Fibrokapsularna kontraktura moguća je komplikacija operacije dojke. Problem je u tome što čak i iskusni kirurg ne može uvijek jamčiti izostanak komplikacija. Kontraktura se može pojaviti nepredvidivo, čak i ako su sve aktivnosti provedene s najvećom ispravnošću i kvalitetom. U prosjeku se kontraktura razvije kod svake desete žene koja je bila podvrgnuta plastičnoj operaciji grudi.
O čemu se radi?
Kapsularna kontraktura dojke je zbijena tvorevina čiji su sastavni dijelovi vlakna vezivnog tkiva. Podsjeća na kapsulu i okružuje implantirane materijale. To dovodi do povećanja pritiska i deformacije mjesta. Formiranje kapsule prirodna je reakcija tijela na unošenje stranog tijela. Nakon operacije implantacije, takva se formacija može nepredvidivo pojaviti na različitim dijelovima tijela – ovisno o tome gdjeizvršena je intervencija. Na primjer, moguća je i kontraktura u glutealnoj zoni, ako je operacija izvedena ovdje. Ako je debljina formacije unutar normalnog raspona, to se smatra adekvatnim odgovorom tijela i ne zahtijeva poseban tretman. Prihvatljive dimenzije su desetinke milimetra.
Ponekad kapsularna kontraktura nakon mamoplastike aktivno napreduje, veličina ovog područja postaje veća, što dovodi do pritiska na implantirane materijale. Proteza može puknuti, što nije samo opasno za zdravlje žene, već može izazvati i smrtni ishod.
Što provocira?
Kapsularna kontraktura nakon mamoplastike nastaje uglavnom zbog same intervencije, budući da je takav događaj povezan s nastankom hematoma. Kirurgija je prilično gruba, traumatična metoda koja zahtijeva korištenje tehnologije. Liječnik može neuspješno, pogrešno napraviti rez. Postoji mogućnost infekcije u rani, netočan odabir trenutka ugradnje drenažnog sustava. Postoji mogućnost kontrakture ako prije operacije nije proveden temeljit pregled radi utvrđivanja prisutnosti upalnih žarišta ili su takve pretrage dale lažno negativan rezultat.
Specijalizovane knjige koje prikazuju fotografije kapsularne kontrakture koja se formira u blizini implantata, također obično prikazuju detaljne slike samih ugrađenih proteza - često izazivaju patološki fenomen. Ako proteza veličinom ili oblikom ne odgovara džepu kojipod njim se stvara u organskom tkivu, postoji mogućnost komplikacija. Kontraktura može biti izazvana specifičnostima materijala od kojeg je implantat izrađen, pa čak i punilom ovog predmeta.
O razlozima
Kao što je poznato iz recenzija, kapsularna kontraktura nakon mamoplastike ponekad se objašnjava specifičnim karakteristikama tijela pacijenta koji je podvrgnut operaciji. Moguće su pojedinačne reakcije na implantat. Različiti ljudi imaju različitu osjetljivost tijela na duboke ožiljke tkiva.
Postoji mogućnost vanjskog utjecaja koji izaziva kontrakturu. Poznato je, na primjer, da je rizik od komplikacija veći ako pacijent ima loše navike, ako je žena često prisiljena koristiti lijekove za duge tečajeve. Postoje određeni rizici povezani s ozljeđivanjem područja u blizini implantiranog predmeta, osobito ako izaziva sivilo, hematom.
Patološki čimbenici
Prema medicinskim priručnikima koji objašnjavaju uzroke pojave i demonstriraju kapsularnu kontrakturu koja se javlja nakon mamoplastike na fotografiji, postoji veća opasnost da iz vlastitog iskustva naučite kako se proces odvija ako su se hematomi formirali u oštećeno područje nakon operacije. Takva žarišta obično dovode do pojave vlaknastih zbijenih organskih tkiva obogaćenih kalcijem. Oko implantiranog predmeta može se nakupiti serozni iscjedak. To se opaža ako se eksfoliraju velike količine potkožnih struktura, a također uzrokuje kontrakturu.
Prevelika proteza može postati čimbenik u nastanku kontrakture, osobito ako je liječnik krivo formirao krevet za nju, a baza se pokazala manjom od ugrađenog predmeta. Sljedeći čimbenici mogu postati čimbenici za pojavu kontrakture: niska razina kvalitete operacije koju je obavio liječnik, nepažljivo pridržavanje pacijenta preporukama za oporavak tijekom rehabilitacije, stvaranje žarišta upale nakon intervencije. Postoji veliki rizik od kontrakture ako implantat pukne i tekućina koja sadrži silikon prodre između organske kapsule i predmeta.
