Danas malo ljudi nije upoznato s riječima "herpes virus", "herpetična infekcija" ili "virusna groznica". I nije ni čudo. Uostalom, prema medicinskoj statistici, do 90% stanovnika svijeta zaraženo je jednim ili drugim serotipom herpesvirusa. Herpetične infekcije u djece i odraslih su akutne zarazne bolesti uzrokovane cijelom grupom uzročnika, koje se očituju različitom kliničkom slikom i imaju različite posljedice na naš organizam.
Tako drugačije, ali sve loše
Herpesvirusi (od grčke riječi herpes - puzanje) vrlo su rasprostranjeni u prirodi. Danas su mikrobiolozi klasificirali oko 100 virusa ove skupine koji parazitiraju u organizmima različitih taksonomskih skupina (od bakterija, riba do sisavaca).
Kod ljudi je identificirano 8 vrsta antigena koji uzrokuju različiteetiologija i manifestacije herpetičnih infekcija. Ali sve predstavnike ovih patogena karakterizira visoka zaraznost (zaraznost), prisutnost latentnog (latentnog razdoblja) oblika, što dovodi do cjeloživotnog nositelja virusa i prilično dobra sposobnost održavanja virulencije u okolišu. Uz normalne pokazatelje, održivi su jedan dan, na motetima i raznim metalnim ručkama - do 2 sata, na plastici i drvu - oko 3 sata. Dobro podnose čak i velike mrazeve, a deaktiviraju se u roku od pola sata na temperaturama iznad 50 °C.
Herpes virusi 1-5
Ovi patogeni pripadaju obitelji Herpesviridae, koja uključuje tri podfamilije - alfa, beta i gama herpesviruse. Danas je izolirano 8 klinički značajnih humanih virusa, od kojih je 5 napravljeno u analizi TORCH infekcija (TO - toksoplazma, R - rubeola (rubeola), C - citomegalovirus, H - herpes). Najčešći herpes simplex virusi 1 i 2. Upravo oni govore o prisutnosti antitijela na ove vrste herpesvirusa u gotovo 90% populacije. U djetinjstvu nas čine nositeljima virusa i vrlo je teško ne zaraziti se njima:
- Herpes simplex virus tip 1 (HSV-1) – labijalni oblik. Uzročnik je Herpes labialis. Zahvaćeni su lice, usne, sluznice usta i nosa, rijetko obrazi. Najčešći simptomi ove vrste herpes infekcije su takozvana groznica na rubu usana. Iako se infekcija širi cijelim tijelom, manifestira se upojava mjehurića u nasolabijalnom trokutu. Relapsi se pojavljuju s učestalošću od oko 3 puta godišnje.
- HSV-2. Ovo je genitalni herpes. Prema statistikama, 50% infekcije u ovoj lokalizaciji uzrokuju virusi herpes simplex tipa 1. Putevi infekcije su češći oralni i seksualni. Istodobno, recidivi herpesne infekcije prve vrste javljaju se mnogo rjeđe nego u genitalnoj (jednom svaka dva do tri mjeseca, ili čak i češće). Trajanje aktivne faze je duže, a zahvaćeno područje je veće. Ovo je ozbiljna bolest čija je prevalencija u porastu među stanovništvom (do 24% zaraženih).
- HSV-3. Uzročnik Herpes Zoster uzrokuje bolest šindre ili virusne vodene kozice. Posebnost ove infekcije je poraz osoba u dobnoj kategoriji od 35-45 godina i više. Ovo je politropni virus, zahvaćena područja su sluznice, stopala i dlanovi, vlasište, torzo. U isto vrijeme, zone pojave mjehurića s tekućinom su ogromne po površini.
- HSV-4. Uzročnik Epstein-Barr virus uzrokuje bolest infektivnu mononukleozu – akutnu virusnu infekciju koja u najtežim slučajevima zahvaća limfne čvorove, stražnji dio orofarinksa, jetru i slezenu. Drugi nazivi za ovu bolest su monocitni tonzilitis, benigna limfoblastoza.
- Citomegalovirus (humani betaherpesvirus 5) je peti tip. Jedan od virusa koji se javlja s niskim imunološkim statusom i vrlo je opasan u slučaju intrauterine infekcije. Osim toga, ova vrsta herpes virusa inficira unutarnje organe (srce, pluća, bubrezi).
Dijagnoza: herpesinfekcija tipa 6-8
Ovo su tipovi herpesvirusa koji još nemaju dovoljno kliničkih dokaza i nisu tako česti u ljudskoj populaciji.
- HSV-6 može biti u dvije varijante: 6A - virusne proliferativne bolesti povezane s neprirodnim rastom stanica (razni tumori, limfomi, limfosarkomi), 6B - uzrokuje iznenadni egzantem, višestruki granularni osip. Postoje dokazi o uključenosti ove vrste u razvoj hepatitisa s akutnim tijekom, pa čak i smrću.
