Splenektomija je kirurška operacija uklanjanja slezene. U ovom članku ćemo razmotriti kako ga provesti, indikacije za operaciju i moguće posljedice.
Zašto nam treba slezena?
Slezena je nespareni organ koji se nalazi iza želuca s lijeve strane u gornjem dijelu peritoneuma. U tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija, kao što su:
- Imunološki.
- Hematopoetski.
- Filtriranje.
Osim toga, slezena je aktivno uključena u organizaciju metabolizma. Operacija splenektomije koristi se kada konzervativna terapija određenih autoimunih hematoloških bolesti, kao i ozljeda, srčanih udara, tumora, ruptura i apscesa ne daje pozitivne rezultate. Kirurški zahvat izvodi se iz gornje srednje laparotomije, kosim rezom koji ide paralelno s rebrom s lijeve strane, ili iztorako-abdominalnom metodom u predjelu osmog interkostalnog prostora lijevo s prijelazom na prednji zid peritoneuma. Funkcije udaljenog organa preuzimaju limfni čvorovi. No, nije rijetkost nakon ovakvih operacija da dođe do porasta razine leukocita i eritrocita, kao i povećanja limfnih čvorova u pazuhu, vratu i preponama.
Priprema za operaciju
Splenektomija je kirurška intervencija, koja predstavlja određeni algoritam radnji, čija točna provedba određuje uspješan ishod operacije. Tehnika ove operacije određena je na temelju razloga za njezino imenovanje, budući da se može izvesti na različite načine za različite bolesti. Prije nego što se operacija izvede, liječnik treba poduzeti niz mjera kako bi osigurao naknadni oporavak pacijenta. Prvo se provode laboratorijske pretrage (krvne pretrage, pretrage urina, itd.).
Obavezno napravite rendgensku snimku trbušne šupljine, provode se kompjuterska tomografija, ultrazvuk i drugi zahvati koji vam omogućuju objektivnu procjenu rada slezene. Ako pacijent ima anamnezu trombocitopenije, potrebno je provesti ispitivanje kako bi se odredila brzina uništavanja crvenih krvnih stanica i trombocita.
Cijepljenja
Pacijent je cijepljen protiv određenih infekcija jer odsutnost slezene čini tijelo osjetljivim na patogene bakterije i viruse. Sedam dana prije operacije prekidaju se uzimanje određenih lijekova.lijekovi, posebno razrjeđivači krvi, kao i protuupalni lijekovi.
Metode kirurške intervencije
Splenektomija je operacija koja se izvodi u općoj anesteziji koja drži pacijenta u snu. Uklanjanje slezene može se provesti različitim metodama, detaljnije ćemo ih razmotriti. Prvo, to je otvorena metoda izvođenja operacije. Rez se radi preko organa u abdomenu. Mišićno tkivo i koža se povlače u različitim smjerovima, krvne žile se odsijecaju kako bi se oslobodio pristup slezeni. U trbušnu šupljinu postavljaju se posebne spužve koje apsorbiraju tekućinu i krv. Ako se nakon vađenja organa, a ne planiraju drugi kirurški zahvati, iz rane vade spužve, nakon čega se čisti rez. Mišići i koža se spajaju spajalicama i šivaju. Na ranu se stavlja operativni zavoj.
Laparoskopija
Druga metoda slezene je laparoskopska operacija. Na trbuhu se napravi mali rez kroz koji se ubacuje laparoskop. Ovo je tanka cijev s malom kamerom kroz koju liječnik može vidjeti unutarnje organe. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu kako bi povećao volumen trbuha i učinio operaciju praktičnijom. Zatim se na trbuhu naprave dva ili tri mala reza u koje se umetnu posebni instrumenti. Sve krvne žile koje dolaze iz slezene moraju biti vezane i odsječene. Organ se uklanja kroz jedan od rezova. Cijeli postupak je pod kontrolomkomora, koja pomaže u zaštiti susjednih organa od slučajnog oštećenja.
Tehnika splenektomije zanima mnoge.
Ostali pregledi tijekom operacije
Često se uz ovu operaciju radi i biopsija jetre i limfnih čvorova, kao i neke druge studije. Ako je organ razderan, tada se provjerava trbušna šupljina na oštećenje krvnih žila i drugih organa. Zatim se rezovi zašiju. Nakon što je operacija završena, uklonjeni organ se šalje u laboratorij na analizu. Ako je tijekom operacije pacijent izgubio puno krvi, tada mu se osigurava transfuzija. Operacija traje ne više od sat vremena, nakon čega pacijent mora ostati u bolnici do 4 dana (ako nema komplikacija), koje su neophodne za oporavak tijela. Potpuni oporavak obično se događa unutar dva do tri tjedna. Laparoskopska splenektomija je svakako manje traumatična za pacijenta, pa se ova metoda sve više koristi u takvim slučajevima.
