Krvarenje iz nosa je hitan problem otorinolaringologa, liječnika opće prakse, jer se specijalisti s njim često susreću u svom radu. Uz ovu patologiju, ljudi gotovo svih dobi traže pomoć. Krvarenje iz nosa iz raznih razloga. To su ozljede, bolesti nosne sluznice, opće somatske bolesti.
Statistika krvarenja iz nosa
Ova patologija je najčešća u djece mlađe od 10 godina. Ima krvi iz nosa djeteta i noću i danju. Ovaj simptom također pogađa osobe starije od 50 godina. Pojedinci iz drugih dobnih skupina manje su vjerojatno da će doživjeti problem. Međutim, postoji još jedan obrazac koji se može pratiti. Muškarci u dobi između 20 i 49 godina imaju više krvarenja iz nosa od žena u istoj dobnoj skupini. Patologiju također karakterizira sezonalnost. Najčešće se krvarenje iz nosa bilježi u jesensko-zimskom razdoblju.
Toliko ljudi je upoznato s patologijom. Oko 60% stanovnikanašeg planeta (prema medicinskoj literaturi) barem jednom u životu doživjeli krvarenje iz nosa. U većini slučajeva moguće je zaustaviti krvarenje bez odlaska u bolnicu. Od 14,7% do 20,5% ljudi treba pomoć liječnika.
U iznimno rijetkim slučajevima, krvarenje iz nosa je smrtonosno. Na primjer, 1999. godine 4 osobe su umrle od ove patologije u Sjedinjenim Državama. Najpoznatija smrt u povijesti čovječanstva od krvarenja iz nosa povezana je s imenom Atila. Ovaj čovjek je bio vladar Huna od 434. do 453.
Klasifikacija patologije
Stručnjaci su stvorili ogroman broj klasifikacija krvarenja iz nosa. Razmotrimo, na primjer, jedan od njih, izgrađen prema patomorfološkom principu. Prema ovoj klasifikaciji, krvarenje je uzrokovano:
- poremećaji koagulacijskih svojstava krvi (na primjer, kod hemofilije, rijetke nasljedne bolesti koju karakterizira kršenje zgrušavanja krvi);
- kršenje krvožilnog sustava u nosnoj šupljini (zbog traume, tumora, distrofičnih promjena na sluznici, zakrivljenosti nosne pregrade);
- istovremeno djelovanje promjena u krvožilnom sustavu nosne šupljine i koagulacijskim svojstvima krvi (degeneracija sluznice kod ateroskleroze ili hipertenzije, itd.).
Također je uobičajeno klasificirati krvarenje iz nosa prema mjestu njihovog izvora. Oni su prednji i stražnji (izvor je iznad srednjeg nosa ili ispod njega), kao i smješteni izvannosna šupljina (iz intrakranijalnih žila, paranazalnih sinusa).
Uzroci krvarenja iz nosa
Svatko bi trebao znati što učiniti ako dođe do krvarenja iz nosa. Ali još uvijek je važno imati ideju o uzrocima patologije. Ima ih podosta. Dijele se na lokalne i sustavne. Lokalni razlozi uključuju:
- ozljede (prst, od stranih tijela, nakon kirurških intervencija);
- infekcije gornjih dišnih puteva;
- alergijski procesi;
- nazalni polipi;
- tumori;
- udisanje nadražujućih tvari;
- negativan učinak niske vlažnosti zraka na sluznice, itd.
Popis mogućih sustavnih uzroka je dugačak. Uključuje arterijsku hipertenziju, vaskularnu patologiju, razne poremećaje koagulacije, sistemske infekcije, itd.
Razlozi povezani s određenim dobnim karakteristikama
U starijoj dobnoj skupini žene su najsklonije krvarenju. S početkom menopauze, u tijelu se javljaju promjene. Sluznica nosa se suši i skuplja. Zbog toga nastaje patologija koja se razmatra. Kod mladih ljudi krvarenje iz nosa se razvija u pozadini fizičkog prenaprezanja, dugotrajnog izlaganja suncu.
