Glavna opasnost od hepatitisa je da ga je teško otkriti. Pouzdana metoda za određivanje hepatitisa kod ljudi je pronalaženje markera virusnog hepatitisa u krvi bolesnika. Zahvaljujući njihovoj prisutnosti, liječnik može odrediti vrstu hepatitisa i stadij tijeka bolesti, propisati odgovarajući tretman. Iz članka ćete saznati sve o vrstama hepatitisa, serološkim markerima virusnog hepatitisa, značajkama interpretacije rezultata testova.
Hepatitis je opasna virusna bolest
Virusni hepatitis je upalni proces u jetri uzrokovan jednim od 6 tipova hepatitisa (A, B, C, D, E i G). Infekcija virusima dolazi na različite načine: hepatitis A i E - putem vode, kućanskih aparata i kontaminirane hrane, hepatitis B i C - putem krvi i drugih bioloških tekućina. Ali hepatitis D se smatra dodatnom infekcijom koja se može pojaviti uosoba s drugim oblikom hepatitisa.
Nespecifični vjesnici infekcije su: anoreksija, mučnina, groznica i bol u desnom hipohondriju. Nakon nestanka ovih simptoma pojavljuje se žutica integumenta. Akutni hepatitis često postaje kroničan, a kako napreduju, dolazi do zatajenja jetre. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 1,4 milijuna ljudi svake godine u svijetu umre od raznih oblika ove virusne infekcije.
Obilježja oblika hepatitisa
Hepatitis A uzrokuje jednolančani RNA virus. Ovo je najčešći oblik hepatitisa u djece i adolescenata i može biti asimptomatski. Prenosi se enteralno (fekalno-oralno). Ne postaje kronična. Cijepljenje i prošle bolesti stvaraju snažan imunitet na ovu vrstu virusa.
Hepatitis B uzrokuje DNA virus. Najopasniji oblik, koji može dovesti do smrti. Cijepljenje osigurava imunitet na virus. Prenosi se parenteralno (krv i tjelesne tekućine). Rizik od perinatalnog prijenosa virusa na fetus sa zaražene majke je vrlo visok.
Hepatitis C uzrokuje RNA virus koji se prenosi parenteralno. U 75% slučajeva postaje kronična. Ne postoji cjepivo. Postoji nekoliko serotipova ovog virusa, čija se distribucija geografski razlikuje. Spolna ili vertikalna (od majke do fetusa) infekcija je vrlo rijetka. Može biti asimptomatski čak iu akutnoj fazi, postaje kroničan srecidivi koji mogu trajati desetljećima.
Hepatitis D uzrokuje defektni virus koji sadrži RNA (delta agens) koji se može replicirati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B. Prenosi se parenteralno putem krvi i tjelesnih tekućina.
Uzročnik hepatitisa E je virus koji sadrži RNA. Prijenos infekcije se provodi enteralnim putem. Postoje 4 serotipa koja su posebno opasna za trudnice u drugoj polovici trudnoće. Može dovesti ne samo do smrti fetusa, već i do smrti majke.
Hepatitis G uzrokuje virus koji sadrži RNA, koji se češće kombinira s drugim vrstama hepatitisa. U neovisnom obliku, to je asimptomatski. Infekcija se javlja parenteralno. Mogući spolni prijenos, vjerojatan je vertikalni prijenos virusa s majke na fetus.
Razlikuje se i alkoholni hepatitis, koji se povezuje s unosom pića koja sadrže alkohol.
Poseban oblik hepatitisa je autoimuni. Njegova etiologija nije jasna. Tijekom razdoblja bolesti u krv se oslobađaju antitijela koja napadaju zdrave hepatocite. U 25% slučajeva je asimptomatska i dijagnosticira se tek kada je već izazvala cirozu jetre.
Značajke infekcije
U 40% slučajeva hepatitisa izvor infekcije ostaje nejasan. Enteralnim prijenosom virusa hepatitis se može zaraziti javnim prijevozom, novčanicama i drugim javnim stvarima.
Moguća infekcija nezaštićenim spolnim kontaktom. Ljudima u ovoj rizičnoj skupini savjetuje se testiranjehepatitis svaka 3 mjeseca.
Oko 2% darovane krvi može sadržavati viruse hepatitisa.
Percinzi, tetovaže, manikura i pedikura također mogu uzrokovati infekciju ako instrumenti nisu pravilno sterilizirani.
Okomiti prijenos infekcije sa zaražene majke na fetus je rijedak. Samo akutni oblik hepatitisa u trećem tromjesečju trudnoće smatra se vrlo opasnim za fetus. Infekcija djeteta tijekom poroda je malo vjerojatna.
Akutna bolest
Najčešće se hepatitis javlja u akutnom obliku. Tijekom bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja:
- Inkubacija. Virus se širi tijelom, ali ne uzrokuje simptome.
