U medicinskoj praksi, uz opis patologija usne šupljine, često se susreće i koncept Vincentovog simptoma. O kakvom se stanju radi, u kakvom se upalnom procesu javlja Vincentov simptom i što je plodno tlo za nastanak takve patologije - ovim ćemo se pitanjima pozabaviti u našem današnjem članku.
Koji je ovo simptom?
Vincentov simptom je stanje u kojem osoba gubi osjet u području brade, točnije u području donje usne.
Simptom je posljedica raznih bolesnih stanja organizma, poput osteomijelitisa čeljusti i akutnog apikalnog parodontitisa. Ova se patologija također spominje u ulcerativnoj membranskoj angini, čiji je drugi naziv Simanovsky-Vincentova angina (simptomi patologije su prilično raznoliki).
Promotrimo pobliže svaku od patologija koje dovode do manifestacije gore navedenog simptoma.
Ulcerozna membranozna angina je bolest koja dovodi do upale palatinskih krajnika. Uzrok patologijeje aktivnost u tijelu vretenaste šipke Plauta - Vincenta zajedno s Vincentovom spirohetom. S anginom nastaju čirevi s karakterističnim prljavozelenim premazom. Dah bolesnika popraćen je trulim mirisom. Mora se reći da su takve bakterije stalno prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe, ali pod utjecajem različitih čimbenika, na primjer, kod karijesa kutnjaka, s žarištima nekroze u usnoj šupljini, kao i s opće slabljenje imuniteta, aktiviraju se mikroorganizmi, a njihovo djelovanje dovodi do razvoja patoloških stanja.
Angina Vincent. Simptomi i liječenje
Ulcerozna membranska angina manifestira se cijelim kompleksom karakterističnih simptoma. To uključuje:
- Povećan zahvaćeni krajnik. Uglavnom bolest zahvaća jednu od stranaka.
- Uvećanje i umjerena bol regionalnih limfnih čvorova.
- Nastanak sivkasto-žutog plaka na sluznici nepčanih tonzila, koji može uzrokovati stvaranje površinskih, bezbolnih čira sa sivim dnom. Ako patologija napreduje, pojavljuju se čirevi u drugim dijelovima ždrijela, kao i na sluznici obraza ili desni. Ponekad se čirevi mogu zacijeliti bez ikakvih nedostataka.
- Prilikom jela (pri gutanju) javljaju se bolni osjećaji, dok pacijenti primjećuju pojačano lučenje sline, loš zadah.
- Tjelesna temperatura u patologiji u rijetkim slučajevima prelazi normalne granice, iako ponekad bolest može započeti svisoka temperatura i zimica.
- Utrnulost i gubitak osjeta u predjelu brade.
Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje upale sluznice grla. Često otolaringolozi propisuju sredstva za ispiranje ili podmazivanje zahvaćenog područja. U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, koristi se antibiotska terapija. Bolesnici s ulceroznim membranoznim tonzilitisom uvijek su izolirani, u teškim oblicima patologije hospitalizirani su. Glavni princip prevencije bolesti je jačanje zaštitnih funkcija organizma i povećanje imuniteta.
Vincentov simptom u stomatologiji. Parodontitis
Parodontitis je patologija uzrokovana infekcijom iz karijesne šupljine u koštano tkivo kroz vrh korijena. Bolest uzrokuje upalu ljuske korijena zuba. Ako se ne liječi, parodontitis se manifestira raznim znakovima, uključujući i Vincentov simptom. Reverzibilnost bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: pravovremenosti traženja liječničke pomoći, općem stanju ljudskog tijela itd. Razmotrimo mehanizam patologije.
Duboki karijes dovodi do pulpitisa - upale pulpe, uslijed koje mikroorganizmi ulaze u parodont kroz korijenski kanal.
Postoje i drugi načini prodiranja bakterija u koštano tkivo, npr. zbog traume, kod sepse, ali pulpitis je najčešći uzrok upalnih procesa u kosti. Upala uzrokuje znojenje tekućine, a parodont je tkivo zasićenoreceptori, - reagira na povećanje tlaka. U ovom slučaju, upala uzrokuje bol.
