Leća igra ulogu leće u oku. U stanju je fokusirati svjetlost u mrežnicu. Prije pojave umjetne leće, pacijenti nakon uklanjanja katarakte nosili su naočale s vrlo masivnim plus naočalama ili kontaktne leće.
Danas je izbor umjetnih leća vrlo širok. Čak niti jedan kirurg ne razumije raznolikost modela. O glavnim vrstama leća raspravljat će se u ovom preglednom članku.
Kada je potrebno ugraditi umjetnu leću?
Intraokularna leća se implantira u područje prirodne leće, pod uvjetom da je izgubila svoje prirodne funkcije. Na primjer, tijekom operacije katarakte, kada prirodna leća izgubi svoju transparentnost, IOL omogućuje ispravljanje kratkovidnosti, dalekovidnosti i visokog astigmatizma.
Leća smještena unutar oka može djelovati kao prirodna leća i pružiti sve potrebne funkcije vida.
Izum fakične intraokularne leće postao je pravo rješenje za pacijente s visokim stupnjem miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Takođertakvi se modeli ugrađuju kod pacijenata koji su iz raznih razloga kontraindicirani u laserskoj korekciji vida.
Alternativa laserskoj korekciji vida je metoda refrakcijske zamjene leće s umjetnim IOL modelom. Vizualni aparat u isto vrijeme gubi sposobnost prilagođavanja (vidjeti objekte na različitim udaljenostima). Nakon takve operativne intervencije pacijentu se propisuje nošenje naočala za čitanje i gledanje predmeta izbliza. Ova metoda je indicirana ako se izgubi prirodni smještaj, što se obično odnosi na pacijente starije od 45-50 godina
Ugradnja fakične intraokularne leće se pokazala s najbolje strane ako još nije izgubljena prirodna akomodacija i moguće je ugraditi leću bez skidanja prirodne leće. Fakične leće omogućuju pacijentu da vidi predmete u blizini i na daljinu.
IOL uređaj
Obično, intraokularna leća uključuje dva elementa: optički i referentni.
Optička komponenta je leća izrađena od prozirnog materijala. Kombinira se sa živim tkivima oka. Na površini optičkog dijela nalazi se zona difrakcije koja omogućuje postizanje jasnoće vida. Potporni dio odgovoran je za sigurnu fiksaciju leće u kapsuli oka.
Implantirana umjetna intraokularna leća nema rok trajanja. Pruža osobi punu viziju dugi niz godina.
Osnovniprednosti phakičnih modela
- Ne dolazi u dodir sa šarenicom i rožnicom, što sprječava razvoj distrofičnih promjena.
- Biološki u kombinaciji s ljudskim okom.
- Imajte posebnu zaštitu mrežnice od negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja.
- Pruža brzi oporavak vida.
- Očuvajte strukturu rožnice.
Tvrde i meke modifikacije
Leće su podijeljene u dvije glavne vrste: tvrde i meke. U praksi oftalmologa diljem svijeta operacija bez šavova - fakoemulzifikacija - postala je zlatno pravilo.
Fakoemulzifikacija katarakte implantacijom intraokularne leće uključuje izradu 2,5 mm incizije. Leća mora biti mekana. To vam omogućuje da ga umotate u cijev kroz injektor posebno dizajniran za tu svrhu. Unutar oka se širi i djeluje kao leća.
Zastarjela tehnika uključivala je izradu 12 mm rezova i šivanje tijekom šest mjeseci. Dakle, kruti model je implantiran.
IOL sferične i asferične vrste
Asferični IOL osigurava minimalni odsjaj od izvora svjetlosti danju i noću. To znači da bez obzira na to gdje ga svjetlost udari, ona će se lomiti posvuda, kako u sredini tako i uz rubove. Ovo je vrlo važan pokazatelj za tamno doba dana, kada je zjenica oka maksimalno proširena.
Na primjer, nema zasljepljivanja odfarovi automobila. Ovo svojstvo je vrlo važno za vozače. Također, asferični tip leća karakterizira optimalna reprodukcija boja i visoka razina kontrasta.
