Intersticijski nefritis je bolest koju karakterizira upala bubrežnog tkiva i tubula. Ova se bolest može razviti kao posljedica prošle infekcije. Osim toga, može se formirati zbog uporabe određenih lijekova. Na pojavu ove bolesti često utječu metabolički poremećaji, intoksikacija, a osim toga i nastanak malignih tumora. Takav fenomen kao intersticijski nefritis javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Dalje, saznajemo koji simptomi i manifestacije prate razvoj ove bolesti kod ljudi. I također saznajte kakav se tretman provodi.
Osnovne informacije o bolesti
Dakle, intersticijski nefritis je upalna patologija bubrega, koja ima neinfektivnu abakterijsku prirodu. U prisutnosti ove bolesti, patološki procesi se javljaju u intersticijskim tkivima i utječu na tubularninefron aparat.
Ova se bolest smatra neovisnim nozološkim oblikom. Razlikuje se od pijelonefritisa prije svega po tome što u prisutnosti patologije ne dolazi do destruktivnih promjena u bubrežnom tkivu, odnosno da se upalni proces ne proteže na područje čašice i zdjelice.
Intersticijski nefritis (ICD 10 N 11.0) može se manifestirati u apsolutno bilo kojoj dobi. Može se pojaviti čak i kod novorođenčadi ili kod starijih pacijenata. Ali najčešće se ova bolest registrira u dobnoj kategoriji od dvadeset do pedeset godina. Kliniku intersticijalnog nefritisa karakterizira smanjenje funkcionalnosti i performansi bubrežnih tubula, u vezi s tim, predstavljena patologija može se nazvati tubulointersticijskim nefritisom ili tubulointersticijskom nefropatijom.
Akutna i kronična bolest
Akutni intersticijski nefritis obično se izražava kao upalne promjene u intersticijskim tkivima. U težim slučajevima ovaj proces može izazvati razvoj zatajenja bubrega. Istina, ova bolest ima pretežno povoljnu prognozu.
Kronični intersticijski nefritis karakterizira fibroza intersticijskih tkiva, oštećenje glomerula, a uz to i tubularna atrofija. Kronični tip bolesti dovodi do nefroskleroze. Ovaj oblik bolesti može uzrokovati kronično zatajenje bubrega.
Intersticijski nefritis javlja se u djece.
Prema razvojnom mehanizmu razlikuju se sljedeći oblici:
- Primarno. U ovom slučajupatološki proces se razvija u bubrežnom tkivu samostalno, a ne u pozadini druge bolesti.
- Sekundarno. Razvija se na pozadini već postojeće bubrežne bolesti i uvelike komplicira njezin tijek. Može se razviti i zbog prisutnosti leukemije, dijabetesa, gihta i drugih bolesti u tijelu.
Glavni uzroci patologije
Glavni uzroci ove bolesti uključuju niz različitih čimbenika, na primjer:
- Upotreba za liječenje svih vrsta lijekova. Riječ je o antibioticima, fluorokinolonima, nesteroidnim lijekovima, sulfonamidima, diureticima, na primjer, o upotrebi penicilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, ibuprofena, kaptoprila, naproksena i tako dalje.
- Zarazne patologije u prošlosti koje su uzrokovane raznim bakterijama, kao što su streptokok ili difterija.
- Prošle bolesti uzrokovane virusima, kao što je citomegalovirus ili hemoragična groznica.
- Prisutnost bolesti imunološkog sustava, na primjer, razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.
- Razvoj multiplog mijeloma.
- Otrovanje teškim metalima kao što su olovo, živa, kadmij, itd.
- Ljudski metabolički poremećaj.
U slučaju da temeljni uzrok intersticijalnog nefritisa ostaje nejasan, onda se naziva idiopatskim. Sada ćemo saznati koji simptomi prate ovu bolest.
Simptomi bolesti
Klinički simptomi intersticijskog nefritisa izravno ovise o stupnju intoksikacije, a uz to i o razini intenziteta bolesti. Simptomi akutnog oblika ove patologije obično se pojavljuju tri dana nakon pojave zaraznih bolesti, kao što su, na primjer, tonzilitis, upala krajnika, gripa, sinusitis i tako dalje. Također, simptomi se mogu pojaviti nakon upotrebe antibiotika, ljekovitih seruma i diuretika.