Karakteristična karakteristika parodontitisa je rastuća pulsirajuća bol, koja je strogo lokalizirana. Ponekad, kada su zubi zatvoreni, bol se teško podnosi, pacijenti ne mogu jesti. Čovjeka boli samo dotaknuti rub zuba koji također postaje pokretljiv, zubno meso oko zuba, kao i usna i obraz, oteknu, tjelesna temperatura naglo raste. Popratni znak parodontitisa može biti simptom Vincenta. Znakovi toga su već ranije zabilježeni: utrnulost i gubitak osjetljivosti tkiva u području brade.
Oblici parodontitisa
Razlikujte akutni i kronični oblik parodontitisa. Ako tijekom upale nastala tekućina izađe kroz korijenski kanal zuba, parodontitis postaje kroničan. Sindrom boli nije jako izražen, a patološki procesi u vrhu zuba teku sporo. Bakterije, razmnožavajući se u području zahvaćene kosti, oslobađaju toksine koji "truju" ljudski organizam i dovode do razvoja bolesti različitih organa i sustava (zglobova, srca, bubrega).
Inače se razvija akutni oblik parodontitisa, koji s vremenom, ako se ne liječi, može preći u gnojni stadij.
Navedeni oblici parodontitisa zahtijevaju dugo i visokokvalificirano liječenje. Glavni cilj terapije je osigurati odljev gnoja s mjesta upale. U procesu liječenja prvo se zaustavlja upalni proces, zatim se pulpa tretira antiseptičkim tretmanom, a zatimstavite privremenu ispunu. Za vrijeme trajanja terapijskih mjera, stanje koštanog tkiva prati se RTG.
Liječenje
U liječenju kronične parodontitisa koriste se lijekovi koji potiču obnovu parodontalne bolesti. Popratne metode liječenja mogu biti fizioterapija: elektroforeza, UHF, mikrovalna, laserska terapija, magnetoterapija. U nekim slučajevima koristi se antibiotsko liječenje.
Antibiotici se mogu koristiti lokalno u slučaju dubokih parodontalnih džepova. Punjenje korijenskog kanala izvodi se materijalima koji se biraju pojedinačno za svaki slučaj.
Ako upala zahvaća velike površine tkiva, ili konzervativna terapija ne dovede do željenog rezultata, izvodi se kirurška intervencija. Svrha manipulacije je resekcija vrha korijena zuba. Na desni se pravi mali rez kako bi se dobio pristup koštanom tkivu. Zatim se zahvaćena struktura uklanja, vrh kanala je zapečaćen. Regeneracija kostiju je dug proces. Ako tretman ne dovede do pozitivne dinamike, zub se može ukloniti.
Kako bi se izbjegao razvoj takve bolesti, potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu.
To podrazumijeva obavezno svakodnevno četkanje dvaput dnevno. Istodobno, četkicu za zube treba povremeno mijenjati, savjesno pristupiti izboru paste za zube. Posjetite svog stomatologa barem jednom godišnjeprofesionalno uklanjanje kamenca.
Praznina denticije dovodi do toga da povećano opterećenje pada na preostale zube u ustima. Kutnjaci postaju ranjivi, može se razviti upalni proces u usnoj šupljini koji će u budućnosti dovesti do parodontitisa.
Parodontitis je prilično podmukla bolest, jer uzrokuje mnoge komplikacije, uključujući akutnu sepsu, upalu mekih tkiva lica, osteomijelitis čeljusti.
Što je osteomijelitis?
Još jedan razlog zašto se javlja Vincentov simptom je osteomijelitis. Ova patologija, bez obzira na to koji se dio ljudskog kostura manifestira, pripada skupini zaraznih bolesti upalne prirode.
Kada osteomijelitis čeljusti zahvaća sva tkiva: periost, koštanu tvar, koštanu srž. Patologija se javlja uglavnom kod ljudi ne starijih od četrdeset godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja bolesti kod djece, kao i kod starijih osoba. Sve ovisi o tome koliko su zubi osobe zahvaćeni karijesom. Jednako tako, osteomijelitis zabrinjava i muškarce i žene. Vincentov simptom s osteomijelitisom zahvaća područje brade, a to je prvenstveno zbog činjenice da patologija češće zahvaća donju čeljust nego gornju.
