Izraz "umbilikalna kila" odnosi se na patološko stanje u kojem postoji izbočenje unutarnjih organa kroz otvor na prednjoj trbušnoj stijenci. To mogu biti: crijevne petlje, želudac, omentum, jetra itd. Prema statistikama, žene su osjetljive na pojavu pupčane kile (fotografija ispod), ali često se patologija dijagnosticira kod muškaraca. Liječenje bolesti uključuje kiruršku intervenciju. Ako postoje kontraindikacije, koriste se konzervativne metode za zaustavljanje razvoja patološkog procesa.
Mehanizam razvoja i značajke bolesti
U bilo kojoj osobi, pupčani prsten je najslabije i najranjivije područje. Obično je mali. Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika dolazi do još većeg slabljenja pupčane prstena, koji više ne može držati unutarnje organe u za njih fiziološkom položaju. NAkao rezultat, počinju se kretati prema van.
Umbilikalna kila može biti 2 vrste:
- Urođeno. Otkriva se u male djece ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, patologija nestaje sama od sebe bez ikakve intervencije.
- Kupljeno. Pupčana kila najčešće se dijagnosticira u odraslih starijih od 40 godina. Bolest se razvija tijekom života pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika.
Ako se sadržaj slobodno kreće natrag u trbušnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o kili koja se može smanjiti. U pozadini razvoja upalnog procesa ili s adhezijama, može doći do kršenja. Ovaj oblik bolesti je najopasniji. To je zbog činjenice da postoji kompresija organa u hernialnoj vrećici, što predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.
Razlozi
Bolest se nikada ne pojavljuje sama. U odraslih se pupčana kila razvija zbog:
- Povećan intraabdominalni tlak.
- Nasljedna predispozicija.
- Smanjen mišićni tonus u trbušnoj stijenci.
Ako je netko od najbližih rođaka patio od pupčane kile, rizik od patologije značajno se povećava. U ovom slučaju, osoba spada u rizičnu skupinu. Ako postoji nasljedna predispozicija tijekom života, potrebno je izbjegavati podizanje teških predmeta i kontrolirati tjelesnu težinu.
Povećani intraabdominalni tlak može se pojaviti iz sljedećih razloga:
- trajni kašalj;
- kronični zatvor;
- vježbanje visokog intenziteta.
Osim toga, kod žena se tijekom procesa porođaja može pojaviti pupčana kila. Također, bolest se često prvi put dijagnosticira tijekom trudnoće. Rizik od razvoja patologije iznimno je visok kod žena koje su navršile 30 godina. S tim u vezi, tijekom rađanja djeteta potrebno je posjetiti kirurga radi pravovremenog otkrivanja bolesti.
Jedan od najvažnijih razloga za nastanak pupčane kile je slabljenje mišića trbušne stijenke. Javlja se pod utjecajem sljedećih provocirajućih čimbenika:
- prekomerna težina;
- visok intenzitet tjelesne aktivnosti ili, naprotiv, njihova potpuna odsutnost;
- razne ozljede abdomena;
- abdominalna kirurgija.
Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena. U većini slučajeva razvija se tijekom trudnoće ili pretilosti.
Simptomi
U početnoj fazi razvoja bolesti dolazi do tvorbe, koja počinje lagano stršiti kada je osoba u uspravnom položaju. Uz bilo kakvu napetost (kašljanje, kihanje), lagano se povećava u veličini. Ako zauzmete vodoravni položaj, pupak se više neće dizati u odnosu na trbuh. Sadržaj hernijalne vrećice je mekan na dodir i lako se reducira.
Ako se ne liječi u početnoj fazi, bolest napreduje. Obrazovanje se postupno povećava u veličini, posebno je vidljivo tijekom stresa.
U ovoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi pupčane kile:
- bol pri dodiru;
- crijevni grčevi;
- mučnina koja se pretvara u povraćanje;
- poremećaji stolice (česte epizode proljeva ili zatvora).
