Infekcija mokraćnog mjehura jedna je od najčešćih bolesti koja pogađa ljude svih dobnih skupina. Bolest se manifestira vrlo neugodno - popraćena groznicom, bolovima u mišićima i općom slabošću tijela. Ponekad se ovim simptomima pridruže i druge tegobe zbog kojih neprestano trčite na zahod. Najčešći uzrok bolesti su bakterije, virusi, gljivice ili klamidija. Vrlo često, osobito kod muškaraca, bolest uzrokuje gonoreja. Pogledajmo pobliže simptome i liječenje infekcija mokraćnog mjehura u djece i odraslih.
Imp. Incidencija
Infekcija mokraćnog sustava nastaje zbog prisutnosti klica (uglavnom bakterija) u njemu. U normalnim uvjetima, kod zdrave osobe, put iznad sfinktera mjehura jesterilna. Međutim, u nekim situacijama tamo prodiru mikroorganizmi koji se počinju razmnožavati u za njih povoljnom okruženju. To je ono što uzrokuje upalu, koja se u medicinskoj terminologiji naziva UTI ili infekcija mokraćnog sustava. Što je ovo patologija?
Velika većina slučajeva su infekcije mokraćnog mjehura, koje se također nazivaju cistitis.
Mnogo ozbiljnija je bolest uzrokovana ulaskom bakterija u jedan ili oba bubrega kroz mokraćovod, što rezultira pijelonefritisom.
Prema statistikama, ova se bolest najčešće javlja kod žena. Velika većina ljepšeg spola imala je UTI barem jednom u životu. Infekcija mokraćnog mjehura kod žena najčešće je povezana s trudnoćom i postporođajnim razdobljem. Među muškarcima, većina slučajeva javlja se u starijih osoba (to je zbog kršenja odljeva mokraće, na primjer, zbog povećane, upaljene prostate).
Djecu često pogađa ovaj poremećaj u slučajevima postojećih poremećaja u mokraćnom mjehuru (reverzni vezikoureteralni refluks). Ovdje je važno razlikovati pojavu simptoma u djece i odraslih.
Uzroci bolesti
Najčešća infekcija mokraćnog mjehura je bakterijska. Glavni uzročnik je Escherichia coli (skraćeno E. coli), koja je odgovorna za 50-95% slučajeva bolesti. Ima posebne strukture zvane pili koje omogućuju prianjanje na mokraćni trakt. Ova crijevna infekcija u mjehurumože ući iz anusa, au rijetkim slučajevima bakterija može ući u jedan ili oba bubrega. Ako upalu uzrokuje Escherichia coli i nema drugih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti, dolazi do nekomplicirane UTI. Ova se bolest gotovo uvijek javlja kod žena u reproduktivnoj dobi.
Virusi su rjeđi uzročnici bolesti i gotovo uvijek se prenose seksualnim kontaktom. Gljive uzrokuju bolest uglavnom kod ljudi:
- dijabetičari;
- liječeno antibioticima;
- nakon operacije urinarnog trakta;
- nakon uzimanja imunosupresiva.
Bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je zbog anatomskih razlika u strukturi urinarnog trakta:
- kraća uretra;
- mala udaljenost uretre od anusa;
- kolonizacija urinarnog trakta klicama iz rodnice, itd.
Ovo olakšava mikroorganizmima da se nasele i razmnože.
UTI su čest problem i kod djece. U prvim mjesecima života ova bolest često pogađa dječake. A u starijoj dobi, rizik od razvoja bolesti kod djevojčica je veći. Bakterije poput Escherichia coli, Proteus vrste i Staphylococcus saprophiticus najčešće su odgovorne za razvoj simptoma bolesti.
UTI kod djece gotovo uvijek nastaju invazijom patogena iz nižih dijelova mokraćnog sustava. Rijetko je upala posljedica trovanja krvi (npr. sepsa).
