Plazmafereza je metoda uklanjanja krvne plazme iz cirkulacije. Tijekom postupka krvne stanice se ne uklanjaju, već se plazma zamjenjuje tekućinama koje zamjenjuju krv. Istodobno se štetne tvari (posrednici upale, kolesterol, lipidi, endotoksini) uklanjaju iz tijela zajedno s plazmom, smanjuje se viskozitet krvi, povećava osjetljivost na lijekove, ispravlja imunitet.
Što je plazma?
Poznato je da se krv sastoji od crvenih i bijelih krvnih stanica, trombocita (trombocita) i tekućine u kojoj su ti stanični elementi prisutni u suspenziji. Takva tekućina je otopina proteina i elektrolita i naziva se "plazma" (fotografija je dostupna u članku).
Metode pročišćavanja plazme
Pročišćavanje plazmom može se provesti snagom gravitacijskih sila ili posebnim filterima. U prvom slučaju, krv se prolazi kroz centrifugu, u drugom slučaju koriste se porozni membranski filteri.
Membranska plazmafereza se koristi za odvajanje plazme od krvi. Tijekom postupka iz krvi se uklanjaju balastne stanice i otrovne tvari. Da biste to učinili, plazma se destilira kroz posebne filtere. Membranska plazmafereza je prilično učinkovit način liječenja različitih bolesti koje mijenjaju unutarnje okruženje ljudskog tijela. Lijekovi u takvoj situaciji su nemoćni.
Takve bolesti uključuju:
- ozljede;
- opsežne opekline;
- akutni upalni procesi unutarnjih organa;
- opijanje;
- teške infekcije.
Uz pomoć membranske plazmafereze normalizira se imunitet, aktiviraju se hematopoetske stanice, ubrzava se proces ozdravljenja, ubrzava se krvotok u kapilarama, značajno se smanjuje vjerojatnost smrti..
Kada se krv pročisti od imunoloških tijela, simptomi autoimunih bolesti se eliminiraju. Čišćenjem krvi od viška masnoće moguće je ublažiti tijek ateroskleroze. Membranska plazmafereza poboljšava dobrobit bolesnika nakon zračenja ili kemoterapije. Vrlo je učinkovit u stanjima kao što su narkološke bolesti, Rh konflikt u trudnica, urogenitalne infekcije i period oporavka nakon virusnog hepatitisa. Plazmafereza omogućuje minimiziranje vjerojatnosti sekundarnih komplikacija dijabetesa.
Kaskadna plazmafereza je metoda pročišćavanja krvi koja se sastoji u propuštanju plazme kroz poseban filter s prilično malim porama. Tijekom postupka plazma se čisti od velikih molekula masti i proteina. Ovu tehniku su davne 1980. godine razvili japanski znanstvenici. Danas se široko koristiza liječenje ateroskleroze s velikom količinom lipida u krvi, kao i za prevenciju patologija kao što su srčani udar, aneurizma, moždani udar. Prednosti kaskadne plazmafereze dokazane su kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, multiplog mijeloma i mnogih drugih bolesti.
Donorska i terapeutska plazmafereza
Donorska plazmafereza je postupak koji uključuje uzimanje plazme od donora (tj. od zdravih ljudi). Količina preuzetog materijala strogo je regulirana zakonima o darovanju. Krv izvučena iz ljudskog tijela prolazi kroz poseban aparat, oblikovani elementi se izlijevaju natrag, a dobivena plazma se podvrgava konzervaciji i koristi za stvaranje krvnih produkata ili naknadnu transfuziju.
Tijekom postupka liječenja obrađuje se do 30% krvi pacijenta odjednom. Odstranjuje se iz tijela u dijelovima, prolazi kroz aparat i ulijeva se natrag u pročišćenom stanju.
Indikacije za postupak
Plazmafereza nije wellness postupak koji može učiniti svatko. Ovo je dodatni pomoćni tretman kada glavna terapija ne daje željeni rezultat.
Pored gore navedenih stanja, liječenje plazmaferezom indicirano je za:
- alkoholizam;
- ovisnost;
- bronhijalna astma;
- onkološke bolesti;
- koronarna bolest srca;
- angina;
- arterijska hipertenzija;
- tromboembolija;
- trofični ulkusi probavnog trakta;
- ciroza jetre;
- zatajenje jetre;
- glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
- hipertenzija otporna na lijekove;
- septički šok s gnojnim procesima;
- dermatološke bolesti.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije za ovaj zahvat su ulkus dvanaesnika i želuca, praćeni krvarenjem i poremećajima krvarenja.
Relativne kontraindikacije uključuju:
- traumatski, anafilaktički i druge vrste šoka;
- teška patologija jetre, akutni oblik infektivnog hepatitisa;
- bolesnici stariji od 70 godina s anemijom povezanom sa srčanom bolešću;
- slabo izražena periferna venska mreža.
Moguće nuspojave
Općenito, postupak se dobro podnosi. Vrlo rijetko se može primijetiti stanje nalik migreni ili blaga mučnina. Međutim, takve neugodne pojave nakon kratkog vremena prolaze same od sebe.
