Jetra je jedan od vitalnih unutarnjih organa. Nalazi se u trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Jetra je nespareni organ. Obavlja mnogo različitih funkcija. Osobito štiti tijelo od štetnog djelovanja toksina, stranih tvari, alergena i drugih štetnih spojeva.
Mehanizam za deaktivaciju
Inaktivacija spojeva je proces njihove kemijske modifikacije. Sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi spoj prolazi oksidaciju (elektroni se odvajaju). U drugoj fazi, tvar se podvrgava hidrolizi ili redukciji (adiciji elektrona). U drugoj fazi formiranim kemijskim aktivnim skupinama pridružuje se druga tvar. Kao rezultat toga, štetni spoj se pretvara u manje otrovan ili bezopasan i lako se izlučuje iz tijela. Ali u nekim slučajevima, tijelo se prestaje nositi sa svojim funkcijama.
Uzrok toksičnog hepatitisa
Oštećenje jetre može biti uzrokovanoniz faktora. Može se pojaviti kao posljedica parenteralne primjene ili gutanja kemijskih ili farmakoloških tvari, udisanja. Među otrovnim spojevima opasni su industrijski otrovi i neke vrste gljiva. Farmakološka sredstva koja se koriste za liječenje različitih patologija imaju snažan učinak na jetru. Do trovanja lijekovima može doći, pak, zbog niza razloga. Jedan od glavnih je njihov nekontrolirani unos.
Vrste učinaka trovanja
Razlikujte izravnog negativnog utjecaja i idiosinkrazije. U drugom slučaju, učinak otrovnog spoja ovisi o dozi. Uz dugotrajnu primjenu lijekova, može se razviti kronični toksični hepatitis. Liječenje brojnim lijekovima ozbiljna je prijetnja zdravlju. Većina lijekova se metabolizira u jetri, što rezultira razgradnjom sredstava. Dobiveni proizvodi izazivaju morfološke promjene. Veće doze lijekova proizvode aktivnije štetne metabolite koji uzrokuju ozbiljno oštećenje jetre.
Tijek patologija
Obično je latentno (skriveno) razdoblje kratko. U nekim slučajevima to je samo nekoliko sati. U međuvremenu se klinički znakovi pojavljuju nakon dan ili dva. Akutni toksični hepatitis mogu potaknuti sistemski otrovi ili produkti raspadanja koji nastaju u jetri. Za svaki otrovni spojkarakteriziran svojim negativnim utjecajem. Na primjer, trikloretilen, ugljični tetraklorid uzrokuju nekrotične procese, a žuti fosfor dovodi do periportalnog oštećenja. Dnevnom intravenskom primjenom tetraciklina u dozi većoj od 1,5 g u jetri se stvaraju male masne naslage. U nekim slučajevima, štetni učinak ostaje neprimijećen određeno vrijeme dok se ne pojavi žutica.
Idiosinkratične reakcije
Hepatitis je rijedak i nepredvidiv u ovim slučajevima. Njegova težina ovisi o dozi. Patološko stanje se može razviti u bilo kojem trenutku tijekom ili nakon uzimanja lijeka. Simptomi toksičnog hepatitisa obično su istog tipa. Konkretno, s idiosinkrazijom, bilježe se reakcije ekstrahepatične preosjetljivosti: osip, groznica, artralgija. Bolesnici imaju eozinofiliju i leukocitozu u gotovo 25% slučajeva. Tijekom niza istraživanja ustanovljeno je da je hepatotoksični učinak u takvim stanjima posljedica aktivnosti formiranih metabolita farmakoloških sredstava.
Dijagnoza stanja
Stručnjaci primjećuju da nisu sve jetrene reakcije koje se javljaju pri uzimanju određenih lijekova klasificirane kao idiosinkratične ili toksične. Na primjer, oralni kontraceptivi (gestageni, estrogeni) mogu uzrokovati poremećaj rada jetre, au nekim slučajevima i žuticu. Ali ti lijekovi ne uzrokuju nekrotične procese ilimasne promjene. U ovom slučaju, manifestacija reakcije preosjetljivosti može se smatrati genetski predodređenom. Zbog činjenice da je dijagnoza u većini slučajeva vjerodostojna, a u pozadini drugih patologija postoji slična klinička slika, stručnjaku je ponekad teško utvrditi uzročne veze između uporabe određenih lijekova i naknadnog oštećenja jetre. U nekim slučajevima mogu se reproducirati simptomi toksičnog hepatitisa. Istodobno, provokacija sumnjivim lijekom nakon latentnog razdoblja uzrokuje niz znakova, biokemijskih i morfoloških promjena. Međutim, ova vrsta umjetne provokacije u mnogim je slučajevima nemoguća iz estetskih razloga, ali i zbog visokog rizika od razvoja teških komplikacija. Hepatitis izazvan toksičnim lijekovima, čije bi liječenje trebalo biti uglavnom potporno, očituje se prvenstveno nuspojavama na lijek. Prilikom dijagnosticiranja sumnjivog lijeka, mora se odmah otkazati. Istodobno, tijekom pregleda, stručnjak se ne smije ometati od oštećenja bubrega i drugih organa. Uz promjene u jetri, oštećenja drugih organa mogu na kraju dovesti do smrti.