Najčešće pacijenti s kroničnim intersticijskim nefritisom osjećaju slabost uz letargiju, gubitak apetita, mučninu ili povraćanje. Često svi ovi simptomi mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature. Mogući su i bolovi u mišićima, alergijski osip na koži i blagi porast tlaka.
Za akutni oblik intersticijalnog nefritisa mokrenje nije karakteristično i edem se ne javlja. Iznimno u izrazito teškim slučajevima ove bolesti, bolesnici mogu imati smanjenje količine mokraće. To se može dogoditi do potpunog prestanka protoka mokraće, čime se razvija anurija.
Simptomi intersticijskog nefritisa su vrlo neugodni.
Od prvih dana bolesnici mogu razviti i zatajenje bubrega različite težine, međutim, uz adekvatan tretman, te su manifestacije prilično reverzibilne. Obično nestanu nakon nekoliko tjedana. Koncentracijska funkcija bubrega najčešće se normalizira nakon tri mjeseca.
Simptomi intersticijskog nefritisa također ovise ooblici bolesti.
Oblici bolesti
Pored glavnih oblika bolesti (akutne i kronične), ova patologija se dalje dijeli na sljedeća četiri tipa:
- Razvoj proširenog oblika intersticijalnog nefritisa. Istovremeno, pacijent ima sve kliničke simptome bolesti.
- U pozadini teškog oblika, mogu se izraziti manifestacije akutnog zatajenja bubrega uz produženu anuriju.
- Razvojom abortivnog oblika bolesnici nemaju anuriju, a osim toga, uočava se povoljan tijek bolesti uz brzu obnovu funkcije bubrega.
- S razvojem žarišnog oblika uočava se blaga klinička simptomatologija intersticijalnog nefritisa. Može doći do poliurije, koja će se izraziti u prekomjernom stvaranju urina. Ovu vrstu bolesti karakterizira povoljan tijek, s kojim se pacijenti brzo oporavljaju.
Treba napomenuti da se kronični nefritis od akutnog oblika razlikuje po nepovoljnijem tijeku. U kasnijim fazama bolesti bilježe se promjene u radu bubrega, razvija se glomeruloskleroza. Istovremeno je moguć i razvoj kroničnog zatajenja bubrega.
Među simptomima intersticijalnog nefritisa u odraslih, valna groznica često se opaža zajedno s alergijskim svrbežnim osipom, bolovima u donjem dijelu leđa, anurijom ili poliurijom, suhim ustima i žeđom, povišenim tlakom i anemijom. Razvoj glomeruloskleroze može dovesti do edema i proteinurije. Prognoza terapijekronični oblik intersticijalnog nefritisa izravno ovisi o stopi razvoja zatajenja bubrega. Osim toga, prognoza ovisi o stupnju oštećenja bubrežnih čvorova.
Mehanizmi akutne nefrotoksičnosti
Specijalci identificiraju pet mehanizama nefrotoksičnosti u razvoju akutnog intersticijalnog nefritisa:
- Proces preraspodjele bubrežnog krvotoka zajedno s njegovim smanjenjem.
- Razvoj ishemijskog oštećenja glomerularnih i tubularnih bazalnih membrana.
- Početak odgođene reakcije preosjetljivosti.
- Proces izravnog napada na tubularne stanice enzimima u prisutnosti anoksije.
- Razvoj selektivne kumulacije u bubrezima.
Obrazac tubularne disfunkcije može uvelike varirati ovisno o mjestu lezije.
Preporuke za intersticijski nefritis bit će dane u nastavku.
Dijagnoza ove patologije
U sklopu dijagnostike ove bolesti poduzimaju se sljedeće metode pregleda bolesnika:
- Provođenje analize pritužbi bolesnika uz prikupljanje anamneze bolesti.
- Istraživanje kompletne krvne slike.
- Provođenje biokemijske analize urina.
- Uzorkovanje Zimnitskyja i Roberga.
- Izvođenje serološke pretrage.
- Provođenje studije za određivanje specifičnih mikroglobulina prisutnih u urinu.
- Urinokultura za prepoznavanje idefinicija bakterija.
- Izvođenje ultrazvuka bubrega.
- Biopsija bubrega.
Osim gore navedenih metoda istraživanja, prema nahođenju liječnika mogu se provesti i druge dijagnostičke metode.
