Prva faza akutne upale srednjeg uha liječi se konzervativnim metodama, što obično dovodi do potpunog oporavka. Ali ponekad, s nakupljanjem značajne količine gnoja, postoji opasnost od perforacije bubnjića. Ovo stanje se očituje jakom boli, nesanicom, gubitkom apetita, a simptomi intoksikacije rastu. U tom slučaju morate pribjeći metodi paracenteze. Suština takve intervencije je rez na bubnjiću kako bi se poboljšao otjecanje gnoja.
Indikacije za postupak
Paracenteza bubne opne se izvodi ako je konzervativna terapija neučinkovita. Može biti potrebna hitna operacija ako se jave sljedeći simptomi:
- pulsirajuća trajna bol u uhu;
- izbočenjebubnjić;
- gubitak sluha;
- povećana količina gnoja;
- groznica;- mučnina.
Parocenteza bubnjića se radi hitno ako postoje znakovi iritacije unutarnjeg uha ili oštećenja mozga, kao što su povraćanje, vrtoglavica, jake glavobolje, itd.
Suština metode
Paracenteza (miringotomija, timpanotomija) je mala kirurška operacija koja je neophodna ako konzervativne metode liječenja ne pomognu. Tijekom zahvata mikroskalpelom ili posebnom iglom napravi se mali rez na bubnjiću, što omogućuje uklanjanje nakupljenog eksudata.
Obnavljanje integriteta membrane odvija se neovisno. Istovremeno se provodi sanacija šupljine srednjeg uha. To je potrebno kako bi se uklonila patogena mikroflora i očistio gnoj s teško dostupnih mjesta.
Kako se postupak izvodi
Ova operacija uvedena je u medicinsku praksu u 19. stoljeću i još uvijek se koristi za liječenje upalnog procesa. Prije zahvata morate proći testove urina i krvi, podvrgnuti se koagulogramu.
Kirurška intervencija najčešće se izvodi 3-4. dana od početka bolesti. Glavni simptomi koji zahtijevaju paracentezu su groznica, jaka pucajuća bol u uhu, izbočenje bubnjića.
Manipulacija se provodi pomoću igle u obliku koplja, koja reže donji dio membrane. Doktor napravi ovakvu punkcijutako da igla prolazi kroz cijelu debljinu membrane. Paracenteza bubne opne može biti nepotpuna, jer upala dovodi do značajnog zadebljanja bubnjića. Ako je potrebno, na mjesto uboda se uvodi šant koji olakšava ispuštanje nakupljenog eksudata.
Tehnike anestezije
Glavno pitanje za one koji se preporučuju za paracentezu bubnjića je boli li to? Doista, postupak je iznimno bolan, pa liječnici koriste nekoliko metoda za ublažavanje boli:
1. Provodnikov. U područje iza uha ubrizgava se anestetik, što dovodi do smanjenja osjetljivosti živčanih završetaka.
2. Primjena. Anestetik se primjenjuje izravno na bubnjić.
3. Općenito. Timpanična paracenteza kod djece izvodi se ovom vrstom anestezije, jer je malom djetetu teško držati glavu mirno tijekom zahvata.
Rehab
Nakon paracenteze bubne opne, moraju se pridržavati higijenskih pravila. Na kraju zahvata u ušni kanal se ubacuje suha sterilna turunda koju je važno redovito mijenjati kako bi se spriječilo širenje infekcije. U početku se to radi 6-8 puta, a nakon što se gnojenje smanji - 3-4 puta dnevno. Kako bi se ubrzalo uklanjanje gnoja, preporučljivo je nakon operacije spavati na strani zahvaćenog uha.
Rana i slušna šupljina tretiraju se antiseptičkim pripravcima. S gustim gnojem, ispiranje se koristi toplom otopinom rivanola, furacilina, vodikovog peroksida, nakon čega se ušni kanal osuši pamučnim štapićem. Postupak se može provoditi jednom ili dva puta dnevno. Za pranje koristite gumeni sprej. Povlačeći ušnu školjku gore i natrag, usmjerite mlaz vode bez pritiska na stražnji zid ušnog kanala.
Kako bi se ušna šupljina brzo oslobodila gnojnih nakupina, koristi se puhanje. Za izvođenje takvog zahvata koristi se Politzerov balon ili kateter, dok se gnojne nakupine iz bubnjića potiskuju u ušni kanal. Ponekad se Sigle lijevak koristi za isisavanje gnoja kroz vanjski slušni kanal.
Nakon operacije stanje pacijenta se brzo popravlja, bol se ublažava, temperatura se smanjuje i sluh se vraća. Trebat će dva do tri tjedna da membrana zacijeli. Hidrokortizon se preporučuje za sprječavanje nastanka ožiljaka. Ova tvar potiče bolje zacjeljivanje rana, ožiljak na njegovoj površini bit će malen i neće utjecati na oštrinu sluha.
Posljedice i prognoza
Kada se pravilno izvede, paracenteza bubnjića nema neugodnih posljedica. Ako je postupak izveden s kršenjima, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- nepotpuno istjecanje gnoja. U tom slučaju bolest može postati kronična. Kako bi se riješio preostalog gnoja, koristi se fizioterapija iusis;
- infekcija rane kao posljedica uporabe nesterilnih materijala tijekom zahvata ili nepravilne njege tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Uz takvu komplikaciju bit će potrebna upotreba antibiotika širokog spektra;
- gubitak sluha zbog velikih ožiljaka. Srećom, ove komplikacije su rijetke.
Ukoliko se pridržavate liječničkih preporuka, prognoza je uglavnom povoljna. Nemojte odbiti ako vam liječnik preporuči paracentezu bubnjića kako biste riješili svoj problem. Posljedice spontanog pucanja membrane su puno gore, jer mogu nastati veliki ožiljci. I najbolje je ne odgađati liječenje upale srednjeg uha, kako se ne biste morali riješiti gnoja kirurškim metodama.
