Pozornost na rak i rana dijagnoza onkoloških bolesti (testovi, analize, laboratorijske i druge studije) važni su za postizanje pozitivne prognoze. Rak otkriven u ranoj fazi učinkovito se liječi i kontrolira, stopa preživljavanja među pacijentima je visoka, a prognoza je pozitivna. Sveobuhvatni probir se provodi na zahtjev pacijenta ili prema uputi onkologa u centrima za ranu dijagnozu onkoloških bolesti (u Stavropolju, Moskvi, Rostovu na Donu, Kazanu i drugim gradovima Rusije). Program rane dijagnoze ima za cilj otkriti rak u početnim fazama, kada je liječenje najučinkovitije.
Onkološke bolesti: statistika
Trenutno je rak drugi vodeći uzrok smrtisvijet. Onkološke bolesti su oko 200 dijagnoza, a svaka vrsta raka ima svoje znakove, metode dijagnostike i terapije. Svake godine incidencija raste za 3%, a WHO vjeruje da će se u sljedećih dvadeset godina ta brojka povećati za gotovo 70%. Danas se u svijetu godišnje registrira 14,1 milijun slučajeva ove bolesti, a 8,2 milijuna ljudi umire od raznih vrsta raka i komplikacija.
Britanski onkolozi vjeruju da se popis najčešćih vrsta raka malo promijenio u posljednjih pola stoljeća. Najčešći su karcinom pluća, dojke, debelog crijeva, prostate i želuca. Ne zaostaju ni karcinomi jetre, vrata maternice, jednjaka, mokraćnog mjehura te ne-Hodgkinovi limfomi (maligne novotvorine limfnog sustava). Gotovo polovica (42%) slučajeva u svijetu su karcinom pluća, dojke, crijeva i prostate. Najčešći među muškarcima je rak pluća, među ženama - rak dojke.
Na 169,3 milijuna godina, znanstvenici procjenjuju gubitak godina života zbog raka. U svijetu ima više od 32,6 milijuna oboljelih od raka, što je broj ljudi kojima je rak dijagnosticiran u pet godina do kraja 2012. godine. Trećina svih slučajeva povezana je s četiri vodeća čimbenika rizika: pušenjem, konzumacijom alkohola, lošom prehranom i prekomjernom tjelesnom težinom te nedovoljnom tjelesnom aktivnošću. Pušenje je odgovorno za oko 20% smrti od raka pluća. U 18% slučajevainfekcije su uzrok. U siromašnim regijama ta je brojka mnogo veća.
U Aziji je registrirano 48% novih slučajeva, u Europi - 24,4%, Americi - 20,5%, Africi - 6%, Oceaniji - 1,1%. Tako se više od 60% novih slučajeva dijagnosticira u Africi, Aziji, Južnoj i Srednjoj Americi. Oko 70% smrtnih slučajeva je u tim regijama. Europa i Sjeverna Amerika imaju relativno nisku smrtnost u usporedbi s ukupnim brojem novih pacijenata.
Danska ima najveću stopu slučajeva. Na 100 tisuća stanovnika zabilježeno je 338 bolesti. U Francuskoj je ta brojka nešto niža - 325 ljudi, u Australiji - 323 osobe, u Belgiji - 321, u Norveškoj - 318. Što se tiče država na Bliskom istoku, najgori pokazatelji su u Izraelu.
U zemljama u razvoju, 99% smrti uzrokovano je neliječenim rakom. Istodobno, 90% jakih analgetika koristi se u Australiji i Novom Zelandu, Kanadi, SAD-u i nekim europskim zemljama. Ispada da manje od 10% lijekova protiv bolova koristi 80% populacije. Statistika je doista užasna. Ovi podaci su dati za popularizaciju informacija i borbu protiv predrasuda povezanih s strašnom bolešću. Važno je zapamtiti da bi masovna rana dijagnoza raka značajno smanjila statistiku.