Razvoj bolesti prati stvaranje adhezija, zbog kojih se sadržaj teško ili nemoguće postavlja u trbušnu šupljinu. Trajanje ovog procesa je individualno za svaku osobu. Kod nekih pacijenata, adhezivni proces može napredovati tijekom nekoliko godina, pa stoga ne primjećuju značajno pogoršanje dobrobiti.
Ponekad prestaje razvoj patologije. U nekim slučajevima, naprotiv, vrlo brzo napreduje. Važno je znati da ako imate sljedeće simptome pupčane kile kod odraslih, trebate odmah pozvati hitnu pomoć:
- napad akutne boli koja zrači u lumbalnu regiju;
- potamnjenje kože preko formacije;
- lokalno povećanje tjelesne temperature;
- osjećaj bolnih zglobova;
- postoje znakovi opće intoksikacije tijela.
Takvi simptomi ukazuju na kršenje.
Dijagnoza
I kod djece i kod odraslih, pupčanu kilu liječi kirurg. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebali biste ga kontaktirati. Tijekom termina, liječnik provodi primarnudijagnoza bolesti, uključujući:
- Anketa. Specijalist treba dati podatke o postojećim simptomima, njihovoj ozbiljnosti i razjasniti vrijeme njihovog nastanka. Osim toga, prvo je potrebno saznati je li ikada dijagnosticirana pupčana kila kod najbližih rođaka.
- Inspekcija. Kirurg procjenjuje stanje kože, veličinu formacije, njezinu bol pri palpaciji. Osim toga, pokušava gurnuti hernijalnu vrećicu u trbušnu šupljinu kako bi potvrdio ili isključio prisutnost adhezija.
Na temelju rezultata inicijalnog pregleda liječnik izdaje uputnicu za pregled. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:
- Gastroskopija.
- RTG.
- Ultrazvuk pupčanog prstena.
- Herniografija (radiografija u kombinaciji s uvođenjem kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu).
Nakon dobivanja rezultata svih studija, izrađuje se individualni plan liječenja pupčane kile.
Konzervativne terapije
Trenutno, jedini način da se riješite patologije je operacija. Međutim, određeni broj pacijenata je kontraindiciran za kirurško liječenje pupčane kile.
Operacija nije dostupna za:
- trudnoća (II i III trimestar);
- ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
- opće ozbiljno stanje;
- zatajenje jetre i bubrega;
- pogoršanje patologija kronične prirode.
OsimOsim toga, dijete s pupčanom kilom se ne operira ako nije navršilo 5 godina. To je zbog činjenice da u djece patologija može nestati sama. Za jačanje mišića trbušne šupljine može im se propisati kompleks terapije vježbanjem, masaže i fizioterapije.
U odraslih je nemoguće ukloniti pupčanu kilu bez operacije. U prisutnosti relativnih kontraindikacija (dok se ne uklone), potrebno je nositi poseban zavoj i izvoditi jednostavne fizičke vježbe. Osim toga, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom moraju prilagoditi svoju prehranu kako bi uklonile okidač.
Za jačanje mišića trbušne stijenke potrebno je redovito provoditi sljedeći set tjelovježbe:
- Dišite duboko iz prsa bez korištenja trbuha u procesu.
- Polagano se nagnite naprijed pokušavajući rukama uhvatiti svoje potkoljenice.
- čučanj.
- Sagnite se u stranu, dok raširite ruke.
- U stojećem položaju, vratite nogu unatrag, naginjući torzo naprijed. Ruke se moraju osloniti na naslon stolice.
- Zauzmite ležeći položaj i savijte koljena. Naizmjenično ih skretati udesno i ulijevo.
- U istom položaju podignite savijene noge i zakrenite ih.
- U ležećem položaju podignite zdjelicu. Noge trebaju biti savijene u koljenima.
Nakon otklanjanja kontraindikacija, pacijent se prima u bolnicu radi kirurškog odstranjivanja pupčane kile.