Liječenje bolesti
Izuzetno važno za liječenje intersticijskog nefritisa je rana dijagnoza uz ukidanje lijekova koji izazivaju razvoj ove bolesti. Kad god je to moguće, broj korištenih lijekova treba smanjiti zamjenom nefrotoksičnih sredstava i netoksičnih lijekova. U pozadini poliurije, volumen potrošene tekućine treba povećati, a s oligurijom, naprotiv, smanjiti. Bolesnicima s oligoanurijom propisana je hemodijaliza, koja pomaže vratiti funkciju bubrega. Po potrebi se provodi kratki tečaj glukokortikoidnog liječenja, a uz to se koriste i citostatici.
Prognoza liječenja akutnog intersticijskog nefritisa općenito je povoljna. Izravni oporavak pacijenata događa se za nekoliko tjedana, u ekstremnim slučajevima, potrebno je nekoliko mjeseci. U pozadini sporog oporavka funkcije bubrega i s produljenom anurijom, akutni intersticijski nefritis može postati kroničan.
Razvoj kroničnog oblika bolesti nužno zahtijeva obnovu metabolizma vode i elektrolita pacijenta. Između ostalog, poduzimaju se mjere za otklanjanje uzroka oštećenja intersticija. Također, terapija je usmjerena na normalizaciju funkcija mokraćnog sustava. Osim toga, provodi se terapija za liječenje kroničnog zatajenja bubrega.
Kliničke smjernice za intersticijski nefritis treba se strogo pridržavati.
Program liječenja bolesti
Liječenje takvog problema treba biti usmjereno na uklanjanje provocirajućih čimbenika i vraćanje bubrežne funkcije. Dakle, terapija se provodi prema sljedećoj shemi:
- Isključivanje uzročnih čimbenika koji uzrokuju razvoj kronične prirode bolesti. Da biste to učinili, trebali biste potpuno otkazati lijekove koji su uzrokovali patološke procese.
- U slučaju da nema simptoma kroničnog pijelonefritisa, tada se pacijentima propisuje fiziološki cjelovita prehrana koja bolesniku može osigurati potrebnu količinu ugljikohidrata, proteina, masti i, naravno, vitamina. Jednako je važno ograničiti pacijenta u uporabi kuhinjske soli. Ovo je posebno korisno u prisutnosti visokog krvnog tlaka.
- Provođenje simptomatskog liječenja intersticijalnog nefritisa. Takva terapija treba uključivati primjenu lijekova pod nazivom Enalapril. Ovaj lijek može povoljno utjecati na bubrežnu hemodinamiku, zahvaljujući čemu se smanjuje razina proteinurije.
- Trebali biste također prepisati steroidne hormone. To je osobito istinito ako je nefritis brzo napredovao ili je izuzetno težak.
- Provođenje podešavanja u tijelu niskerazine natrija i kalija kao rezultat prečestog mokrenja.
- Primjena lijekova koji poboljšavaju stanje mikrocirkulacije. Na primjer, u ovom slučaju, pacijentima treba prepisati lijekove u obliku Curantila i Troxevasina.
Moguće komplikacije u razvoju patologije
U pozadini razvoja takve bolesti kao što je intersticijski nefritis (ICD N 11.0), pacijenti će vjerojatno imati sljedeće komplikacije:
- Akutno ili kronično zatajenje bubrega.
- Pojava arterijske hipertenzije.
- Razvoj kroničnog oblika nefritisa.
Prevencija ove patologije
U sklopu prevencije ove bolesti preporučljivo je pridržavati se sljedećih preporuka:
- Upotreba pijenja puno vode.
- Potpuno izbjegavanje dugotrajne upotrebe lijekova koji su potencijalno štetni za bubrege.
- Obavljajte redovite pretrage urina.
- Provedba sanacije svih kroničnih žarišta infekcije.
- Vrlo je važno pokušati izbjeći hipotermiju. Stoga je potrebno poštivati toplinski režim.
- Vrlo je važno provesti studiju urina na pozadini svake bolesti. Između ostalog, to treba učiniti prije i nakon raznih preventivnih cijepljenja.
- Osoba treba pratiti stanje svog tijela i spriječiti pretjerani rad i čest umor. Stoga treba izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost.opterećenja.
U slučaju bilo kakvih simptoma koji bi mogli ukazivati na pojavu intersticijalnog nefritisa, hitno se treba obratiti terapeutu, a osim specijalistima kao što su nefrolog ili urolog. Odgođeno liječenje može se pokazati neučinkovitim, zbog čega će sve vitalne bubrežne funkcije biti poremećene, a nije isključen razvoj zatajenja ovog organa, što znači da postoji izravna prijetnja životu pacijenta.
