Svatko od nas zna za postojanje takve stvari kao što je tjelesna temperatura. U zdrave odrasle osobe, njegovi pokazatelji trebaju biti u rasponu od 36-37 ° C. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru ukazuju na pojavu bolesti bilo koje etiologije ili kršenje termoregulacije tijela. Ovo stanje nije bolest kao takva, ali može uzrokovati destabilizaciju organa i sustava, čak i smrt. Svi toplokrvni sisavci, uključujući ljude, imaju sposobnost termoregulacije. Ova je funkcija razvijena i fiksirana tijekom evolucije. Koordinira metaboličke procese, omogućuje prilagodbu uvjetima vanjskog svijeta, pomažući tako živim organizmima da se bore za svoje postojanje. Svaki pojedinac, bez obzira na vrstu, status ili dob, svake je sekunde izložen okolišu, a u njegovom tijelu kontinuirano se događaju deseci različitih reakcija. Svi ti procesi izazivaju fluktuacije tjelesne temperature, koje, ako netermoregulacija, koja ih kontrolira, dovela bi do uništenja pojedinih organa i cijelog organizma. U principu, to se događa kada dođe do kršenja termoregulacije. Uzroci ove patologije mogu biti prilično raznoliki, od trivijalne hipotermije do ozbiljnih bolesti središnjeg živčanog sustava, štitnjače ili hipotalamusa. Ako osoba koja pati od ovakvih tegoba ima termoregulacijski sustav koji se ne nosi dobro sa svojim funkcijama, kako bi se situacija ispravila, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Ako je kod zdrave osobe poremećena termoregulacija, a razlog tome su vanjski uvjeti, poput vremenskih prilika, takvoj ozlijeđenoj osobi morate biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Često o tome ovisi njegovo buduće zdravlje i život. Ovaj članak pruža informacije o tome kako se regulira tjelesna temperatura, koji simptomi ukazuju na kvarove u termoregulaciji i koje radnje treba poduzeti u tom slučaju.
Obilježja tjelesne temperature
Poremećena termoregulacija neraskidivo je povezana s tjelesnom temperaturom. Najčešće se mjeri u pazuhu, gdje se normalno uzima kao 36,6 °C. Ova vrijednost je pokazatelj prijenosa topline u tijelu i trebala bi biti biološka konstanta.
Unatoč tome, tjelesna temperatura u malim rasponima može varirati, na primjer, ovisno o dobu dana, što je također norma. Njegove najniže vrijednosti bilježe se između 2 i 4 sata ujutro, a najviše između 16 i 19 sati. U različitim dijelovima tijela također se mijenjaju temperaturni pokazatelji, a to ne ovisi o dobu dana.ovisi. Dakle, u rektumu se normalnim smatraju vrijednosti od 37,2°C do 37,5°C, a u ustima od 36,5°C do 37,5°C. Osim toga, svaki organ ima svoju temperaturnu normu. Najviše je u jetri, gdje doseže 38°C do 40°C. Ali od klimatskih uvjeta, tjelesna temperatura toplokrvnih životinja ne bi se trebala mijenjati. Uloga termoregulacije je upravo u održavanju konstantne u svim uvjetima okoline. U medicini se ovaj fenomen naziva homoiotermija, a stalna temperatura izotermija.
Kršenje termoregulacije tijela karakterizira povećanje ili smanjenje tjelesne temperature. Postoji jasan raspon njegovih gornjih i donjih vrijednosti, preko kojih je nemoguće ići, jer to vodi u smrt. Uz određene mjere reanimacije, osoba može preživjeti ako joj tjelesna temperatura padne na 25°C ili poraste na 42°C, iako su poznati slučajevi preživljavanja pri ekstremnijim vrijednostima.
Koncept termoregulacije
Uobičajeno, ljudsko tijelo se može predstaviti kao svojevrsna jezgra s konstantnom temperaturom i ljuskom u kojoj se mijenja. U jezgri se odvijaju procesi uslijed kojih se oslobađa toplina. Izmjena topline odvija se kroz ljusku između vanjskog okruženja i jezgre. Izvor topline je hrana koju svakodnevno konzumiramo. Tijekom obrade hrane dolazi do oksidacije masti, proteina, ugljika, odnosno metaboličkih reakcija. Tijekom njihovog protoka nastaje proizvodnja topline. Bit termoregulacije je održavanje ravnoteže između prijenosa topline i stvaranja proizvodnje topline. Drugim riječima, da bi se tjelesna temperatura održala u granicama normale, ljuska mora odavati u okolinu onoliko topline koliko se formira u jezgri. Kršenje termoregulacije tijela uočava se kada postoji višak proizvodnje topline, ili, obrnuto, formira se mnogo više nego što je ljuska sposobna unijeti u okoliš.
