Anaplastični ependimom jedan je od najopasnijih tumora mozga. Ona je maligna. Najčešće se neoplazma javlja u mozgu, u rijetkim slučajevima se formira ependimom u kralježničnom kanalu. Svaki pacijent treba biti svjestan simptoma ovog tumora. Takva se neoplazma mora otkriti u ranoj fazi, jer je sklona brzom rastu i metastazama.
Što je ependymoma
U ljudskom mozgu postoji tkivo - ependima. To je tanka membrana koja oblaže stijenke ventrikula mozga i kralježničnog kanala. Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika, stanice ependima mogu doživjeti maligne promjene. U tom slučaju nastaju tumori u tkivu, koji se nazivaju ependimomi. Podijeljeni su u nekoliko tipova:
- Subependymoma. Ovo je tumor 1. stupnja. Raste, ali vrlo sporo.
- Miksopapilarni ependimom. Takav tumor nalazi se u kanalu leđne moždine. Ona također ima tendenciju da raste sporo.
- Ependimom 2. stupnja. Ovaj tumor karakterizira brži rast od prethodna dva.
- Anaplastični ependimom 3. stupnja. Ovo je maligni tumor koji brzo raste. Može metastazirati iz mozga u kralježnični kanal. Obično mu prethodi tumor 2. stupnja.
Posljednju vrstu ependimoma razmotrit ćemo detaljnije.
Razlozi
Specijalisti ne mogu utvrditi točan uzrok razvoja anaplastičnog ependimoma mozga i leđne moždine. Mogu se identificirati samo čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost malignih tumora. To uključuje:
- kontakt s kancerogenima;
- rad u opasnoj proizvodnji;
- izloženost zračenju;
- infekcija onkogenim mikroorganizmima (neki sojevi HPV-a, herpes virus, citomegalovirus);
- pretjerano izlaganje suncu;
- nasljedna predispozicija za rak.
Medicinski znanstvenici otkrili su posebnu vrstu virusa - SV40 - u stanicama anaplastičnog ependimoma. Taj je mikroorganizam bio u aktivnom stanju. Međutim, trenutno znanost ne zna koliko je takav virus patogen i igra li kakvu ulogu u nastanku tumora.
Simptomatika
Manifestacije bolesti oviseod lokalizacije anaplastičnog ependimoma. Ako se tumor nalazi u području kralježničnog kanala, tada se bilježe sljedeći simptomi:
- Različiti dijelovi tijela gube osjetljivost na toplinu i hladnoću, kao i na bol.
- Postoji bol u kralježnici.
- Pacijentov hod se mijenja. Kretanje postaje nespretno i nespretno.
- S velikim neoplazmama moguća je paraliza udova.
Ako se tumor nalazi u mozgu, tada se mogu pojaviti dvije vrste simptoma:
- Mozak. Ove su manifestacije povezane s intrakranijalnom hipertenzijom zbog kompresije moždanog tkiva ependimomom i nakupljanja likvora.
- Fokalno. Ovisno o mjestu tumora, postoje znakovi disfunkcije jednog ili drugog dijela mozga.
Na bilo kojem mjestu anaplastičnog ependimoma mozga, pacijent doživljava sljedeće cerebralne simptome:
- napadi jake glavobolje praćene povraćanjem;
- vrtoglavica s naglim pokretima;
- pojačavanje sindroma boli s promjenama položaja tijela i tjelesne aktivnosti;
- konvulzije.
Ova klinička slika ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju.
Žarišni simptomi su različiti i ovise o mjestu tumora. Ako anaplastični ependimom komprimira kranijalne živce, tada pacijent ima pogoršanje sluha i mirisa, nejasan govor,utrnulost dijela lica, poremećena ravnoteža i koordinacija pokreta.
Ako se ependimom nalazi u bočnim ventrikulima mozga, tada u ranim fazama bolest može dugo biti asimptomatska. Znakovi povećanog intrakranijskog tlaka pojavljuju se već u kasnoj fazi patologije. Pacijenti također imaju psihičke poremećaje:
- halucinacije;
- pogoršanje memorije;
- apatija;
- depresija;
- loša orijentacija u prostoru.
Vrlo često, stražnja jama lubanje postaje mjesto lokalizacije tumora. Pacijent se žali na dvostruki vid. Postoje znakovi vestibularne ataksije. Čovjeku je teško održati ravnotežu ne samo tijekom hodanja, već iu sjedećem položaju. Pacijent osjeća vrtoglavicu čak i kada miruje.
Obilježja bolesti u djece
Anaplastični ependimom mozga češći je u djece nego u odraslih. Više od polovice slučajeva javlja se prije dobi od 5 godina. U djece je patologija obično teža nego u odrasle osobe.
Anaplastični ependimom u djeteta popraćen je sljedećim simptomima:
- diskoordinacija;
- glavobolja s mučninom i povraćanjem;
- kolebljivo;
- plačljivost, hirovitost;
- gubitak sluha;
- usporen rast i razvoj.
Ovakve manifestacije trebale bi upozoriti roditelje. U djetinjstvu je vrlo važno što ranije dijagnosticirati bolest, jer tumor brzo raste.