Čimbenici rizika
Stvari koje povećavaju rizik od infekcija mokraćnog mjehura i bubrega uključuju:
- urolitijaza;
- vezikoureteralni refluks, odnosno abnormalni mjehur (ovo je kongenitalni poremećaj najčešći u djece);
- dijabetes melitus;
- trudnoća i porođaj;
- starost;
- kateter mjehura.
Simptomi bolesti u odraslih
U slučaju UTI-a, postoje opći i lokalni simptomi (tj. povezani s urinarnim traktom).
Lokali uključuju:
- Otežano mokrenje, popraćeno boli, pečenjem (disurija).
- Često pražnjenje crijeva.
- Urin noću (nokturija).
- Bol u bubrezima. Ti se organi nalaze u lumbalnoj regiji, odnosno u donjem dijelu leđa, iznad zdjelice. Na tom mjestu se javlja bol.
Opći, češće nespecifični simptomi uključuju:
- visoka temperatura, ponekad s zimicama;
- mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
- glavobolje,
- opća slabost.
Crvena ili tamnosmeđa mokraća može biti posljedica prisutnosti krvi (hematurija), koja je posljedica upale sluznice mokraćnog mjehura. Ako dođe do infekcije bubrega, gotovo uvijek se javlja visoka temperatura (iznad 38 °C). Može biti bol s jedne ili obje strane, mučnina i povraćanje. Znakovi bubrežne bolesti mogu se pojaviti nekoliko dana nakon togapojava simptoma upale mjehura.
Infekcija mjehura: simptomi u djece
Dijagnoza UTI-a u djece često je komplicirana odsutnošću karakterističnih simptoma, pa se gotovo svako dijete s visokom temperaturom može posumnjati na bolest.
Upala mokraćnog sustava u djece može imati nekoliko kliničkih oblika:
- Asimptomatska bakteriurija. Jedini znak bolesti je povećan broj bakterija u bebinoj mokraći.
- Asimptomatska infekcija urinarnog trakta. Bolest se očituje u obliku povećanja broja bakterija i bijelih krvnih stanica u mokraći.
- Infekcija donjeg urinarnog trakta (cistitis u djece). Dodatne pretrage otkrivaju bakteriuriju i piuriju. Manji bolesnik ima učestalo mokrenje, tjeskobu, uznemirenost, bol tijekom mokrenja. Ponekad se krv može pojaviti u mokraći (hematurija).
- Akutni pijelonefritis. Simptomi bolesti ovise o dobi bolesnika. Starija djeca se žale na bolove u lumbalnoj regiji ili trbuhu. Bolest može biti popraćena mučninom, povraćanjem, visokom temperaturom, koja prelazi 38 stupnjeva. U dojenčadi se pijelonefritis manifestira visokom temperaturom, boli, nadutošću, povraćanjem i simptomima meningitisa. Kod novorođenčadi se bolest može javiti u obliku hipotermije (niske tjelesne temperature), povraćanja, poremećaja živčanog sustava, cijanoze, produljene žutice, pa čak i sepse i septičkog šoka. Dodatni testovi pokazuju bakteriuriju, piuriju, ubrzani ESR, povećan CRP i povećan broj bijelih krvnih stanica.
- Kroničnapijelonefritis u djece. Bolest se manifestira ponavljanom bakteriurijom i piurijom, poremećenom funkcijom bubrega i često hipertenzijom.
Dijagnoza
Da biste dijagnosticirali koje infekcije mokraćnog mjehura uzrokuju bolest, koristite:
- Uobičajena analiza urina. Povećanje broja bijelih krvnih stanica potvrđuje prisutnost upale u tijelu. Krv (eritrociti) i proteini također mogu biti prisutni u urinu.
