Tubulointersticijski nefritis je uobičajena bolest bubrega i kanala koja dovodi do oštećenja funkcije organa. Bolest je karakterizirana opsežnim promjenama u strukturi intersticijskih bubrežnih tkiva. Postoje dvije vrste tijeka bolesti - akutni i kronični. U uputama za mnoge lijekove koji ulaze u ljudski organizam spominje se da se lijekovi izlučuju putem bubrega. Nepromišljena i nekontrolirana uporaba lijekova dovodi do pojave bolesti zbog alergija na određene lijekove ili biljnu terapiju. Bolest se također javlja kao posljedica infekcije.
Za otkrivanje tubulointersticijalnog nefritisa koriste se suvremene metode istraživanja tijela i to: ultrazvuk, analiza urina i krvi, uzimanje anamneze, biopsija bubrega. Zaključak o reverzibilnosti bolesti donosi se na temelju težine oštećenja i vremena traženja liječničke pomoći.
Uzroci koji uzrokuju bolest
Ponekad je uzimanje antibiotika ili drugih protuupalnih lijekova dugotrajno. I oštećenje bubrega nastaje nakon teškog trovanja kemikalijama, teškim metalima. Posebno su destruktivne pare etanola. Tubulointersticijski nefritis može se pojaviti iz više razloga:
- nakon virusne infekcije - u 46% slučajeva;
- toksične manifestacije alergijske prirode izazivaju bolest u 28,3%;
- metabolički poremećaji u tijelu doprinose nastanku bolesti u 13,9%;
- poremećena cirkulacijska funkcija mokraćovoda – 8,8%;
- genetski i imunološki uzroci - u 0,9% bolesti;
- višestruki uzroci uočeni u 2,5% slučajeva.
Kronični oblici bolesti uzrokovani su ozbiljnim narušavanjem integriteta citomembrana, displazijom bubrežnog tkiva, metaboličkim promjenama, kongenitalnim i stečenim anomalijama mokraćovoda.
Dijagnoza
Provodi se niz fizikalnih i laboratorijskih studija. Tek tada se postavlja točna dijagnoza. Sumnja se na tubulointersticijski nefritis u bolesnika s izraženim simptomima koji se sami dijagnosticiraju fizičkim manifestacijama.
Kronična bolest je posljedica dugotrajne infiltracije i atrofije kanala u ljudskom tijelu. Funkcija organa inhibira se postupno - tijekom nekoliko godina. Pacijent odlazi liječniku kada se pojaveneugodni simptomi kao što su bolovi u bubrezima, osip i drugi. Daju mu značajnu nelagodu. Bolest zahvaća dva bubrega odjednom ili oštećuje samo jedan.
Laboratorijska studija urina jasno pokazuje urinarni sediment s visokim sadržajem eritrocita i leukocita. U ovom slučaju postoji potpuna odsutnost eritrocita dismorfnog tipa i samo neznatna manifestacija hematurije. Prisutnost eozinofila u mokraći ne karakterizira prisutnost bolesti, jer su samo u 50% slučajeva posljedica bolesti. Ako ih uopće nema, to znači da je bolest odsutna. Proteinurija se otkriva minimalnim pokazateljima, ali ako je tijelo već razvilo glomerularnu patologiju uzrokovanu upotrebom antibiotika, tada ovaj pokazatelj doseže nefrotsku razinu.
U testu krvi, akutni tubulointersticijski nefritis se očituje kao hiperkalcemija. Disfunkcija kanala dovodi do metaboličke acidoze. Ultrazvučni pregled uvelike povećava indeks ehogenosti zbog razvoja edema organa i procesa infiltracije. Ultrazvuk pokazuje povećanje veličine bubrega, povećanje stope radioaktivnog galija i leukocita zabilježeno u procesu od strane radionuklida. Pozitivan snimak ukazuje na tubulointersticijski nefritis. Negativan test se mora potvrditi drugim metodama.
