Popis bolesti koje pokušavaju napasti zdravlje modernih stanovnika prilično je širok. Jedna od najmanje opasnih dijagnoza na prvi pogled je edematozni sindrom, čiji uzroci mogu biti potpuno različiti. Ali ako se udubite u problem, ispada da se nakupljanje tekućine u tijelu često događa u pozadini ozbiljnih zdravstvenih problema koji zahtijevaju intervenciju kvalificiranih liječnika.
Što je edematozni sindrom?
Ovu bolest treba shvatiti kao nakupljanje tekućine bogate proteinima u alveolarnim kanalima, alveolama, intersticijskom (vezivnom) tkivu i u bronhima. Uzrok edema smatra se povećanom propusnošću krvnih žila. Kao posljedica pojave takvih nakupina može doći do smanjenja kapaciteta serozne šupljine ili povećanja volumena tkiva.
Edematozni sindrom također može dovesti do promjene fizičkih svojstava organa i tkiva, kao i do narušavanja njihovih funkcija.
U medicinskoj praksi postoje dvije vrste edema:
- Općenito. Ovo je opća manifestacija pozitivne ravnoteže vode u tijelu.
- Lokalno, što je nakupljanje tekućine u određenom području organa ili tkiva.
BU procesu dijagnosticiranja edematoznog sindroma, liječnici prije svega isključuju oticanje (ako prstom pritisnete kožu, tada nema jame). Općenito, rezultati testova funkcije štitnjače i brzina stvaranja edema koriste se za točno utvrđivanje stanja pacijenta.
Kako se sindrom manifestira kod djece?
Nažalost, roditelji se ponekad moraju suočiti s tako neugodnom činjenicom kao što je nakupljanje tekućine u tkivima ili organima njihove bebe. Najčešći uzrok ove dijagnoze su razne bolesti bubrega.
Edematozni sindrom kod djece često se manifestira povećanjem samog edema do tijesnog punjenja intersticijskog tkiva, pa čak i djelomično šupljih prostora kao što su pleura, skrotum i peritoneum. Činjenica da se velika količina ascitične tekućine skuplja na određenim mjestima ponekad značajno otežava proces odljeva venske krvi, zbog čega bolesnik razvija zatajenje srca.
Edem kod djece može nastati i zbog oštećenja kapilara, koji su u većini slučajeva uzrokovani nefritisom. U tom slučaju dijete razvija otekline na kapcima, a zatim na gležnjevima i prednjoj površini koljena. Značajka ovog sindroma je apsolutno normalan urin i krvni tlak.
Što se tiče novorođenčadi, njihov edematozni sindrom može se pojaviti već 3-4. U pravilu se u takvim situacijama razvoj ove komplikacije može uočiti u roku od nekoliko dana, nakon čegadolazi do prigušenja. U pravilu, na području otekline dolazi do neuobičajenog učvršćivanja na pojedinim dijelovima tijela, hiperemije, bljedila ili cijanoze kože. Svaki iskusni neonatolog, u identificiranju takvih znakova, definitivno će moći odrediti edematozni sindrom u novorođenčadi. Općenito, možemo reći da takva bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Iz tog razloga važno je da prvih nekoliko dana nakon rođenja beba bude pod stalnim liječničkim nadzorom.
Uzroci edematoznog sindroma
Edem se može razviti u pozadini bolesti donjih ekstremiteta, vaskularnog kreveta, manifestacija određenih unutarnjih komplikacija ili raznih patologija.
- Povećan venski tlak. Ovdje ključnu ulogu u nastanku edema imaju insuficijencija venskih zalistaka, posljedice akutne venske tromboze, proširene vene i kompresija vena izvana zbog razvoja tumora.
- Kronično zatajenje srca.
- Povreda odljeva limfe. U tom slučaju se javljaju simptomi kao što su opstrukcija limfnog trakta filarijama, elefantijaza s rekurentnim erizipelom, posttraumatski limfedem u kojem se spajaju venska i limfna opstrukcija, kao i traumatska limfostaza.
- Patologija bubrega, praćena akutnim nefritičnim i nefrotskim sindromom. Govorimo o bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus, dijabetička glomeruloskleroza, amiloidoza bubrega, limfogranulomatoza, reumatoidni artritis,limfocitna leukemija, nefropatija trudnica.
- Hipoproteinemija, koja se razvila iz sljedećih razloga:
- poremećaji sinteze albumina;
- gubitak proteina;
- kršenje probavnih procesa (egzokrina insuficijencija gušterače);
- nefrotski sindrom;
- nedovoljan unos proteina (pothranjenost ili gladovanje);
- Nepotpuna probava proteina (resekcija i oštećenje stijenke tankog crijeva, celijakija).