- Prodromalno (preikterično). Pojavljuju se nespecifični simptomi: mučnina, povraćanje, groznica, bol u desnom hipohondriju.
- Ikterično. 10. dana tijeka bolesti mokraća postaje tamna, a koža i sluznice žute. Jetra je povećana, bolna pri palpaciji.
- Restorativno. 4-8 tjedana nakon infekcije, žutica nestaje i hepatitis se spontano povlači.
aktivnosti SZO
Statistika je neumoljiva - 0,5 milijardi ljudi u svijetu ima kronični oblik hepatitisa B i C. Oko 57% ciroze jetre i 8% primarnog raka jetre uzrokovano je kroničnim hepatitisom.
Infekcija hepatitisom se može spriječiti sigurnošću vode i hrane (hepatitis A i E), cijepljenjem (hepatitis A, B, E), probiromdonori, kontrola infekcije i sterilnost opreme za injekcije (hepatitis B i C).
Svjetska zdravstvena organizacija je 2011. odobrila Globalni program za hepatitis, a 28. srpnja ustanovio je Svjetski dan borbe protiv ove opasne bolesti. Od 2014. ovaj je program dio klastera tuberkuloze, HIV-a-AIDS-a, malarije i drugih tropskih bolesti.
Zašto se testirati?
Profilaktički testovi na hepatitis su od velike važnosti zbog asimptomatskog početka bolesti. Za dijagnozu se koristi jedan ili više markera koji određuju ne samo prisutnost infekcije, već i stadij tijeka bolesti.
Potrebno je uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju u regiji prebivališta. Posebno za one vrste hepatitisa koji se mogu prenijeti vodom i kućnim kontaktom.
Liječenje u ranoj fazi bolesti daje pozitivnu dinamiku i potpuno izlječenje.
Što je marker?
Marker se odnosi na specifične tvari u krvi koje nastaju kao odgovor na napad patogena. Markeri virusnog hepatitisa mogu biti:
- Protutijela koja proizvode leukociti krvi protiv virusnih čestica.
- Pravi proteini virusnog antigena.
- Specifični markeri virusnog hepatitisa, koji se analiziraju tijekom uzorkovanja krvi.
- Fragmenti nukleinskih kiselina (DNK i RNA) samog virusa hepatitisa.
U kliničkim studijama krvi bolesnika određuju se sljedeći biljezi virusnog hepatitisa: A, B, C, D, E iG.
Kako se to radi?
Vađenje krvi na markere virusnog hepatitisa jednostavan je postupak. Krv se uzima iz kubitalne vene. Test je poželjno raditi ujutro i natašte. U trudnica je uzimanje krvi za ovu analizu moguće u bilo kojem trenutku. Osim toga, u svakom trenutku, krv na markere virusnog hepatitisa uzima se po prijemu u bolnicu iu pripremi za kirurške operacije.
Analizu je poželjno napraviti za osobe koje spadaju u rizičnu skupinu - ovisnike o injekcijama, s promiskuitetom (promiskuitetom) i nezaštićenim spolnim odnosom. Uzimanje krvi za markere virusnog hepatitisa i algoritam za njegovu provedbu je standardni.
Virusni hepatitis A
Ova vrsta hepatitisa je najčešća, javlja se uglavnom bez komplikacija, ponekad prolazi spontano ili uz minimalno liječenje.
Krvna pretraga na markere virusnog hepatitisa A propisuje se u sljedećim slučajevima:
- Kada se pojave kliničke manifestacije hepatitisa.
- Kada se pojavi žutilo kože i sluznice.
- S povećanjem proteina-enzima aspartat aminotransferaze (AsAt), koji se proizvodi u jetri, u krvi.
- Kada ste u kontaktu s identificiranim pacijentom.
- Ako postoje žarišta infekcije, kod svih kontakt osoba se radi analiza na markere hepatitisa.
- Prilikom uspostavljanja imuniteta na virusni hepatitis A tijekom cijepljenja.
Tumačenje podataka testa za markere virusnog hepatitisa A:
- Negativan rezultat ukazujeo nedostatku imuniteta na ovaj virus u bolesnika.
- Pozitivan rezultat: otkrivena su antitijela imunoglobulina M (IgM) na ovu vrstu hepatitisa - akutna faza bolesti je u tijeku; otkrivanje IgG protutijela na ovu vrstu hepatitisa ukazuje da se tijelo već susrelo s ovom virusnom infekcijom i da je imuno na nju; otkrivanje antigena hepatitisa A i RNA virusa - prisutnost virusa u tijelu.
Hepatitis grupa B
Ova vrsta hepatitisa je najveći svjetski javnozdravstveni problem. Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA, dovodi do akutnog i kroničnog tijeka bolesti s oštećenjem stanica jetre, do smrti.
Propisano je istraživanje markera virusnog hepatitisa B:
- U pripremi za cijepljenje i potvrda njegove učinkovitosti.