Simptomi bolesti
U prvim stadijima bolesti simptomi se ne pojavljuju. Neki pacijenti nisu svjesni razvojapatologija. Kasnija razdoblja tijeka bolesti daju se osjetiti ekspresivnim znakovima:
- osip se pojavljuje djelomično ili na cijeloj površini tijela, nosi karakter svrbeža;
- temperatura raste unutar malog raspona, teške slučajeve obilježava febrilno stanje;
- bol u bubrezima se osjeća stalno ili s čestim prolaznim napadima;
- umor se povećava, pacijent osjeća kotrljajuću pospanost;
- uočeni su skokovi tlaka bez ikakvog razloga;
- pojavljuje se poliurija.
Tubulointersticijski nefritis obilježen je mnogim raznolikim manifestacijama. Simptomi se uočavaju u obliku groznice i osipa, ali te promjene u tijelu same po sebi nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze. Osip se javlja mjesec dana nakon izlaganja toksinu ili unutar 3-6 dana. Ovisi o stanju tijela i njegovoj reakciji na alergen. Postoji gubitak težine, bol u trbuhu i leđima iznad stražnjice.
Bolest koja je prešla u kronični stadij ponekad se razlikuje po blagim simptomima koji se s vremenom pogoršavaju. Neki ljudi razvijaju nokturiju i poliuriju. Povećanje krvnog tlaka i oticanje ekstremiteta se ne opaža sve dok ne dođe do zatajenja bubrega. Simptomi opisani u popisu tipični su za akutni stadij bolesti.
kronični nefritis
Bolest postaje kronična nakon akutnog tijeka. Ali takvi slučajevi su rijetki. Najčešće se kronični nefritis razvija nakonprošla infekcija, trajni metabolički poremećaji u tijelu, trajna intoksikacija lijekovima. Kronični tubulointersticijski nefritis na ultrazvuku pokazuje normalne ili uništene glomerule. Tubuli su potpuno odsutni ili deformirani. Postoje različiti jazovi kanala - od suženih do širokih s homogenim školjkama.
Bubrežno tkivo je sklono fibrozi i upali. Ako nema brojnih fibroza, parenhim izgleda gotovo zdravo. Atrofirani bubrezi su mali i pokazuju znakove asimetrije. Simptomi kroničnog nefritisa slični su onima u akutnom stadiju, ali imaju manje izraženu manifestaciju. Leukocitoza i povišene eritrocite su rijetke. Kronični tijek bolesti je vrlo opasan, stoga morate pažljivo slušati simptome u ranoj fazi bolesti. Kasno liječenje dovodi do zatajenja bubrega, što je preplavljeno velikim problemima.
Akutna bolest
Često se javlja kao posljedica nepravilnog samoliječenja bez konzultacije s liječnikom. Nesposobnost bubrega da obavljaju svoje funkcije, pojava akutnih upalnih procesa javlja se nakon dužeg vremena primjene u liječenju beta-laktamidnih antibiotika.
Akutnu nefropatiju karakterizira prisutnost perifernog edema i upalne infiltracije. Šire se na bubrežno tkivo. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana prije pojave teških simptoma. Tada se razvija akutno zatajenje bubrega, što je provociranonepravovremeni početak liječenja i nastavak izloženosti iritantnom faktoru.
baby jade
Prilika da se izbjegne razvoj bolesti u djetinjstvu je pravovremeni posjet liječniku u slučaju bilo kakvih tegoba, počevši od prehlade. Ne možete se samoliječiti, samo pedijatar će odabrati lijekove koji ne štete neformiranom imunološkom sustavu djeteta.
Tubulointersticijski nefritis u djece liječi se pod nadzorom stručnjaka. Paralelno se propisuje terapijska dijeta, bez koje je teže postići pozitivne rezultate. U slučaju uznapredovalog nefritisa, bolesni bubreg se ne može izliječiti, tada se pribjegava transplantaciji organa. Djetinjstvo karakterizira valovit tijek bolesti s dugim latentnim razdobljem.
