Ljudski mozak je složeni mehanizam tijela, koji nije u potpunosti shvaćen i proučavan. Već stoljećima znanstvenici pokušavaju razotkriti sve njegove misterije. Ponekad ovaj mehanizam može pokvariti, jer se u njemu razvijaju benigne ili maligne neoplazme. Jedan od benignih tumora mozga je arahnoidna cista. To je neoplazma tankih stijenki koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Školjka ciste sastoji se od arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Ova se patologija najčešće dijagnosticira slučajno tijekom pregleda za drugu bolest.
Opis problema
Arahnoidna cista je benigna neoplazma koja se nalazi između površine mozga i arahnoidne materije, ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Na mjestu neoplazme, arahnoidna membrana mozga je zadebljana, podijeljena je na dva lista, između kojih se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Cista obično imamale veličine, ali kako raste, može vršiti pritisak na moždanu koru, što izaziva pojavu negativnih simptoma bolesti.
Arahnoidna CSF cista može imati različitu lokalizaciju. Najčešće se tumor nalazi u području cerebelopontinskog kuta, temporalnih regija ili iznad turskog sedla. Prema medicinskim podacima, patologija se opaža kod 4% svjetske populacije, najčešće kod jačeg spola. Obično neoplazma ne pokazuje znakove razvoja, ne prijeti životu i zdravlju pacijenta. Potrebno je razlikovati takve benigne novotvorine kao što su retrocerebelarna i arahnoidna cista mozga. U prvom slučaju tumor se formira unutar mozga, dok se drugi razvija na njegovoj površini.
U medicini se razlikuju prirođeni i stečeni oblici patologije. U prvom slučaju, neoplazma se počinje formirati u prenatalnom razdoblju. Stečena patologija nastaje kao posljedica zaraznih bolesti mozga, TBI, kirurških zahvata i tako dalje.
Poput retrocerebelarne ciste, arahnoidna cista je benigna formacija koja ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. Ova neoplazma ne metastazira i ne transformira se u tumor raka.
Variety of pathology
Prema morfološkim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati jednostavne ciste koje se sastoje od stanica arahnoidne membrane (obdarene su sposobnošću proizvodnje tekućine) i složene ciste, koje uključuju i drugestrukture. U praktičnoj neurologiji ova vrsta neoplazme se ne uzima u obzir, liječnici uzimaju u obzir samo etiološku klasifikaciju patologije.
Prema kliničkom tijeku, arahnoidna cista mozga može biti progresivna, koju karakterizira povećanje simptoma zbog povećanja veličine, i smrznuta, koja ne raste i ima latentni tijek. U medicini je važna točka definicija vrste ciste prema ovoj klasifikaciji, jer o tome ovisi terapija patologije.
Po lokaciji razlikuju se neoplazme u parijetalnoj zoni glave i arahnoidna cista temporalne regije. Također, takve ciste se mogu razviti u lumbalnoj kralježnici i u kralježničnom kanalu.
Uzroci bolesti
Primarna, ili kongenitalna, cista nastaje zbog poremećaja u formiranju subarahnoidalnog prostora ili arahnoidne membrane kao posljedica abnormalnog intrauterinog razvoja u početnom razdoblju trudnoće žene. Arahnoid se tada napuni bistrom tekućinom istog sastava kao i cerebrospinalna tekućina. Negativni čimbenici koji pridonose nastanku ove patologije uključuju utjecaj na fetus intrauterinih infekcija, opijenost tijela trudnice, njezine loše navike, izloženost zračenju, pregrijavanje.
Sekundarna, ili stečena, arahnoidna cista mozga nastaje kao posljedica komplikacija nakon prethodne upale mozga, TBI, krvarenja usubarahnoidalni prostor, kirurški zahvat na mozgu, kao i kod Marfanove bolesti i ageneze, cerebrovaskularne nezgode. Ako na razvoj ciste utječu neke bolesti, tada će se ona sastojati od ožiljnog tkiva.
Rast ciste
Neoplazme u mozgu mogu rasti iz sljedećih razloga:
- Povećan pritisak likvora unutar ciste.
- Upala moždanih ovojnica kao posljedica infekcije ili arahnoiditisa.
- Potres mozga kod osobe koja je ranije imala cistu.
Ako se veličina tumora poveća, to znači da na mozak i dalje utječu provocirajući čimbenici koje je potrebno eliminirati.
Simptomi i znakovi patologije
Veličine arahnoidnih cista mogu biti različite, pa se simptomi bolesti mogu manifestirati na različite načine. Obično se bolest otkrije tijekom pregleda povezanih s drugim zdravstvenim problemima. Ponekad neoplazma pokazuje neugodne i opasne simptome, stoga, u ovom slučaju, zahtijeva terapiju. To se obično događa s vaskularnim, infektivnim ili traumatskim oštećenjem mozga.
Budući da je najčešća arahnoidna cista lijevog ili desnog temporalnog režnja, može uzrokovati mučninu, bezuzročno povraćanje, vrtoglavicu. U teškim slučajevima mogu se razviti ataksija i pareza, mentalni poremećaji, konvulzije, halucinacije.
Ako je neoplazmaformirana na moždanom deblu, izaziva pojavu intervertebralnih kila, poremećaj aktivnosti nekih organa. U nekim slučajevima bolest uzrokuje sekundarni hidrocefalus, dok opasnost od ove patologije leži u mogućem pucanju ciste.
