Planiranje trudnoće važan je i ključan trenutak koji zahtijeva sve vrste pregleda kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom trudnoće i poroda. Test krvi na antitijela tijekom trudnoće upravo je takva dijagnostička metoda. Prije začeća važno je utvrditi prisutnost antitijela na virus rubeole i druge TORCH infekcije, razjasniti krvne grupe i Rh faktore supružnika. Rezultati će odrediti potrebu za aktivnostima usmjerenim na normalan rast i razvoj bebe.
Protutijela na TORCH infekcije
Ova grupa bolesti uključuje:
- rubela;
- citomegalovirus;
- herpetična infekcija;
- toksoplazmoza.
Ove infekcije su posebno opasne u razdoblju rađanja. Infekcija žene u prvom tromjesečju dovodi do kongenitalnih deformiteta,razvojne anomalije i spontani pobačaji. Stručnjaci preporučuju uzimanje krvi na antitijela tijekom trudnoće tijekom prvih 12 tjedana, a po mogućnosti čak i tijekom razdoblja planiranja.
Infekcija herpes simpleksom može dovesti do polihidramnija, pobačaja, pobačaja, intrauterine infekcije, nedonoščadi. Ako se žena zarazi prvi put, tada rizik da će se beba zaraziti doseže 50%.
Infekcija toksoplazmozom najopasnija je za bebu u trećem tromjesečju. Ako se majka razboljela u prvom i drugom, rizik od bolesti kod djeteta doseže 25%, u trećem - do 90%. Infekcija rubeolom tijekom prva 4 mjeseca intrauterinog života dovodi do smrti fetusa, razvoja makro- ili mikrocefalije, pojave Greggove trijade.
Cytomegalovirus je opasan oštećenjem mozga djeteta, razvojem cerebralne paralize, patologijama slušnog i vizualnog analizatora.
Krvni test na antitijela u trudnoći procjenjuje razine imunoglobulina G i M. Ovo su najvažniji dijagnostički kriteriji.
Transkript
Tijekom razdoblja rađanja, rezultati studije mogu biti u obliku sljedećih opcija:
- IgG i IgM nisu otkriveni. To znači da se majka nikada nije susrela s takvim infekcijama, što znači da se infekcija može dogoditi tijekom rađanja djeteta. Istraživanje se ponavlja svaki mjesec.
- Otkriveni IgG i IgM. Rezultat ukazuje na nedavni slučaj infekcije. Potrebno je napraviti dodatni test krvi na titar antitijela tijekom trudnoće.
- IgG otkriven, IgM nije otkriven. Ovo je dobra opcija i za majku i za dijete. Govori o dugotrajnoj infekciji.
- IgG nije otkriven, otkriven je IgM. Ukazuje na nedavnu infekciju i zahtijeva dodatne dijagnostičke manipulacije.
Dešifriranje rezultata ne radi laboratorijski asistent, već specijalist koji je poslao ženu na pregled. Na temelju pokazatelja utvrđuje se daljnja shema za vođenje trudnoće.
Alogenska antitijela
Ova vrsta antitijela pojavljuje se u Rh-konfliktu majke i djeteta. Specifični antigen, Rh faktor, može se naći na ljudskim eritrocitima. Ako postoji, takva krv se naziva Rh-pozitivna, u nedostatku - Rh-negativna.
Ako žena nema Rh faktor, a dijete ga je naslijedilo od oca, majčino tijelo percipira bebin Rh faktor kao strano tijelo i proizvodi antitijela protiv crvenih krvnih stanica djeteta. Tijekom prve trudnoće takav proces tek počinje i najčešće ne nosi ozbiljne posljedice, ali tijekom sljedećih trudnoća manifestira se agresivnije. Tako se razvija rezus sukob.
Primarni odgovor majčinog tijela očituje se proizvodnjom IgM. Imaju veliku molekularnu težinu, što znači da ne mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru. Sekundarna senzibilizacija odvija se u obliku razvoja značajnogkoličina IgG niske molekularne težine koja može ući u fetus.
Dijagnoza rezus konflikta
Krvni test na Rh antitijela tijekom trudnoće ima sljedeće značajke:
- Ako su supružnici Rh negativni, nije potrebno testiranje.
- Ako je majka Rh-negativna, a otac ima Rh-pozitivnu krv, određivanje titra Rh protutijela treba se odvijati u dinamici tijekom cijele trudnoće (mjesečno).
- Poznavanje prethodnih titara antitijela utvrdit će prisutnost senzibilizacije tijela.