Prognoza bolesti
Tubulointersticijski nefritis nastaje kada je funkcija bubrega ugrožena lijekovima. Liječenje u blagim slučajevima nije potrebno. Prestanite uzimati lijek, a bubrezi počinju normalno raditi nakon 2-2,5 mjeseca. Ponekad je ožiljak rezidualni fenomen. Kod bolesti druge etiologije uzrok se eliminira, ali je bolest reverzibilna. U teškim slučajevima ostaju zatajenje bubrega i fibroza.
Prognoza kroničnog oblika nefritisa ovisi o brzini otkrivanja i redukcije patologije prije nego se pojavi ireverzibilni oblik fibroze. Ako je nemoguće ispraviti genetske, toksične i metaboličke promjene, bolest prelazi u toplinsku bubrežnuneuspjeh.
Izliječite bolest
Pri prvim simptomima bolesti potrebno je posjetiti liječnika. Samo će on odabrati ispravan i kompetentan tretman. Terapija za svakog pacijenta je individualna. Ali, na primjer, za ubrzanje oporavka u akutnoj fazi bolesti, a ponekad i kroničnoj, koriste se glukokortikoidi. Usporava proces uzimanja blokatora angiotenzina, inhibitora.
Biopsija bubrega
Procedura se odnosi na dijagnostičke mjere za otkrivanje bolesti bubrega. To je uklanjanje komada tkiva za mikroskopski pregled. Mala količina bubrežnog materijala prikuplja se kroz tanku iglu štrcaljke. Takva studija pomaže učinkovito odrediti kemijski sastav tkiva i odabrati optimalnu metodu liječenja.
Indikacije za biopsiju
Istraživanje biopsijom propisano je u sljedećim slučajevima:
- Uzrok kronične ili akutne bolesti još nije u potpunosti utvrđen.
- Sumnja se na Jade.
- Zatajenje bubrega brzo napreduje.
- Postoji složena zarazna etiologija.
- Laboratorijski testovi urina otkrili su primjesu krvi i proteina.
- Krvni test pokazuje visoke razine mokraćne kiseline, kreatinina, uree.
- Sumnja se na rak.
- Transplantirane funkcije bubrega s problemima.
- Potrebno je utvrditi opseg štete.
- Za praćenje napretka liječenja.
Sortebiopsija
Procedura se radi kroz kožu. Izvodi se injekcijom preko bubrega, a kontrolira se rendgenskim zrakama ili ultrazvukom. Kako bi se olakšao položaj organa, neutralna tvar kontrastne boje ubrizgava se u vene. Otvoreni postupak biopsije karakterizira uklanjanje male količine tkiva izravno tijekom operacije. Na primjer, kada se ukloni onkološka neoplazma. Postupak je indiciran za one koji krvare ili imaju samo jedan bubreg u ispravnom stanju. To je učinjeno kako bi se smanjio rizik od izlaganja njoj.
Kombinirana biopsija s ureteroskopijom izvodi se u prisustvu kamenaca u ureteru ili bubrežnoj zdjelici. Obavlja se u operacijskoj sali i predstavlja uvođenje fleksibilne cijevi za unutarnji pregled mokraćovoda. Transjugularna vrsta biopsije je umetanje katetera u odabranu bubrežnu venu. Koristi se u bolesnika s pretilošću, kroničnim zatajenjem dišnog sustava i slabim zgrušavanjem krvi, kada se nijedna od navedenih metoda ne provodi zbog opasnosti po život i ne otkriva tubulointersticijski nefritis.
Zaključno treba reći da se bolest, koja se na prvi pogled javlja bez simptoma koji ne uznemiruju bolesnika, zapravo treba na vrijeme otkriti. Kompliciran i neliječen nefritis slabi funkciju bubrega i dovodi do nepovratnih posljedica.