Dijagnoza
Anaplastični ependimom 3. stupnja liječe onkolog i neurolog. Razlog za dijagnozu su pacijentove pritužbe na glavobolje s povraćanjem i napadajima. Propisani su sljedeći pregledi:
- MRI i CT mozga ili leđne moždine;
- elektroencefalogram;
- angiografija krvnih žila glave i kralježnice;
- mijelografija (proučavanje pokreta CSF-a pomoću kontrastnog medija).
Izvode i ventrikuloskopiju. Ovo je složen endoskopski postupak koji vam omogućuje procjenu stanja 3. i 4. klijetke. Upravo u tim odjelima najčešće se lokalizira anaplastični ependimom. Ova studija se provodi u općoj anesteziji. Tanke cijevi se ubacuju u šupljinu lubanje, na čijem su kraju fiksirane kamere. Slika se prikazuje na velikom ekranu. Tako liječnik može detaljno ispitati stanje ventrikula mozga.
U djetinjstvu se najčešće rade MRI i CT mozga. Ove metode ne uključuju zračenje. Dojenčad se podvrgava ultrazvuku i neurosonografiji kroz nezatvorenu fontanelu. Dodatno je propisano savjetovanje s oftalmologom s pregledom fundusa. Ako je potrebno, radi se lumbalna punkcija s uzorkovanjem likvora za analizu. To vam omogućuje da odredite područje tumora.
Liječenje
Ependymoma ne podliježe konzervativnoj terapiji. Tumor se mora potpuno ukloniti. Stoga se pacijentu prikazuje neurokirurška operacija s kraniotomijom. Lijepo jeozbiljne smetnje.
Neoplazma se često nalazi na takav način da joj se neurokirurg teško može približiti. Ako potpuno uklanjanje tumora nije moguće, tada se provodi ranžiranje. Ugradite drenažne cijevi za odljev cerebrospinalne tekućine. Time se smanjuju manifestacije intrakranijalne hipertenzije.
Za uklanjanje tumora, u nekim slučajevima, koristi se aparat "Cyber-Knife". Ovo je neinvazivna radiokirurška metoda. Tumor je uništen zračenjem. Nije potrebno napraviti rez i otvoriti lubanju.
Cerebralni ependimom je sklon recidivu. Stoga, kako bi se spriječio ponovni rast tumora, potrebno je podvrgnuti se seansama terapije zračenjem.
Zračenje je kontraindicirano za djecu. Stoga im se nakon uklanjanja tumora propisuje tijek kemoterapije s citostaticima. Koriste se lijekovi "Carboplatin" i "Cisplatin".
Posljedice operacije i radioterapije
Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora i terapije zračenjem obično je duga i teška. U postoperativnom razdoblju bolesnici mogu osjetiti depresiju, konvulzije, oštećenje pamćenja, vida i sluha te promjenu u hodu. Djeca imaju usporen rast i razvoj. Većina pacijenata osjeća mučninu i gubitak kose. Ljudsko tijelo obično je ozbiljno oslabljeno operacijom i zračenjem.
Razdoblje oporavka treba biti pod nadzorom stručnjaka. Utijekom rehabilitacije potrebno je redovito posjećivati onkologa i obavještavati ga o svim promjenama u dobrobiti.
Prognoza
Prognoza anaplastičnog ependimoma uvijek je vrlo ozbiljna. Ishod bolesti uvelike ovisi o odabranoj metodi terapije. Ako je liječenje ograničeno samo na kirurški zahvat, tada odmah nakon operacije umire oko 8% pacijenata. Zatim, tijekom prvih 5 godina nakon uklanjanja tumora, oko 40% pacijenata umre.
Međutim, s kompleksnim liječenjem prognoza za život postaje povoljnija. Ako je operacija nadopunjena kemoterapijom i terapijom zračenjem, tada je stopa preživljavanja oko 80%.
Iz ovoga možemo zaključiti da nakon uklanjanja tumora pacijent treba proći dodatni tretman kemoterapijskim lijekovima i pohađati seanse zračne terapije. U isto vrijeme, pacijenti mogu imati nuspojave od agresivnih tretmana, ali samo integrirani pristup može spasiti pacijentov život.
Prevencija
Specifična prevencija ependimoma nije razvijena. Medicina ne poznaje točne uzroke nastanka takvog tumora. Rizik od razvoja maligne neoplazme možete smanjiti samo sljedećim mjerama:
- Kada radite u opasnoj industriji, redovito se podvrgavajte preventivnom pregledu.
- Izbjegavajte pretjerano izlaganje suncu.
- Pravovremeno otkriti i izliječiti papilomatozu, herpetične bolesti, citomegaliju i druge patologije uzrokovane onkogenimvirusi.
- Ako je najbliži rođak pacijenta imao tumore mozga, tada osobu treba redovito pregledavati neurolog, kao i podvrgnuti se magnetskoj rezonanci mozga.
Treba imati na umu da napadi glavobolje s mučninom mogu biti znak opasnog raka. Stoga, ako osjetite takve simptome, odmah se obratite liječniku.