To bi moglo biti zbog:
- uvjeti okoline (prevruće ili prehladno);
- povećana fizička aktivnost;
- neprikladna odjeća za vremenske prilike;
- Uzimanje određenih lijekova;
- pijenje alkohola;
- prisutnost bolesti (vegetovaskularna distonija, tumor na mozgu, dijabetes insipidus, razni sindromi hipotalamske disfunkcije, tireotoksična kriza i dr.).
Termoregulacija se provodi na dva načina:
1. Kemijski.
2. Fizički.
Pogledajmo ih pobliže.
Kemijska metoda
Zasnovan je na odnosu između količine topline proizvedene u tijelu i brzine egzotermnih reakcija. Kemijska vrsta uključuje dva načina održavanja željene temperature - kontraktilnu i nekontraktilnu termogenezu.
Kontraktil počinje djelovati kada trebate povećati tjelesnu temperaturu, na primjer, kada ostanete na hladnoći. Primjećujemo to po dizanju dlačica na tijelu ili po trčećim "gužicama" koje su mikro-vibracije. Omogućuju vam povećanje proizvodnje topline do 40%. S jačim smrzavanjem počinjemo drhtati. To također nije ništa drugo nego metodatermoregulacija, u kojoj se proizvodnja proizvodnje topline povećava za oko 2,5 puta. Osim nevoljnih refleksnih reakcija na hladnoću, osoba, krećući se, sama može podići temperaturu u svom tijelu. Do kršenja termoregulacije u ovom slučaju dolazi kada je izlaganje hladnoći predugo, ili je temperatura okoline preniska, zbog čega aktivacija metaboličkih reakcija ne pomaže u stvaranju potrebne količine topline. U medicini se ovo stanje naziva hipotermija.
Termogeneza može biti nekontraktilna, odnosno odvijati se bez sudjelovanja mišića. Metabolizam se usporava ili ubrzava pod utjecajem određenih lijekova, uz pojačanu proizvodnju hormona u štitnjači i u meduli nadbubrežne žlijezde, uz aktivniji simpatički živčani sustav. Razlozi za kršenje ljudske termoregulacije u ovom slučaju leže u bolestima gore navedenih organa štitnjače, središnjeg živčanog sustava i disfunkcije nadbubrežnih žlijezda. Informacije o promjenama temperature uvijek ulaze u središnji živčani sustav. Toplinsko središte nalazi se u malom dijelu diencefalona, hipotalamusu. Ima prednju regiju odgovornu za prijenos topline i stražnju regiju odgovornu za stvaranje topline. Patologije središnjeg živčanog sustava ili disfunkcija hipotalamusa remete usklađen rad ovih dijelova, što negativno utječe na termoregulaciju.
Na intenzitet prijenosa topline, a osim toga, na neke vaskularne funkcije utječu i hormoni štitnjače T3 i T4. U normalnom stanju, radi uštede topline, žile se sužavaju, a kako bi je smanjile, šire se. kalifornijskiznanstvenici su dokazali da hormoni mogu "ometati" krvne žile, zbog čega prestaju reagirati na količinu proizvedene topline i na potrebu tijela za njom. U medicinskoj praksi često dolazi do kršenja termoregulacije kod pacijenata s dijagnozom tumora na mozgu ili tireotoksične krize.
Fizička metoda
On obavlja posao prijenosa topline u okolinu, koji se izvodi na nekoliko načina:
1. Radijacija. Karakteristična je za sva tijela i predmete čija je temperatura iznad nule. Zračenje nastaje elektromagnetskim valovima u infracrvenom području. Na temperaturi okoline od 20°C i vlažnosti od oko 60%, odrasla osoba gubi do 50% svoje topline.
2. Kondukcija, što znači gubitak topline pri dodiru s hladnijim predmetima. Ovisi o površini dodirnih površina i trajanju kontakta.
