Multispiralna kompjuterizirana tomografija je opsežna studija srčanih arterija pomoću posebnog multispiralnog kompjuteriziranog tomografa od šezdeset i četiri sreza s intravenskom bolus injekcijom radionepropusnog sredstva u velikim količinama (sto mililitara) i sinkronizacijom s radom od srca. Ova je analiza praktički neinvazivna, za razliku od standardne rendgensko-selektivne angiografije, osim uporabe intravenskog katetera za ubrizgavanje kontrastne otopine i ne zahtijeva dodatne manipulacije. Analiza se provodi u najkraćem mogućem roku, apsolutno sve faze postupka ne traju više od deset minuta. Ali dobivene informacije omogućuju nam da procijenimo opće stanje vaskularnog korita i zidova, da odredimo značajke ili nedostatke u formiranju krvnih žila.
MSCT koronarnih arterija počinje procjenom razine aterosklerotskih lezija samih koronarnih arterija. Ako se pronađe visok indeks kalcija, drugim riječima, volumetrijska vrijednost broja kalcija u stijenkama krvnih žila iznosi više od četiri stotine jedinica, onda nije vrijedno provoditi istraživanje, jer je očitoprisutnost palpabilnih stenoza koje zahtijevaju selektivnu koronarografiju.
Što vam postupak omogućuje da vidite?
MSCT koronarnih arterija omogućuje dobivanje informacija ne samo o općem stanju arterija, već i procjenu aorte prsnog koša, kao i plućne arterije, i to brzo, bez problema isključiti ili, naprotiv, potvrditi neka stanja: disekciju aorte, akutni koronarni sindrom i druge bolesti. Ako brzo prepoznate ove bolesti, tada je moguće započeti liječenje osobe na vrijeme i ispravno, inače bolesti mogu dovesti do brze smrti.
MSCT koronarnih arterija srca omogućuje pregled valvularnih struktura, utvrđivanje ima li lezija miokarda, utvrđivanje općeg stanja srčanih šupljina i perikarda. Drugi postupak daje podatke o određivanju sistoličke funkcije miokarda uz utvrđivanje zona poremećene kontraktilnosti. Postupak je također vrijedan po tome što omogućuje provođenje morfološke procjene plaka, bez upotrebe invazivnog intravaskularnog ultrazvuka.
Zašto je postupak najbolji te vrste?
Proveden je veliki broj studija u kojima su sudjelovali neovisni stručnjaci. Za usporedbu su uzeli rezultate multislice kompjutorizirane tomografije koronarnih arterija i koronarne angiografije. Analiza dobivenih podataka pokazala je da MSCT ima visoku osjetljivost i specifičnost, a rezultat je blizu gotovo 100%. Rezultirajući 3D model tijekom rekonstrukcije slike neophodan je u utvrđivanju anomalijarazvoj koronarnih arterija i drugih žila, arteriovenske fistule.
Koji je ovo pregled - MSCT? Postupak omogućuje procjenu stanja šantova nakon operacije koronarne premosnice, kao i pod određenim uvjetima, nakon ugradnje stenta. Pokazalo se da postupak kombinira mogućnosti para dijagnostičkih metodologija u isto vrijeme: koronarografija, ehokardiografija, MRI srca i intravaskularni ultrazvuk.
Koje su indikacije za postupak?
Za MSCT koronarnih arterija, indikacije će biti sljedeće:
- postoji sumnja na aterosklerotske lezije koronarnih arterija;
- postoji sumnja na anomaliju u formiranju koronarnih arterija;
- utvrđivanje značajne stenoze koronarnih arterija kod ishemijske bolesti srca;
- kontrola prohodnosti koronarnih stentova, koronarnih premosnica.
U kojim se područjima ovaj postupak primjenjuje?
Razumijete kakav je pregled - MSCT, ali ne znate u kojim se područjima koristi. Ovo je:
- definirajte koronarnu aterosklerozu za kvantificiranje kalcifikacije;
- neinvazivna koronarna angiografija;
- procjena anatomije i izvedbe srčanog mišića kod kongenitalnih malformacija;
- neinvazivna šantografija;
- angiografija aorte, perifernih vena i tako dalje.
Koja su ograničenja i kontraindikacije?