Odrasli muškarci, adolescenti često imaju krvarenje iz nosa zbog ozljeda zadobivenih u tučnjavi. Traumatska krvarenja su posebna. Karakterizira ga složenost patogenetskih mehanizama, sklonost karecidivi. Takvo je krvarenje teško dijagnosticirati, liječiti i predvidjeti.
Patologija u djece
Krvarenje iz nosa kod djece zaslužuju posebnu pažnju. Svaka majka brine za svoju bebu. Kada dijete počne krvariti iz nosa noću ili tijekom dana, svaka žena počinje brinuti, tražiti uzroke ove patologije, nastoji dati djetetu nešto piti kako bi spriječila ponavljanje takvih slučajeva u budućnosti.. Većinu vremena nema razloga za zabrinutost. U dobi ispod 10 godina, krvarenje iz nosa je manifestacija individualnih karakteristika sluznice nosa.
Važno je napomenuti da je najčešći uzrok krvarenja iz nosa u djece trauma prsta. Sluz se suši u nosu, stvaraju se kore. Njihovo dijete vadi prstima i pritom ozljeđuje sluznicu. Posljedica toga je krvarenje.
Ovaj zastrašujući i neugodan simptom trebao bi biti razlog za zabrinutost samo kada je krvarenje prečesto, obilno i dugo za zaustavljanje. To može ukazivati na poremećaj krvarenja. Da biste to potvrdili, potreban je standardni klinički test krvi s brojem trombocita i vremenom zgrušavanja.
Klinička slika
Stanje osobe s krvarenjem iz nosa može biti različito. Uz neznatan gubitak krvi (od nekoliko kapi do nekoliko desetaka mililitara), nema posebnih promjena, ne uočavaju se patološki simptomi. Moguća je nesvjestica ili histerija, ali u pravilu samo djeca i osobe snestabilna psiha koji ne znaju što učiniti ako nos krvari.
Kod značajnog gubitka krvi javljaju se određeni simptomi - slabost, šum i šum u ušima, treperenje crnih točkica pred očima, lupanje srca, žeđ, vrtoglavica, bljedilo kože i sluznica. S gubitkom krvi od 15% do 20% volumena cirkulirajuće krvi, tlak se smanjuje, pojavljuje se kratkoća daha, tahikardija. Koža poprima plavkastu nijansu, tj. pojavljuju se znakovi akrocijanoze. Uz još značajniji gubitak krvi (više od 20% volumena cirkulirajuće krvi) dolazi do hemoragijskog šoka. Arterijski tlak naglo pada, uočava se izražena tahikardija. Svijest postaje troma.
Kako brzo zaustaviti krvarenje iz nosa
Da biste brzo zaustavili krvarenje, poduzmite jednostavne korake. Ako imate ovaj neugodan simptom, sjednite na stolicu i nagnite se naprijed. Nemojte zabacivati glavu unatrag iz nekoliko razloga. Prvo, krv može ući u dišni trakt, izazvati povraćanje. Drugo, naginjanje glave unatrag neće pomoći u brzom zaustavljanju krvarenja iz nosa. Kao što znate, ovaj položaj tijela pogoršava venski odljev krvi iz glave i vrata. Zbog toga se povećava tlak u krvnim žilama glave. To uzrokuje pojačano krvarenje. Također nemojte ispuhati nos. Takav postupak može samo povećati krvarenje.
Ako vam nos krvari bez razloga i krvarenje je neznatno, nekoliko puta duboko i dugo udahnite kroz nos. Izdahnite kroz usta. Mlazovi udahnutog zraka će izazvati refleksni grčozlijeđene žile. Kao rezultat toga, krvarenje će se smanjiti ili zaustaviti. U slučaju značajnog krvarenja, na nos stavite ledeni paket ili obični rupčić navlažen hladnom vodom.
Odmah kontaktirajte stručnjaka
Krvarenje iz nosa može zahtijevati liječničku pomoć. Uvijek posjetite stručnjaka ako imate sljedeće indikacije:
- krvarenje se nastavlja ili ne prestaje unutar 20 minuta nakon prve poduzete radnje;
- krvarenje je vrlo značajno (krv teče iz nosa u mlazu, volumen gubitka krvi je veći od 200-300 ml);
- općenito lošije;
- ima teške komorbiditete;
- Prema preporuci liječnika uzimaju se antikoagulansi i antiagregacijski lijekovi (lijekovi koji inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju trombozu).