6. Mješoviti edem.
Obilježja ascitičnog sindroma
Ova vrsta edema je, zapravo, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Sama riječ ascites znači "torba, torba". Edemsko-ascitični sindrom je najčešći kod osoba koje imaju cirozu jetre. Ova se bolest u pravilu javlja brzo, ali proces njezinog daljnjeg razvoja može se protegnuti od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Razlog neočekivane pojave edema mogu biti bolesti kao što su intoksikacija, manifestacija hepatocelularne insuficijencije na pozadini šoka i hemoragični sindrom.
Edematozno-ascitički sindrom može se prepoznati po sljedećim značajkama:
- kratkoća daha;
- povećanje abdomena;
- pojava nadutosti.
Ako količina ascitične tekućine prelazi 20 litara, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- hernirane hemoroidne vene;
- preponske hernije;
- gastroezofagealni refluks;
- oticanje vratne vene;
- pupčana kila;
- povećan pritisak u jugularnoj veni;
- pomak šarenice.
Učinkovita dijagnostika
Jedna od najpouzdanijih metoda pomoću kojih se može otkriti edematozni sindrom je diferencijalna dijagnoza. Njegova se bit svodi na određivanje sljedećih čimbenika:
- prisutnost atipičnih stanica (u polovici slučajeva mogu se pojaviti u HCC-u, a u 22% u pozadini metastatske bolesti jetre);
- trigliceridi (za ozljede limfnog toka);
- amilaza (pomaže u povezivanju ascitesa s portalnom hipertenzijom);
- glukoza (određivanje edematoznog sindroma, diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju radi s onkopatologijom i perforacijom šupljeg organa);
- bilirubin (perforacija bilijarnog trakta);
- boja ascitične tekućine (mliječna, žuta, tamno smeđa, crvena) itd.
S obzirom na činjenicu da uzroci razvoja edematoznog sindroma mogu biti potpuno različiti, iznimno je važno provesti kompetentnu diferencijalnu dijagnozu.
Edem nastao zbog bolesti bubrega
Odlika ove vrste edematoznog sindroma je brza pojava i razvoj. Ako je pacijent često u uspravnom položaju, tada noge gotovo uvijek otiču. U tom slučaju neizbježni su bljedilo kože, kao i oticanje ruku i lica.
Postoji nekoliko bolesti povezanih s bubrezima koje mogu uzrokovati nakupljanje viška tekućine u tjelesnim tkivima:
- jade;
- tumorski procesi u bubrezima;
- vaskulitis;
- nefroza;
- amiloidoza;
- glomerulonefritis;
- zatajenje bubrega.
Edematozni sindrom kod bubrežnih bolesti često nastaje ako postoje infekcije, alergije, anomalije u građi organa i intoksikacija u tijelu. U pravilu, u prisutnosti ovih čimbenika, proteinski sastav krvi je poremećen i ioni se nakupljaju. Pod utjecajem ovih bolesti, edem se javlja uglavnom ujutro.
Također, oni koji su se suočili s bubrežnom bolešću ponekad razviju nefrotski sindrom, u kojem se tijekom svakog mokrenja gubi oko 60 grama proteina.
Kako izgleda razvojni mehanizam?
Prije nego što se sindrom edematoznog bubrega osjeti, u ljudskom tijelu se događaju neke promjene koje dovode do slične bolesti:
- Prije svega, ovo je povećan intrakapilarni tlak. U tom stanju, tkiva povećavaju filtraciju tekućine, a njezina se reapsorpcija smanjuje.
- Sustav izlučivanja bubrega je poremećen.
- Značajno smanjenje proteina u plazmi. Rezultat njihovog nedostatka je kršenje povlačenja vode iz međustaničnog prostora.
- Povećava propusnost kapilara. Slično stanje je tipično za pacijente kojima je dijagnosticirana patološka stanja ili glomerulonefritis.
- Povreda u regulaciji metabolizma vode i soli. U tom slučaju pojačano lučenje hormona dovodi do zadržavanja iona natrija i vode.aldosteron.
Vrijedi napomenuti činjenicu da edem uzrokovan bolešću bubrega karakterizira ujednačena raspodjela nakupljanja tekućine na cijeloj površini potkožnog tkiva.
Imunološko-upalna bolest kao uzrok edema
Često je edematozni sindrom rezultat problema kao što je glomerulonefritis. Ovaj pojam treba shvatiti kao imunoinflamatornu bolest, tijekom koje dolazi do oštećenja intersticijskog tkiva, tubula i glomerularnog aparata. Razvoj akutnog stadija bolesti tipičan je za djecu stariju od 2 godine.
Edematozni sindrom kod glomerulonefritisa najčešće se očituje na licu. Ako se razviju teški oblici bolesti, tada se mogu pojaviti ascites, hidrotorake i anasarke. Glavni razlog za nastanak glomerulonefritisa su zarazne bolesti (adenovirusi, hepatitis B, 12. soj beta-hemolitičkog streptokoka grupe A itd.).
