Kao što znate, razvoj medicine ne miruje. Svaki dan dolazi do novih otkrića lijekova. No, neke tegobe dosad nije bilo moguće potpuno otkloniti. Primjer je psorijaza. Ovu patologiju karakterizira sustavna lezija kože, njezina suhoća i pojava tvrdih plakova. Specifični simptomi pomažu u prepoznavanju prisutnosti bolesti – psorijatične trijade. Ovaj fenomen je poznat već dugi niz godina. To je glavni dijagnostički kriterij za bolest i indikacija za liječenje.
Psorijatska trijada: opis fenomena
Psorijaza ima nekoliko kliničkih oblika. Stoga znakovi patologije ne moraju biti isti u različitih bolesnika. Međutim, postoji niz simptoma koji su karakteristični za sve vrste bolesti. To uključuje psorijatičnu trijadu. Što je to i kako ga prepoznati? Samo liječnik može identificirati specifične znakove bolesti.dermatovenerolog nakon pregleda. Da bi vidio takve simptome, liječnik mora pažljivo pregledati kožu tijekom razdoblja pogoršanja i sastrugati plakove. Psorijatska trijada uključuje sljedeće komponente:
- Prisutnost sindroma stearinske mrlje.
- Izgled preciznih krvarenja na koži tijekom struganja.
- Dostupnost terminalnog filma.
Stearin je vrsta masti. Ova tvar nije povezana s psorijazom. Međutim, jedan od znakova trijade nazvan je "sindrom stearinske mrlje". To se dogodilo zbog činjenice da kada se gornji slojevi zahvaćene kože ljušte, odvajaju se velika bijela područja epiderme. Izvana podsjećaju na stearin.
Sljedeći karakterističan znak psorijaze su točna krvarenja. Pojavljuju se kada se ljuske razdvoje. Drugi naziv za ovu pojavu je sindrom krvave rose. Posljednja komponenta trijade je prisutnost terminalnog filma na koži. Nalazi se ispod psorijaznih plakova. Film ima glatku sjajnu površinu. Samo ako ga uklonite, možete vidjeti precizna krvarenja.
Iskusni liječnici odmah prepoznaju fenomene psorijatične trijade. Međutim, ne vrijedi samostalno skidati ljuskice kako biste bili sigurni u dijagnozu. To može oštetiti kožu i proširiti leziju.
Uzroci psorijaze
Psorijaza je kronični patološki proces s kojim se liječnici bore već nekoliko stoljeća. Pronađite lijeksposoban potpuno eliminirati ovu bolest, i nije uspio. To je zbog činjenice da liječnici još nisu shvatili točnu etiologiju bolesti. Postoji nekoliko hipoteza o uzroku psorijaze. Glavna je genetska teorija. Uostalom, bolest se često opaža kod članova iste obitelji. U većoj mjeri, ova hipoteza je primjenjiva na rane slučajeve psorijaze. Ako se bolest javlja u odrasloj dobi i nema opterećene nasljedne anamneze, tada je bolest povezana s drugim uzrocima. Među njima su virusna i bakterijska teorija. Osim toga, gotovo svi pacijenti imaju imunološke poremećaje.
Na temelju toga možemo reći da je psorijaza polietiološka bolest, odnosno da se razvija pod utjecajem više uzroka i da ima složenu patogenezu. Među čimbenicima koji predisponiraju ovu patologiju, postoje:
- Oterećeno nasljeđe.
- Uzimanje otrovnih droga.
- tanka i suha koža.
- Izloženost kemijskim i fizičkim nadražujućim tvarima.
- Efekti stresa.
- Kronični patološki procesi koji utječu na kožu.
Bolest aktivno proučavaju ne samo dermatolozi, već i stručnjaci kao što su imunolozi i alergolozi. Uostalom, otkrivanje uzroka i patogeneze patologije omogućit će pronalaženje optimalne metode liječenja.
Mehanizam razvoja simptoma
Možete postaviti dijagnozu na temelju prisutnosti psorijatične trijade. Svaki od glavnih simptomaima određeni mehanizam razvoja. Sindrom stearinske mrlje posljedica je ljuštenja gornjeg sloja epiderme. Koža gubi vlagu i postaje suha. Kao rezultat, formiraju se ljuske. Nakupljanjem nekoliko slojeva suhe epiderme koža se počinje ljuštiti. Zbog toga se na zahvaćenim područjima pojavljuju psorijatični plakovi. Kada se ostruže, oštećena epiderma podsjeća na stearin.
Primarni element psorijaze je papula. Nastaje na koži zbog upalnog procesa. Pojava papula također je posljedica brze diobe epidermalnih stanica. To dovodi do činjenice da gornji sloj kože nema vremena da se u potpunosti formira i, takoreći, "gura" se na površinu, stvarajući osip. Ovo karakterizira patohistologiju psorijatične trijade. Papula je prekrivena tankim slojem terminalnog filma. Izvana podsjeća na polietilen. Pojava "krvave rose" nastaje zbog oštećenja malih žila koje prodiru u debljinu kože.