Glavni čimbenici rizika za rak
WHO identificira čimbenike koji povećavaju rizik od ozbiljne bolesti. Među onim čimbenicima rizika za rak koji su znanstvenodokazano, sljedeće su od posebne važnosti. Pojava onkologije može biti povezana kako s određenim karakteristikama organizma i zdravstvenim stanjem pojedinog bolesnika, tako i s uvjetima okoline.
Neke zarazne bolesti uzrokuju strukturne promjene koje dovode do stvaranja malignih neoplazmi. Od posebnog značaja su: virus hepatitisa C i B, virus imunodeficijencije (HIV), bakterija Helicobacter pylori, humani papiloma virus (HPV). Pravovremena primjena antivirusnih, antiparazitskih i antibakterijskih lijekova pomaže u izbjegavanju teških komplikacija.
HIV često dovodi do razvoja akutnih oblika raka limfnih čvorova i krvi. Razlog tome je restrukturiranje genetskog materijala. HPV uzrokuje rak vrata maternice i prekancerozna stanja u 70% slučajeva. Postoji više od 100 tipova HPV-a, od kojih 13 dovodi do razvoja malignih neoplazmi. Bakterija Helicobacter izaziva rak želuca, virusni hepatitis B i C - oštećenje jetre.
Benigne neoplazme su sklone malignoj transformaciji. To su npr. crijevni polipi, erozija cerviksa, promjene na jednjaku. Rana dijagnoza onkologije pomoći će eliminirati utjecaj ovog čimbenika rizika.
Genetske mutacije koje su naslijeđene povezane su s pojavom malignih tumora. Na primjer, to uključuje mutaciju koja povećava rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Kod pojedinih vrsta crijevne polipoze odnKod Lynchovog sindroma, vjerojatnost razvoja malignog tumora tijekom života približava se 100%. Učinkovite preventivne mjere mogu se poduzeti ranom dijagnozom onkoloških bolesti i onkološkom budnošću. U nekim slučajevima provode se čak i preventivne operacije.
Do značajnog povećanja incidencije raka pluća, mokraćnog mjehura i dojke, krvi i kože dovodi do onečišćenja okoliša i štetnog djelovanja kemijskih karcinogena. Strogo pridržavanje preporuka u vezi s korištenjem deterdženata i drugih kemikalija za kućanstvo pomoći će u smanjenju broja slučajeva. Štetan čimbenik je izlaganje ultraljubičastom i ionizirajućem zračenju. Strogo pridržavanje građevinskih propisa (građevinski materijali mogu sadržavati prekomjernu koncentraciju radona), dozirano izlaganje suncu i korištenje krema za sunčanje pomoći će u smanjenju štetnih učinaka.
Uravnotežena prehrana pomoći će spriječiti razvoj mnogih bolesti. U svakodnevnoj prehrani treba biti dovoljna količina antioksidansa, koji se nalaze u voću i povrću. Nedostatak ovih tvari može izazvati razvoj raka. Masti su kancerogene, posebno one koje su podvrgnute višekratnoj toplinskoj obradi, nekim bojama i konzervansima.
Dokazana je veza između pretilosti i razvoja raka crijeva, maternice, jednjaka i dojke. Sustavni i lokalni utjecaj ima sustavna uporaba alkohola, pušenje. Izravna veza između pušenja i incidencije onkologije jednjaka, želuca, usana, grkljana, ždrijela, mokraćnog sustavamjehur, cerviks i gušterača.
Najučinkovitije metode za ranu dijagnozu
Većina karcinoma ima relativno dobru prognozu ako se rano otkrije. Suvremena dijagnostika omogućuje nam da se ograničimo na manje zahvate kako bismo očuvali zahvaćeni organ i spriječili negativne učinke terapije. Za ranu dijagnozu onkoloških bolesti danas se široko koristi probir - nekoliko laboratorijskih pretraga i instrumentalnih metoda koje omogućuju otkrivanje tumora u nedostatku kliničke slike. Probirni testovi se široko koriste ne samo za osobe koje su izložene čimbenicima rizika, već i za relativno zdrave ljude različite dobi.