Kada se unutar neoplazme nakupi velika količina cerebrospinalne tekućine, ona počinje rasti, pojavljuje se intrakranijalni tlak, neuralgija, čija će priroda tijeka ovisiti o mjestu ciste. S rastom neoplazme mogu se pojaviti novi znakovi patologije. Često osoba ima pritisak na očne jabučice, oštećen sluh i vid, pojava muha pred očima, utrnulost udova, dizartrija. U nekim slučajevima, arahnoidna cista, čija su zahvaćena područja opsežna, dovodi do gubitka svijesti i razvoja konvulzivnog sindroma. Živopisna manifestacija neuralgičnih simptoma ukazuje na aktivni rast neoplazme koja komprimira mozak. Kada cista pukne, dolazi do smrti. U nedostatku liječenja razvijaju se nepovratni degenerativni procesi u tkivima mozga. Ali svijetli simptomi patologije uočavaju se samo u 20% slučajeva.
Dijagnostičke mjere
Budući da u većini slučajeva arahnoidna cista ne pokazuje znakove, dijagnoza se postavlja laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Točan položaj i veličina tumora pomaže u utvrđivanju MRI i CT. Zatim liječnik treba otkriti uzroke bolesti. Za ovo ondodjeljuje:
- Laboratorijski testovi krvi za zgrušavanje krvi i razinu kolesterola.
- Doplerometrija žila vrata i glave.
- Istraživanje srčanog i krvožilnog sustava.
- Praćenje krvnog tlaka.
- Elektroencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Testiranje na neuroinfekcije i autoimune bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Liječnik razlikuje patologiju od bolesti kao što su subduralna higroma, epidermoidna cista, kronično subduralno krvarenje, hemangioblastom, astrocitom, apsces, encefalitis, moždani udar, kao i netumorske ciste i neurocisticerkoze, metastatski tumori mozga.
Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik procjenjuje sve rezultate, identificira moguće uzroke bolesti i razvija režim liječenja.
Terapija bolesti
Ako je arahnoidna cista mala i ne pokazuje nikakve simptome, terapija se ne daje. U tom slučaju, pacijent se prati, podvrgava se godišnjoj MR.
Kada je cista velika, pokazuje simptome, izaziva razvoj napadaja i krvarenja, tada liječnik predlaže operaciju. Operacije se propisuju u slučaju brzog rasta ciste, povećanja intrakranijalnog tlaka, visokog rizika od rupture neoplazme, manifestacija negativnih znakova patologije koji sprječavaju pacijenta da živi.
U suvremenoj medicini često se u tu svrhu koristi endoskopska metoda u kojojprobijanje neoplazme i ispumpavanje cerebrospinalne tekućine iz nje. Ako postoje kontraindikacije za ovu operaciju, moguće je koristiti ranžiranje ili mikroneurokiruršku kirurgiju, tijekom koje se uklanja arahnoidna cista mozga.
Lijekovi
Nakon toga, liječnik propisuje antioksidanse koji doprinose razvoju otpornosti moždanih stanica na intrakranijalni tlak, nootropne lijekove za zasićenje moždanih stanica kisikom.
Kako bi se normalizirao intrakranijalni tlak, liječnici obično propisuju terapiju Diakarbom na nekoliko tečajeva godišnje. Također se mogu propisati biljke koje pomažu u smanjenju krvnog tlaka, kao što su omentum, ljubičica, crna bazga ili preslica.
Prognoza
Arahnoidna cista uz pravilno i pravodobno liječenje ima povoljnu prognozu. Uz sekundarnu neoplazmu, u nedostatku liječenja, dolazi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta, može razviti komplikacije koje će biti povezane s poremećajem mentalnih funkcija, pojavom hidrocefalusa, pa čak i smrću. Ponekad se mogu formirati nove ciste čiji će rast uzrokovati cerebralno krvarenje. Redoviti MRI pregledi omogućuju liječnicima praćenje napredovanja bolesti i predviđanje mogućeg razvoja komplikacija, čime se izbjegavaju nepotrebni kirurški zahvati.
Prevencija
DakleKako se kongenitalna patologija počinje formirati još u prenatalnom razdoblju, metoda prevencije u ovom slučaju je briga o zdravoj trudnoći, eliminaciji ovisnosti i izloženosti toksinima, zračenju i kancerogenima. Glavna preventivna metoda u ovom slučaju je prevencija razvoja fetalne hipoksije.
Sekundarna patologija se može spriječiti, jer je uzrok njezine pojave primarna bolest. Za sprječavanje nastanka novotvorina u mozgu potrebno je pratiti krvni tlak, razinu kolesterola u krvi, pravovremeno liječiti zarazne i autoimune bolesti, pridržavati se preporuka i uputa liječnika nakon potresa mozga ili kirurških zahvata.
Rezultati
Arahnoidna cista može se odvijati na različite načine. Najčešće ne pokazuje simptome i znakove, pa ne zahtijeva poseban tretman. Glavna opasnost je progresivna neoplazma, a ako se kasno dijagnosticira, može uzrokovati invaliditet zbog neurološkog deficita, pa čak i smrt. Kao komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste može doći do recidiva.
Važno je prilikom dijagnosticiranja ove bolesti redovito podvrgnuti pregledu pomoću MRI-a kako bi se kontrolirao rast ciste. To će omogućiti pravodobno reagiranje na napredovanje patologije i njezino uklanjanje.