- Bakteriološki pregled urina. Ova analiza omogućuje identificiranje mikroorganizma koji uzrokuje upalni proces, kao i određivanje koncentracije (broja) bakterija. Rezultat kulture obično je dostupan za oko 48 sati. Označava ima li bakterija u testu urina, koje vrste i koliko. Ako broj jedne vrste mikroorganizama prelazi 1000 po 1 mililitru urina, rezultat potvrđuje prisutnost bolesti. U takvim slučajevima također se utvrđuje osjetljivost bakterije na antibiotike (naziva se antibiogram), što pomaže liječniku da odabere odgovarajući tretman.
- Krvni test. Svrha testa je odrediti tzv. C-reaktivni protein, ESR i leukocitozu. Njihov porast ukazuje na upalni proces u tijelu.
- Bakteriološki test krvi. Analiza se provodi u teškim oblicima UTI, kod kojih mikrobi ulaze u krvotok.
Kada liječnik posumnja na abnormalnost mokraće ili komplikacije, može propisati:
- ultrazvučni pregled bubrega i urinarnog trakta;
- urografija;
- kompjuterizirana tomografija.
Ako testovi urina ne potvrde infekciju mokraćnog mjehura, a žene i dalje imaju simptome, trebaju se podvrgnuti ginekološkom pregledu (sumnja na vaginitis), razmotriti uretritis (veneričnu bolest). Ponekad je potrebno podvrgnuti se specijaliziranim urološkim pregledima (cistoskopija).
Liječenje žena
Glavni simptomi infekcija mokraćnog mjehura kod žena mogu biti popraćeni dodatnim manifestacijama. To uključuje groznicu, povraćanje itd. U nekim slučajevima, osobito u početnim fazama, bolest može biti asimptomatska. U pravilu, liječnik propisuje antibiotike. Tečaj traje od tri do sedam dana. Lijekovi usmjereni na liječenje infekcija mokraćnog mjehura propisuju se na temelju rezultata studija. Najučinkovitiji lijek je Trimetoprim. Uzima se samostalno ili u kombinaciji sa sulfametoksazolom, nitrofurantoinom ili ciprofloksacinom. Simptomi bolesti počinju nestajati 1-3 dana nakon početka terapijskog tečaja. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, liječenje se provodi i u bolnici i kod kuće.
U slučaju upale bubrega, kada se općim simptomima dodaju visoka temperatura i povraćanje, potrebna je hospitalizacija bolesnika. Pacijentu se propisuju intravenski i intramuskularni lijekovi, usmjereni ne samo na liječenje osnovne bolesti, već i na jačanje imunološkog sustava. Tijek antibiotske terapije obično traje 10-14 dana. Antibioticiza infekcije mokraćnog mjehura i bubrega najučinkovitije su liječenje. Tjedan ili dva nakon završetka terapije, morate ponovno napraviti analizu urina.
Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti njezino liječenje. Komplikacije bolesti, kao što je apsces bubrega, mogu biti opasne po život. U tim slučajevima potrebno je urološko liječenje kako bi se osigurao protok mokraće i drenaža apscesa.
Trudnice su sklonije bolestima mokraćnog sustava od ostalih. Neophodno je liječiti bolest. U ovom slučaju ne možete se samoliječiti, lijekove treba odabrati isključivo liječnik. Ponekad možda nema znakova upale, a bolest se može otkriti samo bakteriološkim pregledom urina (asimptomatska bakteriurija).
Liječenje infekcije mokraćnog mjehura kod trudnica je prilično teško, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani u tom razdoblju. Najštedljiviji antibiotici smatraju se "Amoxicillin" i "Cefalexin". Također se koriste trimetoprim i nitrofurantoin. Međutim, ova sredstva su kontraindicirana u prvom tromjesečju i neposredno prije poroda. Terapijski tijek antibiotika za asimptomatsku bakteriuriju ne smije biti kraći od 7 dana. U razdoblju liječenja infekcija mokraćnog mjehura kod žena tijekom trudnoće potrebno je povremeno raditi bakteriološku analizu urina.
