Shizofrenija je složen mentalni poremećaj. Očituje se u raspadu misaonih procesa i emocionalnih reakcija. Halucinacije, paranoične zablude, neorganizirano razmišljanje i govor, socijalna disfunkcija - to je samo minimum onoga s čime osoba koja boluje od ovog poremećaja mora živjeti.
Je li moguće liječiti shizofreniju? Ako da, u kojim fazama? Je li potpuno izlječenje stvarno? I općenito, po kojim se simptomima može otkriti? Pa, o ovome i još mnogo toga će se sada raspravljati.
Uzroci poremećaja
Oni su do danas zbunjujući i nejasni, iako se, zahvaljujući napretku u neuroznanosti, na neka pitanja počinju davati odgovori. Ako ne idete duboko, onda se razlozi koji izazivaju početak razvoja shizofrenije, o čijem će liječenju biti riječi kasnije, mogu identificirati na sljedećem popisu:
- Genetska predispozicija. Nasljeđe ovog poremećaja je složeno. Znanstvenici ne isključuju mogućnost interakcijenekoliko gena. Oni ili uzrokuju rizik od shizofrenije, ili provociraju nekoliko patoloških procesa odjednom, koji se na kraju zbrajaju u jednu dijagnozu.
- Gene mutacije. I to vrlo specifične prirode - definitivno su bili u nečijem pedigreu, možda prije nekoliko generacija, ali ih nitko od roditelja pacijenta nema.
- Društveni čimbenici. Uključuju sve, od traumatskih iskustava, psihičkih trauma i dugotrajnog stresa, završavajući neadekvatnim emocionalnim tretmanom, nedostatkom dobrobiti u obitelji i društvenom izolacijom.
- Psihološki čimbenici. Kognitivna distorzija, kao i mnogi drugi problemi ove prirode, smatraju se predispozicijom za manifestaciju simptoma shizofrenije. Vjeruje se da kod takvih ljudi delirij može biti odraz emocionalnih uzroka bolesti.
- Ovisnost o drogama. Sve zabranjene supstance su psihoaktivne droge. Na ovaj ili onaj način, oni utječu na mentalno stanje osobe. A za osobe s već dijagnosticiranom shizofrenijom djeluju stimulativno. Lijekovi samo pojačavaju psihotične simptome.
- Neurokognitivno oštećenje. Kod osoba sa shizofrenijom utvrđene su razlike koje utječu na temporalni i frontalni režanj. Liječnici su također zabilježili hipofrontalnost, koja se očituje smanjenjem protoka krvi u frontalni i prefrontalni dio moždane kore.
Izuzetno je važno barem na ovoj razini, općenito, znati o uzrocima shizofrenije. Uostalom, liječenje je propisano uzimajući u obzir preduvjete.
Simptomi
Važno je razgovarati i o njima. Prilikom propisivanja liječenja shizofrenije uzimaju se u obzir i simptomi. Obično su simptomi:
- Neorganiziranost, nestandardni govor i razmišljanje.
- Duzije i halucinacije (slušne, obično).
- Povreda društvene spoznaje (problemi u komunikaciji, ponašanju).
- Abulija i apatija.
- Besciljno uzbuđenje ili duga tišina.
- Smanjenje svjetline doživljenih emocija.
- Oskudan, loš govor.
- Gubitak sposobnosti uživanja.
Kao dio teme liječenja i simptoma shizofrenije, važno je napomenuti da se otprilike 2 godine prije pojave očitih znakova shizofrenije mogu primijetiti alarmantni signali. To su u pravilu bezrazložna razdražljivost, sklonost društvenoj izolaciji i bolno loše raspoloženje.
Je li moguć lijek?
Pa, sada možemo prijeći na liječenje shizofrenije. Zapravo, ovo je vrlo kontroverzna tema. Ne postoji čak ni općeprihvaćena definicija ovog koncepta, što možemo reći o punopravnom liječenju?
Međutim, nedavno su znanstvenici predložili neke racionalne kriterije za remisiju, koji se lako primjenjuju u kliničkoj praksi i istraživanju. Postoje i standardne metode procjene. Općeprihvaćena ljestvica je ljestvica za ocjenjivanje pozitivnih i negativnih sindroma (PANSS).