Sferični tip uključuje lom različitog intenziteta u različitim područjima leće. To pridonosi raspršenju svjetlosti, što negativno utječe na kvalitetu vizualne funkcije. Ova vrsta leća može uzrokovati bljesak i odsjaj.
Multifokalni i monofokalni model
Monofokalna leća dizajnirana je za pružanje visokokvalitetne vizualne percepcije udaljenih objekata. Za čitanje nakon operacije potrebne su dodatne naočale.
Uređaj multifokalne intraokularne leće (IOL) je najnapredniji. To određuje njegovu visoku cijenu. Omogućuje pacijentu da vidi predmete na svim udaljenostima. Ovu funkciju osigurava složena konfiguracija njegove optike. Tri različite zone odgovorne su za vid na blizinu, na srednju i na daljinu. Pacijent ne mora nositi naočale. Zbog toga je cijena takvih uređaja iznimno visoka.
Toric modeli
Toric modeli dizajnirani su za rješavanje problema astigmatizma. Astigmatizam je nepravilan oblik rožnice koji iskrivljuje sliku. Ako se takav pacijent podvrgne uklanjanju katarakte i postavlja standardnu modificiranu leću, tada patologija neće nestati. To znači da će nakon operacije ponovno biti prikazan kako nosi cilindrične naočale.
Prilikom implantacije modela torične leće, pacijent može doživjetiosigurala kompenzaciju za astigmatizam i dobivanje kontrastne vizije objekata. Potrebni cilindri su već ugrađeni u toričnu leću. Postavljanjem takve leće unutar oka pomoću posebnih oznaka na leći, pacijent može postići jasnoću slike.
Ugradnja takvih modela uključuje jasne izračune prije operacije. Za svakog pacijenta se provode pojedinačno.
Recenzije pacijenata oboljelih od astigmatizma pokazuju da ugradnja toričnih modela donosi najbolji rezultat. Mnogi pacijenti nakon operacije kažu da im je vid postao jasan kao što nije bio ni u mlađim godinama.
Multifokalna torična leća
Seriju IOL-a upotpunjuje multifokalni torični model. Ako pacijent pati od astigmatizma i želi jednako dobro vidjeti i na blizinu i na daljinu, tada mu se pokazuje implantacija ove vrste. Takva leća omogućuje vraćanje vida. U tom slučaju pacijentu nikada neće trebati naočale. Ovo je najskuplji tip objektiva.
Žuti i plavi UV filteri za IOL
Prirodna očna leća ima jedinstvenu zaštitnu sposobnost koja blokira štetno zračenje sunca. Time se sprječava oštećenje mrežnice. Moderna oftalmologija uključuje proizvodnju svih vrsta IOL-a s ultraljubičastim filterom.
Posebni modeli leća obojeni su žutim pigmentima kako bi se postigla maksimalna sličnost s prirodnim lećama. Ovi filteri filtriraju štetnu plavu svjetlost koja se nalazi u nevidljivom dijelu.spektar.
AcrySof IQ
Inteligentna leća AcrySof IQ koristi se za ispravljanje sfernih aberacija (odsjaj, duhovi, odsjaji) pri jakom svjetlu. Takav model može dati izvrstan vid u svim uvjetima osvjetljenja. Ovo je ultra-tanka leća (dvostruko tanja od uobičajene).
U središnjem dijelu normalna leća je tanja nego sa strane. Zahvaljujući tome svjetlosne zrake koje prolaze kroz njegovu perifernu regiju fokusirane su na mrežnicu, a središnje zrake usmjerene su na nju. Dakle, zrake svjetlosti nisu fokusirane u jednoj točki. Kao rezultat toga, slika na mrežnici nije jasna.
AcrySof IQ intraokularna leća eliminira ovaj problem. Njegova stražnja površina dizajnirana je na način da omogućuje okupljanje svih zraka svjetlosti u jednoj točki. Slika koju pruža ovaj model karakterizira visoka razina kvalitete, kontrasta i jasnoće u bilo koje doba dana.