Među lijekovima za cistitis, najpopularniji je Fugarin (analog Furazidina). U ljekarni se lijek izdaje bezrecept. Dostupan u obliku tableta od 50 mg ili 100 mg. Ovaj lijek inhibira rast bakterija u urinarnom traktu, brzo i učinkovito bori se protiv simptoma upale. Koristi se i za akutne i rekurentne cistitise, a također i kao profilaktičko sredstvo. Treba imati na umu da se primjena lijeka ne smije prekidati u situaciji poboljšanja ili ublažavanja simptoma. Tijek liječenja mora biti dovršen, inače se bolest može ponovno ponoviti. Tijekom trudnoće i male djece (mlađe od 2 godine), Furagin se može uzimati samo prema uputama liječnika.
Jedna doza ovog lijeka za UTI je 100 mg (1 ili 2 tablete ovisno o dozi lijeka). Prvog dana treba uzeti 4 takve doze (svakih 6 sati), zatim 3 (svakih 8 sati). Lijek morate piti s hranom, preporučljivo ga je kombinirati s proteinima (na primjer, meso, mliječni proizvodi, jaja). Važno je poštivati jasne intervale između doza. Puni tijek liječenja trebao bi trajati 7-8 dana.
Kada se koristi "Furagin" mijenja se boja urina. Postaje intenzivno žut i vraća se u normalu nakon završetka liječenja. Tijekom terapije treba izbjegavati alkohol, jer čak i mala količina alkohola u kombinaciji s lijekom može dovesti do reakcije slične disulfiramu, koja se očituje ubrzanim otkucajima srca, crvenilom lica ili pretjeranim znojenjem.
Može li se bolest potpuno izliječiti?
Gotovo svi slučajevi UTI su potpuno izliječeni nakon kompleksne terapije antibakterijskim lijekovima. NAU nekim slučajevima liječenje može biti jako dugo. Međutim, ponekad nije moguće potpuno ukloniti patogenu mikrofloru iz tijela. Unatoč činjenici da je liječenje bilo uspješno, dolazi do recidiva.
U većini slučajeva, terapija je učinkovita u borbi protiv bolesti. Nakon završetka liječenja, nakon 1-2 tjedna, potrebno je proći kontrolni test urina na bakteriološku kulturu.
Tretman za muškarce
Infekcije mokraćnog mjehura kod muškaraca često uzrokuju razne bolesti:
- gonoreja;
- klamidija;
- mikoplazma;
- trichomelas.
Bolest je česta kod mladih seksualno aktivnih muškaraca. Međutim, rizična skupina uključuje i starije bolesnike s hiperplazijom prostate. U pravilu se infekcija mokraćnog mjehura kod muškaraca liječi antibioticima: azitromicinom i ofloksacinom. Kućne metode kao što su biljne kupke također mogu pomoći:
- tratinčice;
- kadulja;
- zlatna šipka;
- kopriva;
- konjski rep.
Liječenje upale mokraćnog mjehura kod muškaraca može se provesti pomoću "Furagina", koji inhibira razmnožavanje bakterija, a također ima antiprotozojsko i antifungalno djelovanje. U ljekarni bez recepta možete kupiti lijekove s ekstraktima brusnice, korijenom peršina, lišćem breze, koji imaju diuretički i adstringentni učinak (npr. Urosept, Nefrosept, Urosan).
Samoliječenje, kao i ignoriranje problema, može dovesti do negativnih posljedica. Ako je ane eliminirati upalni proces, bolest se može razviti u kronični oblik, te uzrokovati komplikacije opasne po život pacijenta.
Antibiotici su vrlo učinkoviti u takvim patologijama. Međutim, treba imati na umu da samo liječnik treba propisati tijek terapije. Ako je lijek pravilno odabran, pojava nuspojava je malo vjerojatna.