Glavne metode za ranu dijagnozu raka su sljedeće: test tumorskih markera, genetske studije, test okultne krvi, Papa test, mamografija, MRI dojke, ultrazvuk, CT, endoskopija, virtualna kolonoskopija, skeniranje madeža i kože pregled.
Krvni test na tumorske markere omogućuje liječnicima da posumnjaju na prisutnost prekanceroznih promjena kod pacijenata koji nemaju nikakve pritužbe. Neka istraživanja preporuča se masovno provoditi nakon navršenih određene dobi. Ovo je, na primjer, test kojim se dijagnosticira rak prostate (preporučuje se svake dvije godine nakon 40-50 godina). Genetski testovi se naručuju ako sumnjate na prisutnost genetskih mutacija koje povećavaju rizik od razvoja raka. Posebna studija prikazana je u krugu obitelji pacijenata koji boluju od raka maternice ili jajnika, kao i dojke.
Analiza izmeta na skrivenu krv omogućuje vam da odredite čak i blago želučano krvarenje, čiji je uzrok često onkologija. Periodični pregled se preporučuje za sve osobe starije od pedeset godina, kao i za anemiju nepoznate prirode u bolesnika različite dobi.
Papa i HPV testovi preporučuju se ženama u dobi od 21 do 65 godina. Ove metode omogućuju otkrivanje ne samo kancerogenog tumora, već i pravovremeno dijagnosticiranje prekanceroznih promjena koje se mogu učinkovito liječiti.
Mamografija i redoviti pregledi kod mamologa najučinkovitije su metode za dijagnosticiranje onkologije u ranim fazama. Mamografija značajno smanjuje rizik od otkrivanja malignih neoplazmi u neoperabilnim stadijima u bolesnika u dobi od 40 do 74 godine. Često se takva studija kombinira s ultrazvukom, što vam omogućuje da dobijete sveobuhvatnu sliku stanja dojke.
MRI se radi dijagnosticiranja i najmanjih strukturnih promjena u tkivu prema preporukama stručnjaka. Indicirano za bolesnice s dijagnosticiranim mutacijama tipa BRCA2 i 1. Iste skupine, kao i žene s Lynchovim sindromom, indicirane su za ultrazvuk s transvaginalnim senzorom za pravovremenu dijagnozu transformacija u jajnicima i maternici.
CT se izvodi s malom dozom zračenja. Ova metoda se preporučuje za pacijente koji su izloženi čimbenicima rizika za razvoj raka pluća, kao i za sve pušače nakon pedeset i pet godina.
Endoskopske metode mogu otkriti rak i prekancerozne promjene u probavnom traktu. Prije nekog vremena gastroskopija se masovno provodila kao dio rane dijagnoze onkoloških bolesti u Japanu, budući da je rak želuca zauzimao vodeće mjesto među svim onkološkim bolestima tamo.
Kolonoskopija se preporučuje osobama starijim od 50 godina koje su u opasnosti. Također, studija se provodi u prisutnosti nasljednih čimbenika rizika u bolesnika bilo koje dobi. Medicina vam danas omogućuje da se podvrgnete neinvazivnom pregledu crijeva - virtualnoj kolonoskopiji. Metoda je nezamjenjiva za pacijente s kontraindikacijama na invazivnu tehniku.
Pravovremeno otkrivanje melanoma omogućuje promatranje od strane dermatologa i korištenje optičkih dijagnostičkih metoda. Pregled kod dermatologa preporučuje se svim pacijentima s pigmentnim promjenama (madežima i staračkim pjegama). Također je potrebno pratiti dinamiku rasta madeža povremenim skeniranjem.
