Nošenje djeteta je veliki izazov za žensko tijelo. Većinu očitih promjena ne treba objašnjavati, ali ponekad neke promjene u tijelu buduće majke izazivaju zabrinutost. Jedan od tih uzbudljivih čimbenika koji zahtijeva posebnu pozornost je stidna artikulacija. Gdje se nalazi stidna simfiza, koji su razlozi moguće pojave boli u njenom području i kako se nositi s tim, svaka trudnica bi trebala znati.
Pubična simfiza
Stidni zglob, koji ima i drugo ime - pubična simfiza, dvije su stidne kosti zgloba kuka, povezane fibrohrskavičnim tkivom duž srednje linije. Nalazi se ispred mokraćnog mjehura iznad vanjskih genitalnih organa i elastičnim je ligamentima pričvršćen za zdjelične kosti.
Tijelo žene u prenatalnom razdoblju podložno je dramatičnim promjenama koje utječu na njezinu hormonalnu ravnotežu. Rezultat izlaganja hormonima kao što su progesteron i relaksin je omekšavanje svih ligamenata. Stidni zglob, gdje se nalazi hrskavica, također postaje manje statičan. Često to dovodi doneprirodna bolna pokretljivost pubične simfize.
Tijekom trudnoće, svrha izloženosti ovim hormonima je povećanje fleksibilnosti zglobova i strukture kostiju, što pridonosi lakšem tijeku porođaja. U međuvremenu, disfunkcija pubične simfize rijetka je kod pacijenata i zahtijeva hitnu akciju.
Odspajanje pubične simfize
Izgled prostora između stidnih kostiju naziva se diskrepanca. Takva dijagnoza podliježe utvrđivanju na temelju tegoba koje je trudnica opisala. Simptomi često uključuju:
- bol u stidnom području, koji može reagirati neugodnim bolnim osjećajima ispod, "povucite" nogu i prepone;
- iznenadna bol tijekom pokreta napora (okretanje s jedne strane na drugu, penjanje uz stepenice, itd.);
- moguća je vrsta pucanja zglobova kada se kuk pomiče;
- bolan pritisak na stidnu kost.
Za dobivanje točnijih dijagnostičkih podataka potrebno je napraviti ultrazvuk simfize pubisa i MRI.
Potonje će pomoći u određivanju stupnja i širine neslaganja, koja može doseći jednu od tri razine:
- 1 - širina je 5-9 mm;
- 2 - širina je 10-20 mm;
- 3 - širina preko 20 mm.
Uzroci divergencije pubične simfize
Stidna simfiza tijekom trudnoće je ugrožena zbog poremećenog metabolizma i nedostatka vitamina D. Na primjer, hormoni,koje proizvodi paratireoidna žlijezda, sudjeluju u regulaciji metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. U slučaju nedostatka unosa kalcija, potrebnog za potpuni razvoj i rast fetusa, tijelo počinje crpiti potrebnu tvar iz majčinih rezervi. Glavni izvor kalcija za nerođenu bebu bit će majčini zubi i kosti. Također, bolesti gastrointestinalnog trakta i dijabetes mogu uzrokovati nedostatak kalcija. Zauzvrat, vitamin D značajno utječe na apsorpciju dolaznog kalcija u tijelu.
Divergencija stidne simfize počinje se razvijati mnogo prije rođenja djeteta. Međutim, učinak hormona i težina fetusa doprinose manifestaciji gore navedenih simptoma samo u II ili III tromjesečju. Često se znakovima patologije koji su se pojavili ne pridaje odgovarajuću pozornost i pripisuju se osteohondrozi, išijasu i prijetnji pobačaja.
Pravovremena dijagnoza je neophodna. Pomoći će na vrijeme poduzeti potrebne mjere liječenja, spriječiti negativne posljedice prirodnim porodom ili pribjeći carskom rezu.
Tretiranje neslaganja
Obično, kada se stidne kosti razilaze, nije potrebna intervencija. Nakon uspješnog poroda, fleksibilnost, elastičnost i integritet pubične simfize može se vratiti prirodnim putem.
Preporuke ginekologa za smanjenje pretjeranog stresa na zglobove i ligamente uključuju:
- nosi aparatić;
- izvođenje gimnastičkih vježbi;
- terminpotrebni lijekovi (magnezij, kalcij, vitamini, posebno skupina B).
Porodična žena treba obavijestiti opstetričare o prisutnosti ove patologije prije početka porođaja.
Nepodudarnost, koja je prešla u teži stupanj, prepuna je puknuća stidne artikulacije. Kako bi se izbjeglo daljnje odvajanje stidnih kostiju, liječnici također snažno preporučuju ograničavanje tjelesne aktivnosti, radije mirovanje u krevetu.
Ruptura pubične simfize
Ako se divergencija stidnih kostiju primijeti uglavnom tijekom trudnoće, tada je ruptura moguća tijekom procesa poroda.
Među varijantama prekida su nasilni i spontani. Potonji se javljaju tijekom spontane porođajne aktivnosti. Razlog za pojavu nasilnih ruptura često se naziva korištenje dodatnih napora prilikom vađenja fetusa, ručno odvajanje posteljice. Osim toga, uvođenje ruke u šupljinu maternice u većini slučajeva je odlučujući čimbenik u vjerojatnoj rupturi stidnog zgloba.
Liječenje rupture pubične simfize
Kada dođe do rupture, pacijentu je potreban strogi mirovanje u krevetu. Područje zgloba kuka podložno je čvrstom zavoju. Optimalno je u tu svrhu koristiti laneni široki zavoj. Na stražnjoj strani kreveta trebate postaviti noge i pričvrstiti na njih blokove u razini zdjelice. Krajevi zavoja moraju biti vezani na drvene daske, koje su vezane uzice. Ove žice prolaze kroz blokove i do njihovih krajevapotrebno je objesiti teret, počevši od nekoliko kilograma i postupno povećavajući na 10 kg.
Zbog ranog prepoznavanja rupture, obnavljanje pubičnog zgloba dolazi za 2-3 tjedna. U slučaju odgođenog liječenja, zavoj se stavlja najmanje 1 mjesec. Često se u tu svrhu koriste zavoji od tkanine nalik na viseću mrežu. Njegovi su rubovi pričvršćeni na uzdužne ploče. Kosti zdjelice počinju se zbližavati zbog težine pacijentove težine. Vrijeme oporavka za boravak u visećoj mreži je isto.
Mišićno-koštane funkcije zdjelice potpuno su obnovljene pristupom liječenju koji se provodi bez odlaganja. Uz nazadniju definiciju rupture, upalni proces tkiva hrskavice doprinosi teškoj fuziji i dugotrajnoj rehabilitaciji.