Kirurška zamjena leće za katarakte
Danas je implantacija intraokularne leće ultrazvučnom fakoemulzifikacijom manipulacija s niskim rizikom za pacijente. Ima visoku razinu učinkovitosti. Gotovo 95% katarakte u Europi, SAD-u i našoj zemlji uklanja se na ovaj način.
Svjetska zdravstvena organizacija priznala je operaciju kao jedinu među svim kirurškim zahvatima, koju odlikuje potpuna rehabilitacija.
Koja je poantaoperacija?
Osnova operacije katarakte je uklanjanje zamućene leće, koja sprječava puni protok svjetlosti do mrežnice. Umjetna intraokularna leća zamjenjuje oštećenu prirodnu leću.
Glavne faze implantacije
Velika većina operacija fakoemulzifikacije izvodi se u privatnim klinikama na ambulantnoj osnovi. Faze pripreme za operaciju gotovo su svugdje iste:
- Pacijent se mora javiti u kliniku sat vremena prije početka operacije.
- Da bi se zjenica proširila, u njega se ukapaju kapi koje sadrže anestetik.
- Pacijent se stavlja na operacijski stol. Anesteziolog izvodi anesteziju.
- Kirurg uklanja kataraktu i implantira leću.
- Operacija ne zahtijeva šavove.
- Nakon operacije pacijent se preusmjerava na odjel.
- Sat vremena nakon operacije, pacijent se šalje kući.
- Sljedeći dan, pacijenta bi trebao vidjeti liječnik.
Kako ide operacija
Da bi se dobio pristup rožnici, napravi se mikroskopski rez dužine 1,8 mm. Zamućena leća ultrazvukom se omekšava i pretvara u emulziju koja se uklanja iz oka. Intraokularna fleksibilna leća se ubacuje u kapsulu pomoću injektora. Ulazi u oko u obliku cijevi, gdje se sam rasklapa i sigurno je fiksiran.
Miroskopski rez je dodatno zapečaćen bez vanjskih smetnji. Stoga šivanje u ovom slučaju nije potrebno. Bolesniku se vraća vidobično već u operacijskoj sali.
Trajanje operacije je 10-15 minuta. U ovom slučaju koristi se kapaljčna anestezija, koju tijelo lako podnosi i ne opterećuje srce i krvne žile. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalan ritam života. Ograničenja su minimalna. Uglavnom se tiču higijene.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon operacije, liječnik pacijentu propisuje posebne kapi za oči i određuje učestalost njihove primjene. Također se određuju termini dodatnih pregleda s preventivnom svrhom. Pacijentu je dopušteno voditi svoj uobičajeni način života: čitati, pisati, raditi za računalom, gledati televiziju, kupati se, sjediti i ležati u udobnom položaju. Također nema ograničenja u prehrani.
Koja je složenost operacije?
Ugradnja intraokularne leće ima određenu složenost, koja leži u visokim zahtjevima za točnost proračuna i odabira modela leće, kao i u stručnom radu oftalmologa. Zato je najvažniji uvjet prije operacije potpuna dijagnoza. Samo detaljan pregled, koji se provodi uz korištenje čitavog niza suvremene opreme, omogućuje dobivanje objektivnog stanja vida pacijenta.
Pogodnosti
Ultrazvučnu fakoemulzifikaciju katarakte odlikuje savršenstvo tehnologije koja je razrađena tijekom godina. Operacija se izvodi u komprimiranom stanjuPojmovi. Pacijent se osjeća ugodno i sigurno. Međutim, iza takve ideje manipulacije stoji visoka vještina operatera i najveća jasnoća organizacije procesa.
Glavne prednosti takve kirurške intervencije uključuju:
- apsolutna eliminacija katarakte;
- postizanje visoke vizualne izvedbe;
- brzi oporavak pacijenta;
- bez ograničenja fizičkog i vizualnog stresa zbog besprijekorne metode;
- nedostatak boli, jer leća nema živčane završetke;
- prolazeći kroz brzu rehabilitaciju, za tjedan dana možete ići na posao;
- poštivanje ograničenja tijekom mjeseca;
- izvrsna reprodukcija boje i kontrasta leće.