MSCTkoronarne arterije je teško procijeniti za arterije koje imaju izraženu kalcifikacija, malog kalibra (manje od par milimetara). Poteškoće će nastati ako je prethodno postojala studija ugrađenih stentova, čiji je promjer manji od dva i pol milimetra, kao i kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom. Proučavanje koronarnih arterija na tomografima kod osoba s abnormalnim srčanim ritmom neće donijeti željene rezultate. Može biti fibrilacija atrija, česte ekstrasistole.
Da, stvoreni su najsuvremeniji tomografi od 265 rezova koji smanjuju dozu zračenja pacijenata zbog poboljšanog vremena skeniranja, ali to nije ni najmanje promijenilo dijagnostičke mogućnosti s izraženim kalcijem u arterije, jer je sam princip otkrivanja bolesti detektorima ostao isti.
Prisutnost kalcija u zidu arterije, gdje se uočava progresivna ateroskleroza, kao i niz poremećaja metabolizma kalcija, uzrokuju "osvjetljavanje" lumena arterije tijekom zahvata, a to samo otežava za procjenu stupnja oštećenja prikazanog područja. Stoga se MSCT koronarnih arterija izvodi uz uvođenje intravenoznog specijaliziranog kontrasta koji sadrži jod, što znači da je potrebno prethodno praćenje bubrežne funkcije, a ponekad i posebna početna priprema. Ako je izraženo oštećenje bubrežne funkcije, onda je najbolje odabrati alternativnu studiju, jer su česte manifestacije alergijskih reakcija na kontrast. Također ne smijete zaboraviti da kontrast koji sadrži jod negativno djeluje na metformin. Zatomorat ćete otkazati metformin dva dana prije i nakon zahvata.
Zabranjeno je obavljanje postupka tijekom trudnoće, jer je studija izravno povezana s izlaganjem rendgenskim zrakama.
Neke nijanse
Ako pravilno pripremite pacijenta za postupak i date potrebne preporuke za studiju, tada je analiza sigurna za pacijenta, a sam liječnik će dobiti visoko informativne rezultate koji se po produktivnosti ne razlikuju od invazivnih studija.
Ovakva moderna dijagnostika izvrsna je alternativa invazivnoj koronarografiji u području proučavanja bolesti koronarnih i drugih arterija. Zahvat također ima niz prednosti: neinvazivnost, nema potrebe za hospitalizacijom i mogućnost dobivanja podataka o drugim kardiovaskularnim strukturama. Za utvrđivanje indikacija za zahvat bit će potrebna prethodna konzultacija s kardiologom.
Kada je postupak opravdan?
MSCT koronarnih arterija s kontrastom radi se za određivanje kalcifikacije i opravdan je u takvim situacijama:
- Postoji studija o muškarcima koji sada imaju između četrdeset pet i šezdeset pet godina i ženama između pedeset pet i sedamdeset pet godina. Također, ne bi smjeli imati utvrđene kardiovaskularne bolesti. Postupak se koristi u svrhu ranog otkrivanja početnih značajki koronarne ateroskleroze.
- Provjera koronarne kalcifikacije može se koristiti kao rutinski dijagnostički test uambulante u bolesnika koji su mlađi od šezdeset pet godina i imaju nekarakterističnu bol u prsima u nedostatku dijagnoze koronarne arterijske bolesti.
- Provjera koronarne kalcifikacije može se koristiti kao dodatak kod pacijenata mlađih od 65 godina s nedosljednim rezultatima testova opterećenja i bez dijagnoze CAD.
- Predstavljena tehnika može se koristiti za postavljanje diferencijalne dijagnoze.
Trenutni problem
Postupak omogućuje ne samo ispitivanje sheme koronarnih arterija srca, već i procjenu prohodnosti koronarnih stentova. Stentovi su prilično vidljivi tijekom zahvata, ali imaju metalne dijelove koji kompliciraju unutarnji lumen tijekom pregleda. Sada novi modeli uređaja u praksi koriste najtanje rezove i poboljšane slikovne algoritme, a to značajno poboljšava vizualizaciju svih lumena stentova, a ujedno možete vidjeti kompletan detaljan dijagram koronarnih arterija srca.
MSCT ili CT?