- HSV-7 uzrokuje sindrom kroničnog umora popraćen paroksizmalnim drhtanjem.
- HSV-8 je specifičan virus koji uzrokuje tešku bolest Kaposijevog sarkoma kod pacijenata s AIDS-om.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, smrtnost od herpes infekcija je na drugom mjestu (15,8%), iza virusa hepatitisa (36%). A do dobi od 18 godina, oko 90% urbanih stanovnika postaje nositelji jednog ili čak nekoliko serotipova herpesvirusa.
Struktura viriona
Strukturno zrele čestice (virioni) herpesa su prilično velike - do 200 nanometara u promjeru. Njihov nasljedni materijal predstavlja dvolančana molekula DNK. Osim proteinske ljuske, virion ima vanjski superkapsid – vanjsku ljusku, koja uključuje lipide i glikoproteine. Jezgra (nukleokapsid) se sastoji od 162 kapsomera i ima oblik poliedarske kocke. Površina je prekrivena proteinskim šiljcima koji osiguravaju pričvršćivanje viriona namembrane stanice domaćina i olakšavaju prodiranje virusne DNK unutra.
Nakon toga virion gubi svoju ovojnicu, njegove nukleinske kiseline se integriraju u domaćina i počinje proces replikacije. Formiranje mladih viriona i njihovih ljuski je posljedica resursa stanice domaćina. Akumulirajući se, razbijaju staničnu membranu i ulaze u međustanični prostor u potrazi za novim žrtvama. U fazi mirovanja, virus ostaje u živčanim ganglijima i ne manifestira se ni na koji način.
Klasifikacija herpetične infekcije
Zbog raznolikosti patogena, ne postoji univerzalna klasifikacija ovih infekcija. No, ovisno o temeljnim kriterijima, razlikuju se sljedeće vrste herpes infekcija:
- Kriterij kliničkih manifestacija: tipični oblici infekcije (s osipom) i atipični oblici (bez osipa ili s manjim).
- Ovisno o težini tijeka: blage, umjerene i teške herpetične infekcije.
- Prema lokalizaciji upalnog procesa: genitalne ili epitelne, herpetične lezije živčanog sustava, očiju, usta i tako dalje.
- Prema obliku tijeka bolesti: akutne primarne i kronične rekurentne infekcije.
U vezi s tako složenom klasifikacijom ove vrste infekcije, u njenom je liječenju i dijagnostici angažiran širok raspon stručnjaka - od venerologa do neuropatologa, pa čak i onkologa.
Kako patogen ulazi u tijelo
Glavni rezervoar virusa je zaražena osoba. Sve vrste uzročnika herpes infekcije kod djece i odraslih ulaze u tijelo na tri načina:
- Percutate (kontaktirajte kućanstvo).
- Aerosol (u zraku).
- Okomito (fetus prima infekciju od majke).
Načini zaraze su različiti i često je nemoguće povući granicu između njih. A ipak se smatra najčešćim kontaktnim putem zaraze u kućanstvu. Uzročnik se prenosi kontaminiranim predmetima (posuđe, igračke, kozmetika i tako dalje). Moguće je i ljubljenje. U ovom slučaju, često nakon nje nema akutne faze, a bolest se odvija latentno. Pod određenim okolnostima, o kojima nešto kasnije, virus izbija i otkriva se.
Kada se infekcija genitalnog herpesa dogodi spolnim odnosom i oralnim seksom. Ova vrsta herpesa uključena je u poseban istraživački program WHO-a, što ukazuje na njegovu patogenost. U europskim zemljama, herpes je druga najčešća spolno prenosiva bolest, iza samo trihomonijaze.
U slučaju aerosolne infekcije, infekcija se odvija prema vrsti akutnih respiratornih infekcija. Dakle, veća je vjerojatnost da će se zaraziti djeca, no kod odraslih na ovaj način može doći i do infekcije herpesom. S primarnom infekcijom javlja se akutni oblik tijeka bolesti s teškim simptomima respiratorne bolesti, koji nestaju u roku od tjedan dana.
Okomiti prijenos i trudnoća
Fetus može dobiti infekciju od majke na tri načina:
- Najčešće infekcijefetus se javlja tijekom prolaska porođajnog kanala tijekom poroda. Ali samo ako majka ima teške simptome genitalnog herpesa. Rizik od infekcije u ovom slučaju je oko 40%.
- Ascendentna infekcija kroz cervikalni kanal može ući u maternicu i tamo zaraziti fetus. Manje od 5% šanse za infekciju fetusa.
- Transplacentalni prijenos - infekcija fetusa kroz placentu u različitim fazama trudnoće. To je moguće pod uvjetom da majka boluje od raznih oblika herpesa.
Za početak, treba napomenuti da prisutnost antitijela u krvi majke na primarne herpes viruse nije kontraindikacija za trudnoću i prirodni porod. Danas se sve trudnice testiraju na TORCH infekciju, a ako postoje antitijela, to je jako dobro. To znači da će ih majka prenijeti na fetus i djelomično ga zaštititi od primarne infekcije.
