Najčešće spontano krvarenje je krvarenje iz nosa. Često se javljaju kod djece različite dobi. Razlog hospitalizacije u ORL bolnici u 10-15 posto slučajeva je upravo ovaj problem.
Vrste krvarenja iz nosa u djece
Kvarenje iz nosa može biti sa stražnje ili prednje strane. U prvom slučaju uzroci su obično traume, povišeni krvni tlak ili neka teška bolest. Krvarenje iz prednjih dijelova nazofarinksa nije toliko opasno, jer se obično javlja kada je oštećena žila koja se nalazi na septumu.
Uzroci iznenadnog krvarenja
Gotovo 90 posto krvarenja iz nosa u djece uzrokovano je pucanjem krvnih žila u prednjim dijelovima. Vaskularni pleksusi koji se nalaze površinski u septumu lako se oštećuju. Također, krvarenje može biti posljedica utjecaja nekoliko negativnih čimbenika:
- pretjerana suhoća nekih dijelova nosne sluznice (sluznica gubi elastičnost, čvrstoću, može se oštetiti od malogutjecaj);
- vrlo vruć i suh zrak u prostoriji (kao rezultat toga, sluznica se suši);
- udisanje duhanskog dima, prašine, malih čestica životinjske dlake (također nadražuju nosnu sluznicu);
- nastajanje sluzi i krhkost krvnih žila na septumu (može biti posljedica iritirajućih čimbenika ili uzrokovano raznim zdravstvenim poremećajima);
- pad tlaka, poput penjanja na planine ili letenja u zrakoplovu;
- visoka temperatura u djeteta također može uzrokovati krvarenje;
- hormonske promjene koje se javljaju tijekom adolescencije;
- prevelika fizička napetost ili jaka emocionalna iskustva, stres (provociraju porast krvnog tlaka).
Često dolazi do krvarenja zbog traume (a može biti različite prirode i jačine) ili stranog tijela koje uđe u nos. U prvom slučaju, i vađenje nosa i prijelom kosti mogu izazvati pojavu krvi. Čak i ako dijete previše ispuhne nos, može se otvoriti krvarenje. Što se tiče druge opcije, djeca, a posebno mala, mogu zabiti neki predmet u nos, što roditeljima nije uvijek odmah poznato. Iscjedak se u ovom slučaju pojavljuje s gnojem, ima neugodan miris.
Ovo su najčešći uzroci krvarenja i relativno ih je lako popraviti. Ali česta krvarenja iz nosa u djeteta mogu se pojaviti i zbog drugih višeopasna stanja, zdravstveni poremećaji. U tom slučaju svakako ćete se morati posavjetovati s liječnikom kako bi stručnjak postavio točnu dijagnozu i propisao odgovarajući tretman. Sljedeći razlozi mogu dovesti do čestih krvarenja iz nosa kod djece:
- Razne bolesti krvi. Na primjer, hemofilija je kongenitalna bolest koju karakterizira potpuna odsutnost ili značajno oštećenje zgrušavanja krvi.
- Povećana vaskularna propusnost kao posljedica upalnog procesa (na primjer, kod vaskulitisa) ili kod ozbiljnih bolesti (ospice, gripa i sl.), nekih nasljednih bolesti, hipovitaminoze vitamina C (nedostatak askorbinske kiseline).
- Kronične patologije koje ometaju jetru (ciroza ili hepatitis, na primjer).
- Kronične bolesti paranazalnih sinusa ili nosne šupljine, koje su upalne prirode.
- Različita stanja koja su popraćena porastom krvnog tlaka. To može biti fizički napor, bubrežna hipertenzija, sunčanica ili općenito pregrijavanje tijela).
- Promjene u strukturi sluznice uzrokovane raznim infekcijama (kao što su sifilis, difterija ili tuberkuloza) ili kroničnim rinitisom.
- Različite vrste benignih i malignih tumora u nosnoj šupljini. Za djecu su u pravilu karakteristične neoplazme koje su benigne prirode.
Osim toga, uzroci krvarenja iz nosa u djece mogu se odrediti anatomskim značajkama strukture nosnog septuma, anomalijama u razvoju krvožilnog sustava nosa, zakrivljenostinosni septum. U potonjem slučaju, disanje je također otežano.
Mišljenje dr. Evgenija Olegoviča Komarovskog
O krvarenju iz nosa u djece progovorila je i pedijatrica najviše kategorije i voditeljica programa Škole doktora Komarovskog, čijem mišljenju mnogi roditelji vjeruju. Komarovsky napominje da je sklonost krvarenju iz nosa često određena upravo anatomskim značajkama strukture sluznice, posebno dubinom položaja žila i njihovim promjerom..