- Prilikom otkrivanja antigena virusnog hepatitisa B u krvi i s kliničkim manifestacijama bolesti.
- Kada se poveća razina AsAt proteina u krvi.
- U prisustvu kroničnih patologija jetre, žučnih kanala.
- Za žarišne infekcije.
- U pripremi za parenteralnu manipulaciju, hospitalizaciju.
- Prilikom planiranja trudnoće i ako postoji.
- Prilikom pregleda darivatelja krvi.
- Kada pripadate rizičnoj skupini (nezaštićeni seks, promiskuitet, ubrizgavanje droga).
Odsutnost markera u krvi ukazuje da pacijent nije imun na ovaj virus.
Otkrivanje sljedećih markera virusnog hepatitisa B tumači se na sljedeći način:
- Antigeni u krvi(HBsAg) - prisutnost akutnog ili kroničnog oblika bolesti, nositelji virusa.
- IgM antitijela - prethodne infekcije ili posljedice cijepljenja.
- IgG antitijela - prošla bolest.
- HBeAg i Pre-S1 – visoka infektivnost, aktivna replikacija virusa, rizik od perinatalnog prijenosa.
- Pre-S2 - prisutnost jednog oblika hepatitisa B.
- Pre-S2 Antitijela – oporavak od bolesti.
- DNA polimeraza i DNK virusa - prisutnost hepatitisa B i aktivna replikacija virusa.
Hepatitis C
Posebnost ovog oblika hepatitisa je čest tijek bez žutice i u blagom obliku. U nedostatku dijagnoze u ranim fazama, postaje kronična s pojavom ciroze i malignih tumora u jetri.
Provodi se krvni test za markere virusnog hepatitisa C:
- Kada se razina AlAsa poveća.
- U pripremi za operacije i parenteralne manipulacije.
- Pri planiranju trudnoće.
- Za kliničke manifestacije hepatitisa.
- Kada pripadate rizičnoj skupini (nezaštićeni seks, promiskuitet, ubrizgavanje droga).
Odsutnost markera hepatitisa C u krvi pacijenta ukazuje na odsutnost infekcije ili razdoblje inkubacije (4-6 tjedana). Markeri su također odsutni u seronegativnom hepatitisu C.
Dešifriranje markera virusnog hepatitisa C:
- Hepatitis C IgM antitijela su aktivna faza replikacije virusa.
- IgG antitijela na ovu vrstu hepatitisa - prisutnost virusa je moguća ili je već bilasusret s virusom.
- Antigeni virusa ili njegove RNA - prisutnost virusnog hepatitisa C.
Virusni hepatitis D
Virus ovog oblika hepatitisa koji sadrži RNA koegzistira s hepatitisom B, značajno pogoršavajući njegov tijek. Ispitivanje markera virusnog hepatitisa D provodi se u dijagnostici ove bolesti iu dijagnozi nakon liječenja.
Odsutnost markera znači da virus nije otkriven u krvi.
Pozitivni markeri:
- IgM antitijela na ovaj oblik hepatitisa akutni su stadij bolesti s aktivnom replikacijom virusa.
- IgG antitijela na virus hepatitisa D - prošli susret s virusom.
- Antigeni virusa hepatitisa D ili njegova RNA - prisutnost infekcije.
Hepatitis E
Po simptomima i kliničkoj slici sličan je hepatitisu A. Posebno je opasan tijekom trudnoće - uzrokuje gestozu posljednjeg tromjesečja s trijadom simptoma: edem (vanjski i unutarnji), proteinurija (protein u mokraći), hipertenzija (visok krvni tlak). U teškom obliku tijeka moguć je smrtni ishod i za fetus i za majku.
Osim toga, propisana je analiza:
- Za teške simptome hepatitisa.
- Oni koji su imali transfuziju krvi ili hemodijalizu.
- Ovisnici o injekcionim drogama.
- Osobe iz endemskih područja.
- Prilikom procjene učinkovitosti cijepljenja.
Odsutnost markera ukazuje na nedostatak imuniteta na ovu vrstu hepatitisa.
Prisutnost antitijela - IgM imunoglobulina na hepatitis E ukazujeakutni stadij bolesti, IgG antitijela - imunitet je posljedica prethodnog susreta s virusom hepatitisa E, antigeni ili RNA virusa ukazuju na prisutnost infekcije.
Hepatitis tip G
Ova vrsta hepatitisa je po simptomima i kliničkoj slici slična hepatitisu C, često se javlja zajedno s hepatitisom B i D.
Indikacije za analizu su dijagnoza i praćenje bolesti.
Negativan rezultat ukazuje na odsutnost imuniteta, a otkrivanje antigena ukazuje na prethodni susret i prisutnost imuniteta. Otkrivanje RNA virusa u krvi ukazuje na prisutnost virusa i njegovu aktivnu replikaciju.