Rano otkrivanje raka dojke
Rak dojke je izuzetno čest među ženama (u usporedbi s drugim vrstama raka). Glavne metode rane dijagnoze onkoloških bolesti u žena su ručni pregled (uključujući samopregled), mamografija, ultrazvuk, utvrđivanje prisutnosti nasljednih mutacija i biopsija. Često je prva metoda prilično informativna - uobičajeni ručni pregled. Palpacija vam omogućuje da otkrijete prisutnost pečata, procijenite njihovu prirodu, viditedermatološki simptomi (crvenilo, iscjedak iz bradavice), stanje limfnih čvorova.
Ali još uvijek su najpouzdanije metode instrumentalne, kada je u pitanju rana dijagnoza raka. A onkološka budnost same pacijentice, inače, ovdje nije od male važnosti. Žena može s vremena na vrijeme sama postaviti dijagnozu. Razlozi za odlazak liječniku su bol u jednoj od žlijezda, promjena oblika i oblika dojke, gusta formacija, krvavi ili bilo koji netipični iscjedak iz bradavica, oteklina na bradavici, povlačenje ili naboranje kože dojke, povećanje limfnih čvorova na odgovarajućoj strani.
Mamografija je informativna i sigurna metoda kojom se tumor može otkriti i prije nego što se utvrdi palpacijom. Snimanje dojki preporučuje se svake godine nakon 40. godine života. Pitanje dodatnih dijagnostičkih metoda odlučuje liječnik na temelju rezultata MMG. Ultrazvuk je informativan za pacijente mlađe od 40 godina. Metoda je apsolutno sigurna i može se koristiti za dinamičko praćenje bolesnika. Biopsija je indicirana kada se otkrije tumor. Ako je formacija manja od 1 cm, tada manipulacija nalikuje konvencionalnoj injekciji. Zahvat se izvodi ambulantno, bez pripreme, obično ne zahtijeva anesteziju. Materijal za histološki pregled obrađuje se u roku od sedam do deset dana.
Metode za rano otkrivanje raka kože
Ako pacijent ima puno madeža, onda u okviru onkološke budnosti i rane dijagnoze onkološkihtest bolesti provodi se kako bi se utvrdila priroda kožnih formacija. Često bezopasni madeži skrivaju bolesti koje graniče s rakom kože, kao i maligne neoplazme. To može biti, na primjer, melanom, bazaliom, karcinom i tako dalje. Benigne neoplazme, koje su zbog svoje lokalizacije stalno ozlijeđene, poželjno je ukloniti. Češće se preporučuje osobama s prvim tipom kože: crvenom ili plavom kosom, plavim očima i svijetlom kožom. Prije izrezivanja madeža preporuča se napraviti dermatoskopiju. Obavezno utvrdite je li maligna neoplazma ili benigna. Nakon toga specijalist će odrediti najbolju metodu terapije: kriodestrukciju ili eksciziju.
Dodatna studija: test za tumorske markere
Test na tumorske markere provodi se kao dodatna studija u okviru prevencije i rane dijagnoze raka. Tumorski biljezi su specifične tvari koje se pojavljuju tijekom razvoja tumora. Ova se analiza može obaviti bez uputnice onkologa, ali ne i besplatno. U sklopu programa rane dijagnoze onkoloških bolesti, testiranje se provodi prema polisi MHI ako postoje određene indikacije. Analizom se utvrđuju markeri onkološkog procesa u rektumu, debelom crijevu, jetri, želucu, plućima, prostati, mjehuru, mliječnoj žlijezdi, gušterači, jajnicima, žučnom mjehuru. Tumorski markeri mogu biti prisutni u malim količinama u tijelu zdrave osobe. Pod određenim uvjetima, onibroj se povećava, tako da neslaganje između rezultata i norme ne ukazuje uvijek na prisutnost onkologije.
