Na našem planetu još uvijek postoje mnoge zarazne bolesti s kojima se čovječanstvo bori, ali zasad ne može u potpunosti pobijediti. Najstrašniji od njih, koji godišnje odnese 1,5 milijuna ljudskih života, je tuberkuloza. Situacija je komplicirana činjenicom da osobe zaražene HIV-om koje su također oboljele od ove bolesti imaju poteškoća u oporavku i širenju tuberkuloze.
Infektivni agens
Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis, koja se prije zvala Kochov bacil. Sada se ovaj izraz gotovo nikad ne koristi, jer se zbog mutacija pojavilo puno Kochovih štapića sa karakteristikama koje svaki od njih ima.
Bakterije tuberkuloze mogu postojati neko vrijeme izvan ljudskog tijela. Na primjer, na pločniku ne umiru u roku od 10 dana, au vodi - 5 mjeseci. U osušenom stanju ostaju održivi godinu i pol, au smrznutom - 30 godina! Ne boje se temperature od 80 stupnjeva, mogu izdržati 5 minuta. Ali najprikladniji za ove bakterijevlaga, tama i temperatura ljudskog tijela, ovdje se već mogu umnožiti.
Tuberkuloza najčešće zahvaća bronhopulmonalni sustav osobe, ali postoji tuberkuloza kože, kostiju, živčanog sustava, pa čak i cijelog organizma. Na mjestu tijela bolesne osobe gdje se smjestila mikobakterija formiraju se žarišta upale, a to su mali tuberkuli. Na latinskom, riječ "tuberkul" zvuči kao tuberkulum, a naziv ove bolesti potječe od nje.
Putevi zaraze tuberkulozom
Da bismo razumjeli metode prevencije ove teške bolesti, potrebno je razmotriti sve mogućnosti zaraze. Postoji nekoliko načina da se zarazite:
- Infekcija kapljicama u zraku od pacijenta s aktivnom tuberkulozom tijekom kašljanja, smijeha, kihanja. Ovo je najveći mogući način zaraze od svih postojećih.
- Infekcija kroz sve vrste kontakta sa stvarima pacijenta ili s njim (ljubljenje i seksualni kontakt). Ne može se isključiti mogućnost dobivanja virusa od životinje.
- Zaraza putem hrane je moguća ako se ne poštuju mjere prevencije tuberkuloze. To se može dogoditi pri kupnji proizvoda koji nisu prošli sanitarni nadzor na tržištu.
- Intrauterina infekcija fetusa moguća je u slučaju bolesti trudnice, posebno u kombinaciji tuberkuloze i HIV infekcije.
Znakovi bolesti
Na početku je bolest slična akutnoj respiratornojinfekcija: bolesna osoba osjeća umor, slabost, opću slabost, temperatura je u ovom slučaju obično subfebrilna (37, 1 - 38 stupnjeva). Ovi znakovi su popraćeni kašljem ako postoji plućni oblik tuberkuloze, ili drugi brojni znakovi u njegovom izvanplućnom obliku.
U budućnosti se ovim znakovima dodaju i drugi: osoba gubi na težini i stalno se znoji, lice joj se izoštrava, a na obrazima se pojavljuje nezdravo rumenilo. Hemoptiza se smatra opasnim simptomom bolesti.
Kolika je vjerojatnost zaraze tuberkulozom
Ova vjerojatnost je vrlo visoka. Prema dostupnim statistikama, jedan bolesnik od tuberkuloze zarazi oko 15 osoba tijekom godine.
Prema WHO-u, 2,5 milijardi ljudi na planeti je zaraženo tuberkulozom, ali nisu svi bolesni. Ljudski imunitet je barijera koja može spriječiti razvoj bolesti. Stoga je vrlo važno spriječiti slabljenje ove barijere i pridržavati se mjera prevencije tuberkuloze. Čimbenici koji slabe imunološki sustav: pothranjenost, beriberi i stres.
Važnost prevencije
Svjetska zdravstvena organizacija je 2017. godine predstavila izvješće s planovima svojih aktivnosti u borbi protiv tuberkuloze za razdoblje od 2016. do 2035. godine. Ovo izvješće navodi javnozdravstvene ciljeve za smanjenje smrtnosti od ove bolesti za 90% do 2030. i smanjenje incidencije za 80% u usporedbi s razinama iz 2015. godine. Za postizanje zacrtanih ciljeva potrebno je pojačati aktivnosti prevencije TBC-a koje uključuju sljedeće mjere:
- Prevencijabolest društvenim metodama.
- Prevencija bolesti sanitarnim metodama.
- Prevencija bolesti specifičnim metodama.
- Kemoprofilaksa.