3. Konvekcija, što znači hlađenje tijela česticama medija (zrak, voda). Takve čestice dodiruju tijelo, uzimaju toplinu, zagrijavaju se i dižu se, ustupajući mjesto novim hladnijim česticama.
4. Isparavanje. Ovo je poznato znojenje, kao i isparavanje vlage iz sluznice tijekom disanja.
U uvjetima nemogućnosti korištenja ovih metoda dolazi do narušavanja termoregulacije tijela. Razlozi za to mogu biti različiti. Dakle, konvekcija i provođenje su otežani ili svedeni na nulu ako je osoba zamotana u odjeću koja isključuje kontakt sa zrakom ili bilo kakvim predmetima, a isparavanje je nemoguće pri 100% vlažnosti. S drugomS druge strane, značajna aktivacija prijenosa topline također dovodi do kršenja termoregulacije. Na primjer, konvekcija se povećava na vjetru i višestruko se povećava u hladnoj vodi. To je jedan od razloga zašto ljudi, čak i oni koji znaju dobro plivati, umiru u brodolomima.
regulacija temperature kod starih ljudi
Iznad smo ispitali što je termoregulacija ljudskog tijela i razloge za njeno kršenje, ali ne uzimajući u obzir značajke povezane s dobi. Međutim, kod ljudi se sposobnost kontrole tjelesne temperature tijekom života mijenja.
Kod starih ljudi poremećeni su mehanizmi hipotalamusa koji procjenjuju temperaturu vanjskog okruženja. Ne osjete odmah hladnoću kada stoje na ledenom podu, niti odmah reagiraju na toplu vodu, na primjer, pod tušem. Stoga se lako mogu naštetiti (prehladiti, opeći). Primijećeno je da se kod starijih ljudi koji se i ne žale na hladnoću pogoršava raspoloženje, javlja se bezrazložno nezadovoljstvo, a kada stvore ugodnu klimu, svi ti štetni „simptomi” senilne prirode se smanjuju ili nestaju.
U isto vrijeme, mnogi stari ljudi osjećaju hladnoću čak i pri prilično ugodnim temperaturama zraka. Često se mogu vidjeti na toplom ljetnom danu odjevene zimi. Takve promjene u termoregulaciji nastaju zbog poremećaja cirkulacije i smanjenja razine hemoglobina.
Stari ljudi ne reagiraju samo na hladnoću već i na toplinu na malo drugačiji način. Pri visokim temperaturama okoline njihovo znojenje počinje kasnije, a vraćanje norme pokazatelja tjelesne temperature je sporije. DrugiDrugim riječima, simptomi hipotermije ili pregrijavanja kod njih se počinju javljati kasnije nego kod mladih ljudi, a oporavak organizma je teži.
Poremećena termoregulacija u djeteta
Dječje tijelo karakteriziraju druge značajke sustava termoregulacije. Kod novorođenčadi je vrlo nesavršen. Bebe se rađaju s tjelesnom temperaturom u rasponu od 37,7°C - 38,2°C. Nakon nekoliko sati padne za oko 2°C, a zatim opet dosegne 37°C, što ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Veće stope mogu biti signal početka bolesti. Nesavršenost funkcioniranja termoregulacijskog sustava u dojenčadi trebala bi se nadoknaditi stvaranjem prikladnih klimatskih uvjeta za to. Dakle, do 1 mjeseca u vrtiću treba održavati temperaturu zraka na 32°C - 35°C ako je beba svučena, i 23°C - 26°C ako je povijena. Da biste potaknuli termoregulaciju, morate početi od najjednostavnije stvari - nemojte stavljati kapu na glavu. Kod beba starijih od 1 mjeseca ove temperaturne norme su smanjene za oko 2 °C.
Prerano rođena djeca imaju ozbiljnije probleme s termoregulacijom, pa se u prvim danima, a ponekad i tjednima drže u posebnim kivetama. Sve manipulacije s njima, uključujući obradu pupkovine, pranje i hranjenje, također se provode u kivetama.
Kontrola tijela nad temperaturom stabilizira se tek do 8. godine.
Poremećena termoregulacija kod dojenčeta može se pojaviti iz sljedećih razloga:
- inhibitorni učinci na hipotalamus(fetalna hipoksija, porođajna hipoksija, intrakranijalna trauma tijekom porođaja);
- kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava;
- hipotermija;
- pregrijavanje (pretjerano omatanje);
- Lijekovi (beta-blokatori);
- promjena klimatskih uvjeta (događa se kada roditelji putuju zajedno s bebama).