Zasnovan na principu procedure odlaska na konvencionalnu kompjuteriziranu tomografiju. Tehnika se temelji na rendgenskom skeniranju kroz tkiva i uspostavljanju reflektiranog signala zahvaljujući posebnim detektorima. MSCT je sada točniji i sigurniji od spiralnog CT-a, jer MSCT vrlo brzo skenira organe, a doza zračenja je smanjena za 30%. Do danas, Skandinavski Dom zdravlja koristijedinstveni tomograf AquillionPrime, koji vam daje priliku da dobijete dobre slike uz minimalno opterećenje.
Visoka osjetljivost i izvrsna točnost očitanja postižu se korištenjem uređaja koji vrši sloj-po-slojno skeniranje srca i krvnih žila. Emiter se kreće u krug, uzduž i tako opisuje spiralu. Takvo snimanje iz svih kutova omogućuje liječniku da dobije 3D slike arterija, gdje su i najmanja odstupanja detaljno vidljiva. Jasnu vizualizaciju osigurava korištenje kontrasta koji sadrži jod. Kontrast se ubrizgava u pacijenta, a sam lijek povećava reflektivnost zraka, što poboljšava informativni sadržaj studije.
Kako se radi postupak?
Pitate li se kako se izvodi MSCT koronarnih arterija? Prva stvar koju trebate je uputnica vašeg liječnika ili kardiologa. Posebna priprema nije potrebna, međutim, šest sati prije postupka, bolje je suzdržati se od jela, pušenja i kofeina. Ako pacijent istovremeno uzima posebne antihipertenzivne ili antiaritmičke lijekove, onda ih uzima prema očekivanjima.
Najbolje je smiriti se prije zahvata: optimalni broj otkucaja srca za studiju ne smije biti veći od sedamdeset otkucaja u minuti.
Preliminarne mjere:
- Je li pacijentov puls visok? Onda to trebate ispraviti terapijom lijekovima, obratite se kardiologu s problemom.
- Je li osoba alergična na jod? Tada ćete se morati posavjetovati s alergologom i dogovoriti se s liječnikom.uzimanje antialergijskih lijekova.
- Prije zahvata morate se skinuti, skinuti sav nakit.
- Sestra će umetnuti kateter u kubitalnu venu kroz koji će se ubrizgati kontrast.
Tijekom postupka, morat ćete mirno ležati na stolu CT skenera na leđima. Trajanje studije traje od deset do petnaest sekundi, dok će pacijent morati zadržati dah. Tijekom postupka koristit će se posebna EKG sinkronizacija, spojit će se pulsni oksimetar.
Važna nijansa! Tijekom postupka morate se truditi da se ne pomaknete, bez brige, srčani mišić bi se trebao kontrahirati mirnim i ujednačenim tempom.
Tijekom studije u ordinaciji nema nikoga osim samog pacijenta, promatra liječnik uz pomoć dvosmjerne komunikacije. Ako osoba ima nelagodu, može o tome reći liječniku.
Rezultati zahvata daju se pacijentu u obliku slika, a prilaže se i opis primljenih informacija koji su snimljeni na CD-u.
Što pokazuje transkript?
Dešifriranje rezultata MSCT koronarnih arterija ne traje puno vremena, sve ovisi o tome koji odjel ili organ je skeniran. Snimljene slike se dekodiraju od jednog sata do jednog dana, u mnogim slučajevima postupak traje nekoliko sati.
Studija pokazuje sve znakove patoloških promjena u bilo kojem organu u početnoj fazi, omogućuje praćenje posljedica ozljeda ili promatranje dinamike liječenja. Dešifriranje se provodi isključivokvalificirani liječnik, nećete to moći učiniti sami, morat ćete znati nijanse. Na primjer, glavne značajke prisutnosti ciroze jetre su neravni rubovi ovog organa i njegova povećana veličina. Međutim, nespecijalist najvjerojatnije uopće neće primijetiti cirozu na negativima.
Gdje mogu potražiti pomoć?
MSCT koronarnih arterija u Moskvi nije najčešća stvar. Postoje dobre klinike u kojima stručnjaci izvode ovaj postupak. Morat ćete se predbilježiti za studij, jer postoji niz ljudi kojima je ovaj studij također potreban iz ovih ili onih razloga. Ako je potrebno, možete pročitati recenzije o postupku na web stranici klinike u kojoj se radi MSCT koronarnih arterija, a zatim se kretati njima: koristite usluge ove ustanove ili potražite bolju opciju. Izbor institucija prilično je opsežan.