Ranije, kada se oralnoj higijeni nije pridavala dužna pažnja, osteomijelitis čeljusti je zauzimao oko 40% patologije ostalih kostiju. Ne tako davno situacija se promijenila na bolje.
Danas, zahvaljujući raširenoj planiranoj sanitaciji usne šupljine i kod djece i kod odraslihstanovništva smanjio se postotak oboljelih od osteomijelitisa čeljusti, a primjena antibiotika učinila je tijek bolesti blažim.
Klasifikacija osteomijelitisa
U većini slučajeva osteomijelitis čeljusti je posljedica karijesa, kao i komplikacija nakon parodontalne bolesti.
Ova skupina osteomijelitisa naziva se odontogeni (stomatogeni). Infekcija ulazi u koštane strukture kroz kutnjake zahvaćene karijesom. U žarištima upale postoji raznolika mikroflora. To su streptococcus, te staphylococcus aureus (bijeli i zlatni), pneumokok i druge bakterije.
Kontaktni osteomijelitis je patologija koja nastaje kao posljedica infekcije kože ili sluznice (na primjer, kod čireva na licu). Evo specifičnih osteomijelitisa:
- tuberkulozna,
- sifilitičar,
- actinomycotic.
Ponekad do oštećenja koštane srži čeljusti dolazi gutanjem bakterija krvotokom. Ovo stanje je klasificirano kao hematogeni osteomijelitis, koji se javlja nakon infekcija kao što su gripa, trbušni tifus, šarlah, ospice.
Zasebna skupina je osteomijelitis koji je posljedica traume (prijelom, teška kontuzija). Vincentov simptom kod prijeloma, kada je poremećena osjetljivost u području mentalnog živca i pacijenti primjećuju utrnulost donje usne, nastaje zbog kompresije donjeg alveolarnog živca, nastalog tijekom upale eksudatom.
Tijek bolesti
Tjek bolesti može biti različit, a najčešće jeovisi o stanju tijela u cjelini, o veličini poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području. U nekim slučajevima, ljestvica koštane nekroze je mala, samo zbog primarnog fokusa. U takvim slučajevima govorimo o ograničenom osteomijelitisu. Ako bolest napreduje, upalni proces se prenosi na meka tkiva koja okružuju čeljust. Ovo se stanje može manifestirati u obliku periostitisa ili flegmona. Flegmona je akutna gnojna upala prostora (često mekih tkiva), koja je difuzna i nema jasne granice, kao što je apsces. Usput, Vincentov se simptom često može primijetiti s flegmonom, pacijenti primjećuju gubitak osjetljivosti na zahvaćenom području.
Na početku patološkog procesa, koštana srž na mjestu upale poprima smeđu, tamnocrvenu boju. Kasnije se stvaraju gnojna žarišta koja se spajaju u cijele šupljine. Gnoj ulazi u periosteum, desni i uzrokuje nekrozu područja čeljusti. Nastaju sekvestri. Trombi se formiraju u malim krvnim žilama, koje se otapaju. U kosti se pojavljuju područja nekroze kosti, njezina se opskrba krvlju postupno smanjuje, što dovodi do povećanja ljestvice nekroze koštane strukture. Veličina sekvestra određena je veličinom tromboziranih žila. U posebno teškim slučajevima može doći do nekroze cijele čeljusti. Slična stanja povezana su s difuznim (difuznim) osteomijelitisom.
Simptomatika
Postoji nekoliko oblika patologije. U razdoblju subakutnog osteomijelitisa između zdrave i mrtve kosti pojavljuje se tzv. U nekim slučajevima dolazi do resorpcijesekvestar. Mogu se pojaviti procesi regeneracije - oko zahvaćenog područja formira se nova struktura kosti. U obrnutim slučajevima opaža se odbacivanje sekvestra. Subakutni oblik je na granici između akutnog i kroničnog osteomijelitisa.
Tijekom akutnog oblika osteomijelitisa dolazi do aktivnog razvoja upalnog procesa. Pacijenti primjećuju jaku bol u čeljusti (bušenje, pucanje), koja se razvija u pozadini visoke temperature, zimice, ubrzanog disanja i pulsa. Osim bolova u čeljusti, može nestati i osjetljivost donje usne – tako se kod osteomijelitisa očituje Vincentov simptom. Nakon nekoliko dana od početka bolesti, zubi uz bolesni zub postaju pokretljivi.