Teorija fibroblasta smatra se jednim od objašnjenja kontrakture. Kako objašnjavaju liječnici, miofibroblasti se skupljaju, zbog čega se stvaraju osebujna vlakna - ona čine kontrakturu. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, proteze treba odabrati s teksturiranom površinom.
Kako primijetiti?
Simptomi kapsularne kontrakture mogu se pojaviti simetrično na obje dojke, mogu uključivati samo jedan implantat. Nekima proteza gubi svoj izvorni oblik pod utjecajem kompresije godinama nakon operacije, no kod većine se patologija može otkriti u prvih 12 mjeseci nakon intervencije. Prsa postaju gušća, njegov oblik se mijenja. U početku, mliječna žlijezda, nalik trokutu, postaje sve više nalik na jaje, zatim na kuglu, a oblik izgleda potpuno neprirodno. Mnogi pacijenti prijavljuju nelagodu u prsima. Područje je poremećeno bolom.
Procjenjujući vrijeme razvoja patološkog stanja, govore o jednoj od dvije faze. Znakovi rane kapsularne kontrakture pojavljuju se unutar prve godine nakon intervencije. Obično je uzrok infekcija tkiva, koja pokreće upalu i ožiljke. Kasno se razvija godinama nakon operacije. Češće je uzrokovana kršenjem integriteta instaliranog predmeta, izljeva koji sadrži silikonsko punilo. Proteza može zastarjeti, istrošiti se. Ponekad je kontraktura povezana s upalnim žarištem u ovom području.
Korak po korak
Znakovi kapsularne kontrakture nakon mamoplastike se postupno povećavaju. Identificirana su četiri uzastopna koraka patološkog procesa. U početku se mliječna žlijezda ne razlikuje po gustoći od one u prijeoperativnom razdoblju, proteza je okružena mekim tkivima. Kapsula formirana od fibrinskih vlakana je elastična, njene dimenzije su u granicama normale.
Kako stanje napreduje, moguće je osjetiti rubove implantiranog predmeta prilikom pregleda dojke. Žlijezda okolo postaje gušća u odnosu na stanje prije operacije.
Treći korak u razvoju znakova kapsularne kontrakture uključuje značajno povećanje tvrdoće organskih tkiva. Palpacijom se mogu opipati konture proteze, vizualnim pregledom može se vidjeti golim okom. Sa strane je vidljivo kako i gdje je implantat deformiran, koja su se udubljenja pojavila na njemu, nepravilna, izvorno nepredviđena zaobljenost.
U četvrtoj fazi patološkog procesa, membrana formirana fibrinomdobiva posebnu tvrdoću, više je svojstvena glatkoći. Pri opipanju ovog područja pacijent osjeća jaku bol. Da biste procijenili dokle je stanje otišlo, mogu li se procesi smatrati normalnim ili se radi o patologiji, potrebno je napraviti ultrazvuk, magnetsku rezonancu, procijeniti stanje dojke vizualno i palpacijom.
Neugodni aspekti fenomena
Kapsularna kontraktura sama po sebi još nije prijetnja životu, ali formiranje takve kapsule čini rezultat operacije vizualno neprivlačnim. Žena je nezadovoljna svojim izgledom i želi to ispraviti. Zadatak kirurga je isključiti deformaciju. Sekundarna kirurgija je teža od prve kirurške intervencije, jer kirurg mora istovremeno dati rješenje za više problema. Događaj se provodi u lokalnoj anesteziji koja je štetna za krvne žile i srce.
Što učiniti?
Kapsularna kontraktura ispravlja se integriranim pristupom. Da biste odabrali pravu opciju liječenja, potrebno je procijeniti stupanj patološkog procesa. U nekim slučajevima dovoljno je konzervativno liječenje, ponekad je pacijentu indicirana operacija - to se određuje na temelju stanja fibrinskog tkiva. Ako se otkrije kontraktura prva dva stupnja, da biste je uklonili, morate stalno masirati žlijezdu. Pacijentu će biti propisan tečaj fizioterapije. Vitamin E se propisuje oralno, a može se preporučiti i tečaj protuupalnih lijekova. Lijekovi se ubrizgavaju lokalno, implantat je čipiran.
Kapsularna kontraktura u trećem i četvrtom stadiju zahtijeva temeljitije i složenije liječenje,uključujući operaciju na pacijentu. Postoji nekoliko načina i metoda intervencije.
Kako ide?
Kapsularna kontraktura može se ispraviti otvorenom kapsulotomijom. Ovo je naziv intervencije, tijekom koje se kapsula reže, procjenjuje njeno stanje, mijenja položaj implantiranog predmeta ili se implantat potpuno zamjenjuje ovisno o stanju dojke.