Moderne metode liječenja shizofrenije usmjerene su, naravno, na ozdravljenje osobe, ali to je nemoguće. Neuravnoteženost rada obje hemisfere je nerealno voditinatrag u normalu. Ali ni u kom slučaju sve ne smije biti prepušteno slučaju.
Terapija učinkovito pomaže u ispravljanju simptoma i značajno povećava razinu funkcioniranja mozga. Osoba možda neće biti potpuno izliječena, ali liječenje će spriječiti recidive psihotične epizode i održati stabilno stanje njegove psihe.
Liječenje shizofrenije antipsihoticima
Terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom i najčešćom. Antipsihotici su psihotropni lijekovi koji učinkovito utječu na gore opisane produktivne simptome.
Različiti su - postoje dihidroindoloni, tioksanteni, dibenzoksazepini itd. Kojoj god klasi neuroleptika pripadali, antipsihotički učinak svakog od njih leži u sposobnosti blokiranja dopaminskih D2 receptora. Nalaze se u bazalnim ganglijama i u frontalnom korteksu.
Jednostavno rečeno, liječenje shizofrenije neurolepticima ima za cilj obnavljanje homeostaze ovog sustava. Na staničnoj razini blokiraju depolarizaciju mezolimbičkih, nigrostriatalnih i dopaminergičkih neurona.
Također, u određenoj mjeri, ovi lijekovi utječu na muskarinske, serotoninske, dopaminske, kao i na alfa i beta receptore.
Nuspojave
Nažalost, nakon liječenja shizofrenije antipsihoticima javlja se niz nuspojava. Koji? Ovisi o karakteristikama farmakološkog djelovanja lijeka.
Uzmite, na primjer, lijekove s antikolinergičkim djelovanjem -oni koji blokiraju neurotransmiter acetilkolin. Zbog njihovog unosa pacijent osjeća suha usta, rijetko mokrenje, zatvor i smetnje akomodacije.
Noradrenergički, kolinergički i dopaminergički lijekovi uzrokuju poremećaje u području genitalija. To uključuje anorgazmiju, dismenoreju, amenoreju, poremećaj podmazivanja, galaktoreju, bol i oticanje mliječnih žlijezda, pogoršanje potencije.
Ali najgora posljedica je kršenje motoričkih funkcija. Sljedeće nuspojave su također česte:
- Poremećaji terminske regulacije.
- Maligni neuroleptički sindrom.
- Epileptički napadaji.
- Umoran i pospan.
- Ekstrapiramidni poremećaji.
- Promjene u EKG-u.
- Tahikardija raznih oblika.
- Ortostatska hipotenzija.
- Povećajte osjetljivost kože na svjetlost.
- Mnoge alergijske reakcije.
- Galaktoreja i amenoreja.
- Dobijanje mase bez razloga.
- Seksualna disfunkcija.
- Zatvor.
- Kolestatska žutica.
- Leukopenija.
- Agranulocitoza.
- Retinitis pigmentosa.
Također, osoba može imati akutne i iznenadne reakcije. To se očituje, u pravilu, spontanom kontrakcijom mišića trupa i lica. Uklonite to ubrizgavanjem benzotropina ili difenilhidramina. Mnogo više ljudi doživljava unutarnje nemire i hitnu potrebu za kretanjem u ranoj fazi terapije.
Inovacija u terapiji
Ohrabrujuće je da znanstvenici poduzimaju mjere kako bi razvili novije, naprednije tretmane za shizofreniju. Mogu se nazvati inovativnima.
Tako, na primjer, u psihijatrijskoj bolnici br. 5, koja se nalazi u Novosibirsku, već pribjegavaju isporuci kontrolnih citokina izravno u limbički sustav mozga. Ali ovaj pristup, ako ga počnete primjenjivati posvuda, neizbježno će za sobom povlačiti ne samo odbacivanje tradicionalnih lijekova, već i promjenu cijele teorije o bolesti u cjelini.
Da, i sami znanstvenici vjeruju da je autoimuno uništenje neurona jedino što može objasniti patogenezu i etiologiju shizofrenije. Stoga se tradicionalni antipsihotici zamjenjuju posebnom kriokonzerviranom otopinom citokina. Unutra ulazi kroz nos, udisanjem. Tečaj uključuje više od 100 inhalacija.