Ponavljajući herpes u trudnice donosi nelagodu majci, a ne opasnost za dijete. E sad, ako se u majčinoj krvi ne pronađu antitijela, to znači da tijekom trudnoće može doći do primarne infekcije majke, što je vrlo opasno za dijete.
Intrauterina infekcija fetusa je po posljedicama najteža infekcija. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do njegove smrti i pobačaja, u drugom i trećem tromjesečju može doći do invaliditeta fetusa i lezija CNS-a.
Fazije progresije bolesti
Kao što je već spomenuto, razvoj i simptomi bolesti su različiti u ovom slučajuprimarna i sekundarna infekcija virusima herpes simpleksa. Najčešće se primarna infekcija uspješno suzbija od strane imunološkog sustava te je asimptomatska. Nakon toga, virus se skriva u živčanim stanicama i tamo prelazi u stanje mirovanja. Mnogi ljudi to nikada neće dobiti.
No u nekim slučajevima imamo posla s pravom manifestacijom primarne herpes infekcije sa svim vanjskim simptomima. Nakon liječenja bolesti, virus opet miruje u živčanim završecima. Reaktivacija virusa i prijelaz infekcije u rekurentni oblik (periodična pojava simptoma) događa se kada postoje posebna stanja u tijelu.
U zdravom tijelu imunološki sustav svake sekunde prepoznaje i uništava do 3 tisuće stanica pogođenih raznim patogenima. Smanjenje statusa imuniteta glavni je uzrok recidiva herpesa, a to je uzrokovano stresom, pregrijavanjem ili hipotermijom, promjenom vremenskih zona i klimatskih uvjeta (od minus 25 do plus 25 stupnjeva tijekom letova). Pojavu recidiva olakšava prekomjerna uporaba alkohola, antibiotika i hormonskih lijekova koji utječu na imunološki sustav.
Posebno je potrebno istaknuti čimbenike kao što su imunopatološka stanja - kronične bolesti, onkologija, posljedice izloženosti zračenju, imunodeficijencije.
U isto vrijeme, recidivi i njihovi simptomi mogu biti blagi i zamagljeni i ne uzrokovati mnogo nelagode korisniku.
BLAKAMA i druge metode istraživanja
Dijagnozaherpetične infekcije su nedavno postale moguće u laboratoriju, jer ih je prilično lako razlikovati po kliničkim simptomima. U nedostatku vidljivih simptoma provode se laboratorijske pretrage. Moderne metode za proučavanje ovih infekcija u svom arsenalu imaju nekoliko metoda, gdje su materijal za istraživanje strugotine kože i sluznica, biološke tekućine (slina, urin, krv).
Virološke metode koriste kulture stanica i lančane reakcije polimeraze. Metoda uparenog ispitivanja seruma i boje prilično je uobičajena serološka pretraga. SZO je razvila brze TORCH metode probira za analizu bolesti koje su opasne za fetus. Ali ova se analiza može napraviti ne samo za trudnice.
Herpes simplex nije nimalo lak lijek
Odavno je poznato da se kod odraslih herpes infekcija nalazi u 90%. Ali samo oko 20% ima kliničke manifestacije. Većina nas se zarazi između 3. i 5. godine i ostaje doživotno nositeljima infekcije. Nemoguće je riješiti se virusa, ali je moguće ublažiti njegov tijek ili smanjiti vjerojatnost manifestacija. Zato se liječenje herpes infekcije svodi na prevenciju recidiva i ublažavanje početnih simptoma. Preventivne metode uključuju mjere za jačanje cjelokupnog imuniteta organizma i smanjenje čimbenika koji utječu na stanje imunološkog sustava.
Pri prvim simptomima infekcije važno je brzo primijeniti hitne mjere. dovoljno za izbijanjelokalna primjena antivirusnih lijekova u obliku masti, s ozbiljnijim manifestacijama i čestim relapsima, za liječenje herpesne infekcije koriste se posebni lijekovi (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciklovir, Tromantadin). Liječenje također uključuje korištenje posebnih oblika interferona i korištenje lijekova koji potiču proizvodnju vlastitih interferona u tijelu (na primjer, Cycloferon).
Ali složenost liječenja je u tome što su svi učinkoviti lijekovi prilično skupi, a liječenje je dugo i provodi se prema određenoj shemi, uzimajući u obzir specifičnosti infekcije, stanje imuniteta i popratne bolesti pacijenta. bolesti. Zato samoliječenje u ovoj situaciji nije opcija. Savjetovanje s kompetentnim stručnjakom, kvalitetan pregled ključ je uspješnog "ukroćenja" virusa i uzimanja pod kontrolu. Roditelji moraju znati da se česte "prehlade" na usnama njihove djece u budućnosti mogu pretvoriti u ozbiljan problem, a ne zanemariti traženje pomoći od stručnjaka.