Kirurško liječenje
Jedina učinkovita metoda rješavanja patologije je hernioplastika. Ovo jekirurška intervencija, koja se može izvesti na nekoliko načina. Izbor tehnike temelji se na rezultatima dijagnoze i individualnim karakteristikama zdravlja pacijenta.
Donedavno je glavna metoda liječenja bila hernioplastika deformacije - operacija tijekom koje se pupčana kila uklanja na sljedeći način: rubovi kapije se povlače, nalažu jedan na drugi i spajaju. Dakle, u proces su uključena samo pacijentova tkiva. Glavni nedostatak metode je što svaki 7. pacijent ima rupturu trbušne stijenke, budući da je tijekom operacije ona jako rastegnuta. Iz istog razloga, osoba osjeća bol tijekom tjelesne aktivnosti, pa se trajanje postoperativnog razdoblja povećava. U pravilu je to 6 mjeseci.
Trenutno se široko koristi tehnika hernioplastike bez stresa. Njegova je bit sljedeća: umjesto vlastitih tkiva pacijenta, kirurg koristi mrežaste implantate umjetnog podrijetla. Njihov glavni zadatak je jačanje aponeuroze.
Prednosti ove tehnike:
- nedostatak izražene boli u postoperativnom razdoblju;
- formiranje ožiljka je brže;
- rizik od recidiva je minimalan - 1%;
- kvaliteta života nakon operacije je viša (u usporedbi s nategnutom hernioplastikom.
Pozitivni aspekti tehnike uglavnom su posljedica prednosti modernih implantata:
- Zbog svoje velike čvrstoće, mogu izdržati opterećenja do 5 tona.
- Nakon operacije oko njih počinje proces stvaranja vezivnog tkiva. Nakon nekog vremena, sintetički materijal se ne može razlikovati od vlastitih stanica tijela.
- Implantati su čvrsto pričvršćeni za tkiva, što eliminira potrebu za dodatnom fiksacijom.
- Sintetski materijal je imun na vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama.
Metode rada se stalno poboljšavaju. Trenutno liječnici sve više daju prednost minimalno invazivnoj metodi - laparoskopiji. Metoda ima sljedeće prednosti (u usporedbi s gore navedenim):
- tijekom operacije postoji minimalno oštećenje tkiva;
- najkraće moguće razdoblje rehabilitacije;
- bez izraženih ožiljaka nakon operacije;
- Rizik od recidiva i komplikacija je minimalan.
Osim toga, danas se u praksi uspješno koriste kombinirane metode uklanjanja pupčane kile. To vam omogućuje smanjenje stupnja stresa na tijelo pacijenta, kao i smanjenje trajanja rehabilitacije.
Postoperativno razdoblje
Prvih nekoliko dana pacijent mora biti u bolnici pod nadzorom liječnika. U isto vrijeme, ustajanje iz kreveta dopušteno je već 2 dana. Preporuča se svaki dan polako hodati na otvorenom, postupno povećavajući trajanje šetnje.
Nakonoperacije, može se ponovno pojaviti pupčana kila. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je svakodnevno nositi zavoj (trebate ga staviti odmah nakon operacije). Osim toga, korištenje ovog medicinskog proizvoda olakšava i ubrzava zacjeljivanje šavova.
Bolesnik se otpušta kući nakon nekoliko dana u nedostatku sljedećih komplikacija: recidiv, jaka bol, nagnojavanje u području rane, dugotrajna utrnulost tkiva, krvarenje, visoka tjelesna temperatura, jaka oteklina zahvaćenog područja. Još 2 tjedna osoba mora uzimati antibiotike kako bi spriječila razvoj različitih zaraznih procesa. Osim toga, liječnik naznačuje dan kada pacijent mora doći u medicinsku ustanovu radi uklanjanja šavova.