Nemojte se samoliječiti. Postoji ogroman raspon antibakterijskih sredstava, ali svi imaju određene indikacije za uporabu. Pogrešan lijek ili doza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu.
Ako je liječenje završeno i simptomi infekcije mokraćnog mjehura ne nestanu, odmah se obratite liječniku. Možda lijek nije bio vrlo učinkovit i morate ga zamijeniti drugim lijekom.
Liječenje UTI u djece
Liječenje infekcije mokraćnog mjehura u djeteta treba započeti čim se otkriju prvi simptomi. Kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su ožiljci parenhima bubrega. Grupe visokog rizika za ovu vrstu komplikacija uključuju:
- mlađa djeca;
- bolesnici s akutnim pijelonefritisom;
- djeca s vezikoureteralnim refluksom.
Odabir odgovarajuće terapije ovisi o dobi djeteta i vrsti UTI.
- Abiotici koji se preporučuju za neonatalni cistitis i infekcije mokraćnog sustava su penicilini, aminoglikozidi i cefalosporini treće generacije.
- Bebe i djeca unutramlađi od 3 godine kod kojih je dijagnosticirana asimptomatska bakteriurija, propisuju se Furagin, Trimetroprim ili Cotrimoxazole. U slučaju simptomatske infekcije mokraćnog sustava (npr. groznica, bol u trbuhu, mučnina), treba koristiti penicilinske ili cefalosporinske antibiotike.
- Starijoj djeci sa simptomima cistitisa i asimptomatskom bakteriurijom propisuju se Furagin, Trimetoprim ili Cotrimoxazole. Akutni pijelonefritis zahtijeva primjenu antibiotika iz skupine penicilina ili cefalosporina. Nakon završetka terapije potrebno je dodatno trotjedno liječenje Trimetorimom ili Furaginom.
Paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se propisati za ublažavanje bolova u mokraćnom mjehuru. Prije uporabe lijeka važno je pažljivo proučiti upute koje navode dozu, indikacije i kontraindikacije za uzimanje.
Pri liječenju infekcije mokraćnog mjehura u djece, antibiotike smije prepisivati samo pedijatar ili dječji nefrolog.
Prijem u zdravstvenu ustanovu treba izvršiti u bilo kojem od sljedećih slučajeva:
- pojava sepse ili prisutnost bakterijskih toksina u krvi;
- infekcije mokraćnog mjehura praćene opstrukcijom mokraćnog sustava;
- postoje dodatne bolesti;
- pacijent je imunokompromitiran;
- imaju netoleranciju na tekućine ili lijekove kada se daju oralno;
- ako dijete mlađe od dva mjeseca ima povišenu vrijednosttemperatura;
- ako se sumnja na UTI kod bebe mlađe od mjesec dana (u ovom slučaju, bolničko liječenje je obavezno, čak i ako beba nema visoku temperaturu).
U slučaju bolesti uzrokovane defektima u strukturi mokraćnog sustava ili vezikoureteralnim refluksom (stupanj IV ili V), indicirana je operacija.
U djece s defektima mokraćnog sustava, neurogenim mjehurom, urolitijazom i unutar 6 mjeseci nakon operacije preporučuje se profilaktičko liječenje bazirano na primjeni Nitrofurantoina ili Trimethoprota.
UTI u djece. Kako spriječiti?
S obzirom na raširenost bolesti u djece i komplikacije koje mogu nastati nakon infekcije, važno je poznavati principe prevencije:
- Morate paziti na higijenu genitalija i od djetinjstva usađivati djetetu osnovna pravila za brigu o tijelu.
- Pravovremeno liječite upalu perineuma i rodnice kod djevojčica.
- Spriječite zatvor.
- Pratite redovito mokrenje.
Ako dođe do infekcije, trebate se odmah obratiti liječniku koji će vam propisati terapiju antibioticima.
Preporuke
Narodne metode također pomažu da se riješite infekcije u mjehuru. Ali to ne znači da se trebate samoliječiti i ne ići liječniku. Dolje navedene preporuke mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji.