Posljedice splenektomije
Komplikacije se mogu pojaviti nakon svake kirurške intervencije, a ovaj zahvat nije iznimka. Ako se nakon operacije pojave negativni simptomi, potrebna je hitna liječnička intervencija. Jedna od posljedica operacije može biti promjena u sastavu krvi. Ovaj fenomen može biti privremen ili potrajati do kraja života. U većini slučajeva takvi bolesnici imaju nuklearne oblike eritrocita, Heinzova tijela, Govel-Jolly itakođer promijeniti konfiguraciju krvnih stanica.
tromboembolija
Osim toga, može doći do tromboembolije cerebralnih žila i plućnih arterija zbog prekomjerne koagulacije, jer su trombociti povećani nakon splenektomije. Međutim, najteže komplikacije smatraju se kršenjem imunološkog sustava. Takva se kršenja očituju u obliku gnojno-zaraznih bolesti. U ovom slučaju, zarazna bolest može izazvati sepsu i u konačnici dovesti do smrti. Imunološki poremećaji očituju se smanjenjem ukupnog broja zaštitnih proteina u krvi i poremećajem fagocitnih funkcija. Splenektomija je opasna za anemiju. Pogotovo kada se takvi simptomi pojave u razdoblju od dvije godine nakon operacije.
Naravno, smanjena obrana tijela povećava rizik od bolesti koje se pojavljuju tijekom hipotermije. Takvi pacijenti su uključeni u rizičnu skupinu za nastanak bolesti poput upale pluća, hepatitisa, malarije, meningitisa. Osim toga, na mjestu kirurških rezova može se formirati operativna kila. Također, takvi pacijenti trebaju pažljivo pratiti rad jetre, jer kirurška intervencija može poremetiti njezin rad, kao i rad žučnog mjehura i organa gastrointestinalnog trakta. Zasebno, potrebno je reći o takvim posljedicama operacije kao što je leukocitoza, koja se javlja kao rezultat isključenja određenih funkcija iz aktivnosti tijela nakon uklanjanja slezene. Povećanje leukocita inhibirasinteza određenih stanica koje su važan dio obrambenog sustava organizma. Terapija se sastoji u imenovanju odgovarajućih lijekova i pridržavanju posebne prehrane.
Oporavak nakon operacije
Budući da je slezena aktivno uključena u proces hematopoeze, njeno uklanjanje negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava. Razdoblje oporavka nakon ove operacije uključuje restrukturiranje cijelog organizma i uključivanje kompenzacijskih mehanizama. Razdoblje oporavka nakon splenektomije sastoji se od nekoliko faza. Trajanje rehabilitacije ovisi o načinu kirurške intervencije, prisutnosti komplikacija, kao io individualnim karakteristikama zdravlja pacijenta. Odmah nakon operacije liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji ne sadrže aspirin. U prosjeku bi se tijelo trebalo potpuno oporaviti za dva mjeseca. Ako ste nakon operacije zabrinuti zbog zimice, groznice, otekline, jake boli, krvarenja iz kirurških šavova, boli u prsima, povraćanja i nedostatka zraka, odmah se obratite medicinskoj ustanovi.
Pravila razdoblja rehabilitacije
Kako biste izbjegli komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije, morate se pridržavati nekih pravila:
- Izbjegavajte mjesta gdje su moguće zarazne bolesti.
- Cijepite se protiv sezonskih bolesti, kao i poduzmite preventivne mjere (na primjer, uzimajte lijekove koji pomažu u povećanju zaštitnih funkcijatijelo).
- Ne putujte u zemlje u kojima su malarija ili hepatitis mogući.
- Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima.
- Slijedite svoju prehranu.
- Omogućite adekvatnu fizičku aktivnost za tijelo.
Nakon šest mjeseci nakon operacije, pacijent se mora podvrgnuti kontrolnom pregledu, na temelju kojeg liječnik odlučuje o mogućem povratku na prijašnja opterećenja. O tehnici splenektomije raspravlja se gore.
Dijeta nakon operacije
Prehrana tijekom ovog razdoblja treba osigurati dovoljnu zalihu korisnih mikroorganizama. U tom slučaju morate ograničiti količinu dolaznog kolesterola i masti. Hrana se preporuča kuhati na pari, kuhati ili peći, prženu treba isključiti. Dnevna energetska vrijednost prehrane ne smije biti veća od 3000 kcal. U razdoblju oporavka nakon operacije zabranjeno je jesti masno meso i perad, mast, kokošja jaja, iznutrice, konzerviranu hranu, kiselu, dimljenu, kiselu i slanu hranu. Osim toga, potrebno je isključiti upotrebu masnih bogatih juha, kiselog voća i bobičastog voća, proizvoda od brašna, slatkiša, ljutih začina, nekog povrća i alkohola. U tom razdoblju potrebno je osigurati prehranu koja sadrži hranu bogatu proteinima: nemasna riba, svinjetina, govedina i perad.
Također obavezno imajte žitarice kuhane u vodi, juhe u povrtnoj juhi, mliječne proizvode, svježi sir. Od povrća dopušteno za korištenjecikla, mrkva, peršin, rajčica, češnjak, grah i zeleni grašak. Od bobičastog voća možete lubenice, jagode, borovnice, ribizle. Također je potrebno u prehranu uvesti orašaste plodove, med, svježe cijeđene sokove, malo ustajali kruh i mlijeko.
Smatrali smo da je ovo splenektomija.