Zavoj se mora nositi nekoliko mjeseci nakon operacije. Također, tijekom cijele godine zabranjeno je bavljenje sportom koji uključuje fizičku aktivnost visokog intenziteta i podizanje teških predmeta.
Promjena prehrane je od posebne važnosti. U početku morate jesti često, ali u malim obrocima (ne više od 200 g). Iz jelovnika morate isključiti proizvode koji pridonose pojavi nadutosti i zatvora. To je zbog činjenice da takva hrana povećava intraabdominalni tlak.
U prosjeku, nakon uklanjanja pupčane kile, osoba se vraća svojoj uobičajenoj rutini unutar 3 tjedna. Ali kako bi se izbjegao razvoj recidiva, potrebno je zapamtiti ograničenja još nekoliko mjeseci.
Narodne metode
Važno je to razumjetiJedini način da se riješite pupčane kile je operacija. Kod odraslih osoba dopušteno je koristiti netradicionalne metode, ali one su usmjerene na uklanjanje neugodnih simptoma i usporavanje progresije patološkog procesa ako kirurška intervencija nije moguća. Kako bi se izbjeglo pogoršanje tijeka bolesti, korištenje narodnih lijekova mora biti dogovoreno s liječnikom.
Najučinkovitiji recepti za poboljšanje dobrobiti u prisutnosti pupčane kile:
- Pripremite 1 žlicu. l. sušeni propolis. Prelijte ga s 200 ml medicinskog alkohola ili votke. Inzistirajte tjedan dana, svakodnevno tresite posudu. Nakon navedenog vremena, uzmite 2 žlice. l. primljena sredstva i kombinirajte ih s 2 žlice. l. topljeni maslac. Od te mješavine napravite oblog na oboljelo mjesto. Važno je da proizvod ne uđe u pupak. Nakon što se potpuno upije, isperite kožu hladnom vodom.
- Dvaput dnevno nježno utrljajte ulje krkavine u zahvaćeno područje. Alat pomaže u zaustavljanju napredovanja pupčane kile.
- Nasjeckajte djetelinu. Trava u količini od 1 žlice. l. preliti sa 200 ml kipuće vode. Inzistirajte 1 sat. Nakon toga lijek procijedite. Konzumirajte ga tri puta dnevno po 1/3 šalice.
Recepti tradicionalne medicine također se mogu koristiti u postoperativnom razdoblju kako bi se smanjila mogućnost recidiva.
Prevencija
Provedite mjere za sprječavanje pojavebolest je neophodna za osobe koje imaju genetsku predispoziciju za razvoj patologije, rizične osobe, kao i one koji su već bili podvrgnuti operaciji uklanjanja pupčane kile.
Da biste spriječili bolest, morate slijediti sljedeća pravila:
- Budite aktivni, ali izbjegavajte treninge visokog intenziteta. Vježbe koje jačaju mišiće trbušne stijenke treba raditi redovito.
- Ostanite zdravi. Glavni provocirajući čimbenici su zatvor i prekomjerna težina. Ako promijenite prehranu, višak kilograma će nestati i stolica će se normalizirati.
Osim toga, žene tijekom trudnoće također trebaju obratiti pozornost na prevenciju patologije. Tijekom nošenja djeteta potrebno je nositi posebno donje rublje ili zavoj. Zbog toga tkiva peritoneuma ne doživljavaju pretjerani stres.
Zaključak
Umbilikalna kila je patološki proces karakteriziran pomicanjem i izbočenjem trbušnih organa prema van. Prema statistikama, žene su najosjetljivije na bolest, ali se dijagnosticira i kod muškaraca i male djece. Trenutno ne postoji jedna konzervativna metoda za rješavanje pupčane kile. Moguće je riješiti se patologije samo kirurškim zahvatom. Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, pacijentu se propisuju postupci koji zaustavljaju razvoj bolesti: fizioterapija i fizioterapijske vježbe. Osim toga, potrebno je redovito nositi zavoj i pridržavati seodređena načela u prehrani.