U dojenčadi, aksilarna temperatura se smatra normalnom između 36,4°C i 37,5°C. Niže vrijednosti mogu ukazivati na distrofiju, vaskularnu insuficijenciju. Više vrijednosti ukazuju na upalne procese koji se odvijaju u tijelu.
Simptomi poremećene termoregulacije u hipotermiji
Ovisno o uzroku koji je uzrokovao kvarove u kontroli tjelesne temperature, postoje različiti znakovi koji ukazuju na kršenje termoregulacije tijela. Simptomi hipotermije ili hipotermije počinju se javljati kada tjelesna temperatura padne ispod 35°C. Ovo stanje se može pojaviti kod dugotrajnog izlaganja mrazu ili u vodi. Za prosječnu osobu prihvatljivom se smatra temperatura vode u rasponu od 26-28°C, odnosno možete ostati u njoj dugo vremena. Sa smanjenjem ovih pokazatelja, vrijeme koje može biti u vodenom okolišu bez štete po zdravlje naglo se smanjuje. Na primjer, pri t=18°C ne prelazi 30 minuta.
Hipotermija, ovisno o složenosti tečaja, uključuje tri faze:
- svjetlo (tjelesna temperatura od 35°C do 34°C);
-srednji (t=34°C do 30°C);
- teška (t=30°C do 25°C).
Blagi simptomi:
- naježiti se;
- cijanoza;
- drhtanje tijela;
- brzo disanje;
- ponekad dolazi do povećanja vrijednosti krvnog tlaka.
U budućnosti, kršenje procesa termoregulacije napreduje.
Žrtva razvije sljedeće simptome:
- nizak krvni tlak;
- bradikardija;
- brzo disanje;
- suženje zjenica;
- prestanite drhtati u tijelu;
- nestanak osjetljivosti na bol;
- inhibicija refleksa;
- gubitak svijesti;
- koma.
Liječenje hipotermije
Ako je zbog hipotermije došlo do narušavanja termoregulacije tijela, liječenje treba biti usmjereno na povećanje tjelesne temperature. Kod blagog oblika hipotermije dovoljno je izvršiti sljedeće radnje:
- idite u toplu sobu;
- pijte topli čaj;
- protrljajte stopala i obujte tople čarape;
- okupajte se u vrućoj kupki.
Ako nije moguće brzo ući u vrućinu, morate početi s aktivnim pokretima - skakanje, trljanje ruku (ali ne snijegom), pljeskanje, bilo kakve fizičke vježbe.
Prvu pomoć u slučaju narušavanja termoregulacije drugog, a posebno trećeg stupnja trebaju pružiti najbliži ljudi, budući da se žrtva više ne može sama brinuti o sebi. Algoritam akcije:
- premjestiti osobu na grijanje;
-brzo skini odjeću;
- lagano protrljajte tijelo;
- zamotajte u deku, po mogućnosti u tkaninu koja ne propušta zrak;
- ako refleks gutanja nije poremećen, popijte toplu tekućinu (čaj, juhu, vodu, ali ne alkohol!).
Ako je moguće, potrebno je pozvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu, gdje će se liječiti antispazmodicima, analgeticima, antihistaminicima i protuupalnim lijekovima, vitaminima. U nekim slučajevima se provodi reanimacija, ponekad se moraju amputirati promrzli udovi.
Kod djece se posebno često opaža pojava hipotermije. U slučaju hipotermije potrebno ih je ugrijati previjanjem, dati grudi ili toplo mlijeko. Izvrstan alat koji potiče termoregulaciju je otvrdnjavanje, koje bi roditelji trebali provoditi za bebu od prvih mjeseci života. U početnim fazama sastoji se od zračnih kupki i šetnji na svježem zraku. Kasnije se dodaju brisanje nogu mokrom krpom, pranje hladnom vodom, kupanje uz postupno smanjenje temperature vode i hodanje bosi.
Hipertermija
Porast tjelesne temperature ili hipertermija gotovo uvijek uzrokuje kršenje tjelesne termoregulacije. Razlozi mogu biti sljedeći:
- mnoge bolesti (traume, infekcije, upale, vegetovaskularna distonija);
- produljeno izlaganje suncu;
- odjeća koja sprječava znojenje;
- stres;
- povećana fizička aktivnost;
- prejedanje.