Palpacija čeljusti otkriva oteklinu i popraćena je bolnim osjećajima. Javlja se upala i oticanje desni, obraza ili drugih područja na licu. Tijekom razdoblja bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova. Nakon toga, svi ovi simptomi mogu biti popraćeni trizmom - smanjenjem čeljusnih mišića, utrnulošću (Vincentov simptom). Reverzibilnost bolesti ovisi o pravovremenosti dijagnoze i daljnjem liječenju.
Opće stanje bolesnika klasificira se na uvjetno blago, umjereno i teško. Nažalost, ponekad bolest završi smrću u roku od nekoliko dana od početka patološkog procesa.
Poznato je da se pacijenti u početku mogu činiti veselim, ali ubrzo stanje euforije zamjenjuje slom s naglim padom krvnog tlaka i povećanjem broja otkucaja srca. Izgled osobe oštromijenjanje.
Difuzni osteomijelitis je postupna upala novih dijelova kosti. Bolesnikovo stanje može se opisati kao nestabilno, s privremenim poboljšanjima i pogoršanjem zdravlja, tijekom kojih se tjelesna temperatura može prvo vratiti na normalu, a zatim ponovno porasti i biti popraćena ponavljajućim zimicama.
Stadij akutnog difuznog osteomijelitisa može trajati do četiri tjedna. Istodobno dolazi do oštrog smanjenja sadržaja limfocita u krvi (do 15%–18%), protein je prisutan u mokraći.
Kronični oblik bolesti, u nedostatku terapijskih mjera, može trajati mjesecima, a ponekad i godinama, te dovesti do raznih komplikacija: apscesa pluća, nagnojenja u kranijalnim sinusima, akutnog i kroničnog oštećenja bubrega.
Dijagnoza i liječenje
Rentgen je jedna od metoda u dijagnostici osteomijelitisa i pomaže u određivanju opsega oštećenja koštanih struktura. Međutim, početne promjene na kosti mogu se vidjeti tek 7-10. dana od početka bolesti.
Prva stvar koja se utvrđuje uz pomoć snimka je područje razrjeđivanja u koštanim strukturama. Nadalje, ako se tijek bolesti može zaustaviti, radiografija otkriva nastale granice između zdravog i mrtvog tkiva. Na temelju veličine ove granice mogu se izvući zaključci o veličini i lokalizaciji sekvestra. Osim radiografije, pomaže identificirati bolestopća slika stanja ljudskog tijela i analiza popratnih znakova, uključujući i Vincentov simptom.
Liječenje osteomijelitisa uključuje kombiniranu upotrebu antibiotika i operacije. Često se kao konzervativno liječenje propisuju injekcije penicilina, streptomicina ili biomicina. Kod terapije antibioticima, međutim, važno je imati na umu sposobnost bakterija da postanu ovisnost.
Liječenje lijekovima važno je nastaviti 7-10 dana čak i nakon što temperatura padne na normalne razine. Inače će bolest biti skrivena. Često se sudbina zuba, zbog bolesti od koje je nastala upala, odlučuje nedvosmisleno - mora se ukloniti. Iako postoje iznimke od pravila.
Susjedni zubi pokušavaju se spasiti, vraćajući njihovu funkcionalnost. Za to se koriste žičane gume koje se ugrađuju na cijeli zubni zub. Osim toga, ako je moguće, uklanja se i upala pulpe u zubima. Pokretni sekvestri podliježu kirurškom uklanjanju, koje se provodi ne ranije od 4-6 tjedana nakon pojave bolesti. To je prvenstveno zbog činjenice da se tek nakon navedenog razdoblja granice sekvestra mogu jasno razlikovati.
Dakle, Vincentov simptom jedan je od glavnih znakova razvoja ozbiljnih upalnih bolesti u ljudskom tijelu, uključujući osteomijelitis, parodontitis, Simanovsky-Vincentov tonzilitis (simptomi ovog posebnog oblika bolesti razlikuju se od opći simptomi angine zbog manifestacije Vincentovog simptoma).