Razvoj sindroma zatajenja srca
U nekim slučajevima, edem se može pojaviti kao posljedica usporavanja protoka krvi u organima i tkivima. Ovo stanje je kršenje srca. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u tkivima, povećavajući težinu pacijenta. Kasnije se pojavljuje edem na trupu i donjim ekstremitetima.
Takve promjene možete lako primijetiti. Također, edematozni sindrom kod zatajenja srca dovodi do smanjenja elastičnosti kože. Ako je bolest izraženasvijetle, na koži se mogu pojaviti pukotine kroz koje curi tekućina.
Kod zatajenja srca, prije nego što se razvije edem, pacijent razvije zamjetnu otežano disanje. Što se tiče nakupljanja tekućine, ovaj proces počinje odozdo i postupno se podiže na torzo. Istodobno, sam edem je simetričan i lagano se pomiče. Ako pacijent često laže, tada će se u lumbalnoj regiji primijetiti edematozna koža. Za one koji vode relativno aktivan način života - na nogama.
Edematozni sindrom u bolesti jetre
Ako govorimo o edemu jetre, vrijedi napomenuti da je lokaliziran u abdomenu. U tom slučaju, nakupljanje tekućine može biti popraćeno pojavom vena koje su zahvaćene proširenim venama. Udovi pak postaju tanji, a tijelo poprima neprirodan izgled. Težak, tekućinom ispunjen trbuh njiše se pri kretanju. Važno je zapamtiti da u nekim slučajevima količina tekućine ispod kože može doseći 25 litara. Ovo stanje edematoznog sindroma definira se kao ascites. Naravno, edem ove razine ne može se zanemariti, a kod prvih simptoma vrijedi se obratiti gastroenterologu koji bi trebao propisati intenzivnu terapiju.
Liječenje edematoznog sindroma
Prva stvar na koju trebate obratiti pozornost u slučaju takvog problema kao što je edem je poštivanje izuzetno racionalnog režima liječenja, koji će kvalificirani liječnik pomoći u izradi. Stoga stručna dijagnoza edematoznog sindroma nije nešto što treba zanemariti. Ako se nakupljanje tekućine u tkivima može okarakterizirati kao svijetloteške, morate dobiti uputnicu za bolničko liječenje.
U bolničkom okruženju liječnici će moći odrediti specifičnu bolest koja je uzrokovala edematozni sindrom. Također će moći razviti algoritam liječenja. Neće se moći odgonetnuti kakvu patogenezu ima edematozni sindrom, a bez identificiranja ključne bolesti protiv koje je edem nastao, nije moguće učinkovito utjecati na problem. Na primjer, kod ljudi koji pate od bolesti jetre, patogeneza ascitesa skriva utjecaj nekoliko čimbenika. Kako bi ih identificirali, potrebno je sudjelovanje stručnjaka.
Ovaj princip je također relevantan za takvu dijagnozu kao što je sindrom edematoznog skrotuma. U ovom slučaju, stanje je posljedica nekoliko patoloških stanja. Pod ovu definiciju spadaju sljedeće bolesti: hidatidna torzija i hidrokela, kao i upalni procesi.
Očito će biti iznimno teško neutralizirati takav problem kao što je sindrom edematoznog skrotuma bez pomoći kvalificiranih liječnika. Stoga je vrijedno još jednom obratiti pozornost na činjenicu da će liječenje biti učinkovito samo uz sudjelovanje stručnjaka.
Da biste postigli željeni rezultat, morate voditi računa o pravilnoj prehrani. Važno je popiti malo vode (do 1,12 litara dnevno) i značajno smanjiti unos kuhinjske soli (ne više od 2 grama). U pravilu, većini pacijenata smanjenje dnevne doze soli nije lak zadatak. Kako bi za razdoblje privikavanja na novi okushrana je prošla najudobnije, potrebno je jelima dodati začine i začinsko bilje. Dopušteno je do 6 obroka dnevno, ali samo ako su niskokalorični i lako probavljivi.
Nakon proučavanja stanja pojedinog pacijenta, liječnik može postaviti određena ograničenja u potrošnji masti, proteina i ugljikohidrata. Uz terapiju dijetom, u slučaju problema kao što je edematozni sindrom, liječenje može uključivati primjenu lijekova koji imaju diuretski učinak. Istodobno, važno je da liječnik uzme u obzir sve kontraindikacije i učinke na tijelo kombinacije takvih lijekova, kao i drugih lijekova.
Lako je zaključiti da je edem prilično ozbiljan problem, koji je u većini slučajeva posljedica ozbiljnijih povreda funkcija unutarnjih organa. Stoga, kada se pojave prvi simptomi edematoznog sindroma, vrijedi planirati posjet liječniku. To će pomoći da se problem brzo i uz minimalne posljedice neutralizira.