Razlozi za izvanrednu dijagnostiku
Svi simptomi koji vas prije nisu mučili razlog su za izvanredni pregled. Treba upozoriti: potkožni čvor bilo koje lokalizacije, formacije na koži, uporni kašalj, krvarenje ili promjene u radu crijeva (proljev, zatvor). Ženama se savjetuje da posjete liječnika ako imaju povećane aksilarne limfne čvorove, osjećaju kvržicu u dojci, promjene na koži dojke ili iscjedak iz bradavice.
Osim toga, mnogim vrstama raka prethode osnovne bolesti. To je, na primjer, kronični gastritis ili peptički ulkus za rak želuca. Za rak vrata maternice, erozije i polipi su prekancerozne lezije. Uz takve dijagnoze, probir treba raditi jednom godišnje. Isto se preporuča u prisutnosti nekoliko čimbenika rizika. Ako imate pitanja u vezi s dijagnostikom, obratite se predstavniku osiguranja tvrtke koja je izdala CHI policu - ovo je važan regulatorni dokument. Rana dijagnoza onkologije (odnosno pristupačan raspon medicinskih usluga) određena je politikom.
Potreba za dijagnozom u slučaju obiteljskog rizika
Ako postoji obiteljski rizik, odnosno slučajevi određene vrste raka među članovima obitelji, onkolozi preporučuju da se dijagnoza ove vrste onkologije započne pet godina prije nego što je bolest otkrivena kod rođaka. U tom slučaju, sam pacijent treba obratiti značajnu pozornost na svoje zdravlje i redovitopodvrgnuti pregledima.
Gdje dobiti dijagnostički pregled
U Rusiji su mnogi postupci za ranu dijagnozu raka dostupni javnosti besplatno prema medicinskoj politici. Na primjer, Papa test, koji vam omogućuje otkrivanje prekanceroznih promjena u maternici, provodi se kao dio liječničkog pregleda jednom u tri godine kod žena od 21 do 69 godina. Po potrebi (bolesnica ima onkogene tipove HPV-a) bris treba uzimati češće. Učestalost će odrediti ginekolog. Studij će također biti besplatan prema pravilima.
Profesionalni razvoj liječnika
Trajna medicinska edukacija (CME) onkološka budnost i rana dijagnoza onkoloških bolesti naglašava glavni zadatak koji će pomoći u smanjenju incidencije u Rusiji. Program rane dijagnoze neophodan je za kontrolu morbiditeta i učinkovito liječenje pacijenata. Liječnici opće prakse i uži specijalisti u poliklinikama obraćaju pozornost na simptome koji mogu pratiti karcinom te upućuju bolesnika na dodatne preglede. Stoga se prva faza dijagnoze može završiti u klinici u mjestu prebivališta ili registracije. Ako je potrebno, liječnik će pacijenta uputiti u visokospecijalizirane medicinske centre.
Danas je razvijen elektronički tečaj za stručno usavršavanje na daljinu za liječnike opće prakse. To je potrebno za formiranje kompetencija za otkrivanje onkologije u ranoj fazi. Izrada individualnog ciklusa za certifikaciju u specijalnosti preduvjet je za savladavanje modula „Uzbuna za rak i ranodijagnostika onkoloških bolesti . Ciklus je potreban i za akreditaciju liječnika u specijalnosti.
Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja
Dijagnoza raka u ranim fazama može značajno povećati postotak preživljavanja, a također povećava vjerojatnost potpunog oporavka. Preživljavanje unutar pet godina od trenutka dijagnoze tumora, u pravilu, ukazuje na potpuni oporavak bolesnika ili učinkovitu liječničku kontrolu rasta tumora. Kod raka pluća prognoza ne ovisi samo o stadiju, već i o histološkom obliku bolesti. Uz rak dojke, kvalificirano liječenje u ranim fazama može postići do 90% preživljenja unutar pet godina. Rak želuca rijetko se dijagnosticira u prvoj fazi, a petogodišnja stopa preživljavanja je gotovo 80%. Stoga se većina vrsta raka može liječiti u 95% slučajeva ako se dijagnosticira u ranim fazama.