Krv može doći i iz prednjeg i iz stražnjeg dijela nosa. Prema Evgenyju Olegovichu, velika većina manifestacija ovog simptoma u djetinjstvu uzrokovana je oštećenjem posude koja se nalazi u nosnom septumu. Ovo je krvarenje iz prednjeg dijela nosa. Opcije kada krv dolazi iz stražnjih dijelova relativno su rijetke u djetinjstvu, ali uvijek opasne. U ovom slučaju, Komarovsky uzrok krvarenja iz nosa kod djece naziva manifestacijom ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, koje su popraćene poremećajima sustava zgrušavanja krvi i vaskularnim oštećenjem.
Evo najzgodnijeg simptoma koji pomaže roditeljima da utvrde je li krvarenje iz nosa opasno: Stražnje krvarenje je gotovo uvijek iz obje nosnice, prednje krvarenje obično je iz jedne. Učestala krvarenja iz nosa kod djeteta svakako su razlog da se što prije obratite specijalistu radi pregleda, dijagnoze i adekvatnog liječenja.
Prva pomoć
Kakozaustaviti krvarenje iz nosa kod djeteta? Potrebno je poduzeti radnje koje su usmjerene na zaustavljanje simptoma što je prije moguće. Pomoć kod krvarenja iz nosa kod djeteta treba pružiti odmah. Evo kratkog algoritma radnji za roditelje:
- Uvjerite dijete, jer stres zbog gledanja krvi može uzrokovati visoki krvni tlak i rad srca, što će samo povećati krvarenje. Dijete i drugi moraju biti uvjereni da se ništa strašno ne događa, nema opasnosti po život, a samo će krvarenje uskoro prestati. Roditelji moraju ostati mirni i ne paničariti.
- Sjedite dijete tako da leđa budu ravna, glava blago dolje, a tijelo lagano nagnuto prema naprijed. Zatim vršcima prstiju lagano stisnite krila bebinog nosa, drugim riječima, stisnite nos. Ostanite u ovom položaju najmanje deset minuta. Nemojte vaditi prste svakih trideset do pedeset sekundi, provjeravajući da li krv teče ili je već stala.
- Tijekom ovih deset minuta, dok roditelj drži djetetov nos stisnut, može se staviti nešto hladno na mostić nosa. Prikladno, na primjer, kocka leda, žlica, novčić ili smrznuto povrće. Korisno je djetetu dati nešto hladno za piće ili jelo (npr. sladoled, čašu ledene vode kroz slamku), jer će hladnoća u ustima učinkovito zaustaviti krvarenje iz nosa.
Greške odraslih u pomaganju
Kako zaustaviti krvarenje iz nosa kod djeteta? Praksa pokazuje da se većina roditelja, suočena s takvim problemom, izgubi i posvetipogreške. Evo nekoliko pogrešaka koje odrasli mogu napraviti kada pomažu djeci s krvarenjem iz nosa:
- Ne možete zabaciti glavu unatrag. U tom slučaju, krv neće teći iz nosa, već će teći prema unutra duž stražnje stijenke nazofarinksa. Zbog toga je nemoguće odrediti koliko je krvarenje intenzivno, je li prestalo ili ne, a beba se može ugušiti ako ima previše krvi.
- Nema potrebe trpati pamuk, kut rupčića, tampon ili druge "čepove" u nos. Dakle, umjesto da iscuri, krv će natopiti vatu, zgusnuti se, postupno će se sušiti do nosa zajedno s "čepom". Kada roditelji uklone pamuk, krvarenje može ponovo početi.
- Dijete ne možete staviti u ležeći položaj. S teškim krvarenjem, povraćanje može početi s primjesom krvi, što u ovom položaju gotovo uvijek dovodi do činjenice da se dijete guši. Najbolje je, kao što je već spomenuto, dijete staviti na stolicu ili lagano nagnuti tijelo prema naprijed.
- U slučaju jakog krvarenja iz nosa, nemojte provocirati dijete na razgovor ili kretanje. U većini slučajeva to će samo pogoršati problem. No, naravno, potrebno je umiriti bebu tijekom prve pomoći.
Kada trebate nazvati liječnika
Krvarenje iz nosa kod djece obično nije preozbiljan problem koji se brzo može popraviti, ali postoje situacije kada je kvalificirana medicinska skrb od vitalnog značaja. To vrijedi za sljedeće okolnosti:
- Kvarenje nije prestalo dvadeset minuta. Potrebno je ponoviti postupak pružanja pomoći (još desetak minuta prstima stisnuti krila djetetova nosa). Ako nakon toga krv iz nosa i dalje teče, potrebno je hitno pozvati liječnike.
- Intenzivno krvarenje iz nosa, koje dolazi iz obje nosnice odjednom. To je u pravilu uzrokovano ozbiljnijim uzrocima od manjih mehaničkih oštećenja sluznice.
- Krvarenje iz nosa se pogoršava bilo kojim drugim krvarenjem. Ako u isto vrijeme ima krvi iz uha, na primjer, onda morate hitno nazvati liječnike.
- Krvarenje iz nosa je redovito. Ako se problem ponavlja svaki dan, jednom u dva-tri dana, jednom tjedno i slično, tada je obavezno dijete pokazati pedijatru.