Naravno, za sada sve bolnice nastavljaju liječiti shizofreniju lijekovima. Ova metoda je trenutno u fazi kliničkih ispitivanja. Ali činjenica da se medicina nastoji odmaknuti od konzervativnih načina ne može a da ne raduje.
Psihoterapija
Govoreći o znakovima, simptomima i liječenju shizofrenije, također bih želio spomenuti ovu metodu. Ciljevi psihoterapije su:
- Spriječite autizam i socijalnu izolaciju pacijenta.
- Za ublažavanje reakcije osobe na situacije koje joj se događaju zbog shizofrenije ili liječenja u tijeku.
- Pomozite u rješavanju mentalnog stresa.
- Podrška,ohrabrenje, pokazivanje brige za situaciju pacijenta.
Psihoterapija je teška kako za pacijenta koji se teško otvara i općenito uspostavlja kontakt, tako i za liječnika. Vrlo je važno odabrati pravu metodu i tehniku. Pri tome se uzima u obzir vrsta i oblik tijeka bolesti, njezine značajke, kao i izravno osobnost pacijenta i sve što je s njim povezano. Ljudima, posebno onima s niskoprogresivnom shizofrenijom, kompetentna psihoterapija stvarno pomaže.
Narodni lijekovi
S kakvim se bolestima ljudi pokušavaju nositi s njihovom pomoći! Shizofrenija nije bila iznimka. Liječenje tako ozbiljne i složene bolesti s narodnim lijekovima je upitno, ali postoje neki recepti koji se smatraju učinkovitima. Evo nekih od njih:
- Ljek za uklanjanje halucinacija. Ljekoviti gavez (1 žličica) prelijte čistom vodom (1 l). Pošaljite na sporu vatru. Kad juha zavrije, smanjite vatru i ostavite još 10 minuta. Zatim izvadite, ostavite da odstoji sat vremena, procijedite. Pijte dobiveni volumen u malim obrocima dnevno. Tečaj traje 10 dana. Zatim - pauza od 2 tjedna i ponovite ako je potrebno.
- Sredstvo za ublažavanje agresije. Cvjetnu mignonettu (200 g) prelijte biljnim uljem (0,5 l) i ostavite da se kuha 14 dana. Sastav treba biti u tamnoj staklenoj posudi i uvijek na hladnom mjestu. Povremeno protresite proizvod. Nakon što vrijeme prođe, možete ga koristiti - utrljajte ulje u viski 2 puta dnevno.
- Ljek za tremor. Origano (3 žlice.l.) prelijte kipućom vodom (3 žlice) i ostavite da se kuha 12 sati, po mogućnosti u termosici. Procijediti i piti tijekom dana po 4 doze. Ovu infuziju pripremajte svakodnevno, konzumirajte 30 dana. Zatim morate uzeti mjesec dana pauze.
- Ljek za ublažavanje napadaja. Ulijte lisičarku (1 žličicu) u termosicu i prelijte kipućom vodom (350 ml). Inzistirajte 12 sati. Pijte 50 mililitara četiri puta dnevno.
S obzirom na znakove, simptome i liječenje shizofrenije kod muškaraca i žena, želio bih napomenuti da se također preporučuje mješavina češera hmelja i listova kupine. Samo trebate skuhati dvije žlice kolekcije s pola litre kipuće vode, ostaviti 12 sati, a zatim piti 4 doze dnevno. Ovaj alat pomaže nositi se s poremećajima u središnjem živčanom sustavu i jačati ga.
Soteria
Ako liječenje shizofrenije narodnim lijekovima izaziva mnogo skepticizma, tada postoji više povjerenja u pristup poznat kao soteria.
Osoba koja boluje od ove bolesti raspoređena je u zdravstvenu ustanovu, koja svojim stanjem ne liči na onu. Njegove značajke su kućno okruženje, usluga koju pruža nekvalificirano osoblje, kao i liječnički recept (potrebna je stručna doktorska kontrola) neuroleptika u malim dozama. Iako je često moguće bez njih.