U bolnici će liječnik postaviti dijagnozu. Uključuje temeljito uzimanje anamneze radi utvrđivanja uzroka krvarenja, mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca, pregled ORL organa. Specijalist u ovoj fazi traži odgovore na važna pitanja – zašto krvarenje iz nosa često muči pacijenta, je li to posljedica običnog prekomjernog rada ili neke ozbiljne bolesti. Važan zadatak je pronaći izvor krvarenja. Može biti u nosnoj šupljini. Često nos služi kao put za izlučivanje krvi. Njegov je izvor u nekim slučajevima u osnovnim dišnim i probavnim putevima.
Metode liječenja koje koriste liječnici
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod odrasle osobe? U bolnici se ovo pitanje rješava provođenjem tamponade nosa. Učinkovitost ove metode je negdje oko 80-90%. Začepljenje se vrši turundom od gaze, dužine oko 60 cm, a postavlja se u petlje na dno nosne šupljine. Kada koristite turundu od gaze, krvne žile su čvrsto pritisnute na zidove nosne šupljine. Time se ubrzava zaustavljanje krvarenja, stvaranje krvnog ugruška. Nedostaci metode su bol prilikom umetanja tampona, prestanak disanja kroz nos.
Postoje i metode bez tampona za zaustavljanje krvarenja iz nosa:
- Kemijska koagulacija. Izvor krvarenja liječi se kemikalijama (10% karboksilna kiselina, trikloroctena kiselina).
- Kriokoagulacija. Prilikom odabira ove metode zaustavljanja krvarenja iz nosa, liječnici biraju 1 od 3 metode - ili krioterapija sprejom, ili krioterapija oko područja krvarenja, ili zamrzavanje područja krvarenja.
Terapija lijekovima
Kod krvarenja iz nosa bilo koje etiologije, jedna od glavnih faza pomoći je terapija lijekovima. Standardni lijekovi za zaustavljanje krvarenja iz nosa:
- "Dicinon". Ovaj lijek se koristi u obliku tableta i otopine. Najbrži učinak postiže se intravenskom primjenom. Ovakva aplikacijalijek se u pravilu bira za traumatsko krvarenje.
- "Vikasol". Ovaj lijek je također dostupan u obliku otopine i tableta. Liječnici ga propisuju s drugim sredstvima za poboljšanje hemostatskog učinka. Kod "Vikasola", prema riječima stručnjaka, učinak je prilično slab. Lijek počinje djelovati negdje 12 sati nakon prve injekcije.
- Kalcijev klorid. Ovaj alat se koristi za poboljšanje glavne hemostatike. Kalcijev klorid se propisuje na početku terapije radi bržeg stvaranja primarnog tromba. U slučaju traumatske ozljede mozga, lijek je kontraindiciran.
Kirurški tretmani
U nekim slučajevima zaustaviti krvarenje iz nosa kod odrasle osobe, koliko god zastrašujuće zvučalo, moguće je samo kirurškim metodama. Oni su neophodni za one ljude koji imaju ponavljajuću patologiju. U takvim slučajevima, kirurške metode su učinkovitije od konzervativnih metoda za kontrolu krvarenja.
Kirurgija može uključivati podvezivanje krvnih žila. Indikacije za takav zahvat su izostanak učinka stražnje nazalne tamponade unutar 48 sati i smanjenje hematoloških parametara (eritrociti, hemoglobin, hematokrit, indeks boje).
Zaključno, vrijedi napomenuti da nema potrebe za brigom o zdravlju ako se krvarenje događa vrlo rijetko. Ovaj simptom nije uvijek povezan s bilo kojom bolešću. Vrlo često uzrok krvarenja postaje suhzrak u zatvorenom prostoru na radu, u kućištu. Obilno, dugotrajno i često curenje (i kod žena i kod muškaraca) krvi iz nosa znak je nečeg lošeg, signal iz tijela o ozbiljnim poremećajima. U takvim slučajevima morate se pregledati kako biste saznali točan uzrok patologije i propisali pravi tretman.