Uz ovakva krvarenja iz nosa kod djece, potreba za posjetom liječniku je potpuno opravdana, jer ovaj simptom može ukazivati na neku vrstu opasne bolesti, a ne biti samo posljedica pucanja žile.
Također, treba pozvati hitnu pomoć ako dijete krvari s primjesom bistre tekućine (osobito nakon ozljede glave) ili se pjeni, gubi svijest, pojavljuje se povraćanje s primjesom krvi. Pomoć kvalificiranih liječnika neophodna je kod krvarenja kod djece s dijabetesom, hemofilijom ili drugim bolestima krvi, kao i ako je problem nastao tijekom uzimanja Ibuprofena, Indometacina, Aspirina, Heparina i drugih sličnih lijekova koji pogoršavaju zgrušavanje krvi.
Koagulacija praskaposude laserom ili dušikom
Krvarenje iz nosa kod djece u bolnici zaustavlja se koagulacijom. Kauterizacija prsnute žile laserom, strujom ili tekućim dušikom provodi se ako krv dolazi iz prednjeg dijela nosa. Indikacije za koagulaciju (elektrokoagulaciju) su česta krvarenja, neučinkovitost pokušaja zaustavljanja krvi na drugi način, vrlo teško krvarenje i anemija zbog recidiva.
Liječenje krvarenja iz stražnjeg dijela nosa
Liječenje krvarenja iz nosa kod djece provodi se i primjenom hemostatskih lijekova. Ove metode se koriste ako krv dolazi iz stražnjeg dijela nosa. Propisuje se Vikasol ili natrijev etamzilat. Ako je gubitak krvi obilan, otopine se daju intravenozno, a po potrebi se transfundiraju komponente krvi davatelja.
Ako se u nosu nalazi strani predmet, on se izvlači. U rijetkim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode, poput podvezivanja ili embolizacije krvareće žile. Bolnica također provodi potpuni liječnički pregled kako bi se utvrdio uzrok krvarenja.
Terapija i prevencija čestih krvarenja iz nosa
Uzroci i liječenje krvarenja iz nosa u djece međusobno su povezani. Dakle, ako se problem često javlja, liječnici mogu posumnjati na bolest povezanu s oštećenim procesima zgrušavanja krvi. U tom slučaju bit će potreban poseban tretman za uzrok krvarenja.
Ako krv dolazi odostragamehanička oštećenja, odnosno traume ili strano tijelo koje ulazi u nos, tada morate djelovati u skladu sa situacijom. Mnogo ovisi o težini ozljede (na primjer, ozljeda glave koja uzrokuje krvarenje iz nosa obično zahtijeva dodatno liječenje). U slučaju oštećenja uzrokovanih neznatnim mehaničkim udarom, nema potrebe za propisivanjem hemostatskih lijekova.
U terapijske i profilaktičke svrhe propisuju se preparati kalcija, retinol, poznat i kao vitamin A (koristi se kao uljna otopina za ukapavanje u nos), "Ascorutin". Za djecu s krvarenjem iz nosa, doza Ascorutina je prikazana na sljedeći način: jedna tableta tri puta dnevno. Tijek terapije je deset dana. Ascorutin se ne propisuje djeci s krvarenjem iz nosa sa sljedećim dijagnozama:
- dijabetes;
- zatajenje bubrega;
- urolitijaza;
- povećano zgrušavanje krvi;
- individualna osjetljivost na komponente lijeka;
- tromboflebitis;
- netolerancija na fruktozu.
Neki recepti tradicionalne medicine
Postoji nekoliko recepata alternativne medicine koji mogu pomoći u smanjenju učestalosti krvarenja iz nosa kod djeteta:
- kapajte sok od lišća stolisnika u nos;
- tri puta dnevno uzimati po pola čaše odvarka od slame, odvarak se priprema od dvije žlice suhe trave, prelije se s pola litre vode, kuha se deset minuta, a zatim se inzistira sat vremena;
- prihvatijednu žlicu odvarka od kore viburnuma tri puta dnevno, prije jela, za kuhanje, četiri žlice zdrobljene kore preliti s jednom čašom vode i kuhati trideset minuta, a zatim procijediti i razrijediti prokuhanom vodom do početne količine tekućine;
- piti četiri puta dnevno po žlicu odvarka od koprive, odvarak se priprema od žlice listova koprive, koje je potrebno preliti čašom vode, kuhati deset minuta, zatim ohladiti i procijediti.
Kako spriječiti krvarenje iz nosa
Da se problem ne bi ponovio, potrebno je češće šetati s djetetom na svježem zraku, igrati igre na otvorenom, zasititi prehranu svježim povrćem i voćem prema godišnjem dobu te dodatno davati bebi propisane vitamine od strane liječnika. Vlažite i provjetravajte prostoriju u kojoj se dijete stalno nalazi što je češće moguće.
