Urtikarija je glavni klinički znak mnogih alergijskih bolesti, koja se očituje kao difuzni ili ograničeni osip u obliku mjehurića, papula različitih veličina. Njihov izgled prati svrbež kože. Generalizirana urtikarija može se pojaviti kao samostalna bolest, ili biti simptom drugih bolesti, različitih po mehanizmu razvoja i nastanka.
Karakteriziraju ga opsežna područja osipa, koja ponekad prekrivaju cijelo ljudsko tijelo. Ova raznolikost može predstavljati prijetnju životu pacijenta, budući da je generalizirana urtikarija često popraćena Quinckeovim edemom. ICD-10 L50 je šifra bolesti u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (2018).
Variety of pathology
Bolest može imati dvije varijante razvoja: neimunu i imunološku. Druga opcija je češća. Kada alergen uđe u tijelo, počinje intenzivnoproizvode protiv njega imunoglobulin E imunološki sustav. Tijekom interakcije antigena s njim dolazi do uništavanja mastocita, oslobađanja velike količine histamina u krv, što povećava propusnost stijenki krvnih žila i uzrokuje tipične simptome urtikarije.
Neimuni oblik generalizirane urtikarije povezan je s izlaganjem alergenu na mastocitima. Prave uzroke bolesti danas znanstvenici još ne mogu imenovati. Utvrđeno je da se generalizirani oblik urtikarije češće javlja kod osoba s anamnezom atopijskih bolesti alergijskog podrijetla.
Oko 75% službeno zabilježenih slučajeva bolesti predstavlja akutni oblik urtikarije. Karakterističan je za njega brz razvoj i trajanje ne više od mjesec i pol. Često je njegov razvoj povezan s nepravilnim uzimanjem lijekova. Vrlo često se dijagnosticira u djece.
Kronična generalizirana urtikarija dijagnosticira se u 25% slučajeva. Ovisno o kliničkoj slici dijeli se na:
- ponavljajući;
- uporno (tromo).
Bolest se često dijagnosticira u djetinjstvu, a tijekom života može se ponoviti svaki put kada alergen uđe u krvotok.
Oblici bolesti
U posljednjoj klasifikaciji bolest je podijeljena prema prirodi tijeka, a također, ovisno o uzroku koji ju je izazvao, na kliničke oblike. Po prirodi tijeka, patologija može biti akutna i kronična. Hajde da shvatimo što surazlike.
Akutna generalizirana urtikarija
Karakteriziran brzim razvojem i trajanjem od najmanje šest tjedana. U ovom obliku, osip može nestati pod utjecajem lijekova ili nakon eliminacije alergena koji ga je uzrokovao.
Kronični oblik
Već smo spomenuli da kronični oblik generalizirane urtikarije ima nekoliko varijanti: imunološki, neimuni i idiopatski (kada uzrok nije utvrđen). Osim toga, kronični oblik može biti:
- Hladno (primarno ili sekundarno).
- Solarni.
- Kolinergičan, koji je uzrokovan osjetljivošću na acetilkolin, koji je alergen. Takvu reakciju može izazvati pretjerana tjelesna aktivnost, psihoemocionalna reakcija, visoka temperatura zraka, vruća voda, začinjena ili vruća hrana.
- Kontakt.
Patogeneza ove bolesti je složena, povezana je s degranulacijom mastocita, tijekom koje se oslobađaju upalni medijatori. Oni uzrokuju razvoj kliničkih simptoma.
Specijalisti vjeruju da su mehanizmi autoimune reakcije uključeni u nastanak alergijske urtikarije (generalizirani oblik), budući da polovica pacijenata s ovom dijagnozom ima autoimuna antitijela na alfa lanac receptora visokog afiniteta koja su u interakciji s Fc fragmentom imunoglobulin E. Kao rezultat dolazi do degranulacije bazofila i mastocita i oslobađa se anafilotoksin (otrovna tvar).
Kronični tijek bolesti traje više od šest tjedana. Generalizirana urtikarija u djece mlađe od dvije godine javlja se uglavnom u akutnom obliku, do 12 godina - kronična i akutna, pri čemu prevladava prva. Nakon 12 godina - javlja se uglavnom kronični oblik.
Dijagnoza
Dijagnoza generalizirane urtikarije temelji se na anamnezi i kliničkoj slici. Ako se tijekom fizikalnog pregleda i uzimanja anamneze ne utvrdi uzrok urtikarije, liječnik propisuje laboratorijske pretrage. U akutnom obliku bolesti, u pravilu, nije potrebno provoditi laboratorijske pretrage, osim u slučajevima kada su provocirajući čimbenici naznačeni u anamnezi. U većini slučajeva generaliziranu urtikariju u akutnom obliku učinkovito zaustavljaju blokatori H1-histamina, au posebno teškim slučajevima - glukokortikosteroidi.
Laboratorijske studije u kroničnom obliku
U ovom slučaju, laboratorijske pretrage usmjerene su na utvrđivanje uzroka bolesti. Obvezni pregled uključuje: analizu krvi, utvrđivanje razine C-reaktivnog proteina sadržanog u krvnom serumu. Uz prošireni pregled, provode se testovi kako bi se isključila prisutnost zaraznih bolesti, helmintička invazija.