Dobra alternativa je korištenje endoskopa. Ova kapsulotomija uključuje korištenje specijaliziranih kirurških instrumenata. Znatno se manje štete na tkivima, a na tijelu ostaju tek manji tragovi uboda kroz koje se aparati uvlače u žlijezdu. U usporedbi s otvorenim oblikom, ova operacija zahtijeva kratko razdoblje oporavka. Istina, nije sve tako dobro: endoskopska kirurgija također ima nedostatke. Neće biti moguće zamijeniti protezu niti prilagoditi njezino mjesto.
Kapsulektomija
Takva operacija može biti djelomična ili apsolutna. Operacija uključuje uklanjanje kapsule iz tijela. Implantat se ili mijenja ili uklanja. Radikalna intervencija povezana je s ozljedama, pa u većini slučajeva nema govora o zamjeni proteze – rizik od recidiva je previsok. U nekim slučajevima, zamjena je dopuštena, ali implantat se postavlja u drugo područje dojke.
Kako upozoriti?
Kako biste smanjili mogućnost razvoja kontrakture, birajte odgovornokirurga, tako da se ne možete bojati za kvalitetu događaja. Jednako je važno poštivanje pravila rehabilitacije. Vjeruje se da je vjerojatnost kontrakture manja ako se koristi proteza čija je površina teksturirana. Takav proizvod se neće pomicati, kretati, što znači da je trenje svedeno na minimum. Što je slabiji, to će biti manja debljina formacije fibrina. Istina, ne dijele svi moderni kirurzi specijalizirani za takve plastične operacije.
Kako bi se smanjio rizik od nastanka patološke kontrakture, razumno je koristiti moderne implantate, čak i ako to nije najjeftinija ponuda na tržištu. Morate biti sigurni da postoje certifikati kvalitete, provjerite je li proizvođač provjerio sve proizvode. Trenutno pacijenti imaju pristup proizvodima četvrte i pete generacije - savršeniji su i pouzdaniji. Mnogi liječnici savjetuju odbijanje implantata punjenih tekućinom koja sadrži silikon, jer ova tvar ima sposobnost prodiranja izvan ugrađenog objekta, kao rezultat toga, postoji veći rizik od stvaranja fibrinske kapsule. Alternativa je kohezivni gel. Ovo je viskozna tvar koja manje može prodrijeti izvan ugrađenog stranog tijela.
Značajke preventivnih mjera
Kao što pokazuje praksa, kako bi se rizik od kontrakture sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je pacijenta pravilno pripremiti za kirurške zahvate. Da biste to učinili, prije operacije morate proći temeljit pregled. Važno je procijeniti sve karakteristike zdravlja, isključiti mogućnost ozljeda operiranog područja, kako se pečati i ožiljci ne bi pojavljivali u budućnosti.
Zadatak pacijenta je pomno slijediti liječničke preporuke tijekom perioda oporavka. Pridržavajući se pravila, osoba smanjuje rizik od razvoja mnogih komplikacija, od kojih patološka kapsula nije najgora. Mnogi također savjetuju nošenje posebnog donjeg rublja nekoliko mjeseci nakon intervencije, koje pomaže u održavanju anatomski ispravnog oblika dojke. Kompresijski odjevni predmeti omogućuju vam stabilizaciju i fiksiranje implantiranog predmeta, on se neće pomaknuti. Donje rublje smanjuje rizik od propadanja implantata u budućnosti.
Odgovornost i sigurnost
Ponekad liječnik može preporučiti masažu grudi. Liječnik će objasniti kako pravilno utjecati na tkiva, koliko često i koliko dugo je postupak potreban. Masaža grudi se ne smije raditi bez savjeta liječnika. U nekim slučajevima, liječnik također odabire skup vježbi za aktiviranje protoka krvi.
Nakon operacije, zadatak pacijenta je redovito dolaziti na preventivne preglede. Liječnik može na vrijeme uočiti čimbenike rizika koji mogu izazvati kontrakturu i uputiti ženu na fizioterapiju. Liječenje kontrakture bez operacije dopušteno je samo u prve dvije faze, ali nemoguće je sami vidjeti da se situacija pogrešno razvija. U ovom trenutku, potrebu za intervencijom može primijetiti samo kvalificirani stručnjak.
Trebam li pomoć?
Ako nakon operacije postoji nelagoda u prsima, ako postoje znakovi koji izazivaju sumnju u vaše zdravlje, ne oklijevajte posjetiti liječnika, čak i ako je prethodni posjet bio relativno nedavni. Odgovoran odnos prema sebi i svom zdravlju ključ je dugih i sretnih godina života.