Soteria je alternativa kliničkom liječenju. Suština je da se u takvom okruženju ljudi ne osjećaju bolesno ilinenormalno. Medicinski nadzor se provodi kao tajno. Lijekovi se ne propisuju bez greške - samo ako to želi sam pacijent. Osim toga, mogu sami sudjelovati u izboru lijeka.
Najvažnije je da ljudi nisu ničim ograničeni. Mogu sami kuhati, brinuti se za sebe. Istodobno ih se stalno promatra, a pomaže im se i da konstruktivno preispitaju svoje halucinacije i zablude.
Ne mogu se ne radovati što je Soteria učinkovita kao i liječenje shizofrenije lijekovima. To potvrđuju brojne studije. Rezultate nekih od njih čak je 2004. objavio časopis World Psychiatry. Te su studije provedene u Bernu. Još jednom je zaključeno da se u ovom specifičnom okruženju ljudi mogu liječiti jednako uspješno kao i u konvencionalnim klinikama.
Bilo kako bilo, subjektivno-emocionalna, društvena i obiteljska razina percepcije onoga što se događa ima značajan utjecaj na proces terapije.
Terapija u Izraelu
Za kvalitetnu medicinsku skrb, mnogi ljudi se šalju u inozemstvo. Često u Izraelu. Liječenje shizofrenije temelji se na kombinaciji farmakoloških sredstava i psihoterapije. Kombiniranje ovih metoda pomaže osobi:
- Počnite percipirati stvarnost adekvatnije.
- Riješite se društvenih ograničenja.
- Prestanite čuti halucinacije.
- Riješite se čudnog ponašanja.
U inozemstvu postoji potpuno drugačiji pristup pacijentu. Medicinski tretmani za shizofrenijukoristi se samo za ublažavanje akutnih simptoma. Nakon toga samo potporna terapija. Izraelski liječnici pomažu osobi i njegovoj obitelji da ispravno percipiraju ovu bolest.
Režim liječenja se sastavlja pojedinačno. Prve dvije faze su razgovor s liječnikom i hardverska dijagnostika, uključujući EEG i CT.
Zatim se može propisati detoksikacija tijela, uzimanje lijekova koji djeluju na pojedine moždane režnjeve ili antipsihotici koji blokiraju dopaminske receptore.
U iznimno rijetkim slučajevima koristi se šok terapija (elektrokonvulzivne mjere, inzulinska koma, itd.). Može se propisati ako se osoba ne može nositi s bolešću, a pokazuje sklonost samoubojstvu i štetiti drugima. Ali s bolešću trome shizofrenije, liječnici smatraju prikladnom dijetalnu terapiju rasterećenja. Vjeruje se da optimizacija prehrane doista može dovesti do napretka u liječenju.
Remisija
U mnogim slučajevima, prognoza za shizofreniju je pozitivna. Naravno, remisija nije znak potpunog izlječenja. Njegova dijagnoza sugerira da je osoba već duže vrijeme u stabilnom stanju bez simptoma i da se osjeća odlično.
Prema statistici, otprilike 30% ljudi koji pate od ove bolesti može se vratiti svom izvornom uobičajenom načinu života.
Još 30% nekih njegovih manifestacija opstaje unatoč liječenju. Simptomi i znakovi shizofrenije kod žena i muškaraca manifestiraju se različito, srazlikuju se po intenzitetu, tako da izlječenje od njih nije tipično. Ljudi u ovih 30% često se osjećaju neugodno, ponekad imaju ideje o progonu. Ali mogu se družiti i raditi.
Ako ljudi koji su dosegli remisiju redovito posjećuju psihijatra i uzimaju lijekove na vrijeme, mogu doživjeti duboku starost, a bolest ih više neće zahvatiti.
Preostalih 40%, nažalost, uključuje pacijente s izrazito teškom bolešću. Ne mogu se socijalno prilagoditi, voditi samostalan život, raditi. Takvim osobama je propisana skupina invaliditeta. Također moraju stalno uzimati lijekove i redovito ići na kliniku.
Relaps se, naravno, može dogoditi svakome. Lako je saznati za to. Razina razdražljivosti i tjeskobe raste, osoba se prestaje nositi sa stresom čak iu najjednostavnijim situacijama. Često postoje napadi bezrazložne melankolije i apatije, interes za život i uobičajene aktivnosti blijedi. Općenito, stari simptomi se postupno vraćaju.