Indikacije za operaciju
Indikacije za operaciju mogu biti katarakte u bilo kojoj fazi. Najbolja opcija je operacija za nezreli oblik katarakte, što omogućuje operaciju bez rizika.
Za pacijenta je to također veliki plus: ne morate čekati trenutak potpunog sljepila oka, kao što je to bilo prije. Uklanjanje opacifikacije u početnim fazama razvoja bolesti minimizira komplikacije tijekom i nakon operacije.
Moguće komplikacije nakon operacije
U velikoj većini fakoemulzifikacija implantacijom intraokularnih leća, koju provode profesionalni kirurzi, imaju povoljan ishod. Ako je kirurg specijalist početnik, onda uKomplikacije se javljaju u 10-15% slučajeva.
Mogu se pozvati:
- slabost ligamenata leće;
- kombinacija katarakte s dijabetesom melitusom, glaukomom ili miopijom;
- prisutnost uobičajenih očnih bolesti.
Komplikacije nakon operacije uključuju:
- oštećenje rožnice ultrazvukom;
- kršenje integriteta ligamenata leće;
- ruptura kapsule leće koja uzrokuje prolaps staklastog tijela;
- pomak umjetne leće, itd.
Treba napomenuti da sve komplikacije koje su nastale nakon operacije mogu dovesti do ozbiljnih problema. Liječenje će u ovom slučaju biti dugotrajno, a rezultat možda neće biti vrlo pozitivan.
Uklonite leću
Ponekad upalni procesi ili patološki procesi u retini zahtijevaju uklanjanje intraokularne leće. U takvim slučajevima radi se totalna IOL vitrektomija. Leća se hvata pincetom i pomiče naprijed. Sklerostomija za uvođenje endoiluminatora zatvara se čepom. Kirurg pravi rez na rožnici škarama s dijamantnim vrhom. IOL liječnik može presresti s 25G pincete na drugu, kao što je dijamantna pinceta od 20G.
Nakon uklanjanja leće, rez se šije čvrstim šavom ili šavom u obliku slova X s najlonskim koncem br. 10-0. Upotreba tankog šavnog materijala uzrokuje manji astigmatizam, ali zahtijeva izuzetan oprez jer postoji veliki rizik od curenja kroz šav tijekom manipulacije.
Ponekadintraokularna leća se uklanja u prisutnosti fibrovaskularne membrane, što je posljedica fibrovaskularne proliferacije na prednjoj bazi staklastog tijela uslijed traume ili uveitisa. Takav proces također može biti uzrokovan dijabetesom.
U ovom slučaju, haptičke komponente se križaju škarama, a kako bi se održala dubina prednje šupljine, koristi se viskoelastična.
Haptički elementi mogu ostati u očnoj šupljini ako su okruženi fibroznom kapsulom i ne mogu se ukloniti pincetom. Kako bi se povećala razina nepropusnosti, na rane se nanosi nekoliko šavova u obliku slova X. Koristi se monofilna nit 9-0 ili 10-0.
Koji su proizvođači IOL-a poželjni?
Kako odabrati intraokularne leće? Proizvođači predstavljaju širok raspon modela s različitim karakteristikama. Do danas su modifikacije ICL fakičnih leća (STAAR, CIBA Vision) sa stražnjom kamerom postale raširene.
Ovi se modeli implantiraju iza šarenice ispred leće i pružaju visoke optičke performanse. Po želji, takve leće se mogu skinuti s oka bez narušavanja njegove anatomije.
Recenzije
Intraokularne leće, čije su recenzije najpozitivnije, postale su za mnoge ljude jedini i najsigurniji način da povrate izgubljeni vid.
Prema povratnim informacijama pacijenata, ultrazvučna fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom IOL je vrlo učinkovita,pouzdana i bezbolna metoda koja se može zauvijek riješiti katarakte i pružiti izvrstan vid. Intraokularna leća postala je pravi proboj u području liječenja katarakte.