Metode socijalne prevencije
Prevencija bolesti društvenim metodama uključuje skup mjera koje osigurava država koje pomažu poboljšanju života ljudi. Ove mjere trebale bi doprinijeti podizanju životnog standarda stanovništva i iskorjenjivanju bolesti društva. Svi ti ciljevi trebali bi biti uključeni u plan gospodarskog razvoja države. Ovi ciljevi uključuju sljedeće aktivnosti:
- Bolesnik s otvorenim oblikom ove bolesti mora imati izolirani smještaj, jer je zdravlje njegove obitelji ugroženo. Za obitelji s djecom koje žive u studentskim domovima, radi prevencije tuberkuloze kod djece, zakon predviđa osiguravanje zasebnog stambenog prostora.
- Poboljšajte uvjete rada, kao i skraćivanje i ograničavanje radnog vremena za maloljetnike.
- Poboljšanje životnih uvjeta stanovništva, što uključuje vodoopskrbu stanova, kanalizaciju i njihovu plinofikaciju.
- Poboljšanje ekološke situacije u državi: ozelenjavanje naselja, suzbijanje zagađenja okoliša.
Metode sanitarne prevencije
Prevencija bolesti sanitarnim metodama je čitav niz mjera za zaštitu zdravih ljudi od bolesnih i sprječavanje mogućnosti njihove infekcije. Fokus tuberkuloze je potencijalna opasnost. Sva žarišta su podijeljena u 3 skupine. Postoje pravila kojih se moraju pridržavati predstavnici zdravstvenih ustanova u odnosu na žarište infekcije, kao i sanitarna pravila ponašanja za oboljele od tuberkuloze i njihove obitelji.
1 grupa ima najveći stupanj opasnosti i uključuje sljedeće situacije:
- Mjesto boravka bolesnika je hostel, a sam pacijent izlučuje veliki broj mikobakterija.
- U obitelji pacijenta ima djece ili trudnica.
- Obitelj ne poštuje sanitarna pravila za prevenciju tuberkuloze.
2 grupa ima niži stupanj opasnosti od prve i uključuje sljedeće situacije:
- Količina mikobakterija koju izlučuje pacijent je zanemariva, a on nema djece.
- Pacijent ne izlučuje mikobakterije, ali ima djecu.
3 grupa ima još niži stupanj opasnosti i uključuje sljedeće situacije:
Pacijent ne izlučuje mikobakterije, nema djece, a on i njegova pratnja poštuju sva higijenska pravila
Rad medicinskog osoblja u žarištu infekcije
Prevencija tuberkuloze kod odraslih uključuje sljedeće radnje. Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, ftizijatar, epidemiolog i medicinska sestra obilaze izvor zaraze, nakon čega izrađuju plan sanitarnih radova za poboljšanje objekta.
Plan uključuje sljedeće odjeljke:
- Propisivanje lijekova pacijentu.
- Dezinfekcijaprostorije.
- Zaštita pacijenta od ostatka obitelji.
- Učenje pacijenta i njegove okoline svim pravilima ponašanja.
Pravila ponašanja za pacijenta i njegovu okolinu
Evo smjernica koje treba slijediti:
- Bolesniku treba osigurati odvojeno posuđe, ručnik i sapun sa posudom za sapun, a sve njegove stvari trebaju ležati odvojeno od ostalih stvari članova obitelji.
- Bolesnikovo jelo treba kuhati 20 minuta.
- Pacijentovo donje rublje također zahtijeva kuhanje od 20 minuta.
- Potreban uvjet za njegu bolesničke sobe je svakodnevno čišćenje dezinficijensima.
- U preporukama za prevenciju tuberkuloze ističe se potreba da pacijenti koriste pljuvačke u količini od dva komada. Kada se koristi jedan od njih, drugi pacijent u ovom trenutku mora biti dezinficiran 5% otopinom kloramina. Zatim pljuvačku treba isprati vodom.
Specifična prevencija tuberkuloze
Ovo je korištenje cijepljenja za javnost. Prvi put cjepivo protiv tuberkulozne infekcije upotrijebili su francuski znanstvenici Calmette i Guerin 1921. godine. U latinskom pravopisu, Bacillus Calmette-Guerin piše se ovako: bacillus Calmette-Guerin (BCG), a ruskim slovima BCG.
Sada se u Ruskoj Federaciji ova specifična profilaksa tuberkuloze daje svoj djeci na njihov 3.-7. rođendan. BCG štiti malu osobu od tuberkuloznog meningitisa i milijarne tuberkuloze, koje, ako oboli bez cijepljenja,dovesti do smrti. Učinak cijepljenja traje 15-20 godina. BCG ne smanjuje širenje tuberkuloze među stanovništvom, ali štiti djecu od razvoja teških oblika ove bolesti.