Klasifikacija psorijaznih elemenata
Postoji nekoliko varijanti psorijaze, koje se razlikuju po mjestu lezije i elementima kože. Klasični osip uključuje plakove. To su male ružičastocrvene papule prekrivene ljuskama. U zahvaćenim područjima temperatura kože je viša nego u zdravim susjednim tkivima. To je zbog upalne prirode bolesti. Na površini papule epidermis je ljuskav i suhe strukture. Kao rezultat toga, pojavljuju se ljuske bjelkasto-srebrne boje. S progresijom patologije, plakovi se povećavaju i spajaju,formirajući "parafinska jezera".
Sljedeća vrsta bolesti je psorijaza fleksijskih površina. Karakterizira ga pojava ružičasto-crvenih upalnih mrlja na naborima kože. Lokalizacija lezije - aksilarna i ingvinalna regija, unutarnja strana bedara. Kod žena se mrlje mogu pojaviti na trbuhu i ispod mliječnih žlijezda. Takvi psorijatični elementi nisu prekriveni ljuskama, stoga se lako oštećuju.
Rijetki osip uključuje prištiće koji izgledaju kao kapi ili novčići. Nepovoljna vrsta kožnog osipa je pustula. To je mjehurić ispunjen eksudatom. Na površini pustule nalazi se suhi piling sloj epiderme. Čak i uz manje ozljede, mjehurići se otvaraju, stvarajući eroziju. Pustule imaju tendenciju spajanja i inficiranja. Psorijaza noktiju smatra se zasebnom vrstom bolesti.
Karakteristične kliničke manifestacije
Posebnost bolesti je da se ne prenosi kontaktom. Stoga psorijaza nije opasna za druge. Međutim, treba uzeti u obzir genetsku prirodu patologije. Djeca čiji roditelji imaju psorijazu imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti bolest. Uz lezije kože, često se opažaju upale zglobova, patologije endokrinog, koštanog i živčanog sustava. Iz tog razloga psorijazu treba klasificirati kao sistemsku bolest. Bolest ima valovit kronični tijek. Uz psorijatičnu trijadu, karakteristične značajke bolesti uključuju: prisutnost ruba oko plakova, gustu strukturukožnih elemenata i pojava papula pri oštećenju epiderme. Ako se pronađu ovi simptomi, vrijedi se pregledati.
Dijagnoza psorijatične trijade
Dijagnoza bolesti počinje dermatološkim pregledom. Liječnik vrši struganje kože na mjestu plakova i otkriva znakove psorijatične trijade. Stearinska mrlja je prvi dijagnostički kriterij. Struganje kože ne uzrokuje bol pacijentu. Suha epiderma se lako skida lopaticom. Nakon uklanjanja svih ljuskica, nalazi se tanki terminalni film. Također se lako odvoji od papule. Ako nastavite strugati kožu, dijagnosticira se treći znak bolesti - točna krvarenja.
Pored dermatološkog pregleda obavite:
- RTG kostiju i prsa.
- Artroskopija.
- MRI.
- Bakteriološki pregled kože.
- Opće i biokemijske pretrage krvi.
Dijagnostika bi trebala biti složena, jer psorijaza može oštetiti različite strukture. Ovisno o kliničkim manifestacijama, liječnik odabire individualni set pregleda za svakog pacijenta.
Provođenje diferencijalne dijagnoze
Diferencijalna dijagnoza se postavlja s drugim bolestima kože. Najčešće je potrebna za atipične oblike psorijaze. Na primjer, ako na koži ima pustularnih osipa ili oštećenja noktiju. Psorijatska trijada dopušta s povjerenjempostaviti dijagnozu.
Obilježja liječenja bolesti
U patogenetsku terapiju psorijaze spada i upotreba masti na bazi glukokortikosteroida. Hormonski lijekovi pomažu u ublažavanju upalnog sindroma i usporavanju napredovanja bolesti. Međutim, dugotrajno liječenje steroidima dovodi do razvoja nuspojava. Sigurniji lijekovi uključuju masti koje imaju keratolitički učinak. Omekšavaju ljuske i vlaže kožu. Također se koriste antihistaminici.
Kupke s protuupalnim biljem (kalendula, kamilica) i primjene od gline pomažu poboljšanju stanja kože. Također, uvijek biste trebali koristiti kreme.
Terapija lijekovima za psorijazu
U razdoblju pogoršanja psorijaze propisuju se hormoni. To uključuje masti kao što su Flucinar, Triamcinolone i Hydrocortisone. Kako bi se spriječio svrbež i širenje osipa, propisuju se antihistaminici. "Salicilna" mast ima keratolitički učinak. Uništava suhu kožu koja stvara plakove. Također se koriste lijekovi "Sinalar" i "Dermovate". Dodatni lijekovi uključuju masti koje sadrže cink, katran i ihtiol.
Preventivne mjere za psorijazu
Kako bi se produžilo trajanje remisije, preporučuje se izbjegavanje fizičkih i kemijskih učinaka na kožu. Sunčanje se ne preporučuje. Poboljšanje stanja kože pridonosi stalnoj upotrebi masti i krema. Pozitivna dinamika nalazi se nakon lječilišta iklimatske promjene.
