli. U tom stanju, osobi postaje teško žvakati hranu. Zanemarivanje patologije tijekom vremena dovodi do činjenice da zub potpuno ispadne iz alveolarne utičnice. Razvoj upalnog procesa završava limfadenitisom i općom intoksikacijom tijela.
Prevencija recidiva
Nemojte zanemariti upaljeni parodontalni džep. Pravodobno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak. Međutim, to ne znači da sada ne možete posjetiti stomatologa. Nakon tečaja terapije, morat ćete ponovno posjetiti liječnika, a stručnjak sam postavlja određeno vrijeme, uzimajući u obzir zanemarivanje bolesti. Tijekom pregleda stomatolog će moći utvrditi uspješnost liječenja, dati preporuke za njegu usne šupljine.
Kvalitetna dnevna higijena zuba izbjegava stvaranje kamenca, sprječava upalu u parodontalnom džepu. Nije suvišno jednom godišnje obaviti profesionalno čišćenje usne šupljine u stomatološkom centru.