Ovo cjepivo dobro podnose novorođenčad, osim toga, za oslabljenu djecu postoji BCG-m cijepljenje, koje uključuje 50% mikobakterija sadržanih u glavnom BCG cijepljenju. Stoga mladi roditelji ne bi trebali riskirati život svog djeteta i izbjegavati ovu vrstu prevencije tuberkuloze.
Metode za identifikaciju bolesnika s TB
Postoje sljedeći načini za pravovremeno identificiranje osoba s ovom bolešću među populacijom:
- Mantouxov test.
- RTG prsnog koša.
Ako je potrebno, ovim analizama se dodaju i druge studije: enzimski imunotest i bakteriološki.
Mantoux test
Ovo je poseban test koji vam omogućuje određivanje statusa subjekta u odnosu na Mycobacterium tuberculosis. Ovaj test se daje svoj djeci svake godine kako bi se spriječila tuberkuloza kod djece.
Da biste to učinili, 0,1 ml ispitne otopine koja se sastoji od tuberkulina ubrizgava se supkutano u djetetovu ruku. Prema reakciji kože koja se pojavila na ovom mjestu može se suditi o sposobnosti tijela da se nosi s infekcijom.
Rezultati testa i što oni znače:
- 5-15 mm je normalna reakcija, što znači da dijete ima imunitet na ovu bolest koju je steklo nakon cijepljenja, ili je bilo zaraženo tuberkulozom i pobijedilo infekciju.
- 16 mm iviše - abnormalna reakcija koja ukazuje na smanjen imunitet djeteta. Možda se infekcija dogodila nedavno, pa tijelo još nije imalo vremena pobijediti infekciju, ali moguće je i nešto drugo - bolest je u fazi prijelaza u akutni oblik. Takvom djetetu je potrebna konzultacija s tuberkulozom.
- 0-2 mm - nema odgovora. To znači da je učinak cjepiva već izblijedio. Ova djeca trebaju drugo cijepljenje.
Revakcinacija
Prevencija tuberkuloze u školi je obavezan Mantoux test i naknadna revakcinacija, koja se provodi za svu djecu od 6-7 godina koja ne odgovaraju na Mantoux test, što znači da prethodno cijepljenje više nije valjano. Sva sljedeća revakcinacija provode se svakih 7 godina dok osoba ne navrši 30 godina.
Nova pravila SanPiN-a "Prevencija tuberkuloze"
Sanitetska pravila i norme (SanPiN) je rezolucija Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 22. listopada 2013. br. 60, koja je stupila na snagu 2. srpnja 2014.
Ova pravila su zamijenila prethodna. Imaju novu stavku koja vam omogućuje prepoznavanje regija koje zahtijevaju povećanu pozornost, te određuje učestalost fluorografskih pregleda u njima. Ako je u određenoj regiji Ruske Federacije incidencija tuberkuloze 60 ili više ljudi na svakih 100 tisuća stanovništva, tada se stanovništvo ove regije u dobi od 15 godina i više podliježe godišnjem pregledu, uuključujući fluorografiju.
Nova pravila SanPiN-a "Prevencija tuberkuloze" (klauzule 5.2 i 5.3) unijela su određenu pravnu zbrku. Prema tim pravilima, djeca cijepljena protiv tuberkuloze primaju se u dječje i školske ustanove. Ako dijete nije cijepljeno, onda mora imati potvrdu od doktora tuberkuloze da je zdravo. I to je istina, jer uključuje prevenciju tuberkuloze. Cjepivo BCG i Mantouxovu reakciju neki roditelji smatraju nepotrebnim, a svoju djecu ne cijepe, ali u isto vrijeme ne žele donijeti dokument od doktora tuberkuloze. Taj se sukob često rješava na sudu, što roditelje obvezuje da donesu potrebnu potvrdu.
kemoprofilaksa
Postoje skupine ljudi s visokim rizikom od dobivanja TBC-a. Kako bi se spriječio morbiditet, propisuju im se lijekovi protiv tuberkuloze. To se zove kemoprofilaksa. Drže ga sljedeće osobe:
- Ljudi koji su u izravnom kontaktu s TB bolesnikom i imaju negativan Mantoux test (0-2 mm).
- Ljudi koji imaju pozitivan Mantouxov test i koji nemaju nikakve manifestacije tuberkuloze, što je također potvrđeno rendgenskim snimkom, ali su u kontaktu s bolesnikom od tuberkuloze.
Tuberkuloza je strašna bolest. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine odnese 1,5 milijuna ljudskih života na našem planetu. Borbu protiv ove bolesti provode sve zemlje na državnoj razini, ali svaka osoba može i samostalno sudjelovati u njoj. Da biste to učinili, dovoljno je učitiletak o prevenciji tuberkuloze i slijedite ga. Glavne odredbe ovog dopisa navedene su u ovom članku.