Terapeutske intervencije
Simptomi toksičnog hepatitisa variraju od blagih reakcija preosjetljivosti do teških stanja. Ovisno o kliničkoj slici, propisuju se i terapijske mjere. Tako, na primjer, s povraćanjem i teškimLiječenje anoreksije toksičnog hepatitisa uključuje intravensko ukapavanje otopine glukoze (pet ili deset posto) u dozi do 500 mililitara. Ako se otkriju znakovi kome ili kongestije jetre, provodi se masivna plazmafereza. Uz pomoć separatora ili centrifuge uklanja se 1,5-2 litre postojeće plazme i intravenozno se ubrizgavaju dvije litre zamrznute plazme. U nedostatku poboljšanja, povećanja razine protrombina, očuvanja poremećene svijesti, postupak se ponavlja. Prije normalizacije koagulacijskog sustava ubrizgava se 1-2 litre svježe smrznute plazme svaki dan tijekom 2-3 dana. Terapijske mjere uključuju dijetu. Kod toksičnog hepatitisa preporučuje se hrana obogaćena ugljikohidratima, voćni sokovi u velikim količinama. Pacijentu treba ograničiti uzimanje masti.
Terapeutske intervencije bez egzacerbacija
Značajan klinički značaj u izboru mjera koje čine liječenje toksičnog hepatitisa dugotrajne prirode je čimbenik koji je izazvao patološko stanje. Uz produljeno oštećenje jetre, bilježi se umjereno izražena fibroza i pretežno očuvana lobularna struktura organa. U nedostatku egzacerbacije, liječenje toksičnog hepatitisa predviđa posebnu prehranu. Iz prehrane su isključeni začini, začinjena jela, pržena hrana, vatrostalne masti. Preporučena dnevna konzumacija svježeg sira (do 100-150 g), kuhane nemasne ribe, blagog sira. Liječenje toksičnog hepatitisa u nekim se slučajevima provodi u kombinaciji s liječenjem alkoholizma (s trovanjem alkoholom). Iznimno je važno osigurati apsolutprekid kontakta s otrovnom tvari.
Terapija za egzacerbacije
U takvim uvjetima preporuča se hospitalizacija, stroža dijeta. Kod toksičnog hepatitisa potreban je odmor u krevetu. Pacijentima se propisuju vitamini uglavnom B-skupine, kao i folna, nikotinska, askorbinska kiselina. Za poboljšanje tijeka anaboličkih procesa koriste se steroidni hormoni (oralno - metandrostenol dnevno, 15-20 mg, uz postupno smanjenje doze, ili intramuskularno retabolil jednom svaka dva tjedna, 20-50 mg). U težim stanjima preporučuju se kortikosteroidni hormoni (prednizolon 20-40 mg/dan), imunosupresivi - dugotrajno, ali u maloj dozi.
Toksični hepatitis. Liječenje narodnim lijekovima
Za ublažavanje stanja postoji nekoliko recepata koji koriste biljne sastojke. Dakle, sok od kiselog kupusa je učinkovit. Uz dugi tijek bolesti, preporuča se piti pola čaše dnevno. Trajanje prijema - ne manje od mjesec dana. Još jedan prilično popularan lijek je tinktura od hrena. Za njegovu pripremu uzmite 2 žlice. l. naribane sirovine, ulijte mlijeko. Smjesu treba zagrijati do vrenja, maknuti s vatre, ohladiti. Uzmite tijekom dana u malim gutljajima. Trajanje – do poboljšanja stanja. Tinktura od mente (listova) pomaže u smanjenju simptoma. 2 žlice. l. biljke se prelije s 2 šalice kipuće vode. Otopina se infundira jedan dan. Pijte lijek do tri puta dnevno.
Mjere prevencije
Glavne mjere za sprječavanje razvoja patoloških stanja su pažljivo poštivanje pravila higijene. Nemojte jesti nejestive ili jestive, već stare gljive ili drugu hranu kojoj je istekao rok trajanja. Kao što je gore navedeno, jedan od glavnih uzroka toksičnog oštećenja jetre je uzimanje visokih doza lijekova. Prilikom propisivanja snažnih lijekova, čija je uporaba povezana s rizikom od reakcija preosjetljivosti i drugih komplikacija, potrebno je pridržavati se uputa liječnika i pridržavati se preporuka u bilješkama uz lijekove. Strogo se ne preporučuje samostalno mijenjati terapijski režim. S razvojem patoloških stanja povezanih s oštećenjem funkcije jetre, potrebno je odmah posjetiti stručnjaka i dobiti kvalificiranu pomoć.