Ako pacijent pokazuje bilo kakve znakovebolesti (kašalj, gastrointestinalni poremećaji, tegobe na bolove u organima i drugo), mora obaviti niz dijagnostičkih studija kako bi se utvrdio uzrok povišenja temperature:
- krvni test;
- analiza urina;
- X-zraka;
- EKG;
- Ultrazvuk.
Poslije postavljanja dijagnoze, identificirana bolest se liječi, čime se istovremeno tjelesna temperatura vraća na normalne vrijednosti.
Ako je zbog pregrijavanja došlo do narušavanja termoregulacije, liječenje se sastoji u stvaranju uvjeta da žrtva obnovi funkcioniranje tjelesnih sustava. Simptomi sunčanice uključuju:
- opća slabost;
- glavobolja;
- mučnina;
- porast temperature;
- pojačano znojenje;
- ponekad konvulzije, nesvjestice i krvarenje iz nosa.
Žrtvu treba staviti na hladno mjesto (preporučljivo je položiti i podići noge) i:
- skinite se ako je moguće;
- obrišite tijelo vlažnom krpom;
- staviti hladan oblog na čelo;
- pijte hladnu slanu vodu.
Toplotni udar dolazi u tri vrste intenziteta:
- blaga (tjelesna temperatura blago povišena);
- srednji (t=39°C do 40°C);
- teška (t=41°C do 42°C).
Blagi oblik se manifestira glavoboljom, slabošću, umorom, ubrzanim disanjem, tahikardijom. Kao tretman možete se tuširati hladnom vodom, piti mineralnu vodu.
Povreda termoregulacije ljudskog tijela u srednjem obliku očituje se sljedećim simptomima:
- slabost;
- mučnina do povraćanja;
- glavobolja;
- tahikardija;
- ponekad gubitak svijesti.
Teški simptomi:
- zbunjen um;
- konvulzije;
- česti nitasti puls;
- često, plitko disanje;
- gluhi ton srca;
- koža vruća i suha;
- anurija;
- deluzije i halucinacije;
- promjena sastava krvi (smanjenje klorida, povećanje uree i preostalog dušika).
U umjerenim i teškim oblicima provodi se intenzivna terapija, uključujući injekcije "Diprazina" ili "Diazepama", prema indikacijama, uvođenje analgetika, antipsihotika, srčanih glikozida. Prije dolaska hitne pomoći unesrećenog se mora svući, obrisati hladnom vodom, staviti led u prepone, pazuhe, čelo i potiljak.
Sindrom poremećaja termoregulacije
Ova se patologija opaža s disfunkcijom hipotalamusa i može se manifestirati kao hipo- i hipertermija.
Razlozi:
- kongenitalne patologije;
- tumor;
- intrakranijalna infekcija;
- izloženost zračenju;
- bulimija;
- anoreksija;
- pothranjenost;
- višak željeza.
Simptomi:
- pacijenti podjednako slabo podnose i hladnoću i vrućinu;
- stalno hladni ekstremiteti;
- tijekom dana temperatura ostaje nepromijenjena;
-subfebrilne temperature ne reagiraju na antibiotike, glukokortikoide;
- snižavanje temperature na normalne vrijednosti nakon spavanja, nakon uzimanja sedativa;
- povezanost temperaturnih fluktuacija s psihoemocionalnim stresom;
- ostali znakovi hipotalamske disfunkcije.
Liječenje se provodi ovisno o uzrocima koji su uzrokovali probleme s hipotalamusom. U nekim slučajevima pacijentu je dovoljno propisati ispravnu prehranu, u drugima je potrebna hormonska terapija, a u trećima kirurška intervencija.
Sindrom zimice također ukazuje na kršenje termoregulacije. Oni koji imaju ovaj sindrom stalno su hladni, čak i ljeti. Temperatura je u tom slučaju često normalna ili blago povišena, niska temperatura traje dugo i monotono. Takve osobe mogu doživjeti nagle skokove tlaka, ubrzan rad srca, respiratorne poremećaje i pretjerano znojenje te poremećene nagone i motivacije. Studije pokazuju da je poremećaj u autonomnom živčanom sustavu uzrok sindroma zimice.