- IgM nisu opasni za bebu, a prisutnost IgG ukazuje na potrebu pojašnjenja pokazatelja titra i stalnog pažljivog praćenja tijeka trudnoće.
Čimbenici rizika i moguće komplikacije
Žene s poviješću kasnih induciranih pobačaja, transfuzije krvi, ponavljajućih pobačaja, patoloških poroda i izvanmaterničnih trudnoća pod visokim su rizikom od razvoja Rh nekompatibilnosti.
Usljed teškog tijeka sukoba nastaje hemolitička bolest novorođenčeta, koju prate sljedeće komplikacije:
- rođenje mrtve bebe;
- encefalopatija;
- Hipertrofija jetre i slezene;
- nuklearna žutica;
- odgođen normalan razvoj;
- zatajenje jetre.
Postoje preventivne mjere u razvoju Rhesus sukoba. U nedostatku Rhfaktor kod žene tijekom prve trudnoće, daje joj se anti-D gama globulin. Test krvi na antitijela tijekom trudnoće provodi se u svakoj sljedećoj epizodi trudnoće, određujući pokazatelje titra. Norma ne zahtijeva dodatnu primjenu gama globulina; s povišenim stopama, primjenjuje se nekoliko puta prema određenoj shemi.
Grupna antitijela
Malo ljudi zna da problem može biti ne samo razlika u Rh faktorima, već i različitim krvnim grupama supružnika. Grupni sukob je manje agresivan prema djetetu od Rhesus inkompatibilnosti. Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje razvoja takvog stanja.
Krvni test za grupna antitijela tijekom trudnoće potreban je u sljedećim slučajevima:
- Pobačaj;
- patološka povijest porođaja;
- razvoj abrupcije posteljice tijekom prethodnih trudnoća i porođaja;
- transfuzija krvi;
- povijest pobačaja.
Antifosfolipidna antitijela
Fosfolipidi se nazivaju masti koje čine membrane tjelesnih stanica. Čovjek ih ne može proizvesti sam, ali može i bez njih. Ove tvari su strukturni materijal, sudjeluju u zgrušavanju krvi, obnavljaju oštećene stanične stijenke i podržavaju funkcioniranje živčanog sustava.
Kada se tijekom trudnoće pojave antifosfolipidna antitijela, dolazi do uništavanja masti i razvoja antifosfolipidnog sindroma. Primarni sindrom je asimptomatski,tijelo se brzo oporavlja. Sekundarni je agresivniji i prepun je razvoja tromboze. Kao rezultat, povećava se rizik od srčanog udara, tromboembolije, moždanog udara, oštećenja glavnih krvnih žila.
Za trudnice, razvoj APS-a je praćen visokim rizikom:
- pobačaji;
- mrtvorođeni;
- fetalna hipoksija;
- kongenitalne anomalije;
- prerana abrupcija posteljice.
Dijagnostičke značajke
Krvni test na antitijela tijekom trudnoće, čiju interpretaciju provodi liječnik koji vodi ženu, smatra se obveznim u sljedećim slučajevima:
- ponavljajući pobačaj;
- prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava;
- stalna glavobolja;
- trombocitopenija;
- prisutnost bubrežne ili jetrene patologije.
Krv se uzima za određivanje pokazatelja antitijela na kardiolipin i fosfatidilserin. Značajna količina antitijela nije izravna potvrda razvoja APS-a. Liječnik uzima u obzir svjetlinu kliničkih znakova i podatke iz anamneze. Visok titar ukazuje na potrebu propisivanja antiagregacijskih sredstava (lijekova koji zaustavljaju procese tromboze).
Kako napraviti test krvi na antitijela tijekom trudnoće
Da bi rezultati dijagnostike bili točni, potrebno se pravilno pripremiti za uzimanje materijala. Za 2-3 dana odustanite od pića koja sadrže kofein, soda, začinjenu, prženu, kiselu hranu. Uzimanje krvi zaantitijela tijekom trudnoće na prazan želudac.
Ako je moguće, trebate prestati uzimati lijekove. Ako to nije moguće, obavijestiti laboratorij koja se sredstva koriste. Hipertermija i razdoblje nakon značajnog fizičkog napora su kontraindikacije za dijagnostiku.
Nakon primitka rezultata, njihovim dekodiranjem se bavi opstetričar-ginekolog koji vodi trudnicu. Evaluacija pokazatelja utvrđuje potrebu za dodatnim studijama i korekcijama. Bilo kakvo samoliječenje i neprofesionalno tumačenje rezultata nisu dopušteni, jer mogu koštati života majke i njezine nerođene bebe.