- Dosta tekućine,koristi se u slučaju bolesti, pomaže da se brzo riješite patogene mikroflore koja živi u mokraćnim putovima i uzrokuje upalu. Preporuča se popiti 6-8 čaša tekućine dnevno.
- Sok od brusnice ima jedinstveno ljekovito svojstvo. Preporuča se piti i u liječenju bolesti i za prevenciju. Brusnice sadrže korisne spojeve koji sprječavaju da se bakterije lijepe za stijenku mjehura i razmnožavaju. Dakle, čak i ako su patogeni mikroorganizmi ušli u tijelo, neće moći izazvati razvoj infekcije, jer se brzo izlučuju iz tijela. Najbolje je piti svježi sok od brusnice bez dodanih konzervansa.
- Osobe koje pate od infekcija mokraćnog mjehura, a posebno kada se bolest ponovi, trebaju uzimati dodatni vitamin C. To utječe na zakiseljavanje mokraće i na taj način sprječava razvoj patogenih bakterija. Međutim, morate biti svjesni da ova tvar nije kompatibilna sa svim antibakterijskim sredstvima. Stoga trebate provjeriti s liječnikom da li je moguće piti vitamin C, posebno u vašem slučaju.
- Echinacea je biljka koja stimulira imunološki sustav tijela. Može se koristiti kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za akutne i kronične bakterijske i virusne bolesti. Prodaje se u ljekarnama u obliku čaja, tableta i kapi.
- Koristite eterična ulja sandalovine, bergamota, smreke. Spojevi sadržani u njima imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje,stoga se koriste u liječenju upale mokraćnog sustava. Gore navedena ulja mogu se miješati i, nakon razrjeđivanja, utrljati u kožu iznad mjehura.
Kako smanjiti bol upaljenog mjehura?
Kako bi se smanjila bol uzrokovana cistitisom, na područje mjehura se mogu staviti topli oblogi. Ne samo da će smanjiti bol, već će također pomoći u zaustavljanju širenja upale. U slučaju visoke temperature ili boli, koristite paracetamol.
Savjeti nefrologa i urologa
Sljedeći savjeti korisni su za žene s kroničnim infekcijama mokraćnog mjehura:
- Povećajte količinu tekućine u svojoj prehrani. Popijte jednu dodatnu čašu vode prije svakog spolnog odnosa.
- Izbjegavajte pjenušave kupke i kemikalije.
- Trebali biste isprazniti mjehur prije odlaska u krevet i odmah nakon spolnog odnosa.
- Izbjegavajte korištenje intimnih dezodoransa i vaginalnih spermicida.
- Očistite svoje genitalije svaki dan i uvijek prije spolnog odnosa. Obrišite u smjeru od naprijed prema natrag, to će spriječiti ulazak crijevnih infekcija u mjehur i druge organe genitourinarnog sustava.
- Ako patite od suhoće rodnice, koristite hidratantne ili intimne gelove - tako ćete izbjeći iritaciju sluznice i smanjiti rizik od infekcije. Najbolje je koristiti losione za intimnu higijenu koji sadrže žive bakterijske kulture. Održavaju prirodnu pH razinu kože i sluznice.školjke, imaju jaka antibakterijska, antivirusna i fungicidna svojstva i ne izazivaju iritaciju.
Ponovljene infekcije kod žena uvijek su povezane sa seksualnom aktivnošću. Stoga mogu, u dogovoru s liječnikom, uzeti profilaktičku jednokratnu dozu antibiotika nakon spolnog odnosa. U žena u postmenopauzi, upotreba estrogena koji se daje vaginalno može biti korisna. Pomažu u obnavljanju normalne bakterijske flore, koja inhibira rast bakterija koje uzrokuju bolesti.
U članku se razmatraju simptomi i liječenje infekcija mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece.