Zahvat predstavlja ozbiljnu opasnost samo u slučaju lošeg zgrušavanja krvi kod pacijenta: može doći do krvarenja. Prilikom obrade krvi kako bi se spriječilo njeno zgrušavanjekoristiti antikoagulanse. Uz slabo zgrušavanje, takav aditiv može uzrokovati potpuno nezgrušavanje.
Primijenjena oprema
Uređaji kojima se plazma odvaja (slika desno) su prijenosni i stacionarni. Prvi vam omogućuju provođenje sesije plazmafereze čak i kod pacijentove kuće. Moderni uređaji uzimaju male porcije krvi i pročišćavaju ih jednu po jednu. Prijenosna oprema prikladna je po tome što se može lako premjestiti i postaviti u blizini pacijentovog kreveta, bez prenošenja u drugu prostoriju za zahvat.
Nakon što se uzme samo 40 ml krvi, protok krvi blokira poseban ventil. Krv se pročišćava i vraća natrag u tijelo. Zatim dolazi do unosa nove porcije. Stoga se tijekom postupka ne osjeća nelagoda.
Dobar uređaj može pročistiti i vratiti do 100 ml krvi u tijelo pacijenta u samo jednoj minuti. Istovremeno se može dobiti oko 800 ml plazme na sat.
Napredak postupka
Trajanje postupka je oko 90 minuta. Tijekom njegove provedbe ne osjeća se nelagoda. Pacijent se stavlja u posebnu stolicu, kateteri se ubacuju u vene obje ruke. Nadalje, pacijent može slušati glazbu ili gledati televiziju, ako je dostupno u klinici. Uređaj će učiniti ostalo. Dok traje zahvat, stalno se prati stanje pacijenta: mjeri mu se tlak, disanje, puls i prisutnost kisika u krvi.
U jednoj sesiji može se očistiti do 25-30% krvi, tako da je za potpuno čišćenje potrebno najmanje 3postupci. Količinu krvi koja će se očistiti tijekom sesije, liječnik određuje na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta, dob i opće stanje tijela.
Čišćenje krvi je složen postupak, pa nakon njegovog završetka pacijent treba biti pod nadzorom specijaliste 30-60 minuta.
Plazmafereza se može učiniti bez posebne pripreme. I nakon postupka ne treba se pridržavati posebnih preporuka. Međutim, u nekim slučajevima, liječnik može dati posebne savjete.
Plazmafereza tijekom trudnoće
Zahvat se može propisati u procesu pripreme za začeće i radi prevencije, kao i jedna od metoda liječenja. Prije trudnoće, ova tehnika se koristi za uklanjanje otrova koji su se nakupili u tijelu pušačke žene. Ako u razdoblju rađanja bebe žena pati od teške toksikoze, tada će dvije sesije plazmafereze pomoći značajno poboljšati stanje buduće majke.
Plazmafereza omogućuje ženama s teškom toksikozom i placentnom insuficijencijom da uspješno izdrže i rode zdravu bebu.
Ovaj postupak smanjuje rizik od problema kao što su intrauterina infekcija, mala porođajna težina i gladovanje kisikom za 1,5 puta. Plazmafereza smanjuje vjerojatnost krvarenja tijekom porođaja, jer se sastav krvi normalizira, a vjerojatnost tromboze smanjuje.
U slučaju teških oblika preeklampsije, ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Prednosti plazmafereze dokazane su u sljedećim slučajevima:
- rekurentni oblici preeklampsije;
- nedovoljna učinkovitost lijekova;
- jaka oteklina.
Do 40% krvi se obrađuje tijekom sesije. Potrebno je provesti 2 ili više zahvata s učestalošću od 3-4 dana.
Je li postupak opasan?
Plazmafereza je gotovo siguran postupak.
- Koristite samo jednokratne cijevi, katetere. Svi kompleti su apsolutno sterilni i zapečaćeni.
- Pacijent je stalno pod liječničkim nadzorom.
- Procedura je bezbolna. Pritom se ne događaju poremećaji cirkulacije: kada se miokard skuplja, krv se povlači iz tijela, a kada se širi, izlijeva se natrag.
- Plazmafereza ne koristi lijekove koji mogu uzrokovati komplikacije ili nuspojave. Koristite fiziološku otopinu za ispiranje cijevi koje nose krv.
Plazmafereza: cijena zahvata
Prije nego što se odlučite za postupak plazmafereze, morate se uvjeriti da klinika ima dobru reputaciju. Trebate kontaktirati samo specijalizirane medicinske ustanove s solidnim iskustvom u provođenju ovog postupka. Trebaju ga provoditi samo iskusni stručnjaci koji su prošli posebnu obuku. Trebale bi vas upozoriti sumnjivo niske cijene plazmafereze. Trošak jedne sesije u moskovskim klinikama je u rasponu od 4-5 tisuća rubalja. Cijena tečaja od 5 postupaka plazmafereze u prosjeku iznosi 19-22 tisuće rubalja.