Specijalisti će trebati rezultate testova štitnjače (antitijela protiv štitnjače, T4, TSH).
Provocirajući čimbenici
Glavni uzročnici razvoja bolesti uključuju hranu:
- meso i mesni proizvodi (uglavnom svinjetina i govedina);
- riba;
- dimljeni proizvodi od ribe i mesa;
- mlijeko;
- kokošja jaja;
- koštunjavo bobice i voće (jagode, šumske jagode);
- crvene jabuke;
- dinja;
- mrkva;
- aditivi za hranu;
- med.
Droge:
- antibiotici (često penicilinska skupina);
- nesteroidni lijekovi;
- sulfonamidi;
- preparati joda;
- vitamini C;
- Grupa B;
- antiseptici.
Fizički čimbenici:
- vodeni tretmani;
- sunčeve zrake;
- faktori topline i hladnoće;
- otrov nekih insekata.
Osim toga, provocirajući čimbenici uključuju: kronične gljivične, virusne i bakterijske infekcije, crijevnu disbakteriozu, patologiju želuca uzrokovanu bakterijom Helicobacter pylori, psihogene čimbenike, kemijsku kozmetiku.
Simptomatika
Za generaliziranu urtikariju (fotografiju simptoma objavili smo u članku) karakteristični su živopisni simptomi: iznenadna pojava crvenih mjehurića po cijelom tijelu, jak svrbež kože, koji se pojačava u večernjim satima, oticanje nadraženih i upaljena koža, peckanje. Mjehurići mogu biti različitog promjera, koji se često spajaju u čvrstu crvenu mrlju. Imaju uzdignute rubove i omeđene su papilarnim slojem kože uzdignute površine. Izvana, osip podsjeća na opekotine od koprive, ali vrlo opsežan. Brzo se šire po cijelom tijelu iformiraju veliku nepravilnu točku.
Osip se rijetko pojavljuje na sluznicama i usnama. Tijekom prva dva dana osip na nekim mjestima nestaje, ali se pojavljuje na drugim mjestima. Mnogo rjeđi je hemoragični i bulozni oblik generalizirane urtikarije. Ovi oblici su opasni teški tijek. Bolesnik pati od zimice, groznice, gubitka apetita, malaksalosti, mučnine, bolova u zglobovima, krvarenja iz nosa.
U slučaju naglog pada tlaka, otežano disanje i promuklost, akutne boli u trbuhu, gubitka svijesti, oticanja sluznice grla, usta, jezika neophodna je hitna hospitalizacija.
Metode liječenja
Terapija generalizirane urtikarije ima za cilj:
- eliminirati alergijski osip;
- izbjegavanje komplikacija;
- prevencija recidiva.
Kada se pojave znakovi bolesti, pozovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je pokušati utvrditi alergen koji je izazvao takvu reakciju i isključiti kontakt s njim.
Droge
Pacijent mora uzimati antihistaminike:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Blokatore antihistaminika prve generacije treba uzimati samo ako se simptomi pojave. To će brzo zaustaviti simptome i spriječiti razvoj Quinckeovog edema. Liječnik hitne pomoći će propisati injekciju (intravenozno)antihistaminik ili (u teškim slučajevima) prednizolon.
Ako postoji sumnja na razvoj Quinckeovog edema, pacijentu će se intramuskularno injicirati "Epinefrin". Krvni tlak se obnavlja fiziološkim kristaloidnim otopinama koje se daju intravenozno. Kada je patologija popraćena konvulzivnim sindromom, liječnik propisuje uvođenje Diazepama ili Relaniuma. Generalizirana urtikarija, kod koje se opće stanje bolesnika naglo pogoršava, zahtijeva hitno liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
Ovisno o alergenu koji je izazvao bolest, uz antihistaminsku terapiju može biti potrebna primjena diuretika, sorbenata i plazmafereze. Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav. Amitriptilin pomaže u ublažavanju anksioznosti. Kako bi se smanjila iritacija i svrbež kože, nesteroidni agensi se koriste izvana:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Zacjeljivanje rana.
- Desitin.
Ne koristite hormonske masti na velikim površinama kože.
Preventivni savjet
Liječenje generalizirane urtikarije je dugotrajan i složen proces. Stoga je važno spriječiti bolest. Često se ovaj oblik manifestacije alergijske reakcije javlja zbog nepravodobnog ili samoliječenja. Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah posjetiti liječnika. To će spriječiti sustavnomanifestacije.
Ako ste predisponirani na alergije, izbjegavajte kontakt s alergenima. Na primjer, ako ste netolerantni na neke proizvode, pažljivo proučite sastav ponuđenih jela.
Lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika. Važno je trenirati otpornost na sve vrste iritansa imunološkog sustava. Za to vam je potrebno:
- uvesti dohranu bebama strogo u skladu s preporukama pedijatra;
- eliminirati visoko alergenu hranu iz prehrane;
- oslobodite se loših navika;
- bavi se sportom;
- redovito provjetravajte i vršite mokro čišćenje sobe.
Generalizirana urtikarija je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Kod prvih znakova ponavljanja patologije potrebno je poduzeti sve potrebne mjere za ublažavanje simptoma kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa po cijelom tijelu. Uvijek imajte pri ruci antihistaminik. Nakon svake egzacerbacije, posjet liječniku je preduvjet koji jamči uspješno liječenje.
